التهاب الإحليل الفطري (الفطري)

يُصنَّف التهاب الإحليل المبيضي كفطريات. وهذا المرض نادر نسبيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يسبب التهاب مجرى البول المبيضات؟

غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل الفطري لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء ( داء السكري ) أو على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. أما لدى المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات الغدد الصماء، فنادرًا ما يحدث التهاب الإحليل الفطري نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية. لدى النساء، قد يكون التهاب الإحليل الفطري نتيجة تلف كامل للأعضاء التناسلية بسبب عدوى فطرية، والتي تُعتبر من أكثر أنواع الفطريات شيوعًا لدى النساء. أما لدى الرجال، فيكون التهاب الإحليل الفطري حالة معزولة.

تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. من بين مسببات داء المبيضات فطريات شبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، والتي يوجد منها حاليًا أكثر من 150 نوعًا. في 80-90% من الحالات، يُسبب المرض المبيضة البيضاء، وفي 1-5% يُسببه المبيضة الاستوائية، وفي 10% يُسببه المبيضة الجرابراتا. يوجد عدد كبير من خيوط الفطريات الكاذبة في مخاط سميك وكثيف في إفرازات مجرى البول. نادرًا ما تُسبب أنواع أخرى من المبيضات ضررًا للمهبل والفرج. غالبًا ما تُصاب النساء المصابات بهذه الأمراض، وكذلك شركائهن الجنسيين، بضرر في مجرى البول بسبب المبيضة أو الغاردنريلة المهبلية.

أعراض التهاب مجرى البول المبيضات

يبدأ التهاب الإحليل بالمبيضات عادةً بشكل شبه حاد، ويكون مساره بطيئًا. تستمر فترة الحضانة في المتوسط من 10 إلى 20 يومًا. لا تظهر أعراض التهاب الإحليل بالمبيضات الشخصية علامات مميزة. أحيانًا، يسبق ظهور الإفرازات تنملٌ خفيف على شكل حكة أو حرقة. عادةً ما تكون أعراض التهاب الإحليل بالمبيضات عبارة عن إفرازات قليلة أو مائية من الإحليل بلون وردي باهت، ولكنها قد تكون أيضًا سميكة ومخاطية، ذات خيوط طويلة مرئية للعين المجردة، وتستقر بسرعة في قاع الوعاء. تُعد آفات الغدد الجنسية الإضافية في التهاب الإحليل الفطري نادرة، لكن التهاب القلفة والحشفة شائع جدًا.

يتميز التهاب الإحليل الناتج عن المبيضات بتكوين طبقة بيضاء على شكل بقع جبنيّة على الغشاء المخاطي للإحليل. يكون الغشاء المخاطي متوذمًا، واحتقانيًا حادًا.

يمكن أن يتفاقم التهاب مجرى البول بسبب التهاب البروستاتا، والتهاب البربخ ، والتهاب المثانة، وخاصة مع العدوى المختلطة الناجمة عن الفطريات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

[ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص التهاب الإحليل المبيضات

تشخيص التهاب الإحليل المبيضات ليس صعبًا. يُكتشف وجود المبيضات البيضاء على الجلد المصاب وفي إفرازات الإحليل. يكشف الفحص المجهري المباشر للمستحضرات الطبيعية والملونة عن وجود عدد كبير من خيوط الفطريات الكاذبة في المخاط الكثيف السميك.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج التهاب مجرى البول المبيضات

البيانات المُحصّلة حول فعالية الفلوكونازول تسمح باستمرار استخدامه كدواء مُفضّل لعلاج مُعظم أشكال عدوى المبيضات. لذلك، يُعتبر الفلوكونازول الدواء الرئيسي لعلاج آفات المبيضات في المسالك البولية والمهبل لدى النساء، بجرعة 150 ملغ مرة واحدة أو 200 ملغ في اليوم الأول، ثم 100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام.

في 10-15% من حالات النساء، يصاحب التهاب المهبل المبيضات التهاب المهبل البكتيري، وفي هذه الحالة يكون الإعطاء المتوازي للعلاج المضاد للبكتيريا ضروريًا.

يشمل علاج التهاب الإحليل الناتج عن المبيضات استخدام إجراءات موضعية: تركيب الإحليل بمحلول مائي 1% من كلوتريمازول أو ميراميستين. للعلاج الخارجي لداء المبيضات في جلد الرأس وقلفة القضيب، يُستخدم كلوتريمازول على شكل كريم 1%. في حالة الإصابة بمزيج من عدوى المبيضات وداء المشعرات، يُنصح أيضًا باستخدام ميترونيدازول أو غيره من مضادات المشعرات. يجب علاج التهاب الإحليل الناتج عن المبيضات لدى كلا الزوجين.