التهاب الحنجرة مع الرعام: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ساب - مرض معد يصيب الحيوانات والبشر، تتميز تطوير إنتان دموي تقيحي مع آفات الجلد والأغشية المخاطية وغيرها من الأجهزة والأنسجة. الممرضة - فرع فلسطين. يتم الاحتفاظ سلبية الغرام عصية، وليس تشكيل الجراثيم وكبسولات في الماء في التربة حتى 1-1،1 / 2 أشهر - مطرقة. العامل المسبب من لحم الخنزير المقدد لأول مرة في عام 1881 اكتشف الباحث الروماني V.Babesh في قطاعات النسيج والقيح مأخوذة من سابنا قرحة الشخص المريض. بغض النظر عن العامل المسبب للمرض الرعام تم فتح يفلر وشوتز (لوفلر، Schiitz) في عام 1882. وكان المصدر الرئيسي لهذا المرض هي أساسا المرضى الذين يعانون من الحيوانات الأليفة - الخيول والجمال والبغال والحمير، ومنهم من يحدث هذا المرض مع تشكيل المتقيحة تقرحات في الغشاء المخاطي للأنف. تحدث العدوى عن طريق ابتلاع الإنسان الأنف الحيوانات المريضة على الجلد مكسورة أو الأغشية المخاطية للفم والأنف والحنجرة. من غير المحتمل حدوث عدوى من شخص مريض. المرضى خاصة تلك المهن التي ترتبط الحيوانات (الماشية المزارعين والرعاة، والأطباء البيطريين، العرسان، الفرسان، naezniki). النسغ ربما كان معروفا لأبقراط والأطباء البيطريين اليوناني القديم. وقد تم توزيع النسغ في القرن الماضي في جميع أنحاء العالم، وخاصة في تلك البلدان التي تكون فيها المهيمنة عربات تجرها الخيول مع الخيول. كان الوباء بين هذه الحيوانات الضخمة، لأن الذي كان من نفس الطابع ومنها "الصحة" الإبادة. لذلك، وفقا لA. تير كارابيتيان (1963)، كان واحدا من أول القرارات مفوض الصحة في بتروغراد مرسوم 1919/01/31، "تدابير تتعلق بوقف الرعام الخيول"، والتي في عام 1920 وحده، في روسيا مقتل 12 الخيول 819 حصان. جنبا إلى جنب مع القضاء على الرعام بين الحيوانات في روسيا بدأت في الانخفاض وقوع الرعام بين الرجال: في عام 1926 في الاتحاد السوفيتي تم تسجيل 106 مريضا، في 1927-1941 المرضى. حاليا ، تم العثور على النسغ بين الناس في شكل أمراض فردية نادرة.

المرضية والتشريح المرضي. العامل المسبب للنسغ يخترق الجسم البشري من خلال الجلد المتضرر ، الغشاء المخاطي ، الملتحمة ، الجهاز التنفسي ، أقل من خلال الجهاز الهضمي. الدم واللمف ينتشر في جميع أنحاء الجسم. تتطور تجرثم الدم مع تشكيل بؤر التهابي قيحي على الجلد ، والغشاء المخاطي ، في العضلات والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية (في كثير من الأحيان في الرئتين والكلى والطحال). في مكان إدخال الممرض يظهر في البداية حطاطة حمراء-أرجوانية ، محاطة بحد أحمر فاتح ، ثم تتشكل بثرة ذات محتويات دموية ، والتي تتقرح. تحتوي القرحة على قاع دهني مغطى بإفرازات مخاطية قيحية من اللون الأخضر. في المستقبل ، يحدث نخر الأنسجة المصابة بتدميرها.

بعد 5-7 أيام ، تظهر عدة عقيدات ثانوية وثورات حطاطية على الجلد ، وتنتقل إلى بثرات وقرحات منتشرة في جميع أنحاء الجسم ، ولكن مع توطين غالب على الوجه. في العضلات ، يتم تشكيل خراجات عميقة ، ثم الناسور ، من خلالها القيح الأخضر الكثيفة بارز. عندما تقرحات في الرئتين سريريًا وإشعاعيًا ، يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي البؤري الصغير. كقاعدة عامة ، يتم تحسس الطحال المتضخم ، ونادراً ما يكون كبد. في الدم - تحدث تغييرات التهابية.

أعراض التهاب الحنجرة مع سابا. يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن. في شكل حاد ، تستمر فترة الحضانة 4-5 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة ، ورفع درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية. تتقلب درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ خلال النهار ، مصحوبة ببرودة وتدوم لفترة طويلة على مستوى عال. يشعر المرضى بالقلق من الصداع وآلام العضلات والضعف والتعرق وأحيانا الغثيان والقيء من أصل سام.

عندما يتأثر الجهاز التنفسي العلوي ، وبالخصوص الحنجرة ، تظهر قروح مؤلمة عميقة على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تعطيل البلع والتنجيم. في المسار الحاد للمرض ، تصاحب هذه القرح تسمم دموي واضح ، وينتهي بسرعة بموت المريض.

يحدث الشكل المزمن من الرعام في شكل chroniosepsis مع الآفة الغالبة من الجلد والرئتين والأنف. في كثير من الأحيان ، يكون تلف الأنف هو المرحلة الأولية فقط من العدوى الهابطة التي تؤثر على الحنجرة ، وأكثر من ذلك - القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأنسجة الرئوية. يمكن أن تستمر الصيغة المزمنة عدة سنوات مع التخفيضات الدورية والتفاقم.

ويستند التشخيص على والتغيرات مميزة السريرية المرضية الوبائية البيانات التاريخ (اتصال مع الحيوانات المريضة) والنتائج المختبرية و، ولا سيما والأبحاث الجرثومية - bacterioscopy واستعادة ثقافة الميكروبية. لهذا الغرض، وإفرازات الأنف، ومحتويات الخراجات والبثور والقرحة والدم. ينطبق أيضا التشخيص المصلي، تكمل رد فعل التثبيت، وتراص، التراص وعينة الحساسية الجلدية غير المباشرة مع malleinom - الترشيح قتلوا 4-8 الشهر ثقافة الرعام مرق الممرض مع 4٪ الجلسرين، تطبيق kootraya أيضا فيما يتعلق يشتبه الحيوانات الرعام مرض في الخيول معينة. في معظم الحالات، ويدير الحيوان في مالئين الملتحمة: العينة إيجابية بعد 3-4 ساعات بعد تناوله يتطور التهاب الملتحمة صديدي شدة متفاوتة.

إن التكهن بالنسج الحاد يائسة عمليا. بواسطة العلاج المبكر بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، immunoprotector والفيتامينات، مضادات الهيستامين، كفاءة وسائل إزالة السموم (المحاليل الملحية حقن gemodeza، reopoliglyukina) قد يحدث الانتعاش. ومع ذلك ، فإن جميع هذه التدابير تهدف بشكل رئيسي إلى الوقاية من العدوى الثانوية ومكافحة التسمم ، في حين أن المضادات الحيوية والسلفوناميدات الفعالة ضد العوامل الممرضة غير متوفرة بعد.

علاج التهاب الحنجرة مع سابا. فمن الضروري للغاية لإدخال المرضى في المستشفيات في صناديق منفصلة. تعيين أدوية السلفوناميد بالاشتراك مع المضادات الحيوية. لإزالة السموم يصف دفعات من حلول hemodeza ، rheopolyglucin. محليا - حلول استنشاق المضادات الحيوية في خليط مع هيدروكورتيزون والمخدرات (novocaine ، يدوكائين ، dicaine).

الوقاية من التهاب الحنجرة في سابا ويشمل التفتيش البيطرية والصحية للحيوانات لتحديد بين هذه الرعام المرضى (يتم تدميرها)، التقيد الدقيق للقواعد حماية الفرد عند رعاية أحد المشتبه بهم في الحيوانات الرعام مرض (يرتدي وزرة، ومآزر، والأحذية والقفازات وأقنعة واقية، نظارات، علب، لحظر التدخين والأكل أثناء التشغيل، وتخزين وزرة على وظيفة في خزانات خاصة، وما إلى ذلك).

[1], [2]