الأشكال السريرية الرئيسية من dysarthria: سمة المقارنة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اعتمادا على أنواع انتهاكات حركة العضلات لجهاز النطق توفير نطق الأصوات ، يتم تحديد أشكال مختلفة من dysarthria ، اضطراب الكلام العصبية.
تحدث هذه الحالة العصبية عند تعصيب قصور الجهاز الكلام بسبب الآفات العضوية أمام الحركية القشرة، المخيخ وهياكل الدماغ الحوفي، شبكي، وكذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي العصبي الاعصاب النظام أو المسببات الدماغية.
خصائص أشكال dysarthria
كل نوع من التلفظ - الصلبية ، الكاذب ، المخيخ، القشرية ، خارج السبيل الهرمي (تحت القشرة) - يؤدي إلى أشكال مختلفة من الانتهاكات لآلية العضلات التعبير وتأثير سلبي على التعبير عن الأصوات الساكنة، مما يجعل خطاب مدغم. ويتجلى أيضا شكل حاد من dysarthria في تشويه نطق حروف العلة. في هذه الحالة ، تختلف وضوح الكلام اختلافًا كبيرًا حسب درجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي.
بغض النظر عن التسبب في اضطرابات النطق حركي أشكال مميزة من antropofonicheskie التلفظ تأخذ بعين الاعتبار الميزات التعبير، أي التكامل والتنسيق بين النظم الفرعية الفسيولوجية الرئيسية استنساخ الصوت. هذا هو تصريف الحركات العضلية لأجزاء من جهاز النطق (اللسان ، الشفتين ، الحنك الرخو ، الفكين) ، أي المهارات الحركية المفصلية أو الأنماط المفصلية للتكاثر الصوتي ؛ طابع التنفس الكلام ؛ تشكيل الصوت (الصوت جزء من الكلام أو phonation) ، والذي يعتمد على تعصيب عضلات الحنجرة والاهتزازات من الطيات الصوتية.
مطلوب علم العروض المقدرة (الإيقاع، الإيقاع، والتجويد وحجم الكلام) وصدى - تمرير تيار الهواء من خلال تجاويف صدى (عن طريق الفم، والأنف والبلعوم). بالنسبة لمعظم أشكال السريرية والتلفظ يتميز خطاب الأنفية gipernazalnost (خنين) التي ترتبط مع انتهاك خفض / رفع اللهاة - لوحة العضلي الليفي الشراعية البلعومية (الشراع الحنك) وإعادة توجيه تدفق الهواء من خلال الأنف.
في الممارسة العصبية المحلية ، على أساس الأعراض الرئيسية ، مثل أشكال dysarthria مثل:
- شكل التشنجي من dysarthria ،
- شكل التشنج التشنجي للظواهر (التشنجي hyperkinetic) ،
- شكل تشنج جامد من التلفظ ،
- شكل تافه من dysarthria (أو spastico-atactic) ،
- شكل مختلط من dysarthria ،
- شكل محرف من dysarthria.
يميز المتخصصون الغربيون في تشخيص اضطرابات الكلام ذات الطابع الحركي أشكال التشنجي والرطوبة والتراخية والحركية المفرطة والحساسية للظواهر.
لفهم أفضل للمصطلحات ، تجدر الإشارة إلى أن التشنج يعني
زيادة قوة العضلات مع تقلصها اللاإرادي. مع صلابة العضلات ، يتم تثبيت العضلات وغير نشط. شلل جزئي هو شلل جزئي ، وهذا هو ، انخفاض كبير في قوة العضلات بسبب الأمراض من انتقال النبض العصبي. إن عدم التنسيق بين حركات العضلات المختلفة يسمى ترنح. إذا كان الشخص ، بدون سبب واضح ، لديه حركات غير مقصودة ، فإننا نتحدث عن فرط الحركة الحركية ، وتتميز الحُرَفُ البَنَّاء بانخفاض في سرعة الحركات واتساعها.
[1]
الاضطرابات الأساسية في أشكال مختلفة من dysarthria
منذ اضطراب الكلام هو جزء simptokompleksa العصبية العديد من الأمراض هو الفارق الحاسم مميزة الأشكال السريرية التلفظ، تضم تقييم كامل الحد الأقصى لعوامل مثل شدة للحد من قوة العضلات ودرجة المظاهر العامة والمحلية
دعونا ننظر ما هي الانتهاكات الرئيسية مع أشكال مختلفة من dysarthria المخصصة
أطباء الأعصاب ومعالجي النطق خلال التشخيص.
[2]
شكل التشنجي من dysarthria
يتجلى الشكل التشنجي للظاهرة الناجمة عن الضرر الثنائي في الخلايا العصبية الحركية العلوية ، بالإضافة إلى هزيمة مسارات الكورتيكوبولار لنقل الحركة العصبية ، ويتجلى ذلك:
- ضعف عضلات الوجه وانخفاض في حركة حركة الجهاز المفصلي ؛
- التشنج وزيادة طن من عضلات الوجه.
- بروز (خسارة) اللسان.
- منعكس مفاعل خامل
- تباطؤ وتيرة الكلام.
- التوتر الصوتي مع زيادة أو خفض جهته مع الرتابة العامة للكلمة ؛
- التنفس المتقطع أثناء المحادثة
- النطق hypernasal.
الناس الذين يعانون من شكل التشنجي من dysarthria نطق الأصوات "طخت" وعادة ما يتم التعبير عنها في عبارات قصيرة. غالبا ما يجدون صعوبة في البلع (عسر البلع).
الأسباب الأكثر شيوعا من التلفظ التشنجي يعتبر الشلل التشنجي ، والتصلب المتعدد، التصلب الجانبي (مرض لو جيهريج أو لو جيهريج)، فضلا عن إصابات الرأس المغلقة.
شكل تشنج جامد من dysarthria
في حالة حدوث تلف في العقد القاعدية ، يتطور شكل تشنج جامد من dysarthria يرتبط عادة بمرض باركنسون.
تنشأ مشاكل في الكلام في هذا الشكل من dysarthria من الهزات وعدم الاتساق في الجهاز العضلي اللفظي وتشمل:
- انتهاك لتشكيل صوت (بحة في الصوت ، وانخفاض في ارتفاع الصوت) ؛
- صدى في الأنف (الأنف) ؛
- معدل الكلام المتغير (ثم بطيء ، ثم يتسارع) ؛
- انتهاك لتشكيل الصوت و رتابة الكلام (الديسبروسيوم) ؛
- مقاطع التمدد ، والتكرار القسري للمقاطع والكلمات (palalalia) أو الأصوات أو الكلمات المتكررة (echolalia) ؛
- توقفات طويلة وصعوبات في بداية المحادثة.
بشكل عام ، يصف الخبراء عدم دقة نطق الأصوات بهذا الشكل من "سوء التغذية المفصلي".
شكل التشنجي - paretic من dysarthria
مع ضعف عضلات معينة من جهاز الكلام، تتعلق بانتهاك النبضات العصبية من نوى القاعدية للنظام خارج الهرمي وشلل جزئي من ألياف العضلات، شكل التشنجي-خزلي من التلفظ (ومطابقة لها شكل مفرط الحركة) مختلفة الشاملة زيادة قوة العضلات، والتي غالبا ما يرافقه حركات العضلات غير الطوعي، عدد من التقليد.
الاضطرابات الرئيسية في هذا النوع من dysarthria هي:
- التوتر والتقطع والاهتزاز من الصوت ؛
- خلل الحركة على مستوى الحبال الصوتية وصعوبة في التنفس (صوت مضغوط بسبب الإغلاق غير الكامل للأربطة) ؛
- التنفس المتكرر والصاخب
- التشنج في اللسان ("اللسان لا يتحول في الفم") ؛
- صعوبة في إغلاق الشفاه ، مما يجعل الفم مفتوحًا (مع انتهاء صلاحية اللعاب) ؛
- تغيير في الإيقاع والميزات الإيقاعية للكلمة (تباطؤ كبير) ؛
- نطق بشكل واضح
- غياب التغييرات في لهجة الكلام (بسبب زيادة الضغط على عضلات الحنجرة البلعومية).
شكل تافه من dysarthria (spastico-atactic)
ويرتبط التسبب في dysarthria atactic مع تلف المخيخ أو اتصاله إلى القشرة الدماغية و / أو جذع الدماغ. من بين الخصائص التفاضلية لهذا الشكل من dysarthria ، لاحظت بشكل خاص انتهاكات prosody و التعبير.
وهكذا ، يوصف أحيانا ارتفاع صوت الكلام بأنه متفجر ، على الرغم من بطئه ، وتمديد المقاطع والأصوات الفردية ، وتوقف بعد كل كلمة تقريبًا. المرضى الذين يعانون من عسر التلفظ التراكمي - مع عدم الدقة في نطاق وقوة واتجاه الحركات المفصلية ، حتى عند عزف أصوات العلة - يتحدثون بشكل خاص بشكل غامض.
ونظراً للموقف غير المستقر للرأس والتناقض العام لحركات الشخص الذي يعاني من ترنح يمكن بسهولة أن يظن أنه مخمور.
[3]
شكل مختلط من dysarthria
في حالات شلل جزئي أو شلل في عضلات أجهزة صياغة بسبب الضرر في وقت واحد إلى اثنين أو أكثر من الخلايا العصبية الحركية من الجهاز العصبي المركزي - كما يحدث في مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض التصلب الجانبي الضموري، أو صدمة شديدة في المخ - شكل تشخيص مختلطة من التلفظ. في الواقع ، هو مزيج من أعراض مختلفة من شكل مشوهة من dysarthria التشنجي و atactic.
سوف خطاب خصائص علم الأمراض تختلف اعتمادا على الخلايا العصبية الحركية أثرت أقل - العليا (مترجم في الربع السفلي من القشرة أمام الحركية) أو أقل (مواقعها - القرن الأمامي للنخاع الشوكي). على سبيل المثال، إذا كانت الخلايا العصبية الحركية العليا الأكثر تضررا، أعرب معالجة حكمية ضعف بودا في خفض لهجة، وعندما تتأثر أكثر الخلايا العصبية الحركية أقل، صوت أجش هو مع صرير في التنفس.
رث شكل من أشكال dysarthria
ضعف أو تحت الإكلينيكي شكل التلفظ أو بطيئا ويرجع ذلك إلى درجة الضرر من مثلث التوائم، الوجه، والمبهم وتحت اللسان الأعصاب القحفية (أو - V، VII، X والثاني عشر)، لأنها هي المسؤولة عن تعصيب من عضلات اللسان والشفاه والحنك والفك السفلي، الحنجرة، الحبال الصوتية وطيات. إذا الآفة المحلية تتأثر فقط العصب القحفي السابع، فإن الفم العضلات الدويرية يضعف، وإذا، بالإضافة إلى بخار V تلف الأعصاب والعضلات المشلولة مما يثير الشفة العليا.
أشكال من dysarthria في الشلل الدماغي
انتهاك وظيفة الكلام عند الأطفال يحدث مع عدد كبير بما فيه الكفاية من الشذوذات الخلقية في الدماغ والدونية العصبية دونية مختلفة التكوين. و الشلل الدماغي - السبب الأكثر شيوعا من اضطرابات النطق التي تتميز بها عدم وجود الاستقرار والتنسيق ودقة حركة عضلات الجهاز الصوتي، مع درجات متفاوتة من تضييق نطاقها.
لاحظ الأشكال الأساسية التالية من التلفظ المصابين بالشلل الدماغي: تشنجي ومشتقاته - التشنجي-خزلي وتشنجي-صلابة، فضلا عن أشكال متباينة من التلفظ (التي، جنبا إلى جنب مع تشنجي، في كثير من الأحيان في بعض الأحيان).
انتهاك البلع (عسر البلع) - في إشارة مباشرة إلى انتهاك إشارات العصب مثلث التوائم، والذي يتجلى أيضا انخفاض نبرة العضلات في الوجه والشفتين مع السمات المميزة: فتح الفم وسيلان اللعاب. وبسبب شلل العصب تحت اللسان في الشلل الدماغي ، يحدث انحراف اللسان (انحراف عن طرفه) على جانب الجسم المقابل للآفة الدماغية.
الشلل الدماغي التشنجي مع شكل التلفظ مع شلل نصفي تشنجي (شلل جانب واحد) المرتبط تحت اللسان ضعف العصب القحفي جزئي، مما أدى إلى خفض الجبهة لهجة (الوجه والمضغ) في العضلات. في مثل هذه الحالات التي تم تشخيصها شكل تحت الإكلينيكي من نوع التلفظ تشنجي-خزلية مع مجموعة متزايدة من حركة الفك السفلي، توضع خلفي من الشفة السفلى، ورعاش اللسان، والخمول، وضعف الحبال الصوتية من الحنك والبلعوم. معا، وهذا يؤدي إلى انتهاك مستمر للأوامر من صياغة معظم الحروف الساكنة وثقل اللسان. وعلاوة على ذلك، عندما لاحظ شلل نصفي ترك التلفظ شكل أخف وزنا من أجل حق الوفاض.
يتميز معظم المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي بالرتابة والكلام الأنفي مع صرير. قد تتأثر عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى دعم تنفسي محدود من اضطرابات الكلام والخبو. نظرا لضعف عضلات الصدر مع مكنوع أنواع الشلل الدماغي يحدث انكماش عنيف من الحجاب الحاجز، وبالتالي فإن المريض من الصعب ضبط قوة وحجم الصوت، وغالبا كل الحروف الساكنة اعرب فاجأ.
ضعف صياغة هذه الأشكال من التلفظ المصابين بالشلل الدماغي، تشنجي مثل جامدة، وتحديد حالة التوتر من عضلات الوجه، الحسي الذقن ضعف والشفتين وجود قيود كبيرة من حركة اللسان والحبال الصوتية.
[4]