الشلل التشنجي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ينقسم الشلل إلى مجموعتين كبيرتين: الشلل التشنجي والبطيء. يحدث التشنج كنتيجة لآفات الحبل الشوكي في منطقة عنق الرحم أو الصدر ، وهي مميزة لمعظم حالات الشلل الدماغي لدى الأطفال. تصنف أيضا بالشلل وفقا لدرجة الهزيمة. عزل الشلل الجزئي ، والذي يسمى الشلل ، والشلل التام - غمد.
الأسباب شلل تشنجي
هذا هو نتيجة لعلم الخلايا العصبية الحركية. بما أن الحزم الهرمية قريبة من بعضها البعض بإحكام ، فإن الشلل غالباً ما يغطي الطرف بأكمله ، إما كلياً إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم. الشلل المحيطي يشمل عادة بعض العضلات أو مجموعة من العضلات. لكن هذه القواعد لها استثناءات. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التركيز الدقيق الموجود في القشرة الدماغية إلى شلل في راحة اليد ، وعضلات الوجه ، وما إلى ذلك ؛ وعلى العكس ، يمكن أن تؤدي الآفات الكبيرة للألياف العصبية إلى شلل محيطي واسع النطاق.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن السبب المتكرر للشلل هو صدمة الدماغ والتصلب المتعدد. السبب الرئيسي للشلل التشنجي هو انتهاك لنقل الإشارات العصبية ، مما يؤدي إلى العضلات hypertonic.
يمكن أن يكون التشنج نتيجة للاضطرابات والأمراض الأخرى:
- اضطراب الدماغ بسبب نقص الأكسجة.
- الأمراض المعدية في الدماغ (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
- التصلب الجانبي الضموري
- عامل وراثي. هنا نعني الشلل التشنجي العائلي لـ Strympel - وهو مرض متلاشي بطيء يتوارث ويتقدم بمرور الوقت. يتحلل النظام العصبي تدريجيا ، حيث تتأثر المسارات الهرمية في سلك الحبل الشوكي. اسم هذا النوع من الشلل كان بسبب A. Stryumpel ، الذي كشف عن طبيعة العائلة للمرض. في الأدب الطبي ، يُعرف أيضًا باسم الشلل النصفي التشنجي العائلي في Erba-Charcot-Strumpeel.
عوامل الخطر
حدد بشكل منفصل عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإصابة بشلل في الرحم أو أثناء المخاض:
- انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة ؛
- الحمل المتعدد
- العدوى التي تعرضت لها أثناء الإنجاب ؛
- عدم توافق Rhesus لمجموعات الدم ؛
- التسمم (مثل التعرض لميثيل الزئبق) ؛
- الغدة الدرقية خلل في الأم.
- مضاعفات الولادة.
- درجات منخفضة على مقياس Apgar.
- اليرقان.
- التشنجات.
الأعراض شلل تشنجي
بالإضافة إلى انتهاكات الوظيفة الحركية ، يصاحب الشلل التشنجي في جميع الحالات تقريبًا اضطرابات أخرى ، بما في ذلك اضطرابات الوعي والرؤية والسمع والكلام والانتباه والسلوك.
أول علامة على الشلل والعامل الرئيسي الذي يمنع تجديد الوظائف الحركية هو التشنج. يظهر التشنج نفسه على أنه فرط التوتر وتقلصات لا إرادية في العضلات المتأثرة. الاختصارات تحدث في تلك العضلات التي قدمت سابقا إلى السيطرة واعية. في أول مرة بعد تلقي إصابة أو بعد معاناة الحبل الشوكي يبقى في حالة من الصدمة ، ولا تنتقل إشارات الدماغ من خلال هذا الموقع. لم يتم العثور على ردود الفعل في الأوتار. مع تشتت رد فعل الصدمة ، تستأنف ، ولكن غالباً ما تكون الوظيفة مشوهة.
العضلات في حالة متوترة ، كثيفة ، خلال الحركات السلبية ، يشعر المقاومة ، والتي يمكن التغلب عليها في بعض الأحيان مع الجهد. وينشأ مثل هذا التشنج من النغمة الانعكاسية المرتفعة وتوزعها غير متساوٍ ، مما يؤدي إلى انكماش نموذجي. مثل هذا الشلل من السهل التعرف عليه. عادة يتم الضغط على يد واحدة إلى الجسم وتثني على الكوع ، معصم اليد والأصابع أيضا. الضلع غير محسوس ، فقط منحنى القدم والجورب يبدو في الداخل.
فرط المنعكسات هو علامة أخرى على فرط النشاط في الحبل الشوكي. وظيفة منعكس الأوتار قوية جدا ، تتجلى مع أدنى تهيج طفيف: تصبح منطقة عمل المنعكس أكثر اتساعًا: ينجم رد الفعل عن كل من المنطقة المعتادة ومن المناطق المجاورة. على العكس من ذلك ، يضعف الوتر والأوتار الجلدية أو تختفي تمامًا.
يمكن للحركات المصاحبة (وتسمى أيضا synkinesis) أن تعبر عن نفسها في الذراعين والساقين المتأثرين بشكل لا إرادي ، على سبيل المثال ، عندما تنقبض العضلات السليمة. وتفسر هذه الظاهرة من قبل الميل لنشر الدوافع في النخاع الشوكي للأجزاء المجاورة ، والتي تقتصر عادة على عمل القشرة الدماغية. مع الشلل التشنجي ، انتشرت الدوافع بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى ظهور تقلصات "إضافية" ، غير إرادية في الجهاز العضلي المصاب.
ردود الأفعال المرضية هي الأعراض الرئيسية والدائمة للشلل الدماغي التشنجي. يجب الإشارة بشكل خاص إلى ردود أفعال القدم في الشلل التشنجي للساقين: تظهر أعراض بابنسكي وروسوليمو وبيختريف في كثير من الأحيان. ردود الفعل الأخرى المرضية على القدم هي أقل تواترا. هذه الظاهرة على الأيدي المشلولة ليست واضحة جدا ، وبالتالي لا توجد بيانات عنها. إذا كنا نتحدث عن ردود الفعل المرضية على عضلات الوجه ، فإنهم يتحدثون عن آفات ثنائية في القشرة الدماغية ، في جذع الدماغ أو في القسم تحت القشرة.
التشخيص شلل تشنجي
التشخيص التفريقي للشلل التشنجي يأخذ بعين الاعتبار أعراض ونتائج التحاليل والدراسات.
في الاستشارات ، يقوم طبيب الأعصاب بفحص المريض: يلفت الانتباه إلى وضع الجسم ، وظائف الحركة ، توتر العضلات ، ردود الفعل.
لاستبعاد الحالات الأخرى التي لها نفس الأعراض - أي ورم في الدماغ أو ضمور العضلات - يتم إجراء دراسات باستخدام التشخيصات المختبرية والأدوات:
- اختبارات الدم
- الأشعة السينية للجمجمة.
- التصوير المقطعي للرأس والعمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية العصبية.
علاج او معاملة شلل تشنجي
مرخيات العضلات القضاء على عضلات مفرط التوتر. اعتمادا على آلية العمل ، يتم عزل مرخيات العمل المركزي والمحيطي. تبين الممارسة أن استخدام مرخيات العضلات غالبا ما يؤدي إلى عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها. إلى مرخيات العضلات ، والتي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وغالبا ما تستخدم للقضاء على أعراض الشلل التشنجي ، وتشمل باكلوفين ، sirdalud ، الديازيبام.
الباكلوفين - مماثل لحمض غاما-أمينوبتيريك ، الذي يشارك في تثبيط ما قبل المشبكي للإشارات. المخدرات يقمع ردود الفعل متشابك ووظيفة efferents غاما. الدواء يتغلب بسهولة على الحاجز الدموي الدماغي. يتم إعطاء أفضل تأثير مع أشكال العمود الفقري من التشنج: الدواء لا يزيل فقط فرط التوتر وتشنجات العضلات ، ولكن أيضا له تأثير مفيد على تشغيل أعضاء الحوض. إذا تأثر المريض بالدماغ ، يمكن أن يؤثر باكلوفين على القدرة على التركيز والتذكر. الكبار يصف الدواء في 10-15 ملغ يوميا ، وتنقسم الجرعة إلى 2-3 القبول. ثم يتم تدريجيا زيادة الجرعة بنسبة 5-15 ملغ حتى يتحقق التأثير المطلوب. عادة سوف تختلف الجرعة من 30 إلى 60 ملغ يوميا. الآثار الجانبية المحتملة من أخذ باكلوفين - انخفاض في القوة ، وانخفاض ضغط الدم ، وترنح - تختفي مع انخفاض في الجرعة. يجب تخفيض جرعة الدواء تدريجيًا: يمكن أن يؤدي الإلغاء الحاد إلى حدوث تشنجات وهلوسة. الدراسات على سلامة باكلوفين لعلاج شلل الأطفال ليست متاحة بعد ، لذلك يتم تعيين الأطفال بحذر شديد.
يؤثر Sirdalud (tizanidine) انتقائيًا على مسارات متعددة الحبل الشوكي للحبل الشوكي. يقلل من إنتاج الأحماض الأمينية ، التي لها تأثير مثير ، والذي بسببه يتناقص تردد الإشارات المثيرة إلى الخلايا العصبية للحبل الشوكي. على فعالية خفض ضغط الدم ، يشبه sirdalud باكلوفين ، ولكن لديه تحمّل أفضل بكثير وهو يعطي نتائج ، سواء في الشلل التشنجي المركزي وفي الشلل الشوكي. يتم وصف البالغين بجرعة تصل إلى 2 ملغ في اليوم (موزعة على 2-3 جرعات) مع زيادة إضافية في الجرعة اليومية إلى 12-14 مجم (موزعة على 3-4 جرعات). في علاج sirdalude ، يمكن أن تحدث آثار جانبية: انخفاض طفيف في الضغط ، وانخفاض في القوة ، واضطراب النوم.
الديازيبام (أو الفاليوم) يخفف من تأثير حمض جاما-أمينوبتيريك ، والذي يسبب تثبيط ما قبل المشبكي للإشارات وقمع ردود الفعل الشوكية. السبب الرئيسي لعدم استخدام الديازيبام على نطاق واسع هو تأثير مهدئ ملحوظ وتأثير سلبي على الوظيفة المعرفية. يبدأ استقباله بجرعة 2 ملغ في اليوم ويزيده تدريجيا إلى 60 ملغ في اليوم ، ويوزع 3-4 جرعات.
إلى مرخيات العضلات ، والتي تعطي نتائج في التشنج من نشأ في العمود الفقري ، يشير إلى dantrolene. يعمل الدواء على مجمع الأكتينوميوسين ، المسؤول عن تقلص العضلات. بسبب عمل dantrolene من شبكية الهيولى العضلية ، يتم تحرير الكالسيوم أقل ، وهذا يقلل من انقباض الأنسجة العضلية. لا يتدخل Dantrolen في الآليات الشوكية التي تنظم توتر العضلات. أنه يؤثر على ألياف الجهاز العضلي بقوة أكبر ، إلى حد أكبر الحد من مظاهر المنعكسات الطورية وإلى حد معين - منشط.
يتم إعطاء أفضل نتيجة في علاج التشنج من نشأة الدماغ (الشلل بعد السكتة الدماغية والشلل الدماغي) ويؤثر طفيف على الوظائف المعرفية. يبدأ قبول الدواء بجرعة صغيرة - 25-50 مجم في اليوم ، بعد زيادتها إلى 100-125 مجم. العواقب والمضاعفات المرتبطة بأخذ dantrolene: انخفاض في القوة ، والدوخة والغثيان ، وهو عطل في الجهاز الهضمي. في 1 من أصل 100 حالة ، يكون لدى المرضى علامات تلف في الكبد ، لذلك لا ينبغي أن تؤخذ dantrolene مع أمراض الكبد المزمنة. هو بطلان هذا الدواء أيضا في انتهاك للقلب.
ويرجع اختيار الدواء لعلاج الشلل التشنجي إلى أصل المرض ، ودرجة فرط التوتر العضلي وميزات آلية تشغيل كل دواء.
بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة ، كما أظهرت استقبال الأدوية تحفيز العمل: فيتامينات ب ، والأدوية والأدوية التي تنشط تنشيط الدورة الدموية.
العلاج الطبيعي
من بين طرق العلاج الطبيعي ، يحظى الاستخدام المحلي للبرد أو العكس ، بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي للأعصاب الطرفية بشعبية.
يساعد التطبيق البارد المحلي على تقليل ردود الفعل المتضخمة للأوتار ، وزيادة سعة حركة المفاصل ، وتحسين عمل العضلات المضادة. يقلل ارتفاع ضغط الدم البارد لفترة قصيرة ، على الأرجح ، بسبب انخفاض مؤقت في قابلية استقبال مستقبلات الجلد وتأخر توصيل الأعصاب. نتيجة مماثلة هي استخدام التخدير الموضعي. لتحقيق أفضل النتائج ، يتم تطبيق تطبيقات الثلج لمدة 20 دقيقة أو أكثر. مسار العلاج هو 15-20 الإجراءات.
يهدف التطبيق الحراري المحلي أيضًا إلى تقليل فرط نشاط العضلات. للقيام بذلك ، استخدم تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت ، والتي يتم فرضها في شكل أشرطة واسعة ، والقفازات ، والجوارب. في هذا الوقت ، يحتاج المريض إلى اتخاذ هذا الموقف بحيث تمتد العضلات المتأثرة إلى أقصى حد ممكن. يجب أن تكون درجة حرارة الأوزوسيريت أو البارافين في حدود 48-50 درجة ، ومدة الاستخدام 15-20 دقيقة. مسار العلاج هو 15-20 التطبيقات. عند إجراء التطبيقات الدافئة في المرضى المعرضين لزيادة الضغط الشرياني ، يجب ملاحظة الضغط.
تم استخدام التحفيز الكهربائي لأول مرة لعلاج التشنج لفترة طويلة - قبل حوالي 150 عامًا. اليوم ، لإزالة الجهاز العضلي hypertonic استخدام أقطاب متداخلة سطحية تحت الجلد ، فوق الجافية ، وحتى زرع. عادة ما يتم اللجوء إلى التحفيز الكهربائي للأعصاب الطرفية في الشلل التشنجي للساقين في وضع الوقوف ، مع المشي والمجهود البدني. التحفيز الكهربائي السطحي الفعال في علاج المرضى المصابين بالشلل نتيجة لسكتة دماغية.
آلية التحفيز الكهربائي هي نتيجة لتعديل الناقل العصبي على مستوى بعض المواقع. تنخفض النغمة لفترة قصيرة - حرفيًا ، لعدة ساعات. يتم اختيار معلمات التنبيه الكهربائي مع الأخذ بعين الاعتبار الأسباب ، موقع الآفة ومرحلة الشلل. عندما يوصى بالتشنج كهربيًا حيال العضلات المعادية: يمكن أن يؤدي التأثير على العضلات التشنجية إلى نبرة أقوى. عادة يتم إجراء التنبيه الكهربائي بتيارات عالية التردد: تيارات منخفضة التردد تهيج البشرة بشدة ويمكن أن تكون مؤلمة ، مما يزيد أيضًا من فرط التوتر.
تدليك
تم تصميم التدليك الخاص مع الشلل التشنجي لاسترخاء العضلات مع ارتفاع ضغط الدم قدر الإمكان. لذلك ، يتم تقليل تقنيات التدليك إلى التمسيد ، والتهتز ، والإحماء غير المتعمد والمتألق. على العكس ، تؤدي الحيل الحادة التي تسبب الألم إلى زيادة في النغمة. بالإضافة إلى التدليك الكلاسيكي ، فإنها تتحول إلى طرق العلاج بالابر. يتم تنفيذ تقنية المكابح لهذا النوع من التدليك مع تراكم الإصبع خطوة بخطوة على بعض النقاط. عندما يتم الوصول إلى الضغط الأمثل ، يتم تثبيت الإصبع لفترة من الوقت ، ثم ينخفض الضغط تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا. يستمر العمل مع كل نقطة من 30 ثانية إلى 90 ثانية.
التدريب البدني العلاجي
يتكون العلاج التمريضي لشلل التشنجي من تمارين مصممة لتخفيف العضلات ، وقمع syncopeesis المرضية ، وتطوير تمدد العضلات المتضررة. يساعد التمدد المعتدل للعضل لفترة من الوقت على تقليل فرط التوتر وزيادة حركة المفصل. آلية هذا التأثير من هذه التمارين ليست مفهومة بالكامل. ربما تؤثر التمارين على الخصائص الميكانيكية للنظام العضلي الهيكلي وتشكيل النقل المتشابك. يتم تقليل النغمة لفترة قصيرة ، لذلك يسعى الكينيستريت لتحقيق أقصى استفادة من هذه الفترة للعمل على تلك الحركات التي تقيد التشنج.
LFK مع الشلل التشنجي له خصوصياته الخاصة:
- يجب تعليق الجلسة إذا ارتفعت نبرة العضلات عن المستوى الأصلي ؛
- حتى لا يحدث التزامن syncopeesis ، يتم عمل الحركات المشتركة التي تتضمن أكثر من مفصل واحد فقط عندما تتحقق حركات واضحة في مفصل منفصل (أولًا يتم تطويره في اتجاه واحد والطائرة ، في المرحلة التالية - في حالة مختلفة) ؛
- تنفيذ قاعدة الأجزاء "الجزئية" - يتم العمل على العضلات في المرحلة الأولية في منطقة ذات سعة صغيرة ، وفقط عندما تكون العضلات قوية بما فيه الكفاية ، يتم زيادة السعة إلى الفسيولوجية ؛
- الانتقال في أقرب وقت ممكن من تطوير "مجردة" من العضلات لتنمية المهارات اللازمة في الحياة اليومية.
- عند ممارسة الرياضة ، يتم مراقبة التنفس: يجب أن يكون موحدا ، دون صعوبة ، ضيق التنفس.
إذا قمت بتدريس مريض لممارسة التدريب على التحفيز الذاتي وإدخال هذه العناصر في جلسة علاج طبيعي ، فسيتم تحقيق أفضل نتيجة.
معالجة المثلية
يجب أن تستخدم الاستعدادات المثلية في فترة الانتعاش. وسوف تساعد في استعادة وظائف التوصيل من النبضات العصبية وعمل أجهزة الحوض. يتم اختيار الاستعدادات من قبل الطبيب المثلي مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض ودرجة الإصابة والأمراض المصاحبة.
غالبا ما تستخدم هذه العقاقير:
- Lachezis ينشط الدورة الدموية في الدماغ. الدواء هو الأكثر فعالية في السكتات الدماغية مع مظاهر الجانب الأيسر.
- كما ينشط Botrops الدورة الدموية الدماغية ، معارك مع جلطات الدم ، فعال في الشلل الأيمن.
- يظهر Latris sativus مع مشية تشنجية ، عندما تضرب الركبتان في أثناء السير على بعضها البعض ومن المستحيل أخذ وضعية متقاطعة أو ، على العكس ، أرجل ممدودة في وضع الجلوس.
- Nuks vomica يحسن توصيل نبضات الدماغ ، ويظهر نتائج ملحوظة في الشلل التشنجي للساقين. تأثير مفيد على تشغيل أجهزة الحوض.
العلاج الجراحي
إذا ثبت أن طرق العلاج الأخرى غير فعالة ، يتم النظر في إمكانية توسيع الوظائف الحركية للمريض من خلال الجراحة. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحي ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار:
- متى يتأثر الجهاز العصبي. لجأت العلاج الجراحي إلا إذا تم استنفاد جميع أساليب استعادة وظائف الحركية (ليس في وقت سابق من ستة أشهر بعد السكتة الدماغية وسنة أو سنتين بعد إصابة الدماغ).
- يمكن أن تكون طبيعة التشنج من نوعين - ديناميكية أو ثابتة. مع التشنج الديناميكي ، تزداد النغمة أثناء الحركات (على سبيل المثال ، عبور الساقين أثناء المشي في الشلل الدماغي). تظهر الطبيعة الساكنة للشلل التشنجي بسبب زيادة مطولة في العضلات ، مما يؤدي إلى حدوث تقلصات يتم التعبير عنها بشكل متساوٍ سواء أثناء الراحة أو الحركة. في بعض الأحيان ، من أجل تحديد طبيعة التشنج ، فمن الضروري استخدام حصار من جذوع الأعصاب بمساعدة التخدير.
- حساسية الطرف ، ودرجة تشوهه. قد لا تؤدي العملية على الذراع أو الساق إلى نتائج إذا كان المريض يعاني من ضعف واضح في القدرة على أداء الحركات المستهدفة.
- الأضرار التي لحقت النظام العضلي الهيكلي (الكسور والاضطرابات والتهاب المفاصل). إذا لم تؤخذ هذه الشروط بعين الاعتبار ، قد لا يكون هناك مبرر للتنبؤ الإيجابي للتدخل الجراحي.
العلاج البديل
يحتوي الطب البديل في الترسانة على أموال لعلاج التشنج:
- ملعقة صغيرة من جذور الفاوانيا المنحرفة يتم تحضيرها بكوب من الماء المغلي. بعد ساعة ، تصبح المرق جاهزة. يتم تصفيته وشرب 1 ملعقة طعام إلى 5 مرات في اليوم.
- زيت الخليج. لجعله ، يتم صب 30 غراما من أوراق الغار 200 غراما من زيت عباد الشمس ويسمح ليخمر في الحرارة 55-60 يوما. ثم يتم تصفية النفط وتسخين ليغلي. مع مثل هذا الزيت ، يتم التعامل مع المناطق المصابة كل يوم.
- الشاي الأخضر ، إذا كان يخمر بشكل صحيح ، يساعد على التعافي من الشلل بسبب السكتة الدماغية.
- يتم إعداد مرق من جذور الوركين الورود لأخذ الحمامات. دورة كاملة من الحمامات هي 20-30 الإجراءات.
يتم علاج العضلات المشلولة بمرهم متطاير. يتم إعداده بكل بساطة: يتم خلط الكحول وزيت عباد الشمس بنسبة 1: 2. لإعداد المرهم ، يمكنك استخدام الأثير ، ولكن يجب ألا ننسى أنه يضيء بسهولة.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
العلاج بالاعشاب
- يتم تحضير التسريب العشبي من زهور البابونج (2 جزء) ، بلسم الليمون (جزء 1) ، ومخروط القفص (جزء 1) ، وجذور الشيح (جزء 1). شرب مشروب 100 مل ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.
- ضخ الزهور من زهرة العطش الجبلية. للقيام بذلك ، 1 ملعقة صغيرة من الزهور صب كوب من الماء المغلي ، وبعد تختمر لفترة من الوقت ، وتصفية. مشروب التسريب 1 ملعقة طعام 3 مرات في اليوم. يقلل الأرنيكا من استثارة العين ويساعد على تخفيف الألم والتشنجات.
- وتستخدم الزهور من أكاسيا بيضاء لجعل صبغة للكحول. يمسح العضلات المتضررة. لجعل الصبغة ، تحتاج إلى 4 زهور الجدول و 200 مل من الفودكا. بعد أسبوع ، يتم تصفية الصبغة و 1 ملعقة شاي يتم شربها 3 مرات في اليوم.
تضمين في وسائل العلاج المعقدة البديلة يمكن فقط بموافقة الطبيب المعالج. لا يستحق اتخاذ قرارات مستقلة في مثل هذه الأمور: الشلل التشنجي هو مرض خطير يتطلب اتباع نهج متكامل لعلاج استئناف الوظائف الحركية. إذا كان الأطباء والأقارب والمريض يبذلون كل جهد ممكن ، في كثير من الحالات ، فإن الشفاء التام أو الاستعادة الجزئية للوظائف المفقودة أمر ممكن.