شلل الساقين

شلل الساقين هو خسارة كاملة في وظائف العضلات الحركية للأطراف السفلية للشخص. عادة ، يتجلى ذلك نتيجة لمرض الجهاز العصبي وليس مرضا منفصلا. شلل الساقين يمكن أن يكون مؤقتًا ودائمًا.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

ما يقرب من 5.6 مليون شخص ، أو 1.9 ٪ من السكان ، يجدون صعوبة في تحريك واحدة أو ساقين. يصاب حوالي 1.2 مليون شخص سنوياً بحبل شوكي متفاوت الشدة.

الأسباب الرئيسية لشلل الساقين هي:

• السكتة الدماغية - 29 ٪.
• صدمة من الحبل الشوكي - 23 ٪.
• التصلب المتعدد هو 17 ٪.
• الشلل الدماغي للأطفال - 7 ٪.
• متلازمة شلل الأطفال - 5 ٪.
• أخرى - 19 ٪.

[5], [6], [7],

الأسباب شلل الساقين

يتطور الشلل في الساقين ، كقاعدة عامة ، عندما تتأثر الألياف العصبية الحركية أو الخلايا العصبية. يمكن أن تكون لهزيمة الأعصاب شكلاً مختلفًا ، من التلف الميكانيكي إلى ضعف تدفق الدم. في معظم الحالات ، يحدث الشلل بسبب الإصابة التي أدت إلى تلف في الألياف العصبية.

الشلل أيضا من الساقين يمكن استفزاز:

1. علم الأمراض الخلقي.
2. الورم.
3. العمليات الالتهابية.

قد يكون الشلل المؤقت للساقين نتيجة لذلك:

1. نوبات نقص تروية عابرة.
2. السكتة الدماغية.
3. متلازمة غيان باري.

[8], [9]

طريقة تطور المرض

يجب على المريض مراقبة التغييرات في حالته بعناية من أجل شلل الساقين. إذا كان سبب المرض من الأسباب العضوية ، ثم هناك تغيير في ردود الفعل على الفور ، وهناك انهيار في العضلات ، وأحيانا ضمور العضلات يمكن أن تتطور.

مع الشلل المركزي للأطراف السفلية ، تظهر ردود الفعل المرضية في العضلات. يتم زيادة لهجة العضلات. أيضا ، أحيانا يمكن أن يكون مصحوبا شلل في الساق من قبل مجموعة من العلامات المذكورة أعلاه مع فقدان الكلام.

إذا تضررت الأعصاب الطرفية ، يمكن أن يحدث ضمور و atomatic للعضلات ، تسقط ردود الفعل. إذا كان الشلل وظيفيًا مؤقتًا ، فلن تلاحظ تغيرات في قوة العضلات وردود فعل الأوتار.

[10], [11], [12]

الأعراض شلل الساقين

يتميز الشلل الأول من الأطراف السفلية بحقيقة أن الساقين يفقدان الحساسية. انتهكت النشاط الحركي لبعض العضلات.

بعد ذلك ، تبدأ المرحلة عندما يتوقف المريض عن الشعور بالألم في الأطراف المشلولة.

بسبب اضطراب الدورة الدموية في العضلات المصابة ، يحدث اضطراب التغذية في تلك المناطق من الجسم التي تأثرت بالمرض.

مع هزيمة المراكز العصبية المقابلة ، لم يعد بإمكان المريض السيطرة على التغوط والتبول.

الشلل المؤقت للساقين هو عرض ينذر بالخطر ، ويمكن أن يظهر من الضعف في الساق من شدة متفاوتة إلى فقدان كامل للحركة في الطرف المصاب.

كقاعدة عامة ، الشلل في الساق اليمنى يتطور بعد السكتة الدماغية. في ما إذا كانت السكتة الدماغية هي منطقة الدماغ إلى اليسار ، فإن المريض يفقد القدرة على تحريك الطرف السفلي الأيمن والعكس بالعكس.

يسمى الشلل في الذراع اليمنى أو اليسرى والساق أيضا شلل نصفي. بالإضافة إلى الذراعين والساقين على جانب واحد من الجذع (يمينًا أو يسارًا) ، يؤثر الشلل أيضًا على نفس الجانب من الوجه. كقاعدة ، مثل هذا الشلل هو نتيجة لسكتة دماغية.

الشلل التشنجي للساقين

والفرق الرئيسي بين الشلل التشنجي في الساقين هو حقيقة أن المريض لا يعاني من ضمور في ضمور العضلات أو ضمور العضلات ، أو رد فعل الانحطاط ، أو فقدان ردود الفعل الأساسية. ويتجلى هذا المرض بسبب هزيمة الخلايا العصبية الحركية المركزية.

من بين الأعراض الرئيسية لشلل تشنجي في الأطراف السفلية يمكن تحديدها: زيادة ردود الفعل وتر ، وارتفاع ضغط الدم من العضلات ، syncopeesis ووجود ردود الفعل المرضية.

يمكن استدعاء الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث الشلل التشنجي للساقين:

1. هزيمة الخلايا العصبية الحركية المركزية.
2. السكتات الدماغية.
3. الاصابة الدماغية.
4. التصلب المتعدد.
5. التهاب الدماغ.
6. إصابات الظهر.
7. التهاب السحايا.
8. بيلة الفينيل كيتون.
9. نقص في المخ.

شلل الساق البطيء

يسمى الشلل البطيء للساقين حالة مرضية ، عندما تكون العضلات لا إرادية والاسترخاء أكثر من اللازم. هذا هو ، لا يوجد تقصير أو توتر. وعادة ما يحدث عندما يتضرر الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر ("ذيل الحصان"). غالبا ما يكمل صورة الشلل التشنجي من الأطراف السفلية.

والفرق الرئيسي بين الشلل الرخو والشلل التشنجي هو آفة أعمق في الجهاز الحركي. لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل فحسب ، بل يجب عليه أيضًا ملاحظة وجود فراش ثابت في الفراش. تفقد عضلات الأطراف الشوكية نبرتها ، وتصبح مترهلة ومترددة ، ويحدث ضمورها.

إستمارات

هناك الأنواع التالية من الشلل في الساقين:

1. شريان جزئي قريب - يتم إعاقة حركات الباسطة والانثناء للمريض بشكل كبير. عادة ما يؤثر المرض على مناطق أسفل الساق والفخذ. شريان الداني يتميز ضعف في العضلات القريبة. عادة ما يكون هذا النوع من الشلل هامشيًا وليس تشنجيًا. عادة ، يحدث الشلل الداني المحيطي بسبب إصابة في الورك. المرضى الذين يعانون من مرض السكري غالبا ما يعانون من الشلل الضموري في عضلات الورك (واحد من أنواع الشلل الداني).
2. الشلل القاصي للأطراف السفلية - تتميز السلالات التالية:

• شلل أحد الأطراف - تلف مجموعة الظنبوب من العضلات ، والتي لا تسمح للقدم بالانتقال.
• الشلل بسبب هزيمة العصب في المنطقة الشظوية - تعليق القدم ، الجانب الخلفي منه يفقد قبوله ، يحدث خطوة (تتغير المشي).
• الشلل الناجم عن تلف عصب منطقة الظنبوب - يحدث عادة بعد الإصابة ، ينكسر الانحناء الأخمصي للقدم ، وتوقف أصابع القدم أيضًا عن الانحناء ، والقدم تقع في الداخل.
• الشلل بسبب الأضرار التي لحقت الجذع العصب الوركي - السبب غالبا ما يكون كسر في الورك. كقاعدة عامة ، بعد الآفة ، يتوقف المريض عن الشعور بسطحه الخلفي.
• شلل جزئي للطرفين - عادة ذات طبيعة محيطية ، يؤدي إلى تغيير في المشي.

1. الشلل التام للساقين - قد يكون له أيضًا السلالات التالية:

• Monoparesis - موزعة على جميع أجزاء الأطراف السفلية ، وأحيانا يمكن أن تصبح مظهرا لمتلازمة براون-سيكار. يفقد المريض الحساسية في الطرف المشلول. في بعض الأحيان يكون سبب الإصابة بالشلل الأحادي هو احتشاء دماغي.
• خزل سفلي ذو شخصية منخفضة - قد يكون له شخصية مركزية أو محيطية. توزع في عضلات جميع المجموعات. في بعض الأحيان يكون السبب هو تلف الدماغ - السكتة الدماغية النزفية أو السكتة الدماغية.

المضاعفات والنتائج

شلل الأطراف السفلية يحد من الشخص في الخطة الوظيفية. يتم فقدان القدرة على المشي لبعض الوقت أو إلى الأبد ، وهذا يتوقف على ما تسبب في مرض وكيف شدة شكله. المضاعفات الرئيسية بعد هذا المرض هي فقدان القدرة على الحركة ، والتي تسبب الإعاقة.

[13], [14], [15], [16], [17]

التشخيص شلل الساقين

يشمل تشخيص شلل الساق هذه العناصر:

1. فحص دقيق من قبل طبيب أعصاب مؤهل.
2. التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
4. التحقق من ردود الفعل من الأطراف السفلية.
5. Neurosonography.
6. التنظير.

مع شلل في الساقين ، يتم إجراء التشخيص باستخدام مختلف الدراسات الطبية ودراسة العلامات السريرية.

التشخيص الآلي

دعونا ننظر في الطرق الأساسية للتشخيصات الأساسية لشلل الأطراف السفلية:

1. التصوير المقطعي الحاسوبي - يعتمد على معالجة معقدة لقياس الكثافة النسيجية عن طريق الكمبيوتر.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي - يساعد على فحص الدماغ والحبل الشوكي ويرى التغيرات المختلفة فيها. عادة ما تكون هذه الطريقة أكثر تحديدًا.
3. تصوير الأعصاب - يساعد على الحصول على جميع البيانات اللازمة عن وظائف الدماغ وتلك الهياكل الموجودة في الجمجمة.
4. فحص الأشعة السينية هو دراسة الأشعة السينية التي تعتمد على انتقال المريض للحصول على صورة على شاشة خاصة.

[18], [19], [20]

تشخيص متباين

عند تشخيص شلل الساقين ، من المهم للغاية استبعاد احتمال الأمراض التالية التي لها أعراض مشابهة:

1. شلل بيل.
2. التصلب المتعدد.
3. الشلل الدماغي للأطفال.

[21], [22], [23], [24]

علاج او معاملة شلل الساقين

الأهم هو القضاء على السبب ، مما أدى إلى تطوير شلل في الأطراف السفلية. على أي حال ، فإن المراحل المهمة للعلاج هي:

1. الجمباز.
2. علاج أعراض المخدرات.
3. التدليك العلاجي الخاص.

يختار الطبيب نظامًا فرديًا للعلاج في كل حالة على حدة.

الطريقة الرئيسية للعلاج من شلل الساقين هي ممارسة العلاجية ، والتي أهم شيء هو وضع قدميك في المكان المناسب. لذلك ، بالنسبة للشلل المركزي ، يتم وضعها بطريقة لا يوجد بها تقلص. تتضمن رياضة الجمباز بالضرورة كلا الحركات السلبية والنشطة.

المرضى الذين يعانون من الشلل المحيطي قبل التدريبات البدنية أيضا جعل التدليك العلاجي. حالما يظهر المريض الحركات ، تصبح تمارين الجمباز أكثر نشاطًا. الفعال هو الثقافة البدنية في تركيبة مع التجمع.

يختار طبيب الأعصاب دواءً محددًا للمريض. من المهم جداً أن لا يمضي المريض كل وقته في الفراش ، لأن هذا قد يؤثر سلباً على صحته.

لعلاج الشلل التشنجي للساقين ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. تخفيف المريض.
2. الحد من تشنج العضلات والألم فيها.
3. النظافة اليومية للمريض ، والتمارين البدنية لتحسين المشي.

يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي من أجل تحسين الحركة والتنسيق والقوة ولهجة العضلات المتضررة. إذا تم تعطيل النشاط العضلي المعتاد ، يوصف دواء خاص. أيضا يتم حقن توكسين البوتولينوم ، الذي يساعد على نقل النبضات في الأعصاب.

هناك أيضًا طرق جراحية لعلاج الشلل التشنجي:

1. داخل القراب من باكلوفين.
2. Selektivnaя dorsalьnaя rizotomiя.

دواء

بروسرين. حل للحقن ، العنصر النشط الذي هو proserin. يوصف الجرعة بشكل فردي ، ولكن عادةً ما يُنصح البالغين بحقن ما يصل إلى 1 ملغ من المحلول مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج يعتمد على شدة المرض.

لا ينصح بتناول بروزين لفرط الحركة ، والصرع ، والربو القصبي ، وبضع القمل ، وبطء القلب ، والتهاب الصفاق ، والتسمم ، والأمراض المعدية الحادة ، والتسمم الدرقي. الآثار الجانبية الرئيسية هي: القيء ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، التشنجات ، الصداع ، الدوخة ، ضعف البصر ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، الحساسية.

دانتولين. Miorelaxant ، العنصر النشط منها هو dantrolene (مشتق هيدانتوين). تعيين دواء لعلاج الشلل التشنجي للساقين. يتم إنتاج العامل على شكل مسحوق ، يتم عن طريقه حقن الحقن. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي ، وهذا يتوقف على وزن المريض.

في بعض الحالات ، يؤدي هذا الدواء إلى تهيج جدار الأوعية الدموية و thrombophlebitis. من بين الآثار الجانبية أيضا حساسية.

ديبازول. دواء spasmolytic ، العنصر النشط الذي هو ديبازول (مشتق benzimidazole). الجرعة فردية ويوصفها أخصائي. عادة ما يتم وصف البالغين 40 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

من بين الآثار الجانبية الرئيسية هي: الحساسية ، ومشاعر الحمى ، والدوخة ، والتعرق ، والصداع والغثيان. لا تأخذ مع التعصب benzimidazole.

مليتكتين. الدواء له تأثير الاسترخاء ، لذلك يوصف مع زيادة قوة العضلات. العنصر النشط هو mellitin. أولا ، تأخذ 0.02 غرام من الدواء مرة واحدة في اليوم ، ولكن تجلب تدريجيا خمس مرات في اليوم. يستمر العلاج ثلاثة أسابيع أو شهرين.

عند استخدام المنتج ، يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية: اكتئاب الجهاز التنفسي ، والحساسية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، والكبد أو الفشل الكلوي ، وفشل القلب.

العلاج الطبيعي

يوصف العلاج الطبيعي حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شلل عميق في الأطراف السفلية. بمساعدته ، يمكنك الحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية ، الجهاز الدهليزي والعضلات والمفاصل والأربطة والعظام. اختيار تمارين خاصة يقوم المريض بتطبيع ضغط الدم ، ويقلل من الألم ، ويساعد على التعامل مع الغثيان والدوار.

من المهم جداً أن يستخدم العلاج الطبيعي كلا الطرفين في التمارين ، حتى لو تأثر أحدهما فقط. يجب أن يتم الحركة في اتجاه واحد وكامل. كقاعدة عامة ، كل تمرين لا يتم أكثر من خمس مرات ، حتى لا يتعب المريض.

العلاج البديل

حتى الآن ، يمكنك العثور على مجموعة كبيرة من الوصفات البديلة التي تساعد على تحسين حالة المريض بشلل الساق.

1. مع الأطراف الثابتة ، يمكنك إعداد مثل هذا المرهم - خذ 100 غرام من دهون الخنزير و 1 ملعقة طعام من الصودا. انشر سطح الأطراف السفلية بمادة وألفها بالنايلون.
2. في المرحلة الأولى من الشلل ، يتم تحضير صبغة من جذور حشيشة الهر ، والبيض الأبيض ، وتويغانو ويارو. خذ بعد وجبات الطعام.
3. خذ ملعقتين من الغربان واملأها بكوب من الماء المغلي الحاد. الإصرار لمدة ساعتين. سلالة وشرب ثلاث مرات في اليوم.

[25], [26], [27]

العلاج الجراحي

عادة، فمن المستحسن العلاج الجراحي للشلل في أطرافه أقل إذا كان المريض يعاني من ضغط كسر الأعصاب أو الإصابة سحق الجذع العصبية أو عندما لم تعط العلاج المحافظ النتيجة. يتم تنفيذ العملية على العصب المتأثر. يتم تطبيقه على ما يسمى بالخيط العصبي الثانوي أو الأساسي. في بعض الحالات ، يوصف neurolisis (إطلاق العصب من الندوب) ، تطعيم البلاستيك أو العضلات ، tenodesis transosal ، تثبيت الوتر.

تدليك بشلل الساقين

بفضل التدليك الخاص ، من الممكن تحسين الدورة الدموية في العضلات المصابة ، لتخفيف التشنجات في الجهاز العضلي. أيضا ، هذه الإجراءات تساعد على منع تنكس النسيج.

حتى مع وجود شلل في طرف واحد فقط فقط ، يتم إجراء التدليك على كلا الساقين باستخدام مدلكين. يبدأ التدليك بالقدمين وينتقل ببطء إلى الوركين. هذا يساعد على تقليل syncopeesis والتشنج.

وكقاعدة عامة ، يتم أيضًا تدريب المرضى أو أقاربهم على تدليك سهل يساعد على استرخاء عضلات التشنجي. من المهم أن نفهم أن الشلل في الساقين يعالج ليس فقط من خلال التمارين البدنية والتدليك الخاص ، ولكن أيضا عن طريق العلاج.

الوقاية

عادة ما يعتمد منع شلل الأطراف السفلية على الوقاية من تلك الأمراض الرئيسية (السكتة الدماغية ، الصدمة) التي يمكن أن تسببها.

[28], [29]

توقعات

يعتمد تشخيص هذا المرض على شدة العملية المرضية ، وعمق الشلل ، وانتشاره ، وكذلك الخصائص التعويضية للكائن الحي.

[30]