شلل الذراع

ما هو شلل الذراع؟ يُستخدم هذا المصطلح بشكل صحيح لوصف الغياب التام للوظيفة الحركية في الطرف العلوي.

إذا كانت الحركات موجودة في الذراع، ولكنها محدودة في السعة والقوة، فيجب أن نتحدث عن الشلل غير الكامل، أو الشلل النصفي.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تبلغ نسبة انتشار المرض ما يلي: ١.٥ حالة لكل ١٠٠٠ مولود جديد (بيانات روسيا لعام ٢٠٠٠). يُعدّ كلٌّ من الأولاد والبنات عرضة للإصابة بهذا المرض. يُعدّ شلل الولادة الأيمن أكثر شيوعًا.

[ 3 ]

الأسباب شلل الذراع

غالبًا ما ينشأ كل من الشلل والشلل النصفي نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز العصبي، وبشكل خاص المراكز النشطة المسؤولة عن الحركات الإرادية، وكذلك القنوات الموصلة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

وقد تكون عوامل الخطر الرئيسية التي تؤدي إلى مثل هذه الاضطرابات هي التالية:

• الإصابات الرضحية، إصابات الدماغ والجمجمة؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة؛
• الضرر المعدي للجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا، شلل الأطفال، السل، الخ)؛
• التعرض للمواد السامة (على سبيل المثال، التسمم بالرصاص)؛
• آفات الدماغ الخبيثة؛
• اضطرابات التغذية؛
• ضعف وراثي في الجهاز العصبي؛
• اضطرابات الأعصاب الخلقية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض شلل الذراع

أولى علامات الشلل المبكر في الذراع هي محدودية سعة الحركة الإرادية، وظهور ضعف. يبدأ ضعف الطرف من الرسغ، وينتشر تدريجيًا إلى العضلات القريبة. أبسط طريقة لتحديد تزايد الشلل هي هز اليد.

• شلل الذراع الأيسر حالة شائعة تصاحب السكتة الدماغية، وتصلب الشرايين الدماغية، وارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، قد يحدث شلل في الطرف العلوي بالتزامن مع تلف في الطرف السفلي، بالإضافة إلى شلل في العصب تحت اللساني والعصب الوجهي.
• قد يكون شلل الذراع اليمنى نتيجة خلع مفصل الكتف، أو تلف ضفيرة الكتف. يفقد المريض القدرة على تحريك الطرف إلى الجانب، أو رفعه. وتكون حركة مفصل الكوع محدودة للغاية أو معدومة تمامًا.
• يحدث شلل الأصابع عند إصابة العصب في منتصف الكتف. أكثر أعراض شلل الأصابع شيوعًا هو ضعف اليد وقلة النشاط الحركي في السلاميات. في بعض الحالات، يحدث تغير في حساسية الجزء الخلفي من الإبهام.
• الشلل الجزئي للذراع هو حالة تُحافظ فيها قوة المفاصل ونطاق حركتها على حالتهما نسبيًا. لتحديد الشلل الجزئي، يُستخدم اختبار باريه: يُطلب من المريض مد ذراعيه أمامه وإبقائهما على هذا الوضع لأطول فترة ممكنة. في حالة وجود شلل جزئي أو شلل جزئي، تسقط الأطراف على الفور.
• شلل الذراع التوليدي هو شلل في الطرف العلوي لطفل حديث الولادة. عادةً ما تحدث هذه الحالة نتيجة تلف في الكتف أو النهايات العصبية أثناء المخاض.

مراحل

شلل الولادة له أربع مراحل من التطور:

• المرحلة الحادة (في الفترة الوليدية)؛
• مرحلة التعافي المبكر (حتى عمر سنة واحدة)؛
• مرحلة التعافي المتأخرة (حتى سن 3 سنوات)؛
• المرحلة المتبقية (بعد 3 سنوات).

يصاحب الشلل الولادي وضعية سلبية للذراع المصابة. كما تظهر أعراض عنقية، مما يشير إلى تلف في الفقرات العنقية والحبل الشوكي.

[ 11 ]

إستمارات

يمكن أن يكون الشلل مركزيًا (تشنجيًا) أو محيطيًا (مترهلًا).

يحدث الشكل المركزي من الشلل نتيجة خلل في الخلايا العصبية المركزية الحركية. في هذا النوع من الشلل، تشتد ردود الفعل العميقة، ويحدث فرط التوتر، وتظهر ردود فعل غير طبيعية (مثل رد فعل بابينسكي، ورد فعل روسوليمو، إلخ).

الشلل الرخو هو نتيجة تلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية. يتميز هذا النوع من الشلل بانخفاض أو فقدان ردود الفعل، وانخفاض التوتر العضلي، وضمور العضلات. أحيانًا تتفاقم الحالة بسبب ارتعاش العضلات.

يحدث الشلل في أغلب الحالات نتيجة تلف شديد في أجزاء من الجهاز العصبي. نادرًا ما يرتبط المرض بمشاكل وظيفية. غالبًا ما يكون نتيجة تلف في مناطق معينة مسؤولة عن الحركة، مما يؤدي إلى ظهور:

• شلل أحادي أو شلل أحادي (شلل في ذراع واحدة)؛
• شلل نصفي أو شلل نصفي (ضرر في كلتا الذراعين)؛
• الشلل النصفي (ضرر في الذراع والساق على اليسار أو اليمين)؛
• ثلاثية الأطراف (ضرر في ثلاثة أطراف)؛
• شلل رباعي (ضرر في جميع الذراعين والساقين).

في هذه الحالة، قد يؤثر الشلل على الطرف بأكمله، أو على الجزء البعيد أو القريب منه فقط.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

المضاعفات والنتائج

إن شلل الذراع ما هو إلا أحد أعراض أو نتائج بعض الأمراض الكامنة، لذا فإن تطور المضاعفات والتشخيص يعتمد على مدى صحة التشخيص ووصف العلاج.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص شلل الذراع

يعتمد تشخيص شلل الذراع على التاريخ الطبي للمريض وفحصه. في حالة الشلل التام، يتدلى الطرف العلوي بحرية، ويمتد مفصل الكوع، وتنثني الأصابع، ويغيب النشاط الحركي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب بعض الاختبارات:

• فحص الدم العام؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• تحليل البول العام؛
• فحص السائل النخاعي.

قد تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:

• تخطيط كهربية العضلات (EMG) – طريقة لدراسة الإمكانات الكهربائية الحيوية للجهاز العصبي العضلي؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• دراسة تعصيب الألياف العصبية الطرفية.

[ 20 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأخذ بعين الاعتبار أنواع التهاب الأعصاب والتهاب العضلات ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا على شكل أعراض الشلل والشلل.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة شلل الذراع

يجب أن يشمل العلاج المعقد لشلل الذراع ما يلي:

• العلاج الدوائي؛
• العلاج الطبيعي؛
• علاجات التدليك؛
• LFK؛
• حصار المخدرات.

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المرض الأساسي الذي تسبب في الشلل.

يتضمن العلاج الدوائي في المقام الأول إعطاء مرخيات العضلات، بالإضافة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.

		طريقة الإعطاء والجرعة			تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
باكلوفين		يُوصف حسب نظام فردي من ½ إلى 2 قرص ثلاث مرات يوميًا أثناء الوجبات.			النعاس والغثيان.	لا ينصح باستخدامه في حالات أمراض الجهاز الهضمي.
سيردالود		الجرعة الموصوفة هي 2 إلى 4 ملغ ثلاث مرات يوميًا.			التعب، الدوخة، العطش، انخفاض ضغط الدم، الغثيان.	لا تستخدم في نفس الوقت مع فلوفوكسامين وسيبروفلوكساسين.
ديازيبام		الجرعة اليومية المتوسطة هي ٥ ملغ. مدة العلاج شهر واحد.			التعب، النعاس، الصداع، الضعف.	يتم إكمال مسار العلاج تدريجيا لتجنب متلازمة الانسحاب.
دانترولين		الجرعة اليومية المتوسطة هي ٢٥ ملغ، والجرعة اليومية القصوى هي ٤٠٠ ملغ.			حالات الاكتئاب، الصداع، عسر الهضم، اضطرابات الشهية.	لا يوصف للأطفال دون سن 5 سنوات.
سيناريزين		عادة ما يتم وصف قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.		النعاس، الصداع، العطش، التعرق، زيادة التعب.		يحتوي الدواء على اللاكتوز.
ستوجيرون		الجرعة الموصوفة: قرص واحد (25 ملجم) ثلاث مرات يوميًا.		عسر الهضم، الصداع، جفاف الفم.		في حالة أمراض الجهاز الهضمي، ينصح بتناول الدواء مباشرة بعد الأكل.

يُعدّ العلاج بالفيتامينات ثاني أهم عنصر في نجاح علاج الشلل. وقد أثبت العلماء أن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم قد يُسبب اضطرابًا في وظائف الجهاز العصبي. لذلك، عند اختيار مُستحضرات الفيتامينات المتعددة، يجب الانتباه إلى وجود الفيتامينات التالية:

• الريتينول (فيتامين أ) – يساعد في تكوين هياكل خلوية جديدة؛
• فيتامينات ب – تعمل على تطبيع عمل الخلايا العصبية، وتحسين الدورة الدموية في الدماغ؛
• حمض الأسكوربيك (فيتامين سي) – يقوي ويعيد بناء جدران الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك الموجودة في الدماغ؛
• فيتامين د – يحافظ على صورة الدم المثالية؛
• فيتامين ك – يحسن العمليات الأيضية والدورة الدموية؛
• توكوفيرول (فيتامين E) – مضاد للأكسدة، يدعم جهاز المناعة.

يتضمن العلاج الطبيعي استخدام الإجراءات الحرارية وطرق تحفيز الأعصاب الطرفية:

• تطبيقات البارافين والأوزوكيريت؛
• التحفيز الكهربائي (جهاز ميوتون).

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام التدليك والعلاج اليدوي، مما يُساعد على استرخاء العضلات المُتشنجة قدر الإمكان. أثناء جلسة التدليك، من المهم تجنب الأساليب المؤلمة والخشنة التي قد تزيد من قوة العضلات.

يشمل العلاج التقليدي لشلل اليد عدة طرق. يمكن استخدام الوصفات التالية لتخفيف حالة المريض والوقاية من الشلل بشكل عام.

• خذ 25 مخروط صنوبر طازجًا، واسكب عليها لترًا من الفودكا، واتركها لمدة 3 أسابيع. صفِّ الدواء الجاهز، وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• حضّر منقوع جذور الفاوانيا: اغلي ملعقة صغيرة من المادة الخام في 250 مل من الماء المغلي. بعد ساعة، صفّ المرق واشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات ببضع دقائق.
• اصنع خليطًا من ٢٠ غرامًا من بلسم الليمون، و٢٠ غرامًا من الزعتر، و١٠ غرامات من كل من المردقوش، والنعناع، وأقحوان، والهدال. صب ٢٥٠ مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من المادة الخام، واتركها لمدة ساعة، ثم صفِّها. اشرب ١٠٠ مل مرتين يوميًا بين الوجبات.
• اطحن التمر الطازج حتى يصبح مهروسًا. استخدمه ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة كاملة، مع الحليب حسب الرغبة. مدة العلاج شهر واحد.
• اطبخ ثمار البلسان على البخار، ثم اطحنها حتى تصبح هريسًا، ثم ضع ضمادة على الطرف المصاب. كرر العملية مرتين يوميًا.

يتضمن العلاج بالأعشاب استخدام مشروبات منقوعة أو صبغات كحولية. يمكن تحضير شاي الأعشاب باستخدام توليفات متنوعة من الأعشاب والمخاليط، غالبًا بنسب عشوائية. لعلاج شلل الذراع، يُنصح باستخدام النباتات التالية وتركيباتها:

• المريمية – لها تأثير مضاد للالتهابات، وتحفز المناعة، وتنشط الدورة الدموية؛
• - نبات حشيشة الهر – يهدئ ويحسن عمل الجهاز العصبي، ويساعد على الاسترخاء والتخلص من التشنجات؛
• الزعتر – يزيل الألم العصبي والعصاب، ويخفف الالتهاب ويعيد النوم إلى طبيعته؛
• عشبة الأم – تعمل على تطبيع ضغط الدم، وتهدئة الجهاز العصبي، وتثبيت نشاط القلب.

يمكن أن يكون للمعالجة المثلية فائدة خاصة في علاج شلل الذراع، وهي نوع جديد نسبيًا من العلاج يعتمد على استخدام الأدوية بشكل طبيعي حصرًا. هذه الأدوية المثلية سهلة التحمل من قبل المرضى، ولها آثار جانبية قليلة، وتُعتبر فعالة للغاية.

	طريقة الإعطاء والجرعة		تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
جيلسيميوم	10 قطرات 3 مرات يوميا.		ارتخاء العضلات الملساء والتبول اللاإرادي والبراز.	المادة الفعالة في الدواء هي مادة سامة ذات تأثير مشلل للأعصاب، لذلك يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب.
الكونيوم	تناول ٨ حبيبات ٥ مرات يوميًا تحت اللسان. مدة العلاج شهران.		انخفاض ضغط الدم وعسر الهضم.	قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى ظهور أعراض التسمم.
كعب العصب	قرص واحد تحت اللسان لمدة 2 إلى 3 أشهر.		المظاهر التحسسية.	يحتوي الدواء على اللاكتوز.
سبيجلون	قرص واحد ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بـ 30 دقيقة.	المظاهر التحسسية.		لا يُستخدم للأطفال دون سن 3 سنوات.

يُستخدم العلاج الجراحي إذا لم تُجدِ الإجراءات التحفظية نفعًا. يجب أن تكون لجراحة العظام دواعي استعمال صارمة:

• تحسين نطاق الحركة الحركية؛
• ضمان رعاية المريض لنفسه وتحسين نوعية حياته.

في الحالات الشديدة يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية العصبية.

تمارين ديكول لشلل اليد

ساعدت طريقة فالنتين ديكول الكثيرين على التخلص من مشاكل العمود الفقري والمفاصل. إذا كنتَ مثابرًا وواظب على ممارسة التمارين التي يقترحها بانتظام، فلن تتمكن من تحسين صحتك فحسب، بل ستتجنب أيضًا الإعاقة وتعود إلى نمط حياتك الطبيعي.

القاعدة الأساسية التي يلتزم بها فالنتين ديكول هي عدم التقاعس. الحركة حياة، وصحة جيدة لسنوات طويلة.

ما هي التمارين التي يقترحها ديكول لشلل الأطراف العلوية؟

1. يستلقي المريض على ظهره، وساقاه متباعدتان قليلاً. دون تغيير وضعية ساقيه، يُدير الجسم يمينًا ويسارًا.
2. يستلقي المريض على ظهره، وساقاه متلاصقتان. مع ثبات الجسم، يُدير ساقيه يمينًا ويسارًا، كما لو كان يُلويهما.
3. يستلقي المريض على بطنه ويرفع رأسه وكتفيه.
4. في وضع الوقوف، قم بتدوير الحوض إلى اليسار واليمين والأمام والخلف.
5. يستلقي المريض على ظهره، ويثني ركبتيه، ويرفع رأسه وجزءه العلوي بزاوية 45 درجة.

إذا كان من الصعب أداء التمارين مع شلل الذراع، يُمكنك استشارة طبيب لاختيار تمارين أخف. يُنصح بمُمارسة التدريب المُقترح بانتظام، وأحيانًا طوال الحياة.

الوقاية

الوقاية من الشلل تتمثل في الوقاية من الأمراض والحالات التي قد تُسبب تدهورًا في حركة الأطراف. ولتحقيق ذلك، ينبغي اتباع نمط حياة صحي واتباع عدد من التوصيات:

• الحفاظ على النشاط البدني؛
• الإقلاع عن العادات السيئة، وعدم الإفراط في تناول الكحول وعدم التدخين؛
• تناول طعامًا صحيًا، وتجنب المنتجات ذات الجودة المشكوك فيها؛
• لا تفرط في تناول الأطعمة المالحة؛
• شرب كمية كافية من السوائل؛
• فحص مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم بشكل دوري؛
• قم بمراقبة ضغط دمك بانتظام.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]