Dysarthria عند الأطفال: معايير التشخيص المبكر والعلاج والتشخيص

يعتبر اضطراب الكلام عند الأطفال أحد أكثر اضطرابات الكلام الشائعة التي تحدث حتى في المراحل المبكرة من حياة الطفل. وإذا فقدت هذه اللحظة الصغيرة في سن مبكرة ، أثناء التعليم ، فقد تتحول إلى مشكلة كبيرة. علاوة على ذلك ، بالنظر إلى أن علم الأمراض يحدث على خلفية آفات خطيرة لأجزاء مختلفة من الدماغ ، الأمر الذي يؤثر ليس فقط على التواصل ، ولكن أيضا في مناطق أخرى من حياة الطفل ، كما يتضح من مجموعة متنوعة من الأعراض.

قليلا عن dysarthria نفسها

قبل أن نبحث عن طرق فعالة لمكافحة الأمراض ، من المهم أن نفهم ما نتعامل معه. لهذا ، دعونا نتذكر ما هو dysarthria ، وكيف يتجلى في الأطفال من مختلف الأعمار.

التلفظ - هو تلف في الدماغ العضوي، يؤثر سلبا على تشغيل بعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، مما تسبب في ظهور التعبير والكلام، العصبية والأعراض النفسية. هو وجود أعراض عصبية أن هذا المرض يختلف عن dyslalia مماثلة.

[1], [2],

الأسباب dysarthria في الطفل

أسباب تطور dysarthria عند الأطفال هي أمراض التطور داخل الرحم ، فضلا عن عوامل الصدمة في فترة ما بعد الولادة وما بعدها. في معظم الأحيان ، يتم تعريف dysarthria باعتبارها واحدة من المتلازمات المميزة للشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

لمزيد من التفاصيل حول أسباب تطور الطفح لدى الأطفال ، اقرأ هنا.

[3], [4]

الأعراض dysarthria في الطفل

هناك أيضا 4 درجات من شدة المرض ، وتختلف في شدة الأعراض. معتدل خطاب التلفظ جانب ضعف ضعيف، وأعراض عصبية، وليس في كل شيء، ولكن إذا كان أسوأ رابع نحن نتحدث عن ترنح، وسمة من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

تتميز Dysarthria بالتداخل الوثيق للأعراض اللفظية والعصبية ، والتي قد تختلف قليلاً في فترات مختلفة من حياة الطفل. في أغلب الأحيان ، تظهر بعض الأعراض في سن مبكرة ، على الرغم من أن الآباء المتحمسين لا يهتمون دائمًا بـ "التوافه" مثل:

• في وقت لاحق بداية بعض الإجراءات المستقلة: تبدأ في الإمساك بالرأس لمدة تتراوح بين 5 و 7 أشهر ، والجلوس والزحف - إلى 8-12 شهرًا ، والمشي - عند 1.5 عامًا وبعد ذلك. تظهر الأصوات والكلمات الأولى في وقت لاحق مقبولة وتختلف رتابة ملحوظة وضعف النطق.
• ضعف منعكس المص ، لأن الطفل سرعان ما يتعب أثناء الرضاعة ولا يحمل الثدي جيداً ، ويختنق في كثير من الأحيان. يمكن أن يتدفق حليب الثدي المصاب بالثدي أو الحلمات من زوايا الشفتين أو فوهة الطفل ، مما يدل على ضعف الجهاز العضلي لجهاز التنفس بسبب عدم تعصيبه.
• عدم الاهتمام بالبيئة ، وخاصة الألعاب ،
• رد فعل غير كافي لمظهر الوالدين (لا نفرح: لا تبتسم ، لا تتحرك بنشاط في الساقين والمقابض ، لا تمشي).

في المستقبل مثل هذه التشوهات العصبية ذات طبيعة:

• حركات الإمساك غير الصحيحة (القابض القوي أو الضعيف جدًا للكائن ، الإجراءات غير المنسقة) ،
• انتهاكات الإدراك البصري - المكاني (موقع الأجسام وشكلها وحجمها) ،
• تخلف التفاعلات الحركية (حركات غريبة ، صعوبة في أداء المهام الشفهية المختلفة ، أداء التمارين البدنية ، الرقص ، الحركات المقلدة ، الصب من البلاستيسين أو الطين) ،
• نقص المهارات الحركية (عدم القدرة على الاحتفاظ بقلم أو قلم رصاص عادةً ، رسم خط مستقيم ، رسم رسم بياني ، وما إلى ذلك)
• التوتر المفرط (زيادة النغمة) في عضلات الوجه والجهاز المفصلي ،
• عمل غير منسق لأجزاء مختلفة من جهاز الكلام ،
• ظهور حركات عنيفة تعسفية ،
• ندرة المفردات
• غياب التقليد ، وفي بعض الحالات ردود فعل عاطفية مثل الضحك أو البكاء) ،
• ردود فعل محددة (مقترنة بقوة الشفاه، أو على العكس من ذلك، nesmykanie، وتموت وتسقط من اللسان فتحت قليلا الفم، سيلان اللعاب، وخصوصا أثناء الحديث، وعدم القدرة على سحب الاسفنجة في أنبوب، وأداء حركات اللسان صعودا وهبوطا، وما إلى ذلك).

وبالطبع ، هناك العديد من اضطرابات الكلام:

• نُطق Wrong من العلة والحروف الساكنة ،
• استبدال أو حذف الأصوات بالكلمات ،
• إضافة أصوات غير ضرورية عند التقاء الحروف الساكنة ،
• تغيير صوت الجرس ، نطق "الأنف" للأصوات ، حاد أو أصم ، صوت حاد في الطفل ،
• انتهاك الإيقاع ولحن الكلام ،
• توهين الكلام إلى نهاية الجملة ،
• اضطرابات التنفس والتعب خلال محادثة ،
• رتابة أو انقطاع (ترديد الإيقاع) من الكلام ،
• غياب أو عدم ملاءمة التلوين العاطفي للكلام وتعديلات الصوت
• نطق غير واضح للكلمات والجمل ، وما إلى ذلك

في نفس الوقت ، من الصعب للغاية التغلب على صعوبات الاستنساخ الصوتي للطفل. للقيام بذلك ، حتى يصبح خطاب الطفل واضحا للآخرين ، سوف يستغرق الكثير من الجهد والوقت. ومن أجل تحديد التدابير الفعالة للتغلب على الصعوبات في نطق الأصوات ، من الضروري التأكد من أن هذه الأعراض مرتبطة بفرط الإحساس ، وليس بأمراض أخرى.

[5]

إستمارات

في مرحلة الطفولة ، من الممكن تشخيص 4 أنواع من الديسثرا بشكل رئيسي:

• الكاذب
• المخيخ
• Korkovaya
• تحت القشرية.

يمكن لجميع هذه الأنواع أن يكون لها أعراض مميزة وتمضي في أشكال مختلفة :

• dysarthria محوها (مع أعراض خفيفة) ،
• ديسثريا نموذجية ،
• dysarthria atactic ، أو ataxia (مع وضوح الكلام المميز أو قلة الكلام وعدم التنسيق بين الحركات).

[6], [7], [8]

التشخيص dysarthria في الطفل

يبدأ تشخيص داء التلفظ عند الأطفال قبل الرحلة مع الطفل إلى الطبيب. الآباء اليقظون قادرون على أن يلاحظوا بشكل مستقل بعض الانتهاكات في تطور الطفل ، وهي غريبة على هذه الحالة المرضية بالفعل في السنة الأولى من حياته. تسمى هذه الانحرافات متلازمة pseudobulbar.

عادة ما يقوم الرضّع بإبلاغ الوالدين عن رغباتهم و "مشاكلهم" بصراخ عالٍ وصاخب. يعتبر هذا أمرًا طبيعيًا ، لأنه يشير إلى تطور كاف للنظام العصبي العضلي لجهاز النطق. لكن الصرخة الصماء والضعيفة ، وتحولها إلى صرير ، وفي بعض الأحيان غياب الإشارات الصوتية بشكل عام ، هو سبب للقلق ومراقبة دقيقة لمزيد من تطور الطفل.

ضعف منعكس المص والقبض على صدره، صعوبة في البلع، والاختناق والتسرب المستمر للحليب من الفم والأنف أثناء تغذية الطفل وتقول أجهزة التخلف التعبير. وإذا كانت هذه الأعراض محاذاة عدم الاهتمام في المناطق المحيطة بها (الطفل لا تتبع الأجسام المتحركة من دون النظر من خلال عيون الأحباء، لا تحاول السيطرة على اللعب سرير، الخ)، وصعوبة في التنفس (أنه يتعارض وسطحية)، يقضم والمضغ، شرب من الكوب - وهذا هو دليل واضح على تطور متلازمة الكاذب. وكان أعراضه تشير التلفظ الطفل حتى قبل أن يبدأ الكلام.

قد يتم تسجيل بعض الأطفال الذين تضرروا خلال فترة ما داخل الرحم أو أثناء الولادة مع طبيب أعصاب في غضون عام. ولكن في غياب الانحرافات الواضحة في التطور البدني والفكري ، يُزال الأطفال من السجل ، وبعد ذلك تقع جميع المسؤولية والسيطرة على صحة الطفل ونمائه على عاتق الوالدين.

مع التطور التدريجي لمهارات الكلام ، تصبح المشكلة أكثر وضوحًا ، وهذه مناسبة للتحول إلى معالج الكلام ، وسوف يرسل ، إذا لزم الأمر ، مرة أخرى إلى طبيب الأعصاب الذي سيعبر عن الاسم الحقيقي لعلم الأمراض. ومع ذلك ، لا يزال التشخيص مبكرا جدا. الشيء هو أن dysarthria في الأطفال يرتبط مع تلف الدماغ العضوي في فترة ما قبل الولادة وفي مرحلة الطفولة المبكرة ، والتي لا يمكن تصحيحها. يتم تقليل علاج علم الأمراض إلى تصحيح الكلام وتطوير المهارات المفقودة. ولكن بسبب الوظائف التعويضية للدماغ ، يمكن أن تختفي العديد من العيوب التي تصل إلى 4-5 سنوات.

إذا لم يحدث هذا ، والعكس بالعكس ، يتم تشخيص مشاكل أخرى في تطوير الكلام والوظيفة الحركية التي تتداخل مع التعليم الناجح المستقبلي للطفل في المدرسة ، ويشخص الطبيب "dysarthria" ويصف العلاج المناسب.

المعايير الرئيسية لوضع مثل هذا التشخيص غير سارة هي:

• بطء الكلام بسبب تأخر الحركات المتقطعة للجهاز المفصلي ،
• الصعوبات في الاحتفاظ وتغيير المواقف articulatory ،
• الانتهاكات الجسيمة والمستمرة لنطق الأصوات ، مما يؤدي إلى يصبح الكلام غامضًا ،
• عدم وجود التعبيرية والتلوين intonational من الكلام ،
• انتهاك الإيقاع ولحن الكلام وتغيير الصوت ،
• تباطأ التشغيل الآلي للأصوات (الطفل يتحدث بجهد ، قبل أن يقال عن الأصوات ، هناك فترة طويلة من التحضير ، عندما يمارس الطفل حركات غير منسقة فقط مع الشفتين واللسان ، إلخ.)
• زيادة أو نقصان أو تغيير مستمر لعضلات جهاز الوجه والكلام ،
• عدم كفاية حجم أداء الحركات التفاضلية الرفيعة للسان ، وانخفاض حركة طرف اللسان ،
• موقف غير صحيح من اللسان في وضع الموسعة (يتم نقل اللسان من الوسط إلى اليمين أو اليسار) ،
• الحركات العنيفة المرتجعة أو غير المتحكم فيها لللسان في وضع طويل ،
• المظهر عندما يتحرك اللسان أثناء حديث الحركات الودية مع الأصابع واليدين ، الفك السفلي ،
• عدم كفاية وظائف المحرك والرسم البياني.

الاختبارات الوظيفية لتشخيص dysarthria عند الأطفال

واحدة من أكثر الأنواع غدرا من dysarthria هو dysarthria محو في الأطفال ، والتي يمكن أن يسبب التشخيص بعض الصعوبات بسبب عدم التعبير عن الأعراض الرئيسية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الاختبارات الوظيفية لتحديد dysarthria:

1. تحقق من عدم التماثل في موقف اللغة. يطلب من الطفل فتح الفم ، والالتفاف على اللسان إلى الأمام والاحتفاظ به في هذا الموقف ، بعد عيون الكائن المتحرك (لعبة ، بندول أو يد الطبيب). إذا كانت حركة العين مصحوبة بحركة ودية للسان (تحولها نحو حركة الكائن) ، فهذا يدل على نتيجة إيجابية ، أي انها عن dysarthria ، وليس انحراف آخر.
2. تحديد قوة العضلات مع التعبير. يُعرض على الطفل القيام بحركات مفصلية مختلفة بلسانه (يفتح فمه ، ويلتصق لسانه ، ويرفع لسانه ، ويحرفه ، وما إلى ذلك). في هذا الوقت ، يضع الطبيب يديه على عنق الطفل ليشعر في أي نقطة توتر العضلات أكثر. في dysarthria ، يحدث هذا في وقت أداء الحركات التفاضلية الحساسة مع اللسان ، في بعض الأحيان تكون هذه الحركات مصحوبة برمي الرأس.

إذا كان كل من الاختبارات إيجابية، بثقة كبيرة يمكننا الحديث عن التلفظ، والتي في الأطفال 3-5 سنوات يمكن الخلط بسهولة مع خلل النطق أو تعذر الكلام الذي تجلى في شكل اضطراب الكلام أو عدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي.

[9], [10], [11],

امتحان الاستدلال في الأطفال الذين يعانون من dysarthria

يتم تحديد الاضطرابات في إنتاج الصوت في dysarthria عن طريق السمع. ولكن هذا ليس السبب في التشخيص النهائي ، لأن مثل هذه الانتهاكات هي نموذجية لاضطرابات الكلام الأخرى ، وخاصة بالنسبة لخلل الصوت. مزيد من المعلومات يعطي دراسة للجانب prosodic من الكلام (التجويد) في الأطفال ، وخاصة في الأطفال الذين يعانون من dysarthria محي.

يتضمن برنامج المسح عدة نقاط مهمة:

• دراسة الإحساس بالإيقاع - تعريف قدرة الطفل على تحديد عدد السكتات الفردية البسيط ، الحركات (الصاخبة والهادئة) الضربات ، سلسلة من السكتات الدماغية المختلفة وربطها بالصور الموجودة على البطاقات.
• دراسة استنساخ الإيقاع عن طريق الأذن - تعريف قدرة الطفل على التقليد ، على وجه الخصوص ، تكرار إيقاع السكتات الدماغية المختلفة دون الاعتماد على الدعم البصري.
• دراسة التصور عن التجويد بالأذن - تحديد القدرة على التمييز بين التراكيب intonational المختلفة في إدراك الكلام بالأذن (السرد ، الاستفهام والاستفهام في الجمل).
• دراسة القدرة على استنساخ التجويد - تعريف قدرة الطفل على استخدام نغمات مختلفة في كلمته عند تكرار نفس الجمل القصيرة أو المختلفة.
• دراسة تصور الإجهاد المنطقي - دراسة إدراك التعبير عن خطاب الطفل ومهاراته ستسلط الضوء على الشيء الرئيسي بالأذن والإدراك البصري.
• دراسة القدرة على إعادة إنتاج الإجهاد المنطقي - تعريف القدرة على تسليط الضوء على الرئيسي في كلمته من خلال صوت أعلى وتطول للكلمة المختارة.
• إن دراسة التشكيلات الصوتية (الطول والقوة) هي دراسة قدرة الطفل على امتلاك صوته وتغييره عن طريق ارتفاع الصوت والارتفاع أثناء نطق نفس الأصوات ومجموعات الصوت. هذا ضروري لتحديد عرض نطاق صوت الطفل مع dysarthria.
• تحديد صوت الأنف في الصوت - تقدير لانتهاك جرس النطق على مقياس من 5 نقاط في المحادثة العادية والتلفظ باستخدام أنف مثبت:

• 4 نقاط - جرس طبيعي ،
• 3 نقاط - صوت مرتفع أو حاد (انتهاكات بسيطة) ،
• نقطتان - صوت خشن أو احتناكي (انتهاكات معتدلة) ،
• نقطة واحدة - صوت أصم أو حُمى أو حاد (علم أمراض بارز) ،
• 0 نقاط - الكلام مسموع بالكاد في شكل الهمس (الأفاعي).

• دراسة تصور الجرس - دراسة تعريف الطفل لصوت الصوت عن طريق الأذن وارتباطها بالصور التي تعبر عن مشاعر مختلفة. يسجل على مقياس مكون من 5 نقاط:

• 4 نقاط - يتم تنفيذ المهام بشكل نوعي وكامل
• 3 نقاط - يتم تنفيذ المهام بشكل نوعي ، ولكن بوتيرة بطيئة
• 2 نقاط - كانت هناك أخطاء في الأداء ، ولكن الطفل واستشارتها بشكل مستقل
•  نقطة واحدة - لا يتم تنفيذ المهام إلا بمشاركة نشطة من البالغين
• 0 نقاط - لا يتم تنفيذ المهام حتى بعد تعليمات إضافية أو متكررة.

• دراسة استنساخ صوت الصوت - تحديد إمكانية تغيير لون الصوت لانتقال الحالة العاطفية أو تقليد الأصوات المختلفة للعالم المحيط بها ، وهي غائبة عمليا في حالة الإصابة بالصرع عند الأطفال.
• دراسة التنفس أثناء ممارسة النشاط الكلام وفي بقية - تعريف نوع التنفس (الضحلة، والصدر، حجابي)، قوة واتجاه تيار الهواء، التنفس الإيقاعي، والتمايز من استنشاق عن طريق الفم والأنف والزفير، ويتميز التنفس phonational.
• دراسة ملامح تنظيم الإيقاع الإيقاعي - تحديد عدد المقاطع التي نطق بها الطفل في فترة زمنية معينة ، وكذلك إدراك إيقاع الكلام بالأذن.
• دراسة حالة التحكم في الكلام بالأذن. يؤدي الطفل مهام الإيقاع واستنساخ الأصوات والمقاطع والكلمات والجمل بكلمات ذات بنية مختلفة ، وما إلى ذلك ، ويقيّم بنفسه صحة المهام.

أداء هذه المهام يكشف عن مدى قوة انتهاك zvukoproiznosheniya السؤال طفل، ولكن لا يزال لا تشير إلى تطور غير التلفظ، والتي هي غريبة إلى أعراض أكثر والعصبية التي تؤثر على جودة التعبير وحركات الوجه.

دراسة التقليد والتعبير في dysarthria

على تطوير dysarthria عند الأطفال قد تشير إلى بعض انتهاكات لحركة الوجه. والحقيقة هي أن هؤلاء الأطفال يعانون من صعوبة في الخدود المتضخمة والتحديق ، فمن الصعب عليهم تجعد الأنف أو رفع الحواف.

من أجل اختبار الحركية العامة وحركة الكلام ، يتم استخدام اختبارات كوينت في تعديل Helnitz ، والتي يتم تكييفها لمختلف الأعمار. ينظر الأطفال إلى مثل هذه التمارين التشخيصية على أنها لعبة. يتم سؤال الطفل:

• لتصور المفاجأة ، ورفع حاجبيه ،
• الجفون السفلية ، أولاً قم بربطها برفق ، ومن ثم بإحكام ، حتى تصبح مظلمة ،
• الحول "من الشمس الساطعة ،
• ضغط الاسفنجة ،
• اسحب الإسفنج للأمام ، كما لو كنت تلعب على الأنبوب ،
• فتح الفم قليلاً ، وفتح أكبر قدر ممكن وإغلاق ،
• تبين كيف يمضغ ، يقلد الطعام المضغ ،
• ينفخ خديك معا ، ثم بالتناوب ،
• اسحب خديك
• الضغط على الأسنان ، بعد أن بنيت منها "سياج"
• سحب الاسفنج وضربة "الحليب الساخن"
• اسحب اللغة "الواسعة" ، ثم "الضيقة" ، حاول الحفاظ على اللغة في الموضع المحدد في الحساب إلى 5 ،
• لدغة طرف اللسان ،
• التمسك اللسان "الحاد" وتحريكه من الشفة العليا إلى الأسفل والعكس صحيح ،
• أداء التمرين "الساعة" (يجب أن يقوم الطفل في الابتسامة بتحريك اللسان من زاوية واحدة من الفم إلى الآخر) ،
• لعق شفتيك ، كما لو كان بعد المربى أو العسل اللذيذ ،
• اظهار كيف القط حليب Laches ،
• قم بإجراء التمرينات الموضعية التالية: سحب زوايا الفم عند نطق الصوت x "و" ، تقريب الشفاه لـ "o" ، رسم إسفنج لصوت "y".

يجب تكرار كل من التمارين 3 مرات. لتقييم جودة تنفيذها ، يتم استخدام مقياس مكون من ثلاث نقاط:

• نقطة واحدة - التنفيذ الدقيق لجميع المهام بالمبلغ الصحيح
• نقطتان - أداء ضبابي للتمارين المقلدة والتشكيلية أو عدم كفاية حجم الأداء بسبب الإعياء السريع للجهاز الموضعي وعدم تناسق التنفس ، وكذلك إذا لم يتم تنفيذ 6 تمارين أو أقل
• 3 نقاط - فشل في إكمال 7 مهام أو أكثر ، صعوبات كبيرة في أداء المهام.

ونتيجة لهذه الدراسات الطبيب لديه صورة كاملة عن الانتهاكات القائمة، لتوضيح التشخيص والتمييز من نفس خلل النطق التلفظ. أثناء تنفيذ المهام في الأطفال الذين يعانون من التلفظ احظ اللعاب، والتعب، والذي يتجلى في ضعف وحركات التعبير أبطأ، والتغيرات العضلات لهجة من لسان (على سبيل المثال، وظهور الحركات الطوعية عندما التقطت اللغة)، فرط الحراك. ويولى اهتمام لهجة من عضلات الوجه وأجهزة الكلام في بقية وعندما حركات التعبير.

تشخيص متباين

تعتبر جميع الاختبارات والاختبارات المذكورة أعلاه ، بما في ذلك التواصل الشفهي مع الطفل في موضوعات مختلفة ، عند تحديد خلل النطق عند الأطفال ، هي أكثر الطرق فعالية للتشخيص التفريقي لهذا المرض.

لعبت دورا هاما أيضا من خلال دراسة anamnesis والتحدث مع أقارب الطفل الذين يشاركون في تربيته والتنمية. من الضروري أن نسأل والدي الطفل بالتفصيل عن كيفية حدوث الحمل والولادة ، والأمراض التي عانت منها الأم خلال هذه الفترة ، وكيف تطورت الطفلة في السنوات الأولى من الحياة ، وكم مرة كانت مريضة وما هي الأمراض. يمكن تحليل الحقائق و anamnesis تسليط الضوء على أصول علم الأمراض.

ستكون المعلومات مفيدة أيضًا حول التطوير المنزلي للطفل في مرحلة الطفولة المبكرة:

• عندما بدأ في وضع الرأس ، والجلوس ، والزحف ، والمشي ،
• في أي عمر قال الكلمات الأولى وكيف نمت مفرداته ،
• ما هي السمات المعرفية للطفل ، هل يبدي اهتماما بالألعاب والعالم المحيط بها ، وكيف كان رد فعله ويتفاعل مع مظهر الوالدين ، وما إلى ذلك.

إلى التشخيص الآلي ، يلجأ الأطباء إلى عدم تحديد عسر التلفظ نفسه ، ولكن لتحديد السبب الذي تسبب في اضطرابات لفظية وعصبية عند الأطفال.

الطريقة الرئيسية لدراسة الأطفال الذين يعانون من dysarthria هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ ، والذي يسمح لتحديد طبيعة وتوطين مختلف آفات الدماغ العضوية. وتشمل طرق التحقيق الإضافية ، تصوير الأعصاب ، والتصوير الكهربائي ، و EEG ، والتصوير الكهربي ، والتحفيز المغناطيسي ، إلخ.

لا يمكن إجراء الاختبارات المعملية المألوفة للضرر في الأطفال إلا فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج من تعاطي المخدرات.

علاج او معاملة dysarthria في الطفل

ويرتبط انتهاك جزء النطق من الكلام والمهارات الحركية في الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ مع الآفات العضوية في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. هذا يشير إلى أن واحدة فقط من الأنشطة مع علاج المعالج الكلام من هذا المرض لا ينبغي أن تكون محدودة. في هذه الحالة ، يلعب النهج المتكامل لحل المشكلة دوراً هاماً في حياة الجنين.

نهج متكامل لعلاج dysarthria في الأطفال ينطوي على استخدام أساليب مختلفة من الآثار العلاجية:

• العلاج الدوائي
• تمارين التمرين
• تمارين التنفس
• تدليك logopedic ، جهاز النطق بالتدليك الذاتي
• دروس مع معالج الكلام
• مساعدة نفسية للأطفال الذين يعانون من ضعف الكلام
• حمامات طبية
• علاج الرمال
• علاج الدلفين
• الإبرة وعلم المنعكسات
• ippoterapiya
• دروس مع أولياء الأمور في تطوير المهارات الحركية الدقيقة والمهارات الحركية الرسم البياني ، وتطوير مهارات الخدمة الذاتية.

العلاج الدوائي مع dysarthria له هدفه في تحسين النشاط العقلي والفكري للطفل. لا توجد أدوية خاصة لهذا المرض ، لذا على الأطباء أن يعاملوا بوسيلة غير محددة من مجموعة نوتروبيكس الآمنة للأطفال. لمثل هذه الأدوية التي تعمل على تحسين الذاكرة والانتباه ، وتحفيز النشاط العقلي والمعرفي ، والتأثير إيجابيا على تكوين وتطوير المهارات الفكرية ، وتحسين القدرة على التعلم للطفل ، يمكنك أن تشمل:

• «Fenibut»
• "حمض الهوبانثنيك"
• "Encephabol"
• "Cortexin" وغيرها.

يتم وصف الأدوية المتبقية (مضاد الاختلاج والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي والمسكنات) للمرضى الصغار فقط فيما يتعلق بالمرض الأساسي ، الذي تتطور ضده ، على سبيل المثال ، الإصابة بالشلل الدماغي.

التصحيح من dysarthria عند الأطفال

إن العمل التصحيحي مع الأطفال الذين يتم تشخيصهم بـ "dysarthria" ليس فقط لجعل حديثهم مفهوما للآخرين ، ولكن أيضا لتحسين المخزون المعنوي ، وتعلم مهارات القراءة والكتابة ، وتطوير التفكير المكاني.

يتكون برنامج الجلسات التصحيحية لل dysarthria عند الأطفال من المراحل التالية:

1. تكوين المكونات المعجمية-النحوية والصوتية للكلام
2. تصحيح وظيفة التواصل من الكلام
3. تصحيح الرسالة
4. تنمية التفكير البصري المكاني.

عادة ، يتم إجراء هذه التمارين من قبل معالج النطق في مؤسسات الأطفال المتخصصة. في درجة سهلة من الأطفال dysarthria ببساطة تمرير مسار تصحيح الكلام والعودة إلى المنزل مع التدريب اللاحق في المدرسة المعتادة. إذا كانت آفات الدماغ والجهاز العصبي المركزي صعبة ، كما هو الحال في الشلل الدماغي مثلاً ، يتم تدريب الأطفال في المؤسسات المتخصصة (المدارس الداخلية) على أساس دائم تحت إشراف المتخصصين.

يأخذ العلم من تصحيح علاج النطق من dysarthria في الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي على بداية جديدة في منتصف القرن 20th. في نفس الوقت ، تم صياغة المبادئ الصوتية الأساسية للقضاء على اضطرابات الكلام:

• في العمل على عازل الصوت ، يجب التركيز بشكل أساسي على الدلالات والسمات الصوتية للكلمة ، وليس على التعبير الذي يعاني منه الأطفال الذين يعانون من شلل دماغي.
• يجب توجيه الجهود الرئيسية لتحسين جودة الإدراك الصوتي للأصوات ذات القوة والطول والمدة المختلفة والتصور الفلكي والإدراك الحركي للتعبير
• يجب تطوير المكونات الأساسية للحركة بمشاركة مجموعات العضلات الكبيرة والصغيرة
• يمكن تشكيل مخطط التدفق للوضوح على جهاز واحد ، ومن ثم نقله إلى جهاز آخر
• يجب السماح للطفل بإعادة إنتاج الأصوات بطريقة يسهل الوصول إليها ، وليس الاعتماد على تكوين مهارات جديدة في النطق ، ولكن باستخدام المهارات المتاحة بالفعل. يجب عمل المسام على الخصائص الصوتية للأصوات.
• من الضروري أن تقوم بشكل تلقائي بأتمتة الحركات لتشكيل الصور النمطية الحركية ، مما سيحول دون تشويه الأصوات.

لحظات يجب أخذها في الاعتبار في العمل التصحيحي في الشلل الدماغي:

• الاتجاه الرئيسي للعمل هو تشكيل الجانب الصوتي الصوتي في الكلام ، ولكن يتم إيلاء اهتمام كبير للنشاط العقلي العام للطفل.
• يجب أن تتطور الوظيفة الحركية للكلام بالتوازي مع الأفكار الفونية للطفل
• الشروط الإجبارية للعمل الناجح لمعالج النطق هي تكوين الدافع الإيجابي ، وتحفيز الطفل على تحسين خطابه.
• يجب أن تكون الدروس حول تطور الإدراك الصوتي للأصوات الفردية والكلام بشكل عام أقل قليلاً من دروس الاستنساخ الصحيح.
• يجب أن تكون التمارين المفصلية متاحة للأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ ، ويجب أن يتم تشكيل النطق الصحيح مع التركيز على خصائصه الصوتية.
• يجب أن يكون تكوين الممارسة المفصلية متناسقًا ، بدءًا من تشكيل طائرة نفاثة ، وربطها بالصوت ، وانتهاءً بتطوير المهارات المفصلية.

[12], [13]

تدليك مع dysarthria

إن المبالغة في تقدير أهمية تدليك logopedic في الأطفال الذين يعانون من dysarthria أمر صعب للغاية ، لأن اضطرابات الكلام في معظمهم يرتبط مع زيادة أو خفض طن من عضلات الوجه وجهاز articulatory. هذا يجعل من الصعب على اتخاذ تدابير تصحيحية مختلفة لتطوير الكلام عند الأطفال. لضمان أن تصحيح logopedic من dysarthria يجلب نتائج جيدة ، فمن المستحسن أن تبدأ كل ممارسة من هذا القبيل مع التدليك ، وإذا لزم الأمر إضافة عناصر من الجمباز مفصلية.

يتضمن تدليك الكلام عند dysarthria عند الأطفال الاتجاهات التالية:

• تقليد (الاسترخاء) تدليك الوجه والرقبة
• تدليك نقطة من المناطق الفردية للجهاز المفصلي
• تدليك اللسان مع اليدين والمسبار
• التدليك الذاتي أو أداء تمارين الوجه السلبي والتعبير.

يتم التدليك في غياب موانع من قبل أخصائي مدرب خصيصا. على الرغم من أن بعض عناصر التدليك متوفرة لأولياء الطفل بعد معالج النطق أو المسعف ، الذي أتقن عناصر التدليك ، سيظهر كيفية القيام بها بشكل صحيح.

وغالباً ما يتم التدليك في دورات من 10 إلى 20 إجراء ، تزداد المدة تدريجياً من 5 إلى 25 دقيقة.

عن طريق التدليك يتم الوصول إليها:

• تطبيع لهجة العضلات (عام ، الجهاز العضلي في الوجه وجهاز النطق)
• الحد من احتمال شلل جزئي وشلل عضلات جهاز الكلام
• مجموعة متنوعة من الحركات المنطقية وتزيد من اتساعها
• تحفيز مجموعات العضلات مع انقباض غير كافية بسبب تعصب ضعيف
• تشكيل حركات طوعية منسقة لأجهزة الكلام.

علاجات النطق ل dysarthria عند الأطفال

تلعب الدروس مع معالج النطق دورًا كبيرًا في تطوير الكلام عند الأطفال المصابين بالخلل. مع اتباع نهج متكامل ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض والأمراض المصاحبة ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة.

يتم عقد دروس لوغوبيتيكيا ل dysarthria في الأطفال في شكل لعبة وتتكون من سلسلة من التمارين الخاصة الموضحة في بطاقة خطاب الفرد للمريض صغير. يتم اختيار هذه التمارين مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص خطاب المريض ، المرتبطة بانتهاكات أجزاء معينة من الدماغ. تعتمد مدة دورة دروس علاج النطق على سرعة إتقان مهارات الكلام إلى الطفل ، وبالطبع على شدة علم الأمراض نفسه.

الأنواع الشائعة من التمارين المستخدمة لتصحيح الكلام عند الأطفال المصابين بالديزارتية:

• تمارين لتطوير المهارات الحركية الدقيقة ، والتي تشمل عناصر الجمباز العلاجية وألعاب الأصابع.
• تمارين لتطوير المفاصل ، والتي تشمل تدليك logopedic ، تستكمل مع الجمباز المفصلي السلبي والنشط.
• توظيف الجمباز التنفسي لتصحيح التنفس الفسيولوجي و الكلام.
• فئات تصحيح لتصحيح إعادة إنتاج الصوت ، بالإضافة إلى إصلاح مهارات الكلام الصحيح.
• تمارين لتشكيل مهارات التعبير التعبيرية الملونة (الإدراك الصحيح وإعادة إنتاج الجرس ، الإيقاع ، تجويد الكلام وتقويم الكلام بالأذن ، القدرة على امتلاك صوت واحد).
• تمارين لتطوير التواصل اللفظي (القدرة على التواصل لفظيا) ومفردات كافية في الطفل.

يمكن عقد دروس مع معالج النطق كل على حدة أو في مجموعات متخصصة وفصول من رياض الأطفال والمدارس ، وكذلك في المؤسسات التعليمية المتخصصة. تُعقد الدروس بالتسلسل التالي:

1. المرحلة التحضيرية (تمارين تدليك وتدريب وتنفس)
2. تشكيل مهارات النطق الأساسية (الأساسية)
3. تشكيل ثابت لمهارات التواصل.

الجمباز articulatory مع dysarthria

يمكن أن يشمل معسكر التمارين المفصلية ل dysarthria لدى الأطفال كل من التدريبات من أجل التطوير العام للكلام ، وسلسلة خاصة من التمارين تهدف إلى تصحيح نطق الأصوات الفردية.

يتكون المجمع الرئيسي للجمباز الأركيولوجي للأطفال من 10 تمارين مع ألعاب ، جذابة للأطفال:

• التمرين "Frog" هو عبارة عن ابتسامة متوترة مع فم مفتوح قليلاً وأسنان مغلقة ، ويجب الاحتفاظ بها ، وليس دفع الفك السفلي للأمام ، حتى يعالج معالج الكلام إلى 5.
• ممارسة خرطوم ليست أكثر من الحد الأقصى لتمديد الشفاه إلى الأمام مع أسنان وشفتي مغلقة على حساب 5.
• التمرين "Frog-خرطوم" هو تناوب التدريبات اثنين المذكورة أعلاه.
• التمرين "نافذة" هو البديل لفتح وإغلاق الفم ل "واحد اثنين".
• تمرين "Spatula": ابتسامة مع فم مفتوح ، حيث يتم تعليق لسان "واسع" ممتد على الشفة السفلى. يجب إجراء التمرين بدون توتر من الشفة السفلى ، مع الحفاظ على المركز على النتيجة إلى 5.
• تمرين "إبرة": ابتسامة عندما يكون الفم مفتوحًا ، ولكن اللسان يكون حادًا. في القيام بذلك ، يجب أن تحاول عدم ثني اللسان.
• ممارسة "Spatula-Igolochka" - بالتناوب التنفيذ على حساب "واحد اثنين" من التدريبات المذكورة أعلاه.
• يتم استخدام "تمرين" على حد سواء لتشخيص وتصحيح خلل النطق. أثناء الابتسام بفتحة مفتوحة ، ينتقل اللسان إلى اليمين واليسار ، ملامسًا زاوية واحدة أو أكثر من الفم.
• تمرين "سوينغ": في نفس الوضعية للراحة على طرف اللسان في الأعلى ، ثم في الأسنان السفلية على حساب "واحد اثنين".
• تمرين "الحصان" - تقليب طرف اللسان كتقليد تمساح حوافر الحصان.

[14]

تشكيل الكلام التنفس عند الأطفال مع dysarthria

ويتجلى فشل الجهاز التنفسي في dysarthria عند الأطفال في نوع غير صحيح من التنفس وانتهاء صلاحية الخطاب القصير. تهدف تمارين تصحيح وظائف الجهاز التنفسي إلى تكوين الكلام والتنفس الفسيولوجي لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد.

الغرض من الجمباز التنفسي هو زيادة حجم التنفس ، وتطبيع إيقاعه ، وتطوير استنسل على نحو سلس وطويل واقتصادي.

يتكون مجمع التمارين من سلسلة متنوعة ، بما في ذلك:

• تمارين كلاسيكية على تشكيل التنفس الفسيولوجي ،
• التمارين والألعاب لتطوير التنفس الكلام دون استخدام الكلام ،
• الألعاب التنفسية الصوتية على أساس أصوات الحروف المتحركة ،
• تمارين مماثلة باستخدام أصوات ساكن ،
• ألعاب صوت التنفس باستخدام الكلمات ،
• ألعاب تهدف إلى تشكيل زفير مطول مع نطق ناطق في وقت واحد لعبارات مختلفة الطول والتعقيد.

كما هو الحال بالنسبة للصياغة تمارين لتطوير خطاب التنفس جذابة للأطفال تقام الأسماء في لعبة مفهومة إلى النموذج الطفل من الطبيب المعالج الكلام مع خبرة في العمل مع هؤلاء الأطفال. تقدم الأطفال ضربة "شمعة" تضخيم "النار"، لإعادة إنتاج صافرة قاطرة أو الهسهسة القط، واللعب على آلات النفخ مؤقتة مصنوعة من أغطية الأقلام أو علامات، الخ ينصب التركيز الرئيسي على جعل الطفل مهتماً بالطبقة وجعله يشعر وكأنه شخص كامل.

[15],

تطوير السمع الصوتي في الأطفال الذين يعانون من dysarthria

لتشكيل خطاب الطفل مع dysarthria بشكل شامل ، من المهم تعليم الطفل ليس فقط للتحدث ، ولكن أيضا لسماع الكلام عن طريق الأذن. إذا كان الطفل لا يعرف كيف يستمع ويفهم بشكل صحيح كلام الآخرين ، فسيكون من الأسهل عليه تشكيل النطق الصحيح للأصوات والكلمات.

الغرض من التمارين على تطوير السمع الصوتي في الأطفال الذين يعانون من dysarthria هو:

• توحيد المهارات للتمييز (تمييز) أصوات الكلام الأصلي ،
• تنمية الانتباه السمعي ،
• تكوين القدرة على تنسيق الحركات مع النص ، اعتمادا على ديناميكية ووتيرة العرض ،
• تطوير القدرة على التنقل في الفضاء دون مساعدة البصر ،
• تحسين السمع فونيمي: كلمات البحث مع صوت معين، وتعريف الفضاء صوت في اختيار كلمة من الكلمات مع صوت معين في إعداد مقترحات، وتقسيم الكلمات إلى مقاطع، وبناء الجمل البسيطة والمعقدة، وتعريف عبارة خاطئة تحدث،
• تطوير السيطرة على النفس على نطق الأصوات والكلمات.

عادة ، يتم إجراء هذه الفصول في مجموعات لزيادة اهتمام الأطفال في الفصل وفي الممارسة العملية لتعليمهم طرقًا مختلفة للتواصل. لكن تكوين الإنتاج الصوتي الصحيح يحدث بالفعل خلال الدروس الفردية.

[16], [17]

الوقاية

الوقاية من dysarthria هو مفهوم نسبي ، حيث أنه من المستحيل ببساطة استبعاد جميع عوامل الخطر من خطر في الأطفال من هذا المرض ، لأن كل شيء لا يعتمد على الأم أو الأطباء. من ناحية أخرى ، يجب على الأم بذل كل جهد ممكن لإنجاب طفلها ونشأته صحيًا وقويًا.

[18], [19], [20]

توقعات

إذا ، على الرغم من كل الجهود المبذولة ، فإن الطفل لديه بعض المظاهر التي تدل على وجود خلل في التطور ، لا يمكن للمرء الاستسلام. يحتاج مثل هذا الطفل إلى إيلاء المزيد من الاهتمام والتحدث والتواصل معه ، وتطوير القدرات المعرفية ، وقراءة كتبه وإخباره عن خصائص الأشياء. في المستقبل ، سيكون هناك حاجة لبذل بعض الجهد لتعليم الطفل مهارات الخدمة الذاتية وتطوير مهارات الحركية. وكلما أسرعت الأم إلى الأخصائيين للحصول على المساعدة ، كلما كان تشخيص المرض أكثر ملاءمة.

وكقاعدة عامة ، فإن التلفظ في الأطفال ، الذي يتدفق في شكل محوٍ أو خفيف ، من السهل علاجه وتصحيحه. بعد سير العلاج ، يمكن لأولئك الأطفال بعد ذلك النجاح في الدراسة في المدارس العادية. بالمناسبة ، نتيجة لأنشطة منتظمة ومنتقاة بشكل صحيح مع الطفل ، من الممكن تحقيق نتائج مثيرة للإعجاب حتى مع تلف شديد في الدماغ.

[21], [22]