Dysatria في الأطفال: أشكال وخصائص الطفل والتصحيح

عادة لا تسبب انتهاكات الكلام في الأطفال 1-3 سنوات قلق الآباء الخاص. إن تخطي الأصوات بالكلمات ، أو النطق غير الصحيح أو غير الواضح للحروف الساكنة ، فإن الكلام المتقطع في الوقت الحالي يبدو مسليا. بالإضافة إلى ذلك ، يقول الجيران الطيبون وجدات الطفل بالإجماع أنه لا يوجد ما يدعو للقلق ، فثلاث سنوات سيقولون "الطفل". عندما لا يحدث هذا لفترة طويلة ، فإن الأم مع الطفل المفاجئ تتوجه إلى معالج النطق ، ثم إلى طبيب الأعصاب الذي يجعل حكمه المخيف - dysarthria. ولكن في الآونة الأخيرة ، ليس التباين عند الأطفال نادرة ، والتشخيص نفسه لا يعطي الكثير من الأمل في العلاج.

علم الأوبئة

ووفقا للدراسات الوبائية حوالي 80٪ من الحالات يترافق ذلك مع وتعتبر ضعف نمو الجنين في الرحم إصابات والولادة أن يكون لها سبب ثانوي، مما يعقد الموقف فحسب، ولكن في حد ذاته نادرا ما يؤدي إلى التلفظ.

كما تظهر الاحصائيات ، dysarthria الحركية في الأطفال ، والتي ، جنبا إلى جنب مع الأعراض الصوتية والتعبيرات الصوتية ، تتطور على خلفية من أمراض التطور داخل الرحم. لكن كثرة الكلام الكلامي النقي أقل شيوعًا ، ويرتبط تطوره بصدمة الولادة.

لا يعتبر Dysarthria بحد ذاته مرضًا مستقلًا ، ولكنه أحد مظاهر اضطراب النمو لدى الطفل تحت تأثير العوامل الموضحة أعلاه. في كثير من الأحيان ، هو dysarthria واحدة من الأعراض الرئيسية في الشلل الدماغي للأطفال.

لذلك في الأطفال المشخصين بالشلل الدماغي ، يتم تعريف dysarthria في 65-85 ٪ من الحالات. ويحدث دسثريا المسحت ، الذي يظهر في شكل نطق ضبابي للصفير والصفر ، في 25-30٪ من الأطفال. كمرض مستقل في الأطفال الأصحاء ، يحدث التلفظ فقط في 3-6 ٪ من الحالات.

الخطر يكمن في حقيقة أن هذا المرض يميل إلى مزيد من النمو ، وبالتالي يتم تشخيص dysarthria في الأطفال كل عام مع عدد متزايد من الفتيان والفتيات.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب dysarthria في الطفل

Dysarthria هو أحد أنواع اضطراب الكلام ، عندما تحدث مشاكل في نطق الأصوات بسبب أمراض الجهاز العصبي ، وتنتج عن عدم كفاية الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز المفصلي. إن تدليل الطفل وعدم رغبته في التواصل بشكل طبيعي لا علاقة له به.

إذا كان الطفل لا نطق بضع من الحروف الساكنة ، لا يمكن للمرء حتى التفكير في علم الأمراض الخطيرة. شيء آخر، إذا تم مدغم خطابه ككل ومكسورة، واضطراب وتيرة التلوين العاطفية، إذا خلال محادثة كانت انتهاكات إيقاع التنفس. إذا كان مثل طفل يتحدث مع فمك كامل، وهذا هو سبب للحصول على قلق كما التلفظ عند الأطفال غالبا ما من أعراض هذا المرض غير سارة كما الشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

نشعر بالقلق العديد من الآباء المحبة حول السؤال لماذا حدث أن ابنهم لديهم مشاكل مع عازل للصوت ، والتي لسبب ما يصعب جدا لتصحيحها. ربما أخطأوا في شيء ما ، ولم يدرسوا ابنهم أو ابنتهم للتحدث بشكل صحيح في سن مبكرة؟

في الواقع ، لا يتم الشعور بالذنب لدى الآباء والأمهات في تطوير علم الأمراض على الإطلاق. على الأقل ، نحن لا نتحدث عن أوجه القصور في التدريب على الكلام.

[5], [6]

عوامل الخطر

غالبًا ما تصبح أسباب الإصابة بالطفر في الأطفال عوامل تؤثر على نمو الطفل في فترة ما حول الولادة. عوامل الخطر لتطور المرض يمكن أن تكون:

• تسمم النساء الحوامل ، اللواتي يمكن أن يشعرن بنفس الشعور في الأشهر الأولى من الحمل ، وبعد ذلك بكثير (وهو أمر غير مروع من حيث احتمال تطوير أمراض الدماغ في الجنين)
• نقص الأكسجين في الجنين ، مما يؤدي إلى فقدان الدماغ للمغذيات والأكسجين غير الكافي ، اللازم لنموه السليم ،
• أمراض مختلفة ، ولا سيما الخطة المعدية ، التي كانت الأم الحامل قد تعرضت لها في بداية الحمل
• مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة للأم ، والتي طورت قبل ظهور الطفل ، ولكنها حدثت أثناء حمل الجنين. في هذا الصدد ، أي أمراض الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك السل الرئوي
• الصدمة النفسية أو الجسدية للمرأة الحامل
• التعرض للإشعاع أثناء الحمل
• صراع ريسوس بين الأم والجنين ، عدم تطابق فصيلة الدم
• تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات أثناء الحمل

ولكن ليس فقط المشاكل التي واجهتها في الرحم (وخصوصا في الأشهر الثلاثة الأولى لها) قد تثير تطوير التلفظ. اللوم يمكن أن تكون إصابة المواليد بسبب فشل استخدام وسائل التوليد إصابات في الدماغ، في الأطفال حديثي الولادة بسبب تصرفات غير كفؤ من الموظفين عيادة، ونزيف في الدماغ الناجم عن اختلاف الضغط في عملية قيصرية أو سريع بشكل غير طبيعي التسليم، والاختناق بسبب مرور بطيئة من خلال قناة الولادة أو كنتيجة لتورط الحبل.

خطر يغسل الطفل في الأشهر الأولى من الحياة المستقلة. يمكن أن تكون الأسباب من dysarthria في الأطفال ونقلها إلى أمراض الطفولة الحادة ، مثل التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب الدماغ ، التهاب الدماغ والسحايا ، التهاب الأذن الوسطى قيحي. وأيضاً إذا كان هناك تسمم بالمنتجات أو المواد الكيميائية أو الصدمات القلبية الدماغية في مرحلة الطفولة المبكرة.

في بعض الأحيان قد يكون سبب اضطرابات النطق الحادة في الطفل الحمل غير ناضج ، على الرغم من أن هذا يحدث في حالات نادرة جدا. لكن الشلل الدماغي يعتبر السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالصرع عند الأطفال. لا يتم استبعاده ولايات خلقية وراثية محددة في نمو الدماغ ، والتي غالبا ما تحدث مع الوراثة الفقيرة ، والأمراض الوراثية في الجهاز العصبي والعصبي والعضلي.

[7], [8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

ويستند التسبب في dysarthria على الآفات العضوية لأجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. ظاهريًا ، تتجلى هذه الآفات بشكل أساسي في انتهاك نطق الأصوات والكلمات والجمل ، على الرغم من وجود أعراض أخرى لا يلتفت إليها الوالدان لبعض الوقت.

اسأل ، ما علاقة الجهاز العصبي بنشاط الكلام؟ والحقيقة هي أن التحكم في النشاط الحركي للجهاز المفصلي يتم بواسطة هياكل منفصلة للدماغ. هذه تحتاج إلى تضمين الحركية والأعصاب الطرفية إلى الجهاز الصوتي، ويتألف من اللسان والخدين والحنك والشفتين والحلق والفك، والحنجرة، والحجاب الحاجز وعضلات الصدر.

يتم تنفيذ عمليات الكلام العاطفي مثل الضحك ، الصراخ أو البكاء من خلال نوى الأعصاب الطرفية ، والتي تقع في الجذع ومنطقة تحت القشرة في الدماغ. أما آلية الحركة في الكلام ، فهي مشروطة بعمل بنى دماغية أخرى: نواة المخيخ تحت القشرة ومسارات موصلة مسؤولة عن العضلات وتسلسل انقباضات عضلات الكلام. من أجل قدرة جهاز الكلام على القيام بأفعال معينة وتعصيبه الجزئي ، تستجيب الهياكل القشرية للدماغ أيضًا.

لأن بعض الآفات العضوية للدماغ وما يرتبط بها من مسار النظام الحركي العصبي تصبح انتقال كامل المستحيل النبضات العصبية، وانخفاض حساسية يحدث وقوة العضلات (شلل جزئي)، أو حتى الشلل من أجزاء مختلفة من الجهاز الكلام. كل هذا يؤدي إلى انتهاكات نطق الأصوات والكلمات ، والتغييرات في جرس الصوت والإيقاع التنفسي أثناء المحادثة.

كما نرى ، لكي يبدأ الشخص في التحدث بشكل صحيح وواضح ، فإن عملًا جيد التنسيق للعقل والجهاز العصبي المركزي والمحيطي ضروري.

يمكن تغطية أسباب آفات هياكل الدماغ المسؤولة عن الكلام حتى في فترة ما قبل الولادة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تلعب العيوب الخلقية دورًا في تطور المرض ، فضلاً عن الأمراض الحادة المنقولة في مرحلة الطفولة.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

الأعراض dysarthria في الطفل

Dysarthria في كل من البالغين والأطفال لا تنشأ من الصفر. عادة ما يرتبط مظهره بعامل صادم معين. هذا فقط في مرحلة البلوغ ، لا يؤدي المرض إلى تفكك نظام الكلام بأكمله ولا يؤثر على التطور الفكري للإنسان. المرضى الكبار الذين يعانون من dysarthria يسمعون المحادثة بشكل كاف ، لا يفقدون مهاراتهم المكتسبة ذات مرة من الكتابة والقراءة.

لكن بالنسبة إلى الأطفال فإن هذا المرض أكثر من كونه خطيرًا ، لأنه يمكن أن يتسبب في تأخر الطفل في النمو ، وأداء المدرسة الضعيف وصعوبات التنشئة الاجتماعية. لذلك ، من الأهمية بمكان إيلاء الاهتمام في الوقت المناسب للعلامات الأولى للإصابة بالتهاب الجلد من أجل بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، طالما أنه لا يؤثر سلبًا على مستقبل الطفل.

بالحديث عن مظاهر مختلفة من dysarthria في الأطفال قبل سن المدرسة ، تجدر الإشارة إلى أن أعراض هذا المرض متعددة الأوجه ويعتمد على أي جزء من الدماغ والجهاز العصبي قد عانت أكثر في وقته.

الأعراض العامة للإصابة بالصرع عند الأطفال ، والتي يمكن أن تظهر بشكل أكبر أو أقل في فترات مختلفة من حياة الطفل ، من المرجح أن تشير إلى تطور هذه الحالة المرضية. لكن هذا لا يعني أن جميع الأعراض الموصوفة يجب أن تكون موجودة ، فقد يكون هناك عدد أقل أو أكثر منها. يحدث هذا الأخير إذا تطورت dysarthria على خلفية علم أمراض آخر.

لذا ، يجب على الوالدين أن يأخذوا طفلهم إلى الفحص إلى أخصائي إذا لاحظوا الأعراض التالية في الطفل:

• التطور اللاحق للكلام: الكلمات الأولى يتحدث الطفل في سن 1-5 3 سنوات ، والعبارات حتى في وقت لاحق

• في خطاب الطفل ، هناك نطق غير صحيح للأصوات الفردية أو حتى المقاطع ، التي يصعب تصحيحها
• يتطلب تحديد النطق الصحيح للأصوات (الأتمتة) وقتًا أطول بكثير من المعتاد
• أثناء الاتصال اللفظي ، يصعب التحدث عن الطفل ، ويختنق لأن تنفسه يصبح سطحيًا وغير منتظم
• هناك ميل لتغيير نغمة الصوت ، إما أن يكون عاليًا جدًا أو يتحول إلى صرير أو مكبوتًا بشكل غير معتاد وهادئ
• هناك شعور بأن الطفل يعاني من انسداد الأنف ، على الرغم من عدم تأكيد ذلك عند فحص الممرات الأنفية
• لا يقوم الطفل بنطق بعض الأصوات أو استبدالها بآخرين أو تخطيها على الإطلاق ، وهذا يتعلق بكل من الحروف الساكنة والحروف المتحركة
• هناك نطق بين أسنان أو جانبي من صفير الأصوات الهسهسة
• هناك رنين مذهل وتنعيم من الحروف الساكنة الصلبة
• خطاب رتيب غير طبيعي في الطفل ، غالبًا بدون تلوين عاطفي وتغيير في النغمات المنخفضة والعالية
• يكون الخطاب إما سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا ، وفي نفس الوقت يكون غير واضح تمامًا
• ضعف ملحوظ في العضلات المفصلية. يضغط الطفل على شفتيه بشدة ، أو لا يغلقهما على الإطلاق. هناك سيلان كبير ، لا يرتبط مع التسنين. في بعض الأحيان ، قد يعلق الفم المفتوح قليلاً لسان ، لا تكون عضلاته معصبة بما فيه الكفاية.

بالإضافة إلى اضطرابات الكلام في dysarthria ، خاصة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن أيضًا ملاحظة أعراض أخرى غير سارة ، وبعضها يظهر في مرحلة الطفولة. تظهر ملاحظة الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ في فترة ما بعد الولادة أن هؤلاء الأطفال غالباً ما يظهرون القلق من السيارات أو النوم بشكل سيء أو إيقاع النوم واليقظة. أثناء الرضاعة ، لا يحملون ثدياً أو حلمة في أفواههم ، وحركات المص هي بطيئة إلى حد ما ، ويصبح الطفل متعباً وينام في نفس الوقت. مثل هؤلاء الأطفال هم أكثر من غيرهم ممن يمتصون الحليب ويقيسونه ، ويسوءون في تناول الطعام ويكتسبون الوزن ، وغالبا ما يتخلون عن الثدي بسبب صعوبات في المص.

يمكن أن تتخلف الفتات تدريجيا في التنمية. ويتجلى ذلك في لحظات مثل عدم القدرة على حمل الرأس لمدة تصل إلى ستة أشهر والتركيز على الأشياء. يمكن للطفل أن يبدأ في الزحف والمشي في وقت متأخر.

لتعقيد الوضع يمكن بسهولة أي أمراض خطيرة يعاني منها الطفل خلال هذه الفترة. هذه هي الالتهابات الفيروسية (مثل الأنفلونزا) ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الحويضة والكلية ، وأشكال حادة من أمراض الجهاز الهضمي ، وما شابه ذلك. قد تصاحب الأمراض النزفية المصحوبة بحمى متلازمة متشنجة عند هؤلاء الأطفال.

في عمر أكثر من 1.5-2 سنوات ، هناك أعراض أخرى تنذر بالخطر ، لا تتعلق بعمل جهاز الكلام:

• تعابير وجه محدودة ، ونادراً ما يبتسم الطفل
• هناك بعض المشاكل مع مضغ ، يمكن للطفل رفض الطعام الصلب
• من الصعب على الطفل أن يشطف فمه بعد تناوله أو تنظيف أسنانه
• برق ملحوظ في الحركات ، صعوبة في أداء التمارين البدنية أثناء الشحن ، مشاكل في أداء حركات الرقص وتصور الموسيقى ، إيقاعه
• قد تكون هناك حركات لا إرادية لا ضابط لها (hyperkinesis) خلال المحادثة والحركات articulatory الأخرى
• حالات القيء تصبح أكثر تواترا
• في بعض الأحيان هناك يرتجف من طرف اللسان.

الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي التلفظ في الخلفية غالبا ما يلاحظ شلل جزئي في العضلات ليس فقط الجهاز الصوتي، ولكن أيضا الجذع والأطراف، مما يقلل بشكل كبير نشاطهم المعرفي ويعقد التوجه في الفضاء. لديهم أيضا شلل جزئي للعضلات المسؤولة عن حركة العين ، وهذا هو السبب في تمنع تطوير التمثيل البصري المكاني ، يتم انتهاك وظائف تحديد وجهة النظر حول هذا الموضوع وبحثه النشط.

في العديد من الحالات ، تحدث الاضطرابات النفسية العاطفية والإصلاحية الثانوية. يمكن أن تكون مظاهر هذه الاضطرابات مختلفة:

• زيادة القلق
• التهيج والدموع
• التعب السريع والإجهاد العام
• عدم وجود روح الدعابة
• ظهور تفشي الوجدان ، وصولا إلى السلوك الغريب إلى الاعتلال النفسي
• النزوع لقراءة الكتب ومشاهدة الأفلام من فئة المقاتلين أو الأهوال بمشاهد العنف المتأصلة فيها

بشكل عام ، يتميز الأطفال الذين يعانون من dysarthria من عدم الاستقرار في النفس ، ويتجلى في تغيير متكرر ومفاجئ من الحالة المزاجية والعواطف.

الإدراك لدى الأطفال المصابين بالديزثريا

يرتبط نمو الطفل ارتباطًا وثيقًا بتغذية وفهم المعلومات المختلفة. يمكن فهم المعلومات بثلاث طرق:

• البصري (بالنظر إلى الكائن وتقييمه)
• مسموع (تصور الكلام بالأذن)
• الحركية (دراسة بمساعدة الحواس: ما هو مذاق الذوق ، الرائحة ، اللمس).

يعاني Dysarthria عند الأطفال من صعوبات في أنواع الإدراك الفردية. غالبًا ما يتعلق الأمر بالإدراك البصري أو المكاني ، بالإضافة إلى إدراك الكلام بالأذن.

تتجلى اضطرابات الإدراك البصري في الأطفال الذين يعانون من dysarthria على النحو التالي:

• لا يميز الطفل بين الألوان والظلال
• هناك صعوبات في التعرف على الأشياء على طول المحيط
• يجد الطفل صعوبة في تسمية هذا العنصر ، إذا تم شطبه في الصورة

اضطرابات الإدراك المكاني لها أعراض أكثر شمولاً:

• معرفة غير كافية لجسمك لعمر معين
• الصعوبات المتعلقة بتعريفات "يمين يسار": في عمر 3 سنوات ، لا يستطيع الطفل إظهار المكان المناسب ، وحيث لا يظهر القلم أو الساق اليسرى ، وفي 5 سنوات ،
• الطفل لا يدرك مخطط الشخص ، لا يمكن أن تظهر فيها glazik ، الفم ، صنبور
• انتهكت التصور الكلي للأشياء

في منتصف العمر وسنوات ما قبل المدرسة أقدم ، يمكنك أن ترى ما يلي:

• لا يعرف الطفل كيفية مراقبة النسب ، وكذلك تحليلها
• لا يستطيع الطفل وضع الصورة بشكل صحيح على قطعة من الورق
• يتميز الشكل نفسه بالتفاصيل العامة والفقيرة
• غالبًا ما يتم رسم هؤلاء الأطفال ككائنات بشرية مثل نوع kolobok من قصة خيالية تحمل الاسم نفسه

تنعكس اضطرابات الإدراك البصري والمكاني في خطاب الطفل. المفردات في هؤلاء الأطفال الهزيل جدا (لا سيما في الأسماء والصفات)، في محادثة، فإنها نادرا ما تستخدم الاحوال، مما يدل على موقع الكائنات (الخلفية الجبهة، من أعلى إلى أسفل، اليمين لليسار، وما إلى ذلك)، وحروف الجر المكانية (في أعلاه ، أدناه ، من تحت ، وما إلى ذلك).

يتضاءل استيعاب الأطفال وحفظهم مع زيادة المسافة من مصدر المعلومات ، لذلك يوصى بوضع الأطفال المصابين بالاضطراب في أول طاولات.

عمليا جميع الأطفال الذين يعانون من تشخيص "dysarthria" لديهم انتهاكا للاهتمام. ليس لديهم المثابرة ، لا يمكنهم التعامل مع شيء واحد لفترة طويلة ، يميلون إلى مقاطعة المحاور والشيوخ ، لا يستمعون إلى نهاية ما يقال لهم ، يصرفون بسهولة.

بسبب المشاكل في نطق الكلمات والاهتمام ، فإن الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام غالبا ما لا ينظرون إلى الكلام بشكل جيد إذا لم يدعمهم احتمال الإدراك البصري. وبسبب هذا ، تعاني الذاكرة اللفظية ، المسؤولة عن حفظ المعلومات اللفظية. في بعض الحالات ، هناك انتهاكات لأنواع أخرى من الذاكرة: البصرية ، والمحرك ، والسيارات.

[18], [19]

المحرك في الأطفال الذين يعانون من dysarthria

إن تطور الطفل المصاب بالتهاب الجلد له خصوصياته الخاصة ، بدءا من الأيام الأولى من حياته "المستقلة" خارج رحم الأم. ثم يبدأون لاحقًا في الاحتفاظ برأسهم في وضع مستقيم ، أو الجلوس ، أو الزحف ، أو الوقوف ، أو المشي ، بعد أقرانهم الأصحاء. لقد قللت بشكل كبير من الاهتمام بالبيئة ، على الرغم من التململ والحركة ، لا توجد رغبة في التواصل مع البالغين (لا يوجد "مجمع تنشيط" عندما يرى الطفل أقاربه). حتى عام واحد ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال التمييز بين السكان الأصليين من الغرباء.

تتجلى ظاهرة Dysarthria عند الأطفال الصغار في حقيقة أنهم لا ينجذبون إلى اللعب ، حتى لو كانوا في أيدي الأم أو يعلقون على سرير الطفل ، فالطفل لا يهتم بهم ، ولا يتبع حركتهم. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية التواصل مع الإيماءات ، ونشاطهم في الكلام أكثر صعوبة ، مما يجعل الكلام غير مفهوم للآخرين.

من الواضح أن كل هذه الانحرافات في التنمية لا يمكنها إلا أن تؤثر على حركات الأيدي الواعية الأولى - وهي قبضة ، يعرف بها الأطفال العالم ، ويدركون الأشياء باللمس. مع dysarthria ، الغطس النشط في الرضع غير موجود. لا يوجد تصور صحيح لحجم وشكل الجسم ، وبالتالي كل من الأشياء الكبيرة والصغيرة ، وكذلك كائنات من أشكال مختلفة ، يحاول الطفل أن يأخذ ، على حد سواء وضع أصابعه. هذا يشير إلى أن الأطفال لا يطورون التنسيق البصري المكاني.

انتهاك في مثل هؤلاء الأطفال والنشاط الموضوعي. حتى إذا التقطوا شيئًا أو لعبة ، فإنهم لا يهتمون بما هو وما المقصود به. الطفل الذي يتراوح عمره بين 3-6 سنوات قد يحتفظ بالشيء بشكل خاطئ ويؤدي أفعالا تتعارض مع المنطق أو الهدف من الكائن (يطرق الدمية على الطاولة ، يرص الهرم في ترتيب خاطئ ، الخ). هذه هي الإجراءات غير الكافية مع الأشياء التي تجعل من الممكن التعرف على dysarthyria في الطفل.

في سن ما قبل المدرسة الأصغر سنًا ، يتجلى التذوّق في الأطفال في التخلف في مجال الكروي. وهذا واضح من قبل محرجا، غير دقيقة، وحركات سيئة منسقة، وضعف قوة العضلات، شعور الفقراء من الإيقاع، الإيقاع عدم وجود حركات لا إرادية، وصعوبة أداء العمل على تعليمات شفهية. في بعض الأحيان ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال حمل الجسم بأيديهم ، أو إبقاءه غير قوي بما فيه الكفاية ، أو بذل جهد مفرط. في كثير من الأحيان يفضل الأطفال الذين يعانون من dysarthria العمل بيد واحدة.

إن الأطفال الحاضرين في مرحلة ما قبل المدرسة لديهم مهارات حركية دقيقة ضعيفة التطور ، على الرغم من أن الاهتمام بدراسة العالم المحيط قوي جدًا في سن السادسة. تنشأ الصعوبات عند إجراء حركات متفاوتة من الأصابع والأيدي ، على سبيل المثال أثناء جلد الأحذية أو أربط أربطة الحذاء ، وارتداء الملابس ، وزر الأزرار.

تنشأ مشاكل في نشاط العمل. على سبيل المثال ، في الدروس المستفادة من المخاض في مثل هؤلاء الأطفال ، من المستحيل تشكيل قالب من البلاستيسين ، يقابل المهمة أو على الأقل مماثل لشيء ملموس. انهم لا يسيطرون على تحركاتهم وقوة الضغط.

لأمراض تطور المهارات الحركية الدقيقة عند الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ ، فمن الممكن أن نرتبط بما يلي:

• عدم كفاية مرونة الأيدي
• ضعف قوة العضلات
• الانتهاك من جانب واحد للمهارات الحركية الدقيقة ، عندما يكون الطفل يتصرف باستمرار بيد واحدة ، فقط في بعض الأحيان بما في ذلك ثانية
• تقلصات متقطعة لا إرادية من الذراعين والكتفين والعضلات الرأس والوجه ، وكذلك يرتجف من اليدين. يمكن أن تكون الحركات المتشنجة إما مفاجئة أو متقطعة أو بطيئة ، تسحب
• يمكن أن تصاحب حركة اللسان حركة متوازية للأصابع (غالباً بإبهام اليد اليمنى)

عيوب في تطوير المهارات الحركية قد تكون مختلفة قليلا في الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من dysarthria.

ملامح مهارات grapho-motor في الأطفال الذين يعانون من dysarthria

يعتمد تطوير مهارات grapho-motor لدى الأطفال على عدة عوامل:

• تنمية المهارات الحركية العامة في مرحلة الطفولة المبكرة
• مهارات حركية جيدة جيدة (عمل اليدين والأصابع)
• مهارات سلسلة الحركات
• تطوير التمثيل البصري المكاني
• تدريب الذاكرة البصرية والسيارات والمحركات

كما يمكننا أن نرى من كل ما سبق ، ليس من الضروري الحديث عن تنمية كافية لمهارات الجرافو الحركية لدى الأطفال المصابين بالديزثريا دون مهن خاصة.

ملامح مهارات grapho-motor في الأطفال الذين يعانون من dysarthria عادة ما تعتبر:

• صعوبات في النشاط البصري (صعوبات في وضع قلم رصاص ، استخدام المقص ، التحكم في قوة الضغط على الورق)
• مشاكل في تنفيذ الإجراءات التي تتطلب الدقة والمزامنة (الرسم ، اللصق ، الطي ، الربط ، إلخ)
• الصعوبات مع الإدراك المكاني ونقل موقع الكائن على الورق ، بالإضافة إلى الارتباط والحفاظ على النسب.
• رسم الخطوط بحركات متقطعة وغير متساوية
• استحالة رسم خط مستقيم واضح عند رسم الأشكال الهندسية والحروف المطبوعة. البطء في المهمة

Dysarthria في الأطفال المختلفة يمكن أن يكون لها مظاهرها. يعتمد الكثير على نوع المرض وشدة المرض ، وكذلك على الأمراض المصاحبة.

[20], [21]

إستمارات

يمكن تنفيذ تصنيف dysarthria على عدة معايير:

• حسب درجة الخطورة
• حسب درجة وضوح الكلام
• على أساس الأعراض الموجودة (نهج متلازمي)
• توطين الدماغ وتلف الجهاز العصبي

من حيث الشدة ، فهي:

• Anarthria (عدم القدرة على الكلام)
• في الواقع ، فإن dysarthria (يتحدث الطفل ، ولكن كلامه غير واضح وغير مفهومة للآخرين ، وهناك انتهاكات للتنفس ، ولكن ليس هناك تعبير عاطفي)
• dysarthria مسحت (جميع أعراض dysarthria موجودة ، بما في ذلك العصبية ، ولكن في شكل غير معلوم). يحدث الشكل الممزق من dysarthria عند الأطفال في كثير من الأحيان ، ولكن في هذه الحالة ، بسبب ظروف مفهومة ، فإنه في كثير من الأحيان يمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين من الطفل ، الذين لا يستطيعون الاستغناء عن مساعدة معالج النطق.

وفقا لدرجة وضوح الكلام (من حيث شدة علم الأمراض) ، تتميز أربع مراحل من المرض:

1. أسهل درجة هي عندما يتم تشخيص الخطاب من قبل الطبيب في المسح. لا ينتشر سوء التفكر في الأطفال على نطاق واسع ، وعادة ما تكون الانتهاكات أكثر خطورة ويمكن ملاحظتها دون مساعدة الطبيب في شكل انتهاك لفظ حروف العلة والأصوات الساكنية ، وكذلك الأعراض العصبية
2. متوسط شدة علم الأمراض ، إذا كانت أصوات الأصوات واضحة ، لكن الكلام مفهوم تمامًا
3. درجة عالية ، عندما يكون خطاب الطفل غير واضح للآخرين
4. درجة شديدة للغاية ، حيث يكون الكلام إما غائباً تمامًا ، أو يكاد يكون غير مفهوم حتى عند إغلاق الناس.

يميز النهج المتلازمي ، مع الأخذ في الاعتبار الأعراض العصبية ، الأنواع التالية من dysarthria عند الأطفال والبالغين:

• غالبا ما يتم تشخيص التشنستيكو-بارتيك في الأطفال الصغار مع الضرر الثنائي لمسارات الهرمية.

الأعراض بشكل عام يشبه الشلل الكاذب. هذا الانتهاك من النطق السليم والتعبير (من الطفولة المبكرة عدد قليل من الأصوات، أي المحاكاة الصوتية، وزيادة نبرة العضلات المختلفة خلال محادثة، والمشاكل مع نطق الاكليلية الساكنة، لهجة الأنف في حروف العلة، وتباطأ وتيرة الخطاب إلى أسفل، وصوت هل خشن أو أجش)، عدم انتظام ضربات القلب التنفس، حركات لا إرادية، مشاكل في تطوير المهارات الحركية الطوعية ، إلخ.

• ولوحظ التشنج-جامدة في الأطفال الذين يعانون من شلل جزئي للأطراف.

الأعراض: زيادة لهجة وتعطى الجزء العلوي من الجسم، والكلام، والبلع مع الجهد، ومضغ الحركات استبدال مص والشراب أعاق ويقضم، والتعبير محدودة، وتعبيرات الوجه متفرق، صوت مملة، متوترة، والنطق بالانزعاج من جميع الأصوات، والكلام مدغم.

• يتم تشخيص التشنج مفرط الحركة عند الأطفال مع شكل فرط حركي من الشلل الدماغي.

الأعراض: اللغة فرط الحراك وعضلات الوجه، zvukoproiznosheniya nerusheniya لا تختلف التوحيد والكلام غامضا، المضغ والبلع مكسورة، اللعاب لا اضطرابات الجهاز التنفسي ملحوظة خلال المحادثة، صوت تهتز مع انقطاع وتغيير الارتفاع والقوة في بعض الأحيان.

• يتميز خلل التنسج التشنجي-التراغي عن طريق شكل ذكري-استاتيكي من الشلل الدماغي.

الأعراض: فقدان التنسيق بين الإجراءات العضلية الطوعية (ترديد إيقاع الكلام ، عدم دقة أداء الحركات المنطقية ، عدم اتساق تصرفات الشفاه واللسان ، تباطأ الكلام).

• Ataktiko-مفرط الحراك
• تشنجي-ataktiko-مفرط الحراك

التصنيف الأكثر شيوعا في الأدبيات من حيث درجة توطين الآفة هو dysarthria التالية:

• الكاذب
• Bulbarnaya
• المخيخ
• Korkovaya
• تحت القشرة (خارج هرمية)

يعتبر Pseudobulbar dysarthria الأمراض الأكثر شيوعا في الأطفال الصغار ، لكنه يتطور في كثير من الأحيان على خلفية علم الأمراض "شعبية" أخرى - الشلل الدماغي الطفلي.

هناك علم الأمراض بسبب الشلل العام للعضلات بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة في فترات مختلفة من تطور الطفل. تشاهد العلامات الأولى بالفعل في مرحلة الطفولة على شكل صرير ضعيف ومنعكس مص غير متطور ، وضعف في الاحتفاظ بالثدي في الفم ، سيلان اللعاب ، البوبفهيفانيا أثناء التغذية.

في سن ما قبل المدرسة الأصغر سنًا ، تصبح الاضطرابات الحركية لجهاز النطق أكثر وضوحًا. لا يخرج الفتحة الأصوات بشكل صحيح ، لأنه أخطأها بالأذن. تنشأ مشاكل مع نطق الكلمات polysyllabic (من 4 المقاطع وأكثر). الطفل يفتقد المقاطع ، كلمات الشحوم التي يوجد فيها أكثر من 2 من الحروف الساكنة في صف واحد.

في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من dysarthria ، يتم توتر الوجه ، في بعض الأحيان ينحرف اللسان إلى الخلف ، ويتم ملاحظة حركات العين والحواجب غير الملائمة في بعض الأحيان. الصوت ضعيف ، غالباً أجش أو أجش.

عادة لا يعرف الصغار كيف يقفزون ، يركضون ، يخدمون أنفسهم (يرتدون ملابس ويرتدون الأحذية).

الأكثر إثارة للانزعاج هي الحركات التعسفية والحركات الدقيقة لرأس اللسان. ومع ذلك يتم الحفاظ على بعض الوظائف الارشادية. يمكن للأطفال أن يضحكوا ، يبكون ، يصرخون ، يلعقون شفاههم ، يصنعون أصواتًا رنانة ، والتي غالباً ما تتم ملاحظتها أثناء الرضاعة.

يمكن أن يحدث التلفظ البلوري نتيجة لعملية الالتهاب في النخاع المستطيل أو إذا كانت هناك أورام.

يتميز بشلل عضلي للوجه ، وكذلك عضلات اللسان والشفاه والحنك الرخو. وفي الوقت نفسه ، يلاحظ وجود خطاب بطيء لا يمكن تحويره في غياب التقليد ، كما أن الصعوبات في البلع ، والصوت الضعيف ، والبهت ، تتميز بأحرف العلة المذهلة والحكايات الساكنة.

في الأطفال ، وهذا النوع من dysarthria غير موجود عمليا.

يحدث التذمر المخي الشوكي لدى الأطفال أيضًا بشكل غير منتظم. وترتبط مع آفات المخيخ وتعطل علاقته مع هياكل الدماغ الأخرى.

يتجلى المرض في شكل خطاب أنف ، تأخر ، متقطع مع صرخات حادة وتلاشي (ترديد إيقاع الكلام). لا يوجد لون عاطفي في المحادثة.

يحدث التلفظ القشري لدى الأطفال نتيجة لاختلال عمل القشرة الدماغية ، المسؤولة عن النطق. اعتمادا على أي أجزاء من القشرة الدماغية تتأثر ، يتم تقسيمها إلى الحسية الحسية postcentral والحركية.

من حيث الخطاب العامي ، ينظر إلى الانتهاكات في نطق الأصوات الفردية ، على الرغم من أن بنية الكلمة تظل صحيحة. في هذه الحالة ، يبدو الطفل الأصوات الفردية بشكل صحيح ، لكنه يشوه الكلمات. بالنسبة إلى dysarthria بعد المركز ، يتم استبدال الأصوات بالكلمات ، للتأخير في نطق المقاطع ، أو تخطي أو إضافة أصوات غير ضرورية ، إذا كان هناك 2 من الحروف الساكنة تتوالى.

بمعدل سريع من الكلام ، هناك تأتأة. هناك أيضا شريان خفيف من اليدين ، يتجلى في شكل ضعف العضلات.

يحدث خلل التنسج تحت القشرة بسبب هزيمة العقد تحت القشرية (النواة تحت القشرية ووصلاتها العصبية). يتميز بانتهاكات اللحن (الإيقاع ، الإيقاع والتغنيب) الكلام.

ميزة مميزة لا تزال عدم المساواة في الكلام. يمكن للطفل أن يتحدث لفترة من الوقت ، بشكل واضح ، نطق الكلمات والأصوات بوضوح ، ثم ينتقل فجأة إلى هامس غير مباشر ، وهو نتيجة التشنج المفصلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نغمة عضلات جهاز النطق للطفل تتغير باستمرار ، وهناك حركات لا إرادية تشوه الكلام. غالباً ما يتم إزعاج النطق الصوتي أكثر من الحروف الساكنة.

في بعض الأحيان في الأدب لا يزال هناك باركينسون و dysarthria الباردة ، لكنها تشير إلى الأمراض التي تتطور عند كبار السن ضد بعض الأمراض (مرض باركنسون ، الوهن العضلي الوبيل).

رث شكل من أشكال dysarthria

Dysarthria في الأطفال اليوم ليست ظاهرة نادرة ، وغالبا ما يواجه المعالج الكلام مع شكل محوها. إن عدم صحة هذه الحالة المرضية هو أن الآباء لا يستطيعون لفترة طويلة الانتباه إلى تخلف خطاب الطفل ، وشطب كل شيء في سن صغيرة ، عندما تكون انتهاكات تكاثر الصوت غير شائعة.

تم العثور على dysarthria محيي في الأطفال ، وعادة بعد 5 سنوات ، على الرغم من حقيقة أن العديد من الأطفال الذين عانوا من إصابات الأجداد أو الأمراض في سن مبكرة تصل إلى سنة يتم ملاحظتها في طبيب الأعصاب. لا يؤدي الكلام غير السليم مع الأصوات المفقودة والمستبدلة ، واللعاب أثناء المحادثة وعدم الاهتمام المعرفي في الوقت الحالي إلى الكثير من القلق. تبدأ المشاكل عندما يحتاج الطفل إلى الاستعداد للمدرسة.

يواجه الآباء والمعلمون حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من الكلام غير الواضح في بعض المعايير يتخلفون عن أقرانهم. لا يكاد يعطى الحركة للموسيقى ، فهي بطيئة وصعبة ، وسريعة التعب ، لا أعرف كيف تقلد ، وتكرار الحركات وراء المعلم. يتم إعطاء مهارات الخدمة الذاتية للأطفال المرضى بجد. في الفصول الدراسية ، لا يحمل الأطفال قلم رصاص ، ويجدون صعوبة في الرسم ، والتزيين ، ونمذجة البلاستيسين.

ولكن في المدرسة ، ستؤدي هذه الصعوبات إلى ضعف الأداء الأكاديمي والحاجة إلى الدراسة في المؤسسات الخاصة.

بالطبع ، يمكن تصحيح المشكلة ، لكن هذا سيتطلب دروسًا فردية منتظمة مع الطفل ، حيث يشارك كلًا من معالج النطق وأهل المحبة.

[22], [23], [24]

المضاعفات والنتائج

عندما يتعلق الأمر بالديزثريا ، كآفة عضوية في الدماغ نشأت في مرحلة ما قبل الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة على خلفية أمراض أخرى ، إذن ، كقاعدة ، لا يذهب الكلام حول مضاعفات هذا المرض. تبدأ المشاكل إذا ما حصل مزيد من التطور ، بسبب نقص العلاج ، على مرض رئيسي يعيق النمو العقلي والجسدي للطفل.

ولكن من عواقب هذا المرض يجب أن تبقى لمزيد من أولياء الأمور لهؤلاء الأطفال يدركون ما سوف تواجه صعوبات في مواجهة ابنه أو ابنته في وقت لاحق في الحياة، وإذا أمي وأبي فقط لا نقدر حجم المشكلة وليس طلب المساعدة اللازمة. ومن المرغوب القيام بذلك في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما لا يكون هناك سوى "أول ابتلاع" ، ينذر بالمتاعب في المستقبل.

لذا ، فإن عدم الاهتمام بالبيئة في سن مبكرة يمنع نمو الطفل ، وخاصة قدراته المعرفية. ومن هنا انتهاك التوجه البصري المكاني ، ونقص المعرفة حول أشكال وخصائص هذا الموضوع ، والتخلف من أنواع مختلفة من الذاكرة ، والتي تؤثر سلبا على وظيفة الطفل في الحركة. وهذه مشكلة في الخدمة الذاتية والتدريب.

مهارات الرسم البياني الحادة هي السبب في ضعف الأداء الأكاديمي ، لأنه ، جنبا إلى جنب مع الاستماع ، يعاني من الرسالة. الاستيعاب السيئ لبرنامج المدارس الابتدائية يجعل من المستحيل الدراسة في مدرسة عادية ، على الرغم من أنه في الخطة الفكرية قد لا يتخلف هذا الطفل وراء أقرانه.

كلما كبر الطفل كلما كان أعمق يدرك دونيته. يمكن أن تتسبب انتهاكات الكلام بعدم الراحة في التواصل مع الأطفال والبالغين ، مما يؤدي في سن المراهقة إلى فصل رجل أو فتاة عن أقرانها ، ثم يتم سحبها وعدم التواصل معها.

إن الكلام غير السليم ، وحتى مع بعض الأعراض العصبية ، يخلق صعوبات في المزيد من التنشئة الاجتماعية ، عندما يحين وقت الحصول على مهنة. وهذا تغيير في المؤسسة التعليمية ، حيث تكون معتادًا بالفعل على أوجه القصور لديك ، إلى آخر حيث لا يعرف كيف سيقبلونها.

في المستقبل ، يمكن أن تنشأ بعض الصعوبات أثناء العمل ، حيث من المستحيل الاستغناء عن التواصل وأداء مهام معينة. ولكن مع هذا في حالة dysarthria في الأطفال التي نشأت المشاكل ، وتلك التي ظلت دون حل.

غالبًا ما يؤدي الكلام غير المفعم والحماقات إلى تهيج الآخرين ، مما يؤثر سلبًا على الحالة النفسية النفسية للشخص المصاب باضطرابات في التناسل الصوتي والتنسيق. من الصعب على الشخص أن يكون لديه عائلة أو أصدقاء حميمين للحصول على وظيفة محترمة (ولكن لا أحد ألغى الأحلام!) ، ومن هنا كان شعور عدم الجدوى ، والاكتئاب ، والعزلة عن المجتمع.

أعتقد أننا لا نستطيع الاستمرار. هل يرغب الأهل المحبون بمثل هذا القدر لفتاتهم التي طال انتظارها؟ لكن كل شيء يمكن تغييره. Dysatria في الأطفال ليس حكما على الإطلاق. إذا لم يكن بإمكانك حتى التخلص من المرض الذي يفسد الحياة ، فعندئذ قم بتعديل حالة الطفل بشكل ملحوظ ، مما يسمح له بالتواصل بشكل طبيعي مع الآخرين ، لا يزال في معظم الحالات. أليس هذا سببًا للقتال من أجل مستقبل طفلك؟

[25], [26], [27]