خلل التنسج بولدرال

بولارثيس بولار هو انتهاك لجهاز النطق ، والذي يرتبط مع تعصيب عضلات البلعوم والحنجرة والسماء ، ونتيجة لذلك تقلل قوة الصوت ، تظهر الأنف. هذا المرض يؤثر على أجهزة الكلام ، مثل الحنك واللسان والشفتين. يمكن أن تحدث Dysarthria في الناس من مختلف الأعمار والأطفال. ولكن في سن مبكرة يكون المرض أكثر خطورة على التنمية. انتهكت سرعة القراءة والكتابة ، وفي بعض الحالات - تتباطأ سرعة تطور جهاز الكلام.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب dysarthria bulbar

65-85 ٪ من dysarthria يرافقه الاضطرابات الخلقية في الجهاز العصبي ، مثل الشلل الدماغي الطفلي. في هذه الحالة ، يحدث توطين تلف الدماغ العضوي قبل وقت طويل من الولادة ، في الرحم أو في المراحل الأولى من نمو الطفل (عادة ما يصل إلى 2 سنوات).

أيضا ، يبدو هذا المرض عند الأطفال في المراحل الأولى من التطور كمضاعف بعد العدوى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) ، صدمة في الدماغ ، التهاب الأذن الوسطى صديدي.

تتطور أيضا dysarthria Bulbar نتيجة التطور المرضي للمشيمة ، والتسليم السريع أو لفترات طويلة ، والتسمم في شكل حاد ، والأمراض المعدية للأم في المراحل المبكرة من الحمل.

في البالغين، قد تحدث معظم التلفظ الصلبية نتيجة للصدمات الدماغ الحادة والأمراض الدماغية الوعائية، وظيفة المخ، وهذه العملية المرتبطة جراحة المخ والأعصاب والأورام (حميدة أو خبيثة)، التسمم (الكحول، والمخدرات، والمخدرات). يمكن أن يحدث في مرضى التصلب المتعدد ، مرض باركنسون.

[6]

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل الرئيسية التي تسهم في ظهور dysarthria:

• صدمة الولادة. الأطفال الذين يولدون بتشخيص الشلل الدماغي ، غالباً ما يكون لديهم أشكال مختلفة من الديسارتريا ، لا سيما البلب. أيضا ، بسبب سمية شديدة ، نقص الأكسجين ، والعادات السيئة للأم ، يمكن للطفل في الرحم الحصول على مثل هذا التعقيد. الأطفال المبتسرين بشدة هم أيضاً في خطر ، حيث أن الجهاز العصبي الوليدي لم يتشكل بعد بشكل كامل.
• عدم توافق الوالدين عامل Rh.
• الأمراض المعدية في الجهاز العصبي. هذا نادر للغاية.

[7], [8]

الأعراض dysarthria bulbar

تحديد ما إذا كان الشخص مريضًا أمرًا صعبًا بما فيه الكفاية. وهناك مؤشرات على التلفظ الصلبية، تشخيص التي يمكن التعرف على المرض وبدء العلاج في الوقت المناسب: ثقل اللسان وغير واضحة، صياغة ضعف، واللعاب التعسفي، مثل قناع الوجه، وتشنج في عضلات الجهاز التنفسي.  

يتميز Dysarthria بعدد من الأعراض غير اللفظية والكلام. يمكن أن تشمل غير اللفظية الشلل وشلل جزئي في عضلات الأطراف والجذع بشكل عام ، مما يعوق الحركة وينطوي على انتهاك لمفهوم الفضاء. أيضا ، قد يكون هناك تعطيل للعضلات العضلية ، والتي تنطوي على اضطرابات في وظائف البصرية ، وعدم وجود إمكانية لإلقاء نظرة على هذا الموضوع. غالبًا ما يكون من الممكن حدوث انتهاكات في المجال العاطفي - الإرادي ، والنمو العقلي ، وانتهاك التعبير ، والتنفس ، ونبرة العضلات.

من بين أعراض الكلام يتميز فقدان النطق ، يفقد صوته صوته ، يصبح أصم ، والكلام غير واضح ، رتيبة. أحرف العلة والحروف الساكنة الصوتي صوت الأنف ، والكلمة تهيمن عليها الأصوات الباهتة. الكلام بطيء ، ثقيل ، بسرعة يتعب المريض. النشاط الحركي العام في الإصابة بالبللارثية البللورية ضعيف ، لأن سلامة الإدراك تتأثر بسبب المرض.

الأشخاص المصابون بمرض كهذا يصعب عليهم تحريك أعينهم أو تحريك حاجبيهم. أول علامات الإصابة بالبللارثيا في الأطفال هي مشاكل في الرضاعة الطبيعية أو القلس المتكرر أو الاختناق. في أقدم قليلا - عدم وجود سمة لهذا العمر من الهذيان ، وتشويه الأصوات ، وبالتالي ، إمكانية ضعف السمع.

يمكن للمعالجين ذوي الخبرة في النطق أن يحددوا بسرعة مدى تطور الإصابة بالبللارثية الصلبة ويصفون طريقة العلاج.

[9],

إستمارات

اعتمادا على البنية التشريحية المصابة في القشرة الدماغية ، تتميز عدة أشكال من dysarthria: bulbar ، تحت القشرية ، المخيخ ، القشرية و pseudobulbarnaya.

يتجلى dysarthria bulbar الشلل في عضلات الوجه والجهاز الصوتي ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الكلام واضطرابات التنفس. غالبا ما يحدث هذا الشكل مع أورام المخ.

بالنسبة للضرر القشري ، تكون تقلصات عضلات الوجه والجهاز الصوتي مميزة. الكلام في هذه الحالة يكون سلسًا وبطيئًا ، ولكن في بعض المواقف العاطفية والقلق يمكن أن ينكسر. في كثير من الأحيان هذا النوع من dysarthria هو رفيق لفقدان السمع.

يرافق [ مززكهكوفكا] [دسّرثريا] أخرى أشكال الانحراف وشكل مستقلّة المرض يكون نادرة بما فيه الكفاية ، يبدي في [ شيت-كلتد] مع صراخ متكرّرة.

يحدث Pseudobulbar dysarthria في أغلب الأحيان. مع هذا الشكل ، يتأثر الدماغ على الأقل ، والكلام يختلف قليلاً عن الطبيعي ، مع استثناء بسيط: عند تقاطع العديد من الحروف الساكنة أو حروف العلة ، لا يتم نطق كل الحروف ، "بلعها" أو يمكن استبدالها بالآخرين.

[10], [11], [12], [13]

التشخيص dysarthria bulbar

في تعريف وتشخيص dysarthria bulbar شملت اثنين من الأطباء - أخصائي في علم الأعصاب والكلام. يجب أن يقوم أخصائي التخاطب بإجراء فحص لجهاز الكلام بأكمله ، واستنساخ الصوت ، وحركة عضلات الوجه ، والشفتين. بعد ذلك الطبيب يجعل استنتاجه.

وعلاوة على ذلك فإنه من الضروري معالجة لعلم الأمراض العصبية ، لأن dysarthria هو أيضا مرض في الجهاز العصبي. طبيب الأعصاب يصف العلاج على أساس فحص المعالج الكلام وله. في معظم الأحيان ، يمكنك القيام به مع تصحيح الحد الأدنى من الكلام.

[14], [15], [16], [17]

علاج او معاملة dysarthria bulbar

قبل البدء في العلاج ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات مفيدة وتفاضلية لتحديد مستوى تعقيد المرض وزيارة طبيب أخصائي الأعصاب ومعالج النطق. بعد زيارة أخصائي لتحديد اضطراب عادة يجب الخضوع لبعض الاختبارات: تمرير الاختبارات اللازمة، واللغة الكهربائي MRI تنظير المريء الدماغ والاختبارات السريرية وEMG لالوهن العضلي الوبيل أو غيرها من التحليلات، والتي سوف تعين الطبيب.

علاج dysarthria bulbar يجب أن يكون له نهج شامل على حد سواء الدوائية ، والتوظيف مع معالج النطق-defectologist ، والعلاج بالتمارين. يهتم المتخصصون في المقام الأول بتطوير مجموعات العضلات ، المسؤولة عن تعبيرات الوجه والمساعدة في تكوين الكلام. يمكن أن تستمر الدورة الكاملة من علاج dysarthria لعدة أشهر ، ولكن يمكن اتباع نهج متكامل تقصير هذه الفترة ، ويمكن جعل نتيجة العلاج أكثر استقرارا.

في سن مبكرة ، يتم إعطاء dysarthria bulbar للعلاج بشكل أكثر بساطة. ينصح الأطفال الذين يعانون من dysarthria bulbar بحضور مجموعات علاج النطق الخاصة في روضة الأطفال أو في المؤسسات المتخصصة العامة.

العلاج بالعقاقير يتكون في تعيين دواء عصبي منشط عصبي إلى طبيب الأعصاب الذي يحسن وظيفة الدماغ والنشاط العقلي ، كما يحفز القدرات المعرفية ويسهل عملية التعلم.

العلاجات الفعالة هي Piracetam ، Lucecam ، Finlepsin ، Carbamazepine. الجرعة وفترة تطبيق المستحضرات الطبية هي فردية (4.8 غ / يوم خلال الأسبوع الأول ، 2.4 غ / يوم في الأيام التالية ، مقسمة إلى 2-3 كغ). موانع الاستعمال لمرضى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ ، Chorea Hattington. قد يكون من بين الآثار الجانبية العصبية ، فرط الحركة ، والصداع ، والغثيان ، واضطرابات تخثر الدم ، وزيادة الوزن.

يجب أن تستند مكافحة dysarthria في البالغين على العلاج من المشكلة الأساسية ، مما أدى إلى اضطرابات الكلام. هذا يمكن أن يكون العلاج الجراحي:

• إزالة الورم.
• القضاء على النزيف.
• إزالة الخراج.

العلاج المعقد من dysarthria يشمل استخدام الأدوية ، تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، وعمل المعالج الكلام على تطوير وتصحيح الكلام ، فضلا عن علاج الأمراض المصاحبة.

يهدف عمل أخصائي الكلام في هذه الحالة إلى تطوير الأعضاء المفصلية. هذا التأثير يشمل:

• العمل على تعبير الكلام.
• تصحيح التنفس الكلام والصوت.
• الجمباز المفصلي
• النطق الصحيح لأصوات الكلام ؛
• تدليك اللسان.

تمارين للحد من إفراز اللعاب في dysarthria bulbar

1. تبلور البلع والمضغ مع الرأس. من المرغوب القيام بهذه التمارين باستخدام فم مغلق.
2. لبضع ثوان (5-10 ثواني) ، حافظ على الفم مفتوحًا على مصراعيها ، مع وجود اللسان على قاع الفم.
3. شفاه تحمل أشياء من أقطار مختلفة (ورقة ، أنبوب كوكتيل ، قلم رصاص ، زجاجات صغيرة من الدواء).
4. تضخيم ورسم في كلتا الخدين في نفس الوقت مع الفم المغلق.
5. بالتناوب ، نفخة واحدة أو الخد الأخرى.

[18]

الوقاية

لم يتم حتى الآن تطوير الوقاية من المرض في هذه المرحلة ، لأن أسباب تطور التهاب البللوري لم يتم تحديدها بالكامل بعد.

لتجنب هذا المرض ، يجب على المرء أن يعتني بصحة الطفل قبل الولادة: تناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلي عن العادات السيئة ، واستشارة الطبيب فوراً إذا كان هناك خطر من أي مرض معدي أو تهديد بتعطل الحمل. عند الشخص البالغ عند أدنى تعدي على الكلام ، فإن الخطاب أو السماع أيضا من الضروري التطرق على الفور إلى الخبير.

يعتبر علاج التبلور البلوري كاملاً وناجحًا في حالة استعادة الكلمة تمامًا وعودة عضلات الوجه إلى طبيعتها.

[19], [20], [21]

توقعات

لا يمكن الاستغراب عن تشخيص البلهارسيا ، لأن المرض ينطوي على اضطرابات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي والدماغ.

[22], [23], [24], [25],