الأشعة السينية في الترقوة في نتوءين

في الممارسة السريرية ، يظل التصوير بالأشعة السينية أحد الأساليب الرائدة في التشخيص الفعال لإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية على الترقوة - العظم الأنبوبي المقترن ، وهو جزء من حزام الطرف العلوي (حزام الكتف): يحافظ على مفصل الكتف على مسافة من الصدر ويربط عملية العضد (الأخرم) من لوح الكتف إلى القص.[1]

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات الأشعة السينية لهذا العظم هي أعراض تعطي الطبيب سببًا للشك في أن المريض لديه:

• خلع جزئي  وخلع في الترقوة  (المفاصل القصية الترقوية أو الأخرمية الترقوية) ؛
• تشققات أو كسور في الترقوة بسبب الصدمة ؛
• كيسات عظم  حزام الكتف.
• أورام العظام ، ولا سيما الأورام  اللحمية  أو الساركوما الغضروفية ؛
• انحلال العظم أو نخر معقم للنهاية القصية (القصية) من الترقوة.
• تصلب العظام المرتبط بتشوه الحثل العظمي.
• التهاب السمحاق من جسم الترقوة أو المفاصل الأخرمية الترقوية أو القصية الترقوية -  التهاب السمحاق .

مطلوب تصوير بالأشعة السينية على الترقوة عند الأطفال في حالات الاشتباه بانحلال العظم بعد الصدمة ، الساركوما العظمية ، النقائل من ساركوما يوينغ. يمكن استخدام الأشعة السينية لتشخيص  كسر الترقوة عند الوليد أثناء الولادة ، وكذلك التشوهات الخلقية (خلل التنسج / نقص تنسج الترقوة أو خلل الترقوة القحفية). [2] 

تجهيز

لا يلزم تحضير خاص قبل إجراء الأشعة السينية على الترقوة ؛ يحتاج المريض إلى خلع ملابسه حتى الخصر وإزالة جميع الإكسسوارات والمجوهرات المعدنية.

والغدة الدرقية والمنطقة التناسلية محمية بمآزر بألواح من الرصاص.

تقنية الأشعة السينية الترقوة

يتم  إجراء الأشعة السينية في الترقوة في وضع أفقي (مستلقٍ) أو عمودي (قائم) - في الإسقاطات الأمامية والجانبية ؛ قد تكون هناك حاجة إلى عرض محوري للترقوة.

تتضمن تقنية تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي الوضع الصحيح (الموضع) للمريض ، ووضع الكاسيت وتوسيط أنبوب الأشعة السينية ، مما يضمن الحصول على صورة مناسبة. [3]

تتطلب الصورة الأمامية في الإسقاط الخلفي المباشر وضع المريض على ظهره (الذراعين المستقيمتين موازية للجسم) ؛ تؤخذ الصور في الإسقاط الأمامي إما في وضع أفقي (يستلقي المريض على بطنه) أو واقفاً (من الخلف).

تتيح لك الصورة الموجودة في الإسقاط المحوري (الاستلقاء على الظهر مع دوران الرأس المقابل) تحديد مكان إزاحة شظايا العظام أثناء كسر الترقوة.

ما الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية للترقوة؟

عادةً ما تعطي الأشعة السينية للترقوة السليمة / الأشعة السينية للترقوة صورة واضحة (ضوئية) لمحيط الجسم العظمي ونهاياته - القص والكتف والمفاصل (الأخرم الترقوي والقص الترقوي) ، وكذلك عملية العضد للكتف. [4]

جميع الهياكل صحيحة تشريحيًا ، ولا يوجد تعتيم. [5]

تشمل علامات الأشعة السينية لكسر الترقوة وجود منطقة داكنة على محيط الجسم العظمي على شكل صدع من مختلف العروض والتكوينات (مما يشير إلى انتهاك لسلامة الترقوة) وإزاحة أقل لها الجزء القاصي. في كثير من الأحيان ، يتم إزاحة كسور الترقوة عن طريق مزيج من وزن الطرف العلوي يسحب الجزء البعيد إلى أسفل والعضلة القصية الترقوية الخشائية التي تسحب الجزء الإنسي إلى أعلى. ولكن في الكسر القريب ، يمنع دعم الأربطة الجيد النزوح. 

يتم تحديد خلع الترقوة على الأشعة السينية من خلال موضع الحافة السفلية للترقوة: عندما يتم خلع المفصل القصي الترقوي ، تُظهر الصورة إزاحة النهاية القصية للترقوة إلى أعلى. ومع خلع المفصل الأخرمي الترقوي ، يكون الكفاف السفلي للترقوة والخط السفلي للعملية العضدية للكتف على نفس المستوى. [6]

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء الأشعة السينية أثناء الحمل والرضاعة والنزيف الداخلي في الفترة الحادة للأمراض المعدية والحمى. [7]

لا تسبب الأشعة السينية للترقوة أي مضاعفات ، ولا داعي للعناية بعد العملية.

مع ظهور طرق التصوير الأخرى ، قد يطرح السؤال: أيهما أكثر إفادة ، الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للترقوة؟ كما يؤكد الخبراء ، من أجل التشخيص السريري لكسر أو خلع في الترقوة ، هناك معلومات كافية يتم توفيرها بواسطة الأشعة السينية ، ولكن الفحص بالموجات فوق الصوتية للعظام -  الموجات فوق الصوتية للعظام  - يصور ملامح العظام وسطحها و الطبقة القشرية. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم الموجات فوق الصوتية بفحص الأضرار التي لحقت بالأربطة والأوتار والغضاريف.