التصوير الإشعاعي

التصوير الشعاعي (التصوير بالأشعة السينية) هو إحدى طرق الفحص بالأشعة السينية، حيث تُلتقط صورة ثابتة لجسم ما على حامل صلب، وفي الغالبية العظمى من الحالات على فيلم أشعة سينية. في أجهزة الأشعة السينية الرقمية، يمكن تسجيل هذه الصورة على ورق، أو في ذاكرة مغناطيسية أو مغناطيسية بصرية، أو عرضها على شاشة عرض.

أغراض التصوير الشعاعي

يستخدم فحص الأشعة السينية لتشخيص الآفات المحددة في الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي، التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل) ومضاعفاتها، لتحديد أمراض أعضاء الصدر (الرئتين والقلب)؛ وفقًا للإشارات الفردية، يتم إجراء فحص الجمجمة والعمود الفقري والمفاصل والكبد والجهاز الهضمي والكلى.

دواعي التصوير الشعاعي

• تأكيد موضوعي لوجود ضرر في الرئتين والقلب والأعضاء الأخرى.
• مراقبة فعالية العلاج.
• مراقبة الوضع الصحيح للقسطرة المركزية والأنبوب الرغامي في وحدة العناية المركزة.

يُستخدم التصوير الشعاعي في كل مكان. يُمكن إجراؤه في جميع المؤسسات الطبية، فهو بسيط وغير مُرهق للمريض. يُمكن التقاط الصور في غرفة أشعة سينية ثابتة، أو جناح، أو غرفة عمليات، أو قسم إنعاش. مع الاختيار الصحيح للشروط التقنية، تُظهر الصورة تفاصيل تشريحية دقيقة. تُعدّ الأشعة السينية وثيقة يُمكن حفظها لفترات طويلة، وتُستخدم للمقارنة مع صور الأشعة السينية المُكررة، وتُعرض للمناقشة أمام عدد غير محدود من المتخصصين.

موانع التصوير الشعاعي

الثلث الأول من الحمل (إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للفحص، فمن الضروري حماية الجنين بمئزر من الرصاص).

التحضير لفحص الأشعة السينية

قبل إجراء الأشعة السينية، يُبلَّغ المريض بضرورة هذا الفحص، وتُشرح له طريقة إجرائه (على سبيل المثال، عند فحص أعضاء الصدر، لتحسين جودة الصور الملتقطة، من الضروري أخذ نفس عميق وحبسه عند الحاجة). عند إجراء الأشعة السينية على أعضاء الجهاز الهضمي، يُحدَّد تناول الطعام والشراب. قبل الفحص، من الضروري التأكد من خلع المريض جميع المجوهرات المعدنية والساعات وما إلى ذلك.

منهجية البحث

• يتم وضع المريض أمام جهاز الأشعة السينية، جالساً على كرسي أو مستلقياً على طاولة خاصة.
• إذا تم إدخال أنبوب التنفس للمريض، فيجب الحرص على التأكد من عدم تحرك الأنبوب والخراطيم أثناء التركيب.
• يمنع المريض من الحركة حتى نهاية الدراسة.
• قبل البدء بفحص الأشعة يجب على العامل الطبي أن يغادر الغرفة أو المكان الذي يتم فيه الفحص، وإذا لم يتمكن من ذلك لأسباب مختلفة فيجب عليه أن يرتدي مئزراً من الرصاص.
• يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات اعتمادًا على الهدف.
• يتم تحميض الصور وفحص جودتها قبل أن يغادر المريض غرفة الأشعة السينية؛ وإذا لزم الأمر، يتم التقاط صور متكررة.

يُجرى التصوير الشعاعي الفيلمي إما على جهاز أشعة سينية عام أو على حامل خاص مُصمم خصيصًا لهذا النوع من الفحص. يُوضع الجزء المراد فحصه من الجسم بين باعث الأشعة السينية والكاسيت. تُغطى الجدران الداخلية للكاسيت بشاشات مُكثِّفة، ويُوضع بينها فيلم الأشعة السينية.

تحتوي شاشات التكثيف على فوسفور يتوهج تحت تأثير الأشعة السينية، مما يؤثر على الفيلم ويعزز تأثيره الكيميائي الضوئي. والغرض الرئيسي من شاشات التكثيف هو تقليل التعرض، وبالتالي تقليل تعرض المريض للإشعاع.

اعتمادًا على غرضها، تنقسم الشاشات المكثفة إلى شاشات قياسية ودقيقة الحبيبات (تحتوي على حبيبات فوسفورية صغيرة، وناتج ضوء منخفض، ولكن دقة مكانية عالية جدًا)، والتي تستخدم في علم العظام، وعالية السرعة (مع حبيبات فوسفورية كبيرة، وناتج ضوء مرتفع، ولكن دقة منخفضة)، والتي تستخدم عند إجراء الأبحاث على الأطفال والأشياء سريعة الحركة، مثل القلب.

يتم وضع جزء الجسم الذي يتم فحصه بالقرب من الكاسيت قدر الإمكان لتقليل تشوه الإسقاط (التكبير في المقام الأول) الذي يحدث بسبب الطبيعة المتباينة لشعاع الأشعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك، يضمن هذا الوضع دقة الصورة المطلوبة. يُركّب الباعث بحيث يمرّ الشعاع المركزي عبر مركز الجزء المُصوّر من الجسم ويكون عموديًا على الفيلم. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند فحص العظم الصدغي، يُستخدم وضع مائل للباعث.

يمكن إجراء التصوير الشعاعي للمريض في وضعية رأسية، أو أفقية، أو مائلة، أو جانبية. يتيح التصوير في أوضاع مختلفة تقييم انزياح الأعضاء وتحديد بعض العلامات التشخيصية المهمة، مثل انتشار السوائل في التجويف الجنبي أو وجود مستويات سوائل في العرى المعوية.

صورة جزء من الجسم (الرأس، الحوض، إلخ) أو عضو كامل (الرئتين، المعدة) تسمى صورة مسح. تسمى الصور التي تحتوي على صورة جزء العضو الذي يهم الطبيب في إسقاط مثالي لفحص تفاصيل معينة بالصور المستهدفة. غالبًا ما يلتقطها الطبيب بنفسه تحت سيطرة الإضاءة. يمكن أن تكون الصور مفردة أو متسلسلة. يمكن أن تتكون السلسلة من 2-3 صور شعاعية، والتي تسجل حالات مختلفة للعضو (على سبيل المثال، التمعج في المعدة). ومع ذلك، غالبًا ما يُفهم التصوير الشعاعي المتسلسل على أنه إنتاج العديد من الصور الشعاعية أثناء دراسة واحدة وعادةً في فترة زمنية قصيرة. على سبيل المثال، أثناء تصوير الشرايين (دراسة التباين للأوعية الدموية) بمساعدة جهاز خاص - وهو جهاز تصوير شعاعي متسلسل - يتم التقاط ما يصل إلى 6-8 صور في الثانية.

من بين خيارات التصوير الشعاعي، تجدر الإشارة إلى التصوير بتكبير الصورة المباشر، والذي يتم عادةً بإبعاد شريط الأشعة السينية عن الجسم المراد تصويره بمقدار 20-30 سم. ونتيجةً لذلك، تُنتج الأشعة السينية صورةً بتفاصيل دقيقة لا يمكن تمييزها في الصور التقليدية. لا تُستخدم هذه التقنية إلا مع أنابيب خاصة ذات أبعاد بؤرية صغيرة جدًا - حوالي 0.1-0.3 مم² ^. لدراسة نظام العظام والمفاصل، يُعد التكبير من 5 إلى 7 مرات الخيار الأمثل.

يمكن للأشعة السينية إنتاج صورة لأي جزء من الجسم. تظهر بعض الأعضاء بوضوح في الصور بسبب التباين الطبيعي (العظام والقلب والرئتين). لا تظهر أعضاء أخرى بوضوح إلا بعد التباين الاصطناعي (الشعب الهوائية والأوعية الدموية والقنوات الصفراوية وتجويف القلب والمعدة والأمعاء). على أي حال، تتكون الصورة الشعاعية من مناطق فاتحة ومظلمة. يحدث اسوداد فيلم الأشعة السينية، مثل الفيلم الفوتوغرافي، بسبب استعادة الفضة المعدنية في طبقة المستحلب المكشوفة. للقيام بذلك، يخضع الفيلم للمعالجة الكيميائية والفيزيائية: يتم تطويره وتثبيته وغسله وتجفيفه. في غرف الأشعة السينية الحديثة، تتم عملية معالجة الفيلم بالكامل تلقائيًا بسبب وجود آلات التطوير. يسمح استخدام تقنية المعالج الدقيق ودرجة الحرارة العالية والكواشف الكيميائية سريعة المفعول بتقليل وقت الحصول على صورة الأشعة السينية إلى 1-1.5 دقيقة.

تجدر الإشارة إلى أن صورة الأشعة السينية سلبية مقارنةً بالصورة المرئية على شاشة الفلورسنت عند إضاءتها، ولذلك، تظهر مناطق الجسم الشفافة للأشعة السينية داكنة (تعتيم)، بينما تظهر المناطق الأكثر كثافة فاتحة (توضيح). ومع ذلك، تختلف الخاصية الرئيسية للأشعة السينية. فكل شعاع، عند مروره عبر جسم الإنسان، لا يعبر نقطة واحدة، بل عددًا هائلاً من النقاط الواقعة على السطح وفي أعماق الأنسجة. وبالتالي، تُمثل كل نقطة في الصورة مجموعة من النقاط الفعلية للجسم، والتي تُسقط على بعضها البعض، وبالتالي، تكون صورة الأشعة السينية إجمالية ومسطحة. يؤدي هذا إلى فقدان صورة العديد من عناصر الجسم، حيث تُركّب صورة بعض الأجزاء على ظل أجزاء أخرى. وتنبع القاعدة الرئيسية لفحص الأشعة السينية من هذا: يجب تصوير أي جزء من الجسم (عضو) بالأشعة السينية في إسقاطين متعامدين على الأقل - مباشر وجانبي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى صور في الإسقاطات المائلة والمحورية (المحورية).

في التصوير الشعاعي الرقمي الإلكتروني البصري، تُضخَّم صورة الأشعة السينية المُلتقطة بكاميرا التلفزيون وتُرسَل إلى مُحوِّل تناظري رقمي. تُحوَّل جميع الإشارات الكهربائية التي تحمل معلومات حول الجسم المراد فحصه إلى سلسلة من الأرقام. بمعنى آخر، تُنشأ صورة رقمية للجسم. تُرسَل المعلومات الرقمية بعد ذلك إلى الحاسوب، حيث تُعالَج وفقًا لبرامج مُعَدَّة مسبقًا. يختار الطبيب البرنامج بناءً على أهداف الفحص. بمساعدة الحاسوب، يُمكن تحسين جودة الصورة، وزيادة تباينها، وإزالة التداخل، وإبراز التفاصيل أو الخطوط التي تهمّ الطبيب.

في الأنظمة التي تستخدم تقنية مسح الأجسام، يُمرَّر شعاع ضيق متحرك من الأشعة السينية عبر الجسم، أي تُضاء جميع أجزائه بالتتابع. يُسجِّل جهاز الكشف الإشعاع المار عبر الجسم، ويُحوَّل إلى إشارة كهربائية، تُرسَل بعد رقمنتها في مُحوِّل تناظري إلى رقمي، إلى حاسوب لمعالجتها لاحقًا.

يتطور التصوير الشعاعي الفلوري الرقمي بسرعة، حيث تُلتقط صورة الأشعة السينية المكانية بواسطة صفيحة فلورية "ذاكرة"، قادرة على حفظ الصورة المخفية فيها لعدة دقائق. ثم تُمسح هذه الصفيحة بجهاز ليزر خاص، ويُحوّل تدفق الضوء الناتج إلى إشارة رقمية.

يُعد التصوير الشعاعي الرقمي المباشر، القائم على التحويل المباشر لطاقة فوتونات الأشعة السينية إلى إلكترونات حرة، خيارًا جذابًا للغاية. يحدث هذا التحويل عندما يمر شعاع الأشعة السينية عبر جسم ما، ويؤثر على ألواح من السيلينيوم غير المتبلور أو السيليكون شبه البلوري غير المتبلور. ولأسباب عديدة، تُستخدم هذه الطريقة حاليًا لفحص الصدر فقط.

بغض النظر عن نوع التصوير الشعاعي الرقمي، يتم حفظ الصورة النهائية على أنواع مختلفة من الوسائط المغناطيسية (الأقراص المرنة، محركات الأقراص الصلبة، الأشرطة المغناطيسية) إما كنسخة مطبوعة (يتم إعادة إنتاجها باستخدام كاميرا متعددة التنسيقات على فيلم فوتوغرافي خاص) أو باستخدام طابعة ليزر على ورق الكتابة.

تتضمن مزايا التصوير الشعاعي الرقمي جودة الصورة العالية، وانخفاض التعرض للإشعاع، والقدرة على تخزين الصور على الوسائط المغناطيسية مع جميع العواقب المترتبة على ذلك: سهولة التخزين، والقدرة على إنشاء أرشيفات منظمة مع إمكانية الوصول السريع إلى البيانات، والقدرة على نقل الصور عبر مسافات - سواء داخل المستشفى أو خارجه.

تفسير نتائج الأشعة السينية

عند وصف صور الصدر، يُقيّم الطبيب موقع الأعضاء الداخلية (انحراف القصبة الهوائية، المنصف، والقلب)، وسلامة الأضلاع والترقوة، وموقع جذور الرئة وتباينها، وتمييز القصبات الهوائية الرئيسية والصغيرة، وشفافية أنسجة الرئة، ووجود سواد، وحجمها، وشكلها. يجب أن تتوافق جميع الخصائص مع عمر المريض. عند تصوير الجمجمة بالأشعة السينية، يُكشف ما يلي:

• كسور الجمجمة؛
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل واضح مع زيادة في حجم الدماغ وظهور انطباعات رقمية مميزة على اللوحة الداخلية للجمجمة؛
• مرض "السرج التركي" الناجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• الأورام المتكلسة في الدماغ (أو يتم الحكم على وجود آفات تشغل حيزًا داخل الجمجمة من خلال إزاحة جسم الغدة الصنوبرية المتكلس بالنسبة للتجويف الأوسط للجمجمة).

ولتشخيص الحالة، من الضروري تحليل ومقارنة بيانات الفحص بالأشعة السينية مع نتائج الفحص البدني والاختبارات الوظيفية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]