التهاب السمحاق

التهاب السمحاق هو عملية التهابية تحدث في غشاء العظم.

السمحاق هو نسيج ضام على شكل غشاء رقيق يغطي كامل السطح الخارجي للعظم. وكقاعدة عامة، تبدأ العملية الالتهابية في الطبقات الخارجية أو الداخلية للسمحاق، ثم تخترق طبقاته الأخرى.

نظرًا لحقيقة أن السمحاق والعظم متصلان بشكل وثيق، يظهر الالتهاب بسهولة في أنسجة العظام ويسمى التهاب العظم السمحاقي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف دولي للأمراض والمشاكل المختلفة المرتبطة باضطرابات الصحة.

حاليا، يتم تطبيق النسخة العاشرة من وثيقة التصنيف الدولي للأمراض، والتي تسمى ICD-10، في العالم.

حصلت الأنواع المختلفة من التهاب السمحاق على رموزها الخاصة في هذا التصنيف:

التهاب سمحاق الفكين – ينتمي إلى الفئة K10.2 – "أمراض التهابية في الفكين":

• K10.22 - التهاب سمحاقي حاد صديدي في الفك
• K10.23 - التهاب السمحاق المزمن في الفك

الفئة M90.1 - "التهاب السمحاق في الأمراض المعدية الأخرى المصنفة في مكان آخر":

• M90.10 – توطين متعدد لالتهاب السمحاق
• M90.11 - التهاب السمحاق الموضعي في منطقة الكتف (الترقوة، لوح الكتف، المفصل الأخرمي الترقوي، مفصل الكتف، المفصل القصي الترقوي)
• M90.12 - التهاب السمحاق الموضعي في الكتف (عظم العضد، مفصل الكوع)
• M90.13 - التهاب السمحاق الموضعي في الساعد (عظم الكعبرة، الزند، الرسغ)
• M90.14 - التهاب السمحاق الموضعي في اليد (الرسغ، الأصابع، عظام مشط اليد، المفاصل بين هذه العظام)
• M90.15 - التهاب السمحاق الموضعي في منطقة الحوض والفخذ (منطقة الألوية، عظم الفخذ، الحوض، مفصل الورك، المفصل العجزي الحرقفي)
• M90.16 - التهاب السمحاق الموضعي في الساق (الشظية، الظنبوب، مفصل الركبة)
• M90.17 - التهاب السمحاق الموضعي في مفصل الكاحل والقدم (مشط القدم، رسغ القدم، أصابع القدم، مفصل الكاحل والمفاصل الأخرى في القدم)
• M90.18 – التهاب السمحاق الآخر (الرأس، الجمجمة، الرقبة، الأضلاع، الجذع، العمود الفقري)
• M90.19 - التهاب السمحاق في موقع غير محدد

أسباب التهاب السمحاق

أسباب التهاب السمحاق هي التالية:

1. أنواع مختلفة من الإصابات - كدمات، خلع، كسور العظام، تمزقات وتمدد الأوتار، الجروح.
2. التهاب الأنسجة القريبة - نتيجة لحدوث بؤرة التهابية بالقرب من السمحاق، يحدث عدوى السمحاق.
3. السموم - هذه هي الأسباب التي تُمثل تأثير السموم على نسيج السمحاق. قد تُحفز بعض أنواع الأمراض الشائعة ظهور السموم في جسم المريض واختراقها للسمحاق. تدخل السموم إلى الدم والجهاز اللمفاوي من العضو المصاب، وتنتقل إلى جميع أنحاء الجسم بمساعدتها.
4. محدد – يحدث التهاب السمحاق نتيجة لبعض الأمراض مثل السل، والزهري، والفطريات الشعاعية، وما إلى ذلك.
5. روماتيزمي أو تحسسي - رد فعل أنسجة السمحاق تجاه المواد المسببة للحساسية التي اخترقتها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مسببات التهاب السمحاق

يمكن أن يكون التسبب في التهاب السمحاق، أي آلية حدوثه وتقدمه، من عدة أنواع.

1. التهاب السمحاق الرضحي - يحدث نتيجةً لإصابات عظمية متنوعة تُصيب السمحاق. قد يظهر التهاب السمحاق الرضحي بشكل حاد، ثم يتحول إلى شكل مزمن إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.
2. التهاب السمحاق الالتهابي هو نوع من التهاب السمحاق يحدث نتيجة التهاب أنسجة مجاورة أخرى. على سبيل المثال، يُلاحظ هذا النوع من التهاب السمحاق في التهاب العظم والنقي.
3. التهاب السمحاق السام - يحدث نتيجة تأثير السموم على السمحاق، ودخولها إليه مع تدفق الدم أو اللمف من آفات أخرى. يظهر هذا النوع من التهاب السمحاق مع بعض أمراض الجسم العامة.
4. التهاب السمحاق الروماتيزمي أو التحسسي – يحدث نتيجة ردود فعل تحسسية للجسم تجاه عوامل معينة.
5. يحدث التهاب السمحاق النوعي بسبب بعض الأمراض، مثل مرض السل، وداء الشعيات، وما إلى ذلك.

أعراض التهاب السمحاق

تختلف أعراض التهاب السمحاق باختلاف نوعه. لننظر في رد فعل الجسم تجاه التهاب السمحاق العقيم والصديدي.

أعراض التهاب السمحاق العقيم هي كما يلي:

1. يتميز التهاب السمحاق العقيم الحاد بظهور تورم محدود بشكل طفيف. عند جس التورم، يحدث ألم شديد. في الوقت نفسه، ترتفع درجة الحرارة الموضعية في المنطقة المصابة. عند ظهور هذا النوع من التهاب السمحاق على الأطراف، قد يُلاحظ عرج من النوع الداعم، أي خلل في وظيفة الدعم.
2. يتميز التهاب السمحاق الليفي بتورم محدود. في الوقت نفسه، يتميز بقوام كثيف، ويكاد يكون غير مؤلم أو لا يسبب أي ألم على الإطلاق. تبقى درجة الحرارة الموضعية في المنطقة المصابة ثابتة، ويصبح الجلد فوق الآفة متحركًا.
3. يتجلى التهاب السمحاق المتعظم في تورم ذي حدود حادة. قوامه قاسٍ، وأحيانًا يكون سطحه غير مستوٍ.

لا يوجد ألم، وتبقى درجة الحرارة الموضعية طبيعية.

في جميع أنواع التهاب السمحاق العقيم، لا يوجد رد فعل عام للجسم تجاه ظهور المرض.

في التهاب السمحاق القيحي، يُلاحظ رد فعل مختلف للجسم. تتميز أعراض التهاب السمحاق القيحي باضطرابات موضعية حادة وتغيرات في حالة الجسم ككل. يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتسارع في نبض المريض وتنفسه، واختفاء الشهية، وضعف، وإرهاق سريع، وحالة اكتئاب عامة.

يكون التورم مؤلمًا جدًا وساخنًا، ويزداد التوتر في أنسجة المنطقة الملتهبة. قد يحدث وذمة الأنسجة الرخوة في موقع التهاب السمحاق.

التهاب سمحاق الفك

التهاب سمحاق الفك هو عملية التهابية تحدث في الناتئ السنخي للفك العلوي أو الجزء السنخي من الفك السفلي. يحدث التهاب سمحاق الفك بسبب أمراض الأسنان: التهاب دواعم السن أو التهاب اللب غير المعالج أو غير المكتشف. أحيانًا يبدأ الالتهاب بسبب عدوى من أعضاء أخرى مريضة مع تدفق الدم أو اللمف. إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، يُسبب التهاب السمحاق ظهور ناسور (أو تدفق) على اللثة. يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي من السمحاق إلى الأنسجة المحيطة بالآفة، مما يؤدي إلى خراج أو خراج.

التهاب سمحاق السن

التهاب سمحاق السن هو نوع من التهاب السمحاق، حيث تحدث عملية التهابية في أنسجة السن، تُعرف عادةً باسم التهاب اللثة. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بسبب تسوس الأسنان غير المعالج. ونتيجة لذلك، تخترق العدوى السن، مسببةً التهاب السمحاق.

يصاحب التهاب سمحاق الأسنان أعراض مزعجة شديدة، أبرزها ألم شديد لا يُطاق في الأسنان. قد تظهر أيضًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم، موضعيًا أو عامًا، وقشعريرة، وضعف.

التهاب سمحاق العظم

التهاب سمحاق العظم أو التهاب العظم السمحاقي هو التهاب في أنسجة العظم ناتج عن عمليات التهابية في سمحاقه. ولأن أنسجة السمحاق والعظم متجاورتان، تتوسع الآفات.

يمكن أن يحدث التهاب العظم السمحاقي بسبب كائنات دقيقة ممرضة. ومن أسباب التهاب العظم السمحاقي الأمراض المُعدية. وتشمل هذه الأمراض: التهاب العظم والنقي، وسل العظام، والزهري، وأمراض أخرى.

التهاب السمحاق

وهو مرض التهابي يصيب السمحاق، ويحدث بسبب إصابات مختلفة أو عدوى في جزء معين من السمحاق.

يمكن أن تكون أسباب التهاب السمحاق هي الكدمات المختلفة والالتواءات وتمزق الأربطة وكسور العظام، مما يؤدي إلى التهاب السمحاق.

كذلك، قد يكون التهاب السمحاق مُعديًا، على سبيل المثال عند دخول البكتيريا المرضية إلى المنطقة المصابة. كما يمكن أن تُسهم أمراض معدية مختلفة في ظهور التهاب السمحاق، عندما تدخل الكائنات الدقيقة المُمرضة إلى السمحاق من موقع الالتهاب عبر تدفق الدم أو الليمف.

التهاب سمحاق الساق

هي آفة التهابية تصيب غشاء عظام الساق. تحدث عادةً نتيجة إصابات مختلفة في الساق، مثل كدمات الأنسجة الرخوة، والتواء الأربطة، وكسور العظام، وخلع المفاصل، وغيرها. تُسبب الإصابات بمختلف أنواعها تلفًا ميكانيكيًا لغشاء عظام الساق، ومن ثم التهابه.

عظمة الظنبوب هي الأكثر عرضة لالتهاب السمحاق. وتتعرض هذه العظمة لإصابات أكثر لدى الرياضيين والجنود في بداية الخدمة. الجري على أرض صلبة أو وعرة، وما إلى ذلك، قد يُسبب إصابات في الظنبوب وغشاءه. ونتيجة لذلك، قد تحدث أشكال حادة أو مزمنة من التهاب السمحاق العقيم.

في بداية المرض، يظهر تورم صغير على السطح الخلفي للثلث الأول من قصبة الساق، مما يسبب ألمًا في الساق عند لمسه. في بداية المرض، لا يكشف فحص الأشعة السينية عن أي تغيرات في العظم. ولكن بعد عشرين أو ثلاثين يومًا، يمكن رؤية تقرحات صغيرة في الصور على السطح الداخلي لعظم الظنبوب.

التهاب سمحاق الساق

التهاب يصيب غشاء الساق. يظهر الالتهاب في الطبقات الخارجية أو الداخلية من غشاء الساق، ثم ينتشر إلى جميع أنسجته.

أسباب التهاب سمحاق الساق هي:

• الإصابات - الكدمات، كسور العظام، إجهاد الأوتار؛
• مشاكل بيوميكانيكية، في أغلب الأحيان فرط الاستلقاء على القدم؛
• أخطاء التدريب والأحمال الزائدة؛
• الأحذية المختارة بشكل غير صحيح؛
• عدم استواء السطح الذي يتم التدريب عليه، عادة أثناء الجري.

أول أعراض التهاب سمحاق عظم القصبة هو التورم. قد يصاحب التهاب السمحاق المعدي ألم في المنطقة المصابة وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

التهاب سمحاق مفصل الركبة

التهابات في غشاء العظام المكوّن لمفصل الركبة. يحدث هذا نتيجة إصابة كبسولة المفصل، وتمدد أربطة المفصل وتمزقها. يؤدي التهاب غشاء العظام إلى تورم العظم، مما يسبب ألمًا عند الجس. كما تظهر وذمة في الأنسجة المجاورة، مما يُصعّب حركة المفصل.

عادةً ما يتطور التهاب سمحاق مفصل الركبة إلى شكل مزمن، مما يؤدي إلى تكوّن أورام وضغطات مختلفة على العظم، مما يعيق الحركة. كما أن التهاب سمحاق مفصل الركبة غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض التهاب العظم السمحاقي في العظام التي تُكوّن هذا المفصل.

التهاب سمحاق القدم

إصابات سمحاق عظام القدم ذات الطبيعة الالتهابية. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب سمحاق القدم هي الإصابات (الكدمات، والخلع، والتمدد، وتمزق الأربطة). كما أن الأحمال المستمرة مرتبطة بأسباب التهاب سمحاق القدم - نتيجةً للتهيج المستمر للسمحاق والصدمات الدقيقة، تحدث عمليات التهابية وتغيرات في أنسجة السمحاق.

يصاحب التهاب سمحاق القدم الأعراض التالية: ألم حاد عند وضع وزن على القدم، تورم الأنسجة الرخوة، سماكة عظام القدم، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أو غير مؤلمة عند جسها.

التهاب سمحاق عظم مشط القدم

التهاب السمحاق هو عملية التهابية تصيب سمحاق عظم مشط واحد أو عدة عظام مشطية. يحدث التهاب السمحاق في عظم مشط القدم عادةً نتيجة إصابة (التهاب السمحاق الرضحي) أو إجهاد مستمر على عظام مشط القدم (التهاب السمحاق الحامل للحمل).

يحدث التهاب سمحاق عظام مشط القدم أيضًا كمضاعفات للقدم المسطحة الطولية، أو لدى النساء اللواتي يرتدين أحذية الكعب العالي باستمرار.

الأعراض الرئيسية لالتهاب سمحاق عظم مشط القدم هي ظهور ألم حاد، وخاصة عند وضع الوزن على القدم أو المشي؛ تورم القدمين؛ ظهور الأختام عند جس عظام مشط القدم.

التهاب سمحاق الأنف

العمليات الالتهابية التي تتشكل في سمحاق عظام الجيوب الأنفية. غالبًا ما يرتبط حدوث التهاب السمحاق بإصابات سابقة. على سبيل المثال، قد يؤدي كسر عظام الأنف لاحقًا إلى التهاب السمحاق. كما يمكن أن ينجم التهاب السمحاق عن عمليات التهابية تحدث في الجيوب الأنفية وأجزاء أخرى من البلعوم الأنفي.

تشمل أعراض التهاب سمحاق الأنف تغيرات في شكله وظهور الألم الذي يشتد عند جس الأنف.

عند تشخيص التهاب السمحاق، من المهم تحديد الإصابة أو الإصابات المستمرة، على سبيل المثال في الرياضيين - الملاكمين.

التهاب سمحاق محجر العين

هي عمليات التهابية في غشاء محجر العين. عادةً ما يظهر التهاب سمحاق محجر العين مصاحبًا لالتهاب العظام، ويُسمى التهاب العظم السمحاقي.

يظهر التهاب سمحاق محجر العين في مناطق مختلفة. عادةً ما يكون مصليًا أو صديديًا، وقد يظهر أحيانًا على شكل خراج.

يمكن أن تكون أسباب المرض هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - العقديات، والمكورات العنقودية، وفي حالات نادرة، بكتيريا السل والبكتيريا الحلزونية.

غالبًا ما يظهر التهاب سمحاق العين كمضاعفات لالتهاب الجيوب الأنفية وظهور دمامل على الوجه. أحيانًا، يكون التهاب سمحاق العين ناتجًا عن أمراض معدية، مثل التهاب اللوزتين، والإنفلونزا، والحمى القرمزية، والحصبة، وغيرها. ومن بين أسباب التهاب سمحاق العين أيضًا تسوس الأسنان، والتهاب كيس الدمع، وإصابات سمحاق العين.

تظهر مظاهر التهاب السمحاق في هذه الحالة على النحو التالي: تورم في الأجزاء الأمامية من محجر العين، وهو مؤلم عند الضغط عليه؛ وذمة الجلد في هذه المنطقة، والتي تكون درجة حرارتها أعلى مقارنة بالمناطق المجاورة؛ تورم الأنسجة المخاطية للجفون؛ التهاب الملتحمة.

قد يكون المرض حادًا، إذ يتطور خلال يومين أو ثلاثة أيام. كما قد يكون بطيئًا، ويستمر لعدة أسابيع.

التهاب السمحاق المداري

اسم آخر لالتهاب سمحاق العين. هناك نوعان من التهاب سمحاق العين:

• بسيطة أو غير قيحية.
• صديدي.

يحدث التهاب السمحاق الحجاجي البسيط نتيجة التهاب حاد في الجيوب الأنفية، نتيجةً للإنفلونزا والحمى القرمزية وأمراض معدية أخرى. هذه العملية قابلة للعكس، وتتمثل في ظهور احتقان وتسلل خلوي مصلي في السمحاق. يبدو هذا ظاهريًا كتورم طفيف في السمحاق. في ظل ظروف مواتية لتطور التهاب السمحاق، يتكون نسيج ضام على عظم الحجاج، متمركز على السمحاق. ثم يندمج السمحاق مع العظم، أي يتكون نسيج ليفي.

التهاب السمحاق القيحي هو نتيجة التهاب سمحاق بسيط، أو ناتج عن تسوس عميق في جدار عظم التجويف الإضافي. يتجلى التهاب السمحاق القيحي بتكوين صديد نتيجة تسلل خلوي مصلي إلى السمحاق. في البداية، تظهر هذه الأعراض على السطح الداخلي للسمحاق، المتصل بالعظم. بعد ذلك، يبدأ القيح المتراكم بين السمحاق والعظم بتشبع الطبقة الداخلية منه، فتتقشر من العظم ويتشكل خراج في هذا المكان.

التهاب السمحاق عند الأطفال

التهاب السمحاق عند الأطفال هو مظهر من مظاهر العمليات الالتهابية في سمحاق الفكين. قد تكون طبيعة المرض سنية المنشأ أو رضية. يرتبط التهاب السمحاق السني المنشأ بأمراض الأسنان، عندما تصل العدوى إلى السمحاق من دواعم الأسنان الملتهبة. يظهر التهاب السمحاق الرضحي نتيجة لإصابات الفك.

حسب طبيعة المرض، يمكن أن يكون التهاب السمحاق لدى الأطفال حادًا ومزمنًا. وينقسم التهاب السمحاق الحاد بدوره إلى صديدي ومصلي. أما التهاب السمحاق المزمن لدى الأطفال فهو نادر، وعادةً ما يحدث التهاب السمحاق الحاد في مرحلة الطفولة.

تصنيف التهاب السمحاق

هناك عدة أنواع من تصنيف التهاب السمحاق.

هناك عدة أنواع من التهاب السمحاق، والتي تعتمد على طبيعة العمليات الالتهابية وأسباب حدوثها. المجموعة الأولى من التهاب السمحاق هي التهاب نضحي، وتشمل التهاب السمحاق المصلي، والتهاب السمحاق المصلي الليفي، والتهاب السمحاق الليفي، والتهاب السمحاق القيحي. المجموعة الثانية من التهاب السمحاق هي التهاب تكاثري، وتشمل التهاب السمحاق الليفي والتهاب السمحاق المتعظم. عادةً ما يكون التهاب السمحاق النضحي حادًا وسريعًا، بينما يكون التهاب السمحاق التكاثري مزمنًا دائمًا.

1. بسيط.
2. متحجر.
3. صديدي.
4. المصلي الألبوميني.
5. ليفي.
6. يتميز التهاب السمحاق السلي بظهور نسيج مُصاب مُحبب في الطبقة الداخلية من التهاب السمحاق. ثم يتحول هذا النسيج إلى مظاهر نخرية جبنيّة أو يتعرض للذوبان القيحي، مما يؤدي إلى تدمير السمحاق. عادةً ما يظهر هذا النوع من التهاب السمحاق على الأضلاع وعظام الوجه.
7. الزهري - آفة في السمحاق تحدث نتيجةً لمرض الزهري، وقد تكون خلقية أو مكتسبة. يأتي التهاب السمحاق الزهري على شكلين: التعظمي والصمغي. يتميز الشكل التعظمي بفرط تعظم العظام (عقد زهرية على السمحاق). أما التهاب السمحاق الصمغي فيؤدي إلى ظهور صمغ على العظام - تسمكات مسطحة مرنة.

اعتمادًا على مدة المرض، هناك نوعان من التهاب السمحاق:

1. حاد (شبه حاد).
2. مزمن.

اعتمادًا على مشاركة الكائنات الحية الدقيقة في العمليات الالتهابية التي تنشأ، يتم تمييز التهاب السمحاق:

1. معقمة – تظهر نتيجة إصابات العظام المغلقة في الأماكن غير المحمية بالأنسجة الرخوة.
2. قيحية - هي نتيجة لعدوى مختلفة دخلت إلى الغشاء السمحاقي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التهاب السمحاق الحاد

التهاب السمحاق الحاد هو نوع من التهاب السمحاق، حيث يتجلى مسار المرض بشكل حاد مع عمليات التهابية قيحية. يحدث التهاب السمحاق الحاد نتيجة دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى السمحاق.

أولى علامات التهاب السمحاق الحاد هي ظهور تورم في غشاء السمحاق وتورم الأنسجة الرخوة. يصاحب ظهور هذه الأعراض إحساس بألم في التورم، والذي يزداد حجمه بسرعة. ثم يتحول التورم إلى التهاب صديدي، يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التهاب السمحاق المزمن

التهاب السمحاق هو عملية التهابية طويلة الأمد وبطيئة التطور تصيب غشاء العظم. يتميز التهاب السمحاق المزمن بظهور سماكة على العظم، دون أن يُسبب ألمًا.

أظهر فحص الأشعة السينية أن التهاب السمحاق المزمن يتجلى في آفات ذات حدود واضحة. في هذه الحالة، لوحظت تغيرات مرضية متوسطة الشدة في نسيج العظم، وظهور تضخم شديد في السمحاق.

يحدث تطور الأشكال المزمنة من التهاب السمحاق نتيجةً لالتهاب السمحاق الحاد غير المعالج، والذي يتحول إلى مرض مزمن. هناك حالات لا يتجاوز فيها التهاب السمحاق المزمن المرحلة الحادة، بل يتحول فورًا إلى مرض بطيء وطويل الأمد.

كما يمكن تسهيل تطور التهاب السمحاق المزمن من خلال أمراض معدية التهابية محددة (السل، والزهري، والتهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك)، والتي تؤدي إلى مضاعفات، على سبيل المثال، ظهور شكل مزمن من التهاب السمحاق.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التهاب السمحاق البسيط

عملية التهابية حادة ذات طبيعة معقمة، حيث يزداد تدفق الدم إلى الجزء المصاب من السمحاق (احتقان الدم)، بالإضافة إلى سماكة طفيفة في السمحاق وتراكم السوائل في أنسجته التي ليست من سماته (التسلل).

التهاب السمحاق القيحي

الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السمحاق. يحدث نتيجة إصابة السمحاق وظهور عدوى فيه، غالبًا من الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال، يحدث التهاب السمحاق القيحي في الفك بسبب تسوس الأسنان، عندما ينتقل الالتهاب من العظام إلى السمحاق. يحدث هذا النوع من التهاب السمحاق أحيانًا من مصدر دموي، كما هو الحال مع تقيح الدم. يصاحب التهاب السمحاق القيحي دائمًا ظهور التهاب العظم والنقي القيحي الحاد. في بعض الأحيان، لا يمكن تحديد مصدر العدوى.

يبدأ التهاب السمحاق القيحي بحالة حادة. يحدث احتقان في السمحاق، حيث تتكون إفرازات - سائل مشبع بالبروتينات وعناصر الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى حوالي 38-39 درجة مئوية، وتظهر قشعريرة. يُلمس سماكة في المنطقة المصابة، وتكون مؤلمة عند الضغط عليها. بعد ذلك، يحدث ارتشاح قيحي في السمحاق، مما يؤدي إلى طرده بسهولة من العظم. تصبح الطبقة الداخلية من السمحاق رخوة وممتلئة بالقيح، الذي يتراكم بين السمحاق والعظم، مسببًا خراجًا.

في حالة التهاب السمحاق القيحي، قد يحدث التهاب في الأنسجة الرخوة والجلد لدى المريض المرتبط بالسمحاق.

التهاب السمحاق المصلي

يحدث التهاب السمحاق المصلي (الزلالي، المخاطي) بعد إصابات مختلفة. يظهر تورم في منطقة السمحاق المصابة مصحوبًا بألم. في بداية المرض، ترتفع درجة حرارة الجسم ثم تعود إلى طبيعتها. إذا لوحظت عملية التهابية في منطقة المفصل، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حركته. في المرحلة الأولى من التهاب السمحاق المصلي، يكون التورم كثيفًا، ثم يلين ويصبح سائلًا.

هناك أشكال شبه حادة ومزمنة من التهاب السمحاق المصلي. في كل حالة، يؤدي التهاب السمحاق إلى تكوّن إفرازات، تتوضع تحت السمحاق في كيس يشبه الكيس أو في السمحاق نفسه. يبدو السائل كسائل لزج مخاطي مصلي. يحتوي على ألبومينات، بالإضافة إلى شوائب من رقائق الفيبرين، وأجسام قيحية، وخلايا في حالة سمنة، وكريات دم حمراء. يحتوي السائل أحيانًا على أصباغ وقطرات دهنية. يكون الإفراز في غلاف من نسيج حبيبي بني محمر، ومغطى بقشرة كثيفة من الأعلى. يمكن أن يصل حجم الإفرازات إلى لترين.

إذا تراكمت الإفرازات على السطح الخارجي للسمحاق، فقد تُسبب وذمة في الأنسجة الرخوة، تتجلى في تورمها. تُسبب الإفرازات، الموجودة تحت السمحاق، انفصاله عن العظم، مما يؤدي إلى انكشاف العظم وحدوث نخر، حيث تظهر تجاويف في العظم مليئة بالأنسجة الحبيبية والكائنات الدقيقة ضعيفة الضراوة.

التهاب السمحاق الليفي

التهاب السمحاق الليفي له مسار مزمن وتلف طويل الأمد. يتطور على مدى سنوات عديدة، ويتميز بظهور سماكة ليفية متصلبّة في السمحاق، وهو مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعظم. إذا كانت الرواسب الليفية كبيرة، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير سطح العظم أو ظهور تكوينات جديدة عليه.

[ 19 ]، [ 20 ]

التهاب السمحاق الخطي

هذا هو شكل التهاب السمحاق الذي يُكشف عنه في فحص الأشعة السينية. يبدو التهاب السمحاق الخطي في صورة الأشعة السينية كخط واحد يمتد على طول العظم. يوجد تغميق خطي على شكل شريط (تعظم) على طول حافة العظم. يُلاحظ هذا النوع من التهاب السمحاق في العملية الالتهابية التي تتطور ببطء وتدريجيًا. على سبيل المثال، يُلاحظ التهاب السمحاق الخطي في مرض الزهري الذي يحدث في سن مبكرة، أو في مرحلة الطفولة، أو في المرحلة الأولية من التهاب العظام (التهاب العظم).

في التهاب السمحاق الحاد، يفصل منطقة فاتحة اللون عن المنطقة تغميق خطي داكن. قد يكون هذا التغميق ناتجًا عن إفرازات أو أنسجة عظمية أو ورم. تُعد هذه المظاهر في صورة الأشعة السينية من سمات التهاب السمحاق الالتهابي الحاد - التهاب السمحاق الحاد، أو تفاقم التهاب العظم والنقي المزمن، أو المرحلة الأولية لظهور الكالس العظمي في السمحاق، أو ورم خبيث.

مع مزيد من المراقبة، قد يتسع الخط الفاتح، بينما يختفي الخط الداكن تمامًا. هذه المظاهر من سمات فرط التعظم، عندما تندمج التكوينات في السمحاق مع الطبقة القشرية للعظم.

التهاب السمحاق العظمي

يحدث هذا المرض نتيجة التهاب بسيط في السمحاق نتيجة تهيج مستمر له، وهو شكل مزمن من هذا المرض. يتميز بترسب أملاح الكالسيوم في السمحاق وتكوين نسيج عظمي جديد من الطبقة الداخلية له. قد يحدث هذا النوع من التهاب السمحاق بشكل مستقل أو مصحوبًا بالتهاب الأنسجة المحيطة.

التهاب السمحاق خلف الضرس

مرض يسببه التهاب حاد في غشاء ما حول التاج. مع تطور المرض، يحدث التهاب في غشاء السمحاق في منطقة خلف الضرس.

لاحقًا، يتطور خراج تحت السمحاق، ويحدث التهاب في الأنسجة الرخوة على طول حوافه. تتأثر منطقة الطية الجناحية الفكية، والقوس الحنكي الأمامي، والحنك الرخو، والحافة الأمامية لفرع الفك، والغشاء المخاطي للطية فوق الخط المائل الخارجي في منطقة الأسنان السادسة إلى الثامنة. قد يحدث التهاب في الحلق.

بعد بضعة أيام من ظهور الخراج، يبدأ القيح بالظهور من تحت الغشاء الملتهب قرب السن الثامن. أحيانًا لا ينفتح الخراج في هذه المنطقة، بل ينتشر على طول الخط المائل الخارجي إلى مستوى الضواحك، مُشكلًا ناسورًا في هذه المنطقة. أحيانًا قد ينفتح الخراج في الأخدود الفكي اللساني، على شكل ناسور أيضًا.

يصاحب المرحلة الحادة من التهاب السمحاق خلف الضرس ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية، وتشنج في الفكين، وصعوبة في تناول الطعام، وظهور ضعف. إذا تُرك التهاب السمحاق الحاد دون علاج، فإنه يتحول إلى مرحلة مزمنة، مصحوبة بتطور التهاب العظم والنقي القشري الحاد في الفك.

التهاب السمحاق السني المنشأ

التهاب السمحاق السني المنشأ هو عملية التهابية في عظام الفك، تتجلى في التهاب سمحاق الفكين. يحدث التهاب السمحاق السني المنشأ نتيجةً لاختراق العدوى من أنسجة السن الملتهبة إلى سمحاق الفك. تحدث هذه الآفات نتيجةً لبعض أمراض الأسنان، مثل تسوس الأسنان والتهاب لب السن والتهاب دواعم السن. تخترق العملية الالتهابية السن المريضة أولاً إلى العظم المحيط بها، ثم إلى السمحاق الذي يغطي نسيج العظم.

في بعض الأحيان يحدث التهاب السمحاق السني بسبب زيادة تدفق الدم واللمف إلى اللب وعظام الفك والأنسجة الرخوة أثناء فترة تكوين الأسنان وثورانها واستبدالها، وكذلك نمو عظام الفك خلال هذه الفترة.

التهاب السمحاق الحامل للحمل

التهاب السمحاق هو عملية التهابية تصيب غشاء العظام المعرض لأحمال متزايدة بشكل منتظم. على سبيل المثال، يظهر التهاب السمحاق الحامل للحمل على عظام القدم والساق عندما يضطر المريض للوقوف على قدميه لفترات طويلة - سواءً كان واقفًا أو يمشي أو يركض. يحدث هذا النوع من التهاب السمحاق لدى الرياضيين المشاركين في ألعاب القوى، ورافعي الأثقال، والأشخاص الذين يتطلب عملهم حمل أشياء ثقيلة باستمرار.

يمكن أن يحدث التهاب السمحاق الناتج عن التحميل بسبب الإصابات، مثل الخلع.

تشمل أعراض التهاب السمحاق المرتبط بالحمل حدوث الألم عند وضع الوزن على الساقين، وتورم الساقين، وظهور تصلب في العظام عند جسها.

التهاب السمحاق الرضحي

إصابة السمحاق (التهاب السمحاق الرضحي) هي مرض التهابي يصيب السمحاق، ويحدث نتيجة لإصابة ما. هذا النوع من التهاب السمحاق أكثر شيوعًا لدى الرياضيين والمتدربين بانتظام.

يحدث نتيجة كدمة في الأنسجة الرخوة التي تغطي العظم (أي السمحاق)، عندما تقع الضربة على جزء من العظم غير محمي بشكل جيد بواسطة العضلات المحيطة به.

يمكن أن يكون التهاب السمحاق الرضحي نتيجة لأمراض أخرى، مثل السل، والتهاب العظم والنقي، والزهري، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك. وبما أن هذه الأمراض تؤدي إلى تلف ميكانيكي في السمحاق، تحدث عملية التهابية معقمة.

التهاب السمحاق الرضحي له شكلان من التطور: حاد ومزمن.

الصورة السريرية للشكل الحاد من المرض مشابهة جدًا لمظاهر الكدمات. تتكون كدمة وتورم في موضع الإصابة، ويكون مؤلمًا عند الضغط عليه. قد يحدث وذمة في الأنسجة المجاورة، بالإضافة إلى ألم مستمر. عند فحص المريض، يُلمس سماكة كثيفة على العظم. هذا النوع من التهاب السمحاق هو الأكثر شيوعًا في إصابات قصبة الساق.

يتجلى الشكل المزمن من التهاب السمحاق الرضحي في سماكة الطبقة القشرية للعظم. ومن المحتمل أيضًا تكوّن نتوءات عظمية (أو نتوءات على الأنسجة الهامشية للعظم) والتحام العظام المجاورة.

التهاب السمحاق بعد الصدمة

هذا نوع من التهاب السمحاق يحدث نتيجة صدمة بعد كدمة عظمية. كما قد تظهر أعراض التهاب السمحاق التالي للصدمة بعد الكسور والالتواءات والإصابات الأخرى.

في هذه الحالة، تحدث عملية التهابية معقمة في السمحاق، مما قد يؤدي إلى أعراض حادة من التهاب السمحاق أو يتطور إلى شكل مزمن. تتشابه أعراض التهاب السمحاق التالي للصدمة مع أعراض التهاب السمحاق الرضحي الموصوفة سابقًا.

مضاعفات التهاب السمحاق

مضاعفات التهاب السمحاق القيحي خطيرة للغاية. إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، فقد يؤدي إلى التهابات وتدمير الأنسجة والأعضاء المجاورة، وكذلك الجسم بأكمله.

يمكن أن يؤدي التهاب السمحاق القيحي إلى ظهور مثل هذه الأمراض:

1. التهاب العظم والنقي هو عملية التهابية ذات طبيعة قيحية تؤدي إلى نخر جميع أنسجة العظام ونخاع العظم والأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم.
2. التهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم المصاب. يتميز هذا المرض بانتشار القيح والتهاب الفراغات الخلوية، وليس له حدود واضحة.
3. الخراج في الأنسجة الرخوة هو التهاب صديدي ذو موقع وحدود واضحة.
4. التهاب المنصف هو التهاب حاد في المنصف يرتبط باختراق العدوى.
5. الإنتان هو حالة عامة خطيرة في الجسم تحدث بسبب دخول مسببات الأمراض ذات الأصل الحيواني وسمومها إلى دم وأنسجة المريض.

يمكن أن يصبح التهاب السمحاق الحاد مزمنًا إذا لم يتم إجراء العلاج أو إذا حدثت أخطاء أثناء إجراءات العلاج.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص التهاب السمحاق

يختلف تشخيص التهاب السمحاق حسب نوعه ومساره.

في حالات التهاب السمحاق الحاد، يُعدّ الفحص الدقيق واستجواب المريض فعالين. ومن الجوانب المهمة للتشخيص نتائج فحص الدم العام. ولا يُعدّ فحص الأشعة السينية فعالاً في هذه الحالة. ويُستخدم تنظير الأنف لعلاج التهاب السمحاق الأنفي.

في التهاب السمحاق المزمن، يُستخدم فحص الأشعة السينية. تُساعد صورة الأشعة السينية على تحديد موقع الآفة، وشكلها، وحدودها، وحجمها، وطبيعة طبقاتها. تُساعد الصورة على تحديد درجة اختراق الالتهاب للطبقة القشرية للعظم والأنسجة المحيطة به، بالإضافة إلى درجة التغيرات النخرية في أنسجة العظم.

يمكن أن تكون طبقات التهاب السمحاق بأشكال مختلفة - إبرية، خطية، دانتيلية، مهدبة، مشطية، متعددة الطبقات، وغيرها. يتوافق كل شكل من هذه الأشكال مع نوع معين من التهاب السمحاق ومضاعفاته، بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة له، مثل الأورام الخبيثة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص التفريقي

يتم استخدام التشخيص التفريقي لالتهاب السمحاق لإثبات التشخيص الدقيق عندما تكون هناك أعراض لعدة أمراض متشابهة.

في التهاب السمحاق الحاد والصديدي، من الضروري التمييز بينه وبين التهاب دواعم السن الحاد، والتهاب العظم والنقي، والخراجات والبلغم، والتي كانت ناجمة عن أسباب أخرى، وأمراض الغدد الليمفاوية القيحية - التهاب العقد اللمفاوية، والأمراض القيحية للغدد اللعابية، وما إلى ذلك.

في حالات التهاب السمحاق المزمن، العقيم، والمحدد، يُجرى فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة، من الضروري تحديد أي تثخّنات أو أورام على العظم، أو تغيرات نخرية، أو تكوينات جديدة في أنسجة العظم، والتي كانت نتيجة التهاب السمحاق.

يُجرى التشخيص التفريقي لالتهاب السمحاق المزمن بالتزامن مع الكشف عن التهاب العظم والنقي والأورام الخبيثة باستخدام الأشعة السينية. في ذروة المرض، يتمتع فحص الأشعة السينية بصلاحية ممتازة. مع انحسار العملية الالتهابية ودخولها مرحلة بطيئة، تبدأ طبقات العظم بالتكاثف وتصبح أقل وضوحًا. كما تزداد سماكة الآفات العظمية، مما يُصعّب تشخيص وجود التهاب السمحاق المزمن.

إذا أظهر الفحص بالأشعة السينية صعوبات في تشخيص المرض، يتم اللجوء إلى الخزعة.

[ 29 ]، [ 30 ]

علاج التهاب السمحاق

يتضمن علاج التهاب السمحاق الكشف في الوقت المناسب عن أعراض المرض، بالإضافة إلى اتخاذ التدابير التالية.

في المرحلة الأولى من التهاب السمحاق الرضحي، تُعدّ الراحة الإجراء الأكثر فعالية. تُستخدم كمادات الثلج، والعلاج الطبيعي بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، وتطبيقات الأوزوكيريت، والأشعة فوق البنفسجية. تُوصف المضادات الحيوية فقط في حال الاشتباه في إصابة الآفة بعدوى.

يُعالَج التهاب السمحاق العقيم بالعلاج الطبيعي. أولًا، تُستخدَم تطبيقات المغناطيس الدائم، مما يُقلِّل من كمية الإفرازات. وفي المرحلة الثانية، يُستخدم العلاج بالليزر أو STP لإذابة التكتُّلات واستعادة بنية السمحاق.

في حالة التهاب السمحاق القيحي، أي الناجم عن العدوى، يوصى بإجراء عملية جراحية، يتم خلالها تشريح السمحاق واستخراج القيح.

لا يتطلب الشكل الحاد من التهاب السمحاق استخدام الجراحة في شكل عملية جراحية فحسب، بل يتطلب أيضًا وصف المضادات الحيوية والأدوية التي تخفف التسمم في الجسم والأدوية المقوية العامة وإجراءات العلاج الطبيعي.

في حالة التهاب السمحاق المزمن، يُوصف علاج عام بالأدوية المقوية والمضادات الحيوية. لعلاج هذا النوع من المرض، يُنصح بالعلاج الطبيعي، الذي يُعزز امتصاص التكتلات والزوائد المرضية على العظم - العلاج بالبارافين، والعلاج بالليزر، والرحلان الأيوني باستخدام يوديد البوتاسيوم بنسبة 5%.

الوقاية من التهاب السمحاق

تتكون الوقاية من التهاب السمحاق من العلاج في الوقت المناسب للأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.

على سبيل المثال، يمكن الوقاية من التهاب سمحاق السن أو الفك بالعلاج المبكر لتسوس الأسنان والتهاب لب السن والتهاب دواعم السن. ولتحقيق ذلك، يجب زيارة طبيب الأسنان للوقاية مرة كل ثلاثة أشهر. وفي حال ظهور أعراض أمراض الأسنان، يجب البدء بالعلاج فورًا.

يمكن الوقاية من التهاب السمحاق العقيم، الناتج عن أمراض أخرى كالسل والزهري والتهاب العظم والنقي، عن طريق العلاج المبكر للمرض الأساسي. ويتطلب ذلك الخضوع لدورات علاج دوائي وعلاج طبيعي في الوقت المناسب، بالإضافة إلى إجراء فحوصات تشخيصية دورية للكشف عن التهاب السمحاق في مراحله المبكرة.

يمكن الوقاية من التهاب السمحاق الرضحي وما بعده بالبدء الفوري في علاج تلف أنسجة السمحاق - من خلال إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي التي يصفها الطبيب. في هذه الحالة، يُعدّ العلاج المبكر للإصابة هو الوسيلة الرئيسية للوقاية من التهاب السمحاق.

في حالة التهاب السمحاق المزمن، الذي يتطور دون أن يُلاحظ، دون ظهور أعراض واضحة، من الضروري أولاً القضاء على العمليات الالتهابية المزمنة. قد تكون هذه أمراضاً التهابية تُصيب مختلف الأعضاء والأجهزة الداخلية، والتي يجب علاجها في الوقت المناسب.

تشخيص التهاب السمحاق

يعتمد تشخيص الشفاء من التهاب السمحاق على شكل ونوع المرض، وكذلك على توقيت العلاج.

التشخيص الإيجابي يتعلق بالتهاب السمحاق الرضحي والحاد. إذا قُدِّم العلاج في الوقت المناسب، تتحسن حالة المريض، ويتعافى تمامًا.

في الحالات المتقدمة من التهاب السمحاق القيحي، إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، يُمكن التنبؤ بمسار غير مُرضٍ للمرض. في هذه الحالة، تحدث مُضاعفات، مثل التهاب جميع أنسجة العظام وتسمم الدم.

التهاب السمحاق النوعي الناتج عن أمراض مختلفة هو التهاب مزمن. ويعتمد تشخيص الشفاء من التهاب السمحاق النوعي المزمن على نجاح علاج المرض الأساسي.

التهاب السمحاق مرضٌ خبيثٌ إلى حدٍّ ما، يُؤدي إلى عواقب وخيمة على جسم المريض وجهازه العظمي. لذلك، لا ينبغي تأخير علاج التهاب السمحاق حتى مع وجود احتمال ضئيل لالتهاب السمحاق.