التهاب السمحاق في عظمة الساق

يمكن أن يكون التهاب سمحاق الساق حادًا، أو شبه حاد، أو مزمنًا على مدى فترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بين الأشكال التالية من الأمراض، والتي يعتمد تصنيفها على العامل المسبب، والتغيرات الهيكلية، والمظاهر السريرية للمرض.

لذا، تُقسّم إلى التهاب بسيط، وصديدي، وليفي، ومصلي، بناءً على شكل التفاعل الالتهابي. كما يُميّز بين التهاب السمحاق التعظمي، والسلّي، والزهري.

التهاب السمحاق هو رد فعل التهابي يصيب السمحاق نتيجةً لتأثير عامل مُضر. يمكن أن تُصيب هذه العملية المرضية العديد من العظام، ولكننا سنتحدث الآن عن التهاب سمحاق الساق. يبدأ المرض في إحدى طبقات السمحاق (الداخلية أو الخارجية) ثم ينتشر إلى طبقات أخرى. بالإضافة إلى السمحاق، وبسبب قرب العظم، يُشارك هذا الأخير أيضًا في العملية الالتهابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب التهاب سمحاق الساق

بناءً على المظاهر السريرية لالتهاب السمحاق، يُمكن تحديد عدة أسباب رئيسية تُثير التهاب السمحاق. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين يُمارسون مجهودًا بدنيًا كبيرًا.

بالنسبة للرياضيين، من المهم اختيار الأحذية الرياضية المناسبة ومراقبة الأحمال بدقة. من غير المقبول زيادة الحمل بشكل حاد وتغيير سطح المضمار. في هذه الحالة، يكون سبب التهاب سمحاق قصبة الساق هو أسلوب المدرب غير الاحترافي في تدريب الرياضي.

يمكن أن يحدث الالتهاب في السمحاق بسبب كدمات مختلفة، أو إصابات، أو زيادة سريعة في الحمل على جسم غير مستعد، أو بدء الفصول الدراسية بمجهود بدني مفرط دون إحماء أولي أو أي تحضير آخر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل أسباب التهاب سمحاق أسفل الساق ضعف العضلات، والنشاط البدني المرهق، والتركيز لفترات طويلة على مقدمة القدم، والجري صعودًا على سطح مائل لفترة طويلة.

لا ينبغي أن ننسى أيضًا مرضًا مثل السل، الذي قد يصيب ليس فقط الرئتين، بل أعضاءً أخرى أيضًا. ينتقل مُمْرِض السل عبر مجرى الدم من أقرب بؤرة مرضية إلى جميع أنحاء الجسم، وقد يُصيب السمحاق، مُسببًا التهابًا.

قد يكون سبب التهاب السمحاق هو الزهري الثالثي، حيث يُصاب هيكل عظم الظنبوب. ونتيجةً لذلك، يُلاحظ سماكة كبيرة، وأحيانًا متماثلة، في بنية العظم.

[ 7 ]، [ 8 ]

أعراض التهاب سمحاق الساق

بناءً على سبب رد الفعل الالتهابي الناتج عن السمحاق، بالإضافة إلى التغيرات الهيكلية، من الضروري التمييز بين المظاهر السريرية لكل شكل على حدة. وهكذا، غالبًا ما يتطور شكل بسيط من الالتهاب نتيجة التعرض لعامل صادم، مما يؤدي إلى التهاب معقم، أي بدون عامل مُعدٍ.

من الناحية الأعراضية، من الشائع التمييز بين متلازمة الألم وتورم الأنسجة فوق المنطقة المصابة من السمحاق. غالبًا ما يُسجَّل هذا النوع من الالتهاب في عظم الظنبوب. في معظم الحالات، يشفى التهاب السمحاق من تلقاء نفسه دون أن يُخلِّف أي آثار جانبية، ولكن قد تتشكل نتوءات عظمية.

يتميز النوع الليفي من العملية الالتهابية في السمحاق بمسار مزمن، سببه تهيج مستمر للسمحاق. تُلاحظ حالة مماثلة في حالات تقرحات قصبة الساق، ونخر هياكل العظام، وفي وجود التهاب المفاصل المزمن. يمكن أن يُسبب النسيج الليفي المُكوّن تدمير العظام. يُلاحظ تراجع العملية المرضية عند إزالة العامل السلبي المُسبب.

يتطور التهاب سمحاق الساق القيحي نتيجة إصابة السمحاق بجرح نافذ أو انتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض من الأنسجة المجاورة. تتجلى أعراض التهاب سمحاق الساق المصحوب بالتهاب قيحي في بداية حادة، وارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 39 درجة مئوية، وقشعريرة مصاحبة.

يتميز الالتهاب المصلي بتكوين إفرازات، يُلاحظ تراكمها تحت السمحاق. تحتوي هذه الإفرازات على نسبة عالية من البروتين (الألبومين). يمكن أن تصل كمية السائل المتراكم إلى لترين، مما يُسهم في انفصال السمحاق عن العظم، مسببًا نخرًا لاحقًا له. تشمل الأعراض ألمًا وتورمًا في الأنسجة المحيطة بالبؤرة المرضية. قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً ثم تعود إلى طبيعتها تلقائيًا.

يُلاحظ التهاب مزمن مُتَعَظِّم في السمحاق نتيجةً لتأثير عامل مُهيِّج. تظهر أورام نسيجية عظمية في منطقة الالتهاب. يتوقف تكوين العظام المرضي بمجرد زوال التأثير المرضي للعامل المُهيِّج. في حالة التطور السريع للمرض، قد ينفصل السمحاق مع ظهور إفرازات قيحية. في بعض الحالات، قد يؤدي تراكم كمية كبيرة من القيح إلى تمزق السمحاق، وبعد ذلك تبدأ عملية تكوين العظام، مما يُسهم في تطور العملية المرضية.

غالبًا ما يتطور التهاب السمحاق السلي نتيجة انتشار العملية المعدية من بؤرة مرضية قريبة. أما بالنسبة لمرض الزهري الثالثي، فغالبًا ما يكون التهاب السمحاق موضعيًا على جوف الظنبوب. ونتيجةً لتضخم العظام، الذي قد يكون أحيانًا نتوءًا متماثلًا، تظهر "أورام" عظمية في الصورة الشعاعية. أعراض التهاب السمحاق في قصبة الساق المصحوب بآفات الزهري هي كما يلي: يتميز الألم بزيادة شدته ليلًا، ويكون تورم الأنسجة الرخوة عند الجس مرنًا للغاية، وقد يكون دائريًا أو مغزليًا. لا يتعرض الجلد لتغيرات كبيرة. في حالات نادرة، يتعرض الصمغ للتلف مع اختراق وعيب تقرحي لاحق.

تشخيص التهاب سمحاق الساق

عند مراجعة المريض للطبيب، يُجرى أولًا مسحٌ مُفصّل للشكاوى التي تُزعجه حاليًا. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري معرفة متى وظروف ظهور الأعراض لأول مرة. يُساعد المسح المُفصّل في تحديد أسباب تطور الحالة المرضية، وكذلك في وضع تشخيص أولي.

بناءً على الأعراض السريرية والفحص الموضوعي، يُمكن تحديد بعض المتلازمات الرئيسية، مما يُسهّل التشخيص السريع. بعد ذلك، يجب إجراء فحوصات جهازية ومخبرية.

على سبيل المثال، في حال وجود إفرازات قيحية، بالإضافة إلى بداية حادة للمرض وارتفاع درجة الحرارة، يُلاحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في الدم. كما يُلاحظ تذبذب في مستوى القيح فوق المنطقة المصابة مع تراكمه تحت غشاء السمحاق.

يشمل تشخيص التهاب سمحاق قصبة الساق أيضًا التصوير الشعاعي للبؤرة المرضية لتحديد موقع المرض وطبيعته. في حالة وجود آفات سلية، يجب فحص الرئتين والعقد اللمفاوية والأعضاء المجاورة بشكل إضافي. قد يُلاحظ انخفاض في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم.

غالبًا ما يصيب التهاب السمحاق الزهري جوف الظنبوب، مما يؤدي إلى زيادة سماكة العظم بشكل ملحوظ. قد تكون هذه العملية متماثلة أحيانًا. سريريًا، تتجلى الآفات الزهرية بألم يتسم بزيادة شدته ليلًا. يكون التورم كثيفًا ومرنًا عند اللمس، مستديرًا أو مغزليًا. في حالات نادرة، يتحلل الصمغ مع حدوث اختراق لاحق وتكوين عيب تقرحي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب سمحاق الساق

إذا كنت تعاني من ألم في منطقة قصبة الساق، فلا يُنصح بمواصلة التدريب، حتى لو خفّضت شدته بعد فترة راحة قصيرة. لا يُعدّ استبعاد النشاط البدني الطريقة العلاجية الوحيدة لالتهاب السمحاق.

يتضمن علاج التهاب سمحاق قصبة الساق استخدام مجموعة تمارين خاصة لتقوية العضلات. بفضل هذه التمارين، لا يحدث إجهاد عضلي زائد ولا يتفاقم التهاب السمحاق. يمكن أداء تمارين مثل نقل وزن الجسم إلى أصابع القدم والمشي عليها حتى مع وجود ألم. في حال عدم وجود متلازمة ألم، يُنصح بإضافة لفافات قصبة الساق ورفع الفخذ إلى مجموعة التمارين البدنية. يمكنك الجري قليلاً بساقين مستقيمتين. من الضروري أداء جميع التمارين بحركات خفيفة للقدمين.

مع النشاط البدني المكثف، تتطور عملية التهابية مستمرة. تتجلى هذه العملية في أحاسيس مؤلمة قد تشتد أو تختفي من تلقاء نفسها، وهذا لا يعني انخفاض الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يعود بعض الرياضيين إلى أحمال تدريبهم السابقة عند انخفاض متلازمة الألم. وبالتالي، قد يتكرر الضرر على السمحاق المصاب، مما يُفاقم عملية التعافي.

يستغرق علاج التهاب السمحاق في أسفل الساق فترة طويلة إلى حد ما، وبالتالي فإن العودة إلى النشاط البدني الثقيل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وتأخير لحظة الشفاء.

في حالة عدم التعبير عن العملية الالتهابية، يلتزم المريض بالنظام الموصوف ويستخدم المراهم ذات التأثير الدافئ، ومن ثم يكون من الممكن تحقيق تراجع التهاب السمحاق واستئناف التدريب قريبًا، ولكن أولاً مراجعة الحمل.

يجب عدم الجري بسرعة عالية (بسرعة لا تزيد عن كيلومتر واحد في 7 دقائق). بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة ألا يكون سطح الجري خشنًا. لهذا الغرض، يُفضل استخدام أرض رملية أو عشبية أو تربة رخوة، ثم الانتقال إلى تربة مضغوطة وسطح أكثر صلابة. يجب العودة إلى النشاط البدني السابق بعد التعافي بسلاسة، مع البدء بتمارين الإحماء وزيادة الشدة تدريجيًا.

لا يقتصر علاج التهاب سمحاق قصبة الساق في الحالات الأكثر شدة على تقليل النشاط البدني واستخدام مراهم التدفئة. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب الإصابات لتحديد مرحلة المرض، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي وغيره من الإجراءات.

علاج التهاب سمحاق الساق بالعلاجات الشعبية

يمكن استخدام الطب التقليدي كعلاج وحيد أو بالإضافة إلى مجالات العلاج الرئيسية للطرق الطبية التقليدية.

الأعشاب الطبيعية المستخدمة تُعطي تأثيرًا مضادًا للالتهابات، وتُخفف احتقان الدم والتورم والألم. كما تُساعد على تجدد هياكل العظام بشكل أسرع واستعادة شكلها السابق.

يمكن علاج التهاب سمحاق الساق بالعلاجات الشعبية باستخدام عشبة السمفيتون. فهي تحتوي على مجموعة كبيرة من المواد الفعالة بيولوجيًا، والتي تساعد ليس فقط في علاج التهاب السمحاق، بل أيضًا في علاج العديد من أمراض العظام والمفاصل الأخرى.

يحتوي السمفيتون على آلانتوين، وقلويدات، وحمض ليبوسبرميك، وأحماض فينولية كربوكسيلية أخرى، وفيتوستيرولات، وتانينات بيروكاتيكول. يُؤخذ مغلي السمفيتون داخليًا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، وخارجيًا لعلاج الكسور والخلع وأمراض العظام والمفاصل الأخرى.

لتحضير المرهم، أذيب 0.1 كجم من الزبدة (القشطة) في حمام مائي، وأضف إليها 100 جم من الجذر (أيضًا) بعد طحنه ليصبح مسحوقًا تقريبًا. بعد الخلط، سخّنه في حمام مائي واتركه لمدة نصف ساعة. بعد التبريد، دلك البؤرة المرضية، ويمكن حفظ المرهم في الثلاجة.

في نهاية المرحلة الحادة، يُمكن علاج التهاب سمحاق قصبة الساق بالعلاجات الشعبية باستخدام جذر آدم. لتحضير صبغة للفرك، يُطحن 200 غرام من الجذر بمبشرة، ويُضاف إليه نصف لتر من الفودكا. يُنقع الجذر لمدة 5 أيام في مكان مظلم. بمجرد أن تصبح الصبغة جاهزة، يُفرك بها المنطقة المصابة ليلًا، ويُغطى بغطاء دافئ.

إذا تم إجراء الإحماء أثناء عملية التهابية نشطة، يزداد خطر تنشيط العملية بشكل أكبر وانتشارها إلى الأنسجة السليمة المحيطة.

الوقاية من التهاب سمحاق الساق

لتجنب أو تقليل خطر الإصابة بالتهاب السمحاق، من الضروري اتباع بعض التوصيات. وينطبق هذا بشكل خاص على الرياضيين الذين لديهم جدول تدريبي حافل، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب السمحاق لدى أشخاص آخرين أيضًا.

لذلك، ينبغي اختيار النشاط البدني بعناية، نظراً لأن التدريب على التأثير أثناء الجري على سطح صلب يمكن أن يثير حدوث بؤرة التهاب في الغشاء السمحاقي.

هناك طريقة أخرى فعّالة للوقاية من التهاب سمحاق قصبة الساق. تتمثل هذه الطريقة في تقوية عضلات قصبة الساق تدريجيًا من خلال أداء مجموعة مختارة من التمارين البدنية، وأهمها القفز والجري.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاختيار أحذية التدريب. يجب أن تكون بمقاس مناسب لتجنب أي إزعاج أثناء التمرين. كما يجب أن تكون الأحذية ناعمة لتجنب الصدمات الدقيقة للعظام. يُنصح الرياضيون المحترفون بالالتزام الصارم بجدول التدريب، حيث يتم اختياره بشكل فردي، مع مراعاة خصائص وقدرات الجسم.

تشخيص التهاب سمحاق الساق

يعتمد تشخيص تطور الحالة المرضية أو تراجعها على مدى التزام الشخص بالتوصيات. كلما التزم الشخص ببرنامج التدريب والتمارين الموصى به بدقة، كانت عملية التعافي أسرع.

يختلف مسار التهاب سمحاق الساق باختلاف شدة المرض. في معظم الحالات، يتعافى المريض تمامًا، شريطة اتباع نظام العلاج. ومع ذلك، هناك حالات يصبح فيها المرض مزمنًا مع تفاقمات متكررة.

يحدث تكرار المرض نتيجةً لعملية مرضية لم تُشفَ تمامًا. ونتيجةً لذلك، تتكرر الأعراض السريرية. تستغرق عملية استعادة بنية العظام الطبيعية وقتًا طويلًا، لأن عملية التجديد لا تتسم بالسرعة.

يعتمد تشخيص التهاب سمحاق قصبة الساق بشكل كبير على نهج الرياضي والمدرب في العلاج. يمكن للتمارين البدنية المختارة بشكل صحيح أن تقوي عضلات قصبة الساق وتمنع تطور العملية الالتهابية في السمحاق. من الأفضل التوقف عن ممارسة التمارين الرياضية المكثفة لعدة أشهر بدلاً من المعاناة من انتكاسات التهاب سمحاق قصبة الساق المزمنة بشكل مستمر في المستقبل.

التهاب سمحاق قصبة الساق مرض شائع، لكن تشخيصه لا يتم دائمًا في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وتدهورها. لتجنب ذلك، يُنصح بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتقوية العضلات تدريجيًا، واختيار أحذية رياضية خاصة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]