علاج التهاب السمحاق

في السنوات الأخيرة، ازدادت حالات الأمراض المتقدمة التي يصعب علاجها، بما في ذلك التهاب السمحاق. ويؤدي العلاج المبكر لالتهاب السمحاق، كقاعدة عامة، إلى الشفاء التام.

يمكن علاج التهاب السمحاق بالعلاج المحافظ أو الجراحي. ويُختار العلاج بناءً على شدة المرض وتطوره.

غالبًا ما يتضمن العلاج المحافظ لالتهاب السمحاق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل لورنوكسيكام، الذي يُوصف بجرعة 8-16 مليغرامًا يوميًا. وقد ثبت أن العلاج باللورنوكسيكام يُسرّع عملية تراجع الآفة ويُعيدها إلى حالتها الطبيعية. هذا الدواء فعال جدًا لدى كبار السن.

في حالة التهاب السمحاق البسيط، يُنصح بالراحة وتطبيق كمادات باردة في البداية. بعد انحسار الأعراض الحادة، يُنصح بالعلاج الحراري والعلاج الطبيعي.

غالبًا ما يُلجأ إلى التدخل الجراحي لعلاج الالتهابات القيحية في غشاء السمحاق. في البداية، يُعالج التهاب السمحاق بالمضادات الحيوية. بعد تكوّن الخراج، يُفتح. في هذه الحالة، يُجرى شق جراحي، وتُعالج المنطقة المصابة بمطهرات، ويُصرف التجويف لتحسين تصريف القيح. إذا كان التهاب السمحاق ناتجًا عن سن مريض، فغالبًا ما يُزال.

في حالة التهاب السمحاق من طبيعة معينة، مثل التهاب السل والزهري، من الضروري علاج أعراض المرض الأساسي.

يتم علاج التهاب السمحاق العظمي جراحيًا.

ما هو التهاب السمحاق؟

يُفهم التهاب السمحاق عادةً على أنه ظاهرة التهابية في السمحاق. في البداية، يُصاب السمحاق من الداخل أو الخارج، وبعد ذلك بقليل، تُصاب طبقات أخرى منه. يقع السمحاق والعظم نفسه بالقرب من بعضهما البعض، مما يؤدي إلى انتشار سريع للعملية الالتهابية إلى المناطق المجاورة. يمكن أن يكون لالتهاب السمحاق مسار حاد أو مزمن.

يمكن أن يكون التشريح المرضي لالتهاب السمحاق غير محدد (صديدي، بسيط، مصلي، متعظم)، وكذلك محدد، ومن بين هذه الأمراض نسبة كبيرة من الزهري والسل.

التهاب السمحاق البسيط هو عملية التهابية طفيفة غير ميكروبية تحدث بشكل حاد مع احتقان وتسلل. يكون سطح العظم متعرجًا عند الجس.

يمكن أن ينشأ التهاب بسيط في السمحاق نتيجة إصابات رضحية أو التهابية تصيب الأعضاء والعظام والأنسجة المجاورة. قد يحدث ألم وتورم في المنطقة المصابة. يؤثر التهاب السمحاق على المناطق التي تكون فيها حماية الأنسجة الرخوة ضئيلة: الزند، السطح الواقع أمام الظنبوب. قد تهدأ الظواهر الالتهابية الحادة بعد خمسة عشر إلى عشرين يومًا.

في بعض الأحيان، تتشكل نموات ليفية، ورواسب أملاح الكالسيوم، وتطور النتوءات العظمية أو التهاب السمحاق العظمي.

غالبًا ما يؤدي الالتهاب المُطوّل في السمحاق إلى تحوّل المرض إلى مرض مزمن، مع تكوّن عظم جديد على الطبقة الداخلية منه. يتطور المرض نتيجة تهيج مُطوّل للسمحاق. قد يكون التَكَاثُن الالتهابي محدودًا في السمحاق أو قد يُصيب الأنسجة والعظام.

يحدث التهاب السمحاق المتعظم بالقرب من الأنسجة الميتة والملتهبة، والعظام، مع دوالي تحت الجلد المتقرح، وداء السل العظمي. إذا اختفت التهيجات التي سببت التهاب السمحاق المتعظم، يتوقف تكوين العظام. يُسمى التهاب السمحاق الذي يحدث نتيجةً لعملية تستمر لسنوات طويلة، ويظهر في مناطق سميكة ذات طبيعة ليفية ومتصلبة، ملتحمة بنسيج عظمي، التهاب السمحاق الليفي.

غالبًا ما يقع على قصبة الساق، وفي حال وجود قرحة في الساق، أو التهاب مزمن في المفصل، أو نخر عظمي. إذا كانت المنطقة الملتهبة واسعة النطاق، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير سطحي لأنسجة العظم. غالبًا ما تؤدي هذه العملية طويلة الأمد إلى أورام عظمية. إذا تم القضاء على هذه العملية المهيجة، فقد يتوقف التهاب السمحاق أو يتوقف تمامًا. ثم يظهر ارتشاح صديدي في السمحاق. يصبح السطح الداخلي للسمحاق رخوًا، مما يؤدي إلى تشبعه بمحتويات قيحية تراكمت بين السمحاق والعظم، مما يؤدي إلى تكوين خراج.

إذا أصيبت الجروح القريبة من السمحاق بالعدوى، أو انتقلت العدوى من أعضاء أخرى قريبة منه نتيجة تسوس الأسنان، يُصاب الفك بالتهاب السمحاق، وهو عدوى تنتقل عبر الدم، مما يؤدي إلى نشوء التهابي قيحيّ في السمحاق. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد مصدر العدوى. يبدأ المرض بظواهر التهابية واحمرار في السمحاق، وقد تظهر فيه إفرازات ليفية ومصلية. يؤدي هذا إلى خلل في تغذية السمحاق، وموت الأنسجة السطحية. يمكن إيقاف هذه العملية بإزالة المحتويات القيحية في الوقت المناسب. إذا لم يتم ذلك، سينتشر الالتهاب إلى العظام والأنسجة المجاورة.

يتميز التهاب السمحاق ذو المسار النقيلي بتلف سمحاق العظام الأنبوبية الطويلة: عظم الفخذ، والظنبوب، والعضد، وأحيانًا عدة عظام في وقت واحد. غالبًا ما يؤدي التهاب السمحاق القيحي إلى التهاب العظم والنقي القيحي. غالبًا ما يتمركز التهاب السمحاق في الأجزاء البعيدة من العظام الأنبوبية الطويلة، وغالبًا ما يتأثر عظم الفخذ، وأقل شيوعًا عظام الساق، وعظم العضد، والأضلاع. غالبًا ما يصاب الشباب. يحدث التهاب السمحاق بشكل رئيسي بعد الإصابات. في البداية، يظهر تورم وألم في موقع الآفة وفرط حرارة. إذا لم تنضم العدوى، تتوقف العملية. إذا كان الالتهاب موضعيًا في منطقة المفصل، فقد تضعف وظائفه. يكون الوذمة في المنطقة الملتهبة كثيفة في البداية، ثم تلين، ويظهر تذبذب.

عندما يكون التهاب سمحاق الفك موضعيًا في منطقة الفك، يُسمى التهاب اللثة. يحدث التهاب سمحاق الفك غالبًا نتيجة التهاب دواعم السن، أو بعد خلع الأسنان، أو انخفاض حرارة الجسم، أو التهاب اللوزتين، أو الإنفلونزا. يظهر بجوار السن المصاب مباشرةً بعد تورم اللثة.

يبدأ مسار التهاب السمحاق بتورم طفيف في اللثة، يزداد تدريجيًا، ويزداد الألم. بعد بضعة أيام، يتكون خراج. يشير التورم، الذي يكون موضعيًا تحت العين، إلى التهاب سمحاق الفك العلوي. يسبب التهاب سمحاق الفك السفلي تورمًا في الفك السفلي. تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. يلاحظ المريض انتشار الألم إلى الأذن والصدغ ومنطقة العين. يمكن أن يتفاقم المرض بظهور ناسور، يُلاحظ منه إفرازات قيحية. هذه العملية خطيرة لأنه مع تحسن واضح في الحالة (تهدأ الأعراض الحادة)، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا. إذا لم يُعالج التهاب السمحاق، ينتشر المرض إلى الأنسجة المجاورة، ويزداد تعقيدًا بالتهاب العظم والنقي والتقيح.

ومن الممكن أيضًا أن يحدث التهاب السمحاق السلي، والذي يتطور إذا انتشر الآفة السلية إلى السمحاق.

يمكن أن يتطور التهاب السمحاق الزهري مع الزهري الثالثي، حيث تتأثر مناطق جوف الظنبوب بالالتهاب، ويزداد سمك العظم بشكل ملحوظ، وغالبًا بشكل متماثل، ويمكن تأكيد ذلك بالتصوير الشعاعي. يعاني المريض من ألم شديد في المناطق المصابة، يزداد ليلًا، وتورم مغزلي أو دائري الشكل، دون أي تغيرات في الجلد. في بعض الأحيان، قد تتفكك اللثة، وتنفجر، وتتشكل قرحة.

قد يُفاقم التهاب السمحاق أمراضًا مثل الروماتيزم، وسرطان الدم، والسيلان، وداء الشعيات، والجذام، والجدري، وحمى التيفوئيد. وفي بعض الأحيان، قد تُلاحظ رواسب سمحاقية على عظام الساق مع دوالي الأوردة، وخاصةً العميقة منها.

يتم التأكد من التشخيص عن طريق فحص المريض، الفحص بالأشعة السينية، الفحص السريري، الفحوصات المخبرية (وهي تساعد في تحديد مرحلة المرض).

علاج التهاب السمحاق بالمضادات الحيوية

يُعالَج التهاب السمحاق القيحي والالتهابي ومضاعفاته القيحية والإنتانية بالأدوية المضادة للبكتيريا. وقد ساهم اكتشاف المضادات الحيوية في تقدم الطب خطواتٍ عديدة.

بفضل هذا الاكتشاف، لم تعد الأمراض التي كانت تُعتبر في السابق غير قابلة للشفاء تبدو بهذا القدر من الخطورة، وحصل العديد من المرضى "الميؤوس من شفائهم" على فرصة للشفاء. لكن العلاج بالمضادات الحيوية، كما اتضح، له عيوبه. وترتبط هذه العيوب، في أغلب الأحيان، بظهور مقاومة بعض الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للأدوية المضادة للبكتيريا. على سبيل المثال، في أواخر الخمسينيات، كانت العقدية هي البكتيريا الرائدة بين الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الالتهابية القيحية ومضاعفاتها، ولكن في بداية الستينيات، تصدّرت المكورات العنقودية الذهبية قائمة الأمراض، وأصبحت العدو الأول لعلاج التهاب السمحاق وغيره من الأمراض المعقدة، حيث أثبتت أنها لا تخشى المضادات الحيوية. تموت العقدية، كما كان الحال قبل سنوات عديدة، بسبب البنسلين، لكن المكورات العنقودية الذهبية قادرة على مقاومة هذا المضاد الحيوي وغيره. في السنوات الأخيرة، أصبحت هذه البكتيريا مقاومة جدًا للأدوية لدرجة أنها تشكل ارتباطات ميكروبية مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: المكورات العنقودية - العقدية، والمكورات العنقودية - الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية - الزائفة الزنجارية، والبروتيس، بالإضافة إلى أشكال أخرى يصعب علاجها.

تشمل عيوب العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا ردود الفعل التحسسية المختلفة، والتسمم، وخلل التوازن الجرثومي، وما إلى ذلك. لذلك، يجب أن يتم علاج التهاب السمحاق بالمضادات الحيوية بعد إجراء اختبارات خاصة، وزراعة للحساسية، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم، مثل العمر، وحالة الكلى والكبد، ووظيفتها الإخراجية، وشدة العملية الالتهابية.

في السنوات السابقة، كانت جرعات الصدمة تستخدم على نطاق واسع في علاج التهاب السمحاق بالمضادات الحيوية.

في الطب الحديث، لا تُعدّ هذه الطرق ذات صلة، إذ يُعتقد أن جرعات الصدمة قد تُفاقم الحالة. ومن عيوب جرعات الصدمة أيضًا ردود الفعل التحسسية، وحدوث مضاعفات سامة، وتطور داء المبيضات، وخلل التوازن البكتيري.

لعلاج التهاب السمحاق بالمضادات الحيوية، تُعدّ الأدوية المُوجّهة نحو أنسجة العظام هي الأنسب. هيدروكلوريد لينكومايسين - 0.6 غرام مرتين يوميًا، وفي الحالات الشديدة - ثلاث مرات يوميًا. كليندامايسين أو دالاسين-سي - 0.15 غرام أربع مرات يوميًا، وفي الحالات الشديدة - تُزاد الجرعة إلى 0.3-0.45 غرام. ريفامبيسين - 0.45-0.9 غرام (مقسمة الجرعة على جرعتين أو ثلاث جرعات). يجب مراعاة تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب السمحاق لمدة سبعة أيام على الأقل. في حال الحاجة إلى استخدام مضاد حيوي لفترة طويلة، يجب تغييره كل سبعة إلى عشرة أيام لتجنب تطور مقاومة الكائنات الدقيقة له وظهور آثار جانبية على جسم المريض. في حال ظهور أي مضاعفات، يُنصح بتغيير المضاد الحيوي. كذلك، مع العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لالتهاب السمحاق، يجب إجراء فحص دم سريري شامل أسبوعيًا للمريض، حيث تُعدّ كريات الدم البيضاء والدم الأبيض ذات أهمية خاصة. يُنصح بالجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات: نيستاتين - ٥٠٠ ألف وحدة دولية كل ست ساعات، ليفورين - ٤٠٠-٥٠٠ ألف وحدة دولية أربع مرات يوميًا، جريزوفولفين ٤ مرات يوميًا بجرعة ٠٫١٢٥ غرام مع ملعقة صغيرة من الزيت النباتي.

في حال الاشتباه في وجود عدوى ناجمة عن كائنات دقيقة لاهوائية، يُوصف ملح بنزوبنسلين الصوديوم بجرعة تتراوح بين 25 و30 مليون وحدة يوميًا. يمكن استبداله بالأمبيسيلين حتى 14 غرامًا يوميًا، والكاربينيسيلين بجرعة قصوى تصل إلى 40 غرامًا يوميًا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بالتنقيط، والسيلوفوريدين حتى 6 غرامات يوميًا، غالبًا عن طريق الحقن العضلي.

السيفالوسبورينات فعالة في علاج الالتهابات اللاهوائية: سيفترياكسون - حتى 4 غرامات يوميًا، سيفيبيم - حتى 2 غرام كل 8 ساعات. الميترونيدازول أو التريكوبولوم فعالان جدًا ضد اللاهوائيات - 250-750 ملغ كل 8 ساعات. عيب الميترونيدازول هو قدرته على اختراق حاجز المشيمة، مما يجعل استخدامه مستحيلًا على النساء الحوامل. في حالة العدوى اللاهوائية، توصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع سلفوناميدات النيتروفوران: بيسبتول (دواء مركب - سلفاميثوكسازول مع تريميثوبريم - حتى 2880 ملغ يوميًا، مقسمة على 4 جرعات، سلفابيريدازين - في اليوم الأول 2 غرام يوميًا في جرعة واحدة أو جرعتين، في اليوم التالي - 1 غرام مرة واحدة. لوحظت نتيجة جيدة من استخدام الديوكسيدين بسبب تأثيره النشط على البكتيريا المعوية، الزائفة الزنجارية، البروتيوس، العقدية، المكورات العنقودية، اللاهوائية. يوصف الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط 600-900 ملغ يوميًا 2-3 مرات. كما أن التطبيق الموضعي للديوكسيدين فعال أيضًا.

علاج التهاب السمحاق في المنزل

يعلم الجميع منذ زمن طويل حقيقةً غير مكتوبة: يبدأ علاج أي مرض بزيارة الطبيب، لذا يُفضّل علاج التهاب السمحاق منزليًا بعد استشارة طبيب مختص. الإجراءات الممكنة فقط هي التي تُخفّف الألم، وتُوقف تطور المرض إن أمكن، قبل وصول المريض إلى المستشفى. في جميع الأحوال، لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب. لا يُنصح بأي حال من الأحوال بإجراءات التدفئة أو وضع الكمادات على المنطقة المصابة.

لا يُمكن علاج التهاب السمحاق خارج المستشفى إلا تحت إشراف طبيب، حيث يجب عليك الحضور بانتظام والالتزام بجميع التوصيات والمواعيد بدقة. أما علاج التهاب السمحاق البسيط، بعد استشارة الطبيب، فهو ممكن تمامًا في المنزل. إذ يقتصر العلاج على راحة المنطقة المصابة، وتطبيق مسكنات البرد والألم، وقد تُوصف أحيانًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي يُمكن استخدامها في المنزل، شريطة اتباع التعليمات التي يصفها الطبيب.

من غير المستحسن إطلاقًا علاج التهاب سمحاق الفك، أو ما يُعرف بالتهاب اللثة، منزليًا، فقد يؤدي ذلك إلى نتائج كارثية. جميع الطرق الشعبية والغسولات لا تُؤدي إلا إلى إبطاء العملية وتخفيف الألم قليلًا. جميع الغسولات تُستخدم فقط لتطهير تجويف الفم. في حالة التهاب سمحاق الفك القيحي، يُنصح بالعلاج الجراحي، والذي يُفتح خلاله الخراج، وبعد ذلك فقط، إذا رأى الطبيب أن إقامة المريض في المستشفى غير مناسبة، يُمكن مواصلة علاج التهاب السمحاق منزليًا.

علاج التهاب السمحاق بالعلاجات الشعبية

• لتخفيف الألم، يُوضع كمادات باردة على المنطقة المصابة قبل زيارة الطبيب. لا تُستخدم الكمادات الدافئة، فهي تُفاقم الالتهاب.
• أوراق شجرة الدخان، بجرعة ٢٠ غ، تُسكب في ٢٠٠ غ من الماء المغلي. يُنقع لمدة ٢٠ دقيقة، ثم يُصفّى. في حالة التهاب اللثة، يُغسل الفم ثلاث مرات يوميًا.
• تُسكب أربع ملاعق كبيرة من أوراق بلسم الليمون مع الماء المغلي (سعة أربعمائة مليلتر). يُنقع لمدة أربع ساعات، ويفضل في ترمس. يُصفّى المنقوع، ويُغسل الفم.
• أذب ملعقتين صغيرتين من بيكربونات الصوديوم في كوب من الماء بدرجة حرارة ٢٥-٢٨ درجة مئوية. اغسل فمك ثلاث مرات يوميًا.

علاج التهاب السمحاق القيحي

علاج التهاب السمحاق القيحي معقد، ويجمع بين العلاج الجراحي (فتح البؤرة القيحية وإخراج محتوياتها) والعلاج المحافظ. بعد فتح البؤرة القيحية، يُغسل التجويف بمطهرات: محلول بيروكسيد الهيدروجين 3%، أما في حالة التجويف الفموي، فيتم المضمضة بمحلول بيكربونات الصوديوم 2%، ومحلول الفوراسيلين 0.02%، ومحلول الكلورهيكسيدين 0.5%. يُجرى هذا الإجراء في العيادات الخارجية، ونادرًا ما يُستخدم العلاج الداخلي.

يُعالَج التهاب الأمعاء المُعقَّد بالتقيُّح باستخدام السلفوناميدات: سلفاديميثوكسين في اليوم الأول - 1-2 غرام يوميًا، ثم 0.5-1 غرام يوميًا، أو سلفاديميزين، بجرعة واحدة قصوى غرامين، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية سبعة غرامات. النتروفوران: فيورادونين 100-150 ملغ يوميًا، يُستخدم من خمسة إلى ثمانية أيام. المضادات الحيوية التي قد تترسب في أنسجة العظام: لينكومايسين هيدروكلوريد - 0.6 غرام مرتين يوميًا. مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين 1% - 1.0 مل، سوبراستين - من 75 إلى 100 ملغ على 3-4 جرعات يوميًا. مستحضرات الكالسيوم: غلوكونات الكالسيوم 1-3 غرام يوميًا. المسكنات: محلول أنالجين 50% - 2.0 مل 3 مرات يوميًا. عندما يتم الكشف عن مصدر القيح، يتم الإشارة إلى إجراءات العلاج الطبيعي: السولوكس، والميكروويف، والعلاج بالليزر، والأشعة تحت الحمراء، والعلاج المغناطيسي، UHF.

كما يتم وصف الضمادات المراهم موضعيًا: مرهم ليفوسين، مرهم ليفوميكول؛ وقد أثبت مرهم ميتروجيل دينتا فعاليته في علاج التهاب اللثة.

المستحضرات التي تحتوي على ديميكسيد والصودا لها تأثير جيد.

علاج التهاب السمحاق المزمن

يتميز التهاب السمحاق المزمن بالتهاب بطيء في السمحاق. تُظهر الأشعة السينية تغيرات تدميرية محدودة بوضوح في نسيج العظم والسمحاق، مع ملاحظة تغيرات فرط تنسج نشطة. يمكن أن تصبح هذه العملية مزمنة نتيجةً للعلاج غير السليم (الحفاظ على سن مريض لا يمكن علاجه)، أو في حالة المسار المزمن الأولي، أي محو المرحلة الحادة. في البداية، يظهر سماكة كثيفة ومرنة في السمحاق، والتي تصبح مؤلمة لاحقًا. يُعد المسار المطول دون تغيرات مرئية أمرًا نموذجيًا. يُكشف شعاعيًا عن تغيرات تدميرية معتدلة في العظم، مع ظهور أنسجة متغيرة فرط تنسج بوضوح في السمحاق.

يتضمن علاج التهاب السمحاق المزمن مكافحة مصدر العدوى، مثل إزالة السن المصاب. بعد ذلك، تُعطى دورة علاجية مضادة للبكتيريا: لينكومايسين هيدروكلوريد 0.6 غرام مرتين يوميًا، سيفترياكسون 2-4 غرام يوميًا. علاج منشط عام: فيتامينات ب6، ب1، ب12 1.0 مل كل يومين، حمض الأسكوربيك 250 ملغ مرتين يوميًا. العلاج الطبيعي ذو التأثير الامتصاصي: العلاج بالبارافين، العلاج بالليزر، التأين مع KI 5%. إذا كانت العملية متقدمة جدًا، فإن الامتصاص الكامل لالتهاب السمحاق ليس ممكنًا دائمًا.

علاج التهاب السمحاق الرضحي

التهاب السمحاق الرضحي هو التهاب في غشاء العظم نتيجة إصابة أو كدمة. يُصاب بهذا المرض الرياضيون الذين يتعرضون للضرب والإصابات بشكل متكرر.

يمكن أن تتطور العملية المرضية بعد ضربة تصيب مناطق عظمية مغطاة بطبقة عضلية رقيقة: الجزء السفلي من عظام الساعد، وعظام مشط اليد، وعظام الجمجمة. علاوة على ذلك، قد يكون التهاب السمحاق الناتج عن الصدمة مجرد عرض لمرض مزمن، مثل التهاب العظم والنقي، والزهري، والسل، والأورام.

علاج التهاب السمحاق الناتج عن الصدمة، في مراحله الأولى، يتمثل في إراحة الطرف المصاب، وذلك بوضعه في وضعية مرتفعة.

يُنصح باستخدام كمادات الثلج في الأيام الأولى، يليها العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي، والتردد فوق العالي، وتطبيقات الأوزوكيريت. في حال الاشتباه في وجود عدوى ثانوية، تُوصف المضادات الحيوية (نفس اللينكوميسين). في حال ظهور التهاب سمحاقي صديدي، يُفتح الخراج (يُشق السمحاق).

علاج التهاب سمحاق الفك

غالبًا ما يظهر التهاب سمحاق الفك كمضاعفات لتسوس الأسنان غير المعالج. هذا النوع من السمحاق خطير لأنه يتطور دون أي مقدمات، ويغطي الطبقات الداخلية والخارجية للسمحاق. مصدر النتوء القيحي، الموجود في البداية في منطقة جذر السن، ثم يلتقط اللب، ويتجمع تحت السمحاق، مسببًا التهابه. إذا كان النتوء المرضي موجودًا بين السن واللثة المصابة بالتسوس، فقد تلتهب الأنسجة الرخوة أيضًا. تتزايد النتوء المرضي تدريجيًا، مما يؤدي بدوره إلى تورم اللثة، مما يسبب ألمًا شديدًا وحدوث التهاب اللثة. يتم علاج التهاب اللثة على الفور، وإلا فقد تحدث حالات خطيرة تهدد الحياة مثل الخراج أو تعفن الدم على وجه السرعة. يمكن أن يتطور التهاب سمحاق الفك نتيجة لإصابة. يبدأ المرض بتورم في منطقة اللثة، وألم متفاوت الشدة. إذا تورم الخد والمنطقة تحت محجر العين، فهذا يدل على بداية عملية قيحية. ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتضخم الغدد الليمفاوية الموضعية. يمكن تشخيص المرض أثناء فحص الأسنان. توضح الأشعة السينية للفك التشخيص.

يتكون علاج التهاب سمحاق الفك من التدخل الجراحي، والذي يشمل فتح الخراج، وأحيانًا إزالة السن المصاب، وشطف التجويف بمحاليل مطهرة، مثل بيروكسيد الهيدروجين 3%، والفوراسيلين، وتصريف التجويف. تُجرى العملية تحت التخدير. تُوصف المضادات الحيوية: كليندامايسين 0.15 ملغ أربع مرات يوميًا، وريفامبيسين 0.45 ملغ مرتين يوميًا.

لورنوكسيكام، ثمانية غرامات يوميًا، مقسمة على جرعتين. المضمضة بمحلول الصودا: ملعقتان كبيرتان من بيكربونات الصوديوم لكل مائتي غرام من الماء الدافئ المغلي. يجب شرب كمية كبيرة من السوائل.

علاج التهاب السمحاق السني المنشأ

التهاب السمحاق السنّي هو التهاب في غشاء السن ينتج عن تسوس متقدم، حيث ينتشر التهاب أنسجة السن إلى الجزء الداخلي منه - اللب. يصاحبه ألم حاد، وتورم في موقع الالتهاب والأنسجة المجاورة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

يتكون علاج التهاب السمحاق السني من وصف الأدوية التالية: لينكومايسين 0.6 غرام كل 12 ساعة، ميترونيدازول 0.5 ملغ 3 مرات يوميًا. مسكنات الألم: أنالجين 50-2.0 مل مع ديفينهيدرامين 1% - 1.0 مل. لورنوكسيكام وفقًا للمخطط الموضح أعلاه. شرب الكثير من السوائل، واتباع نظام غذائي يتجنب الأطعمة الصلبة والحارة. المضمضة بمحلول الصودا. العلاج الطبيعي: الموجات فوق الصوتية، الرحلان الكهربائي. في حال عدم وجود تأثير علاجي، يُنصح بالعلاج الجراحي لالتهاب السمحاق، والذي يتضمن إزالة السن المصابة وفتح الخراج.

علاج التهاب سمحاق الفك العلوي

يمكن أن يحدث التهاب سمحاق الفك العلوي بسبب الأسنان المريضة والتأخر في علاج الظواهر الالتهابية، مما قد يؤدي إلى عمليات معدية في الفك العلوي. أيضًا، يمكن أن يحدث التهاب سمحاق الفك العلوي بسبب الجروح المصابة للأنسجة الرخوة في منطقة الوجه، وكذلك كسور الفك العلوي، والعمليات الالتهابية المصابة في تجويف الفم، عندما تدخل مسببات الأمراض من بؤر الالتهاب إلى الفك العلوي عبر الدم واللمف. ولكن السبب الرئيسي لالتهاب سمحاق الفك العلوي هو في أغلب الأحيان التهاب دواعم السن المعقد والمضاعفات التي نشأت بعد خلع الأسنان، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والالتهابات الفيروسية، والتهاب اللوزتين. يبدأ المرض بتورم في المنطقة المجاورة للسن المصاب، وألم شديد في منطقة اللثة. ثم يتكون خراج تحت السمحاق، ويتورم الخد تحت العين. تكون درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية، ويمتد الألم إلى العين والصدغ.

يشمل علاج التهاب سمحاق الفك العلوي استخدام الأدوية (المضادات الحيوية - ليدوكايين 0.6 غرام كل 12 ساعة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية - لورنوكسيكام حتى 8 غرام يوميًا، ومسكنات الألم - أنالجين 50% - 2.0 مل، ديفينهيدرامين 1% - 1.0 مل)، والعلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والتدخل الجراحي، الذي يشمل قطع السمحاق والغشاء المخاطي للفم حتى العظم، وإزالة السن المصاب، وغسل تجويف الخراج بمحاليل مطهرة، وتصريفه. بعد الجراحة، يُنصح أيضًا بالمضمضة بمحلول بيكربونات الصوديوم.

علاج التهاب سمحاق الفك السفلي

يحدث التهاب سمحاق الفك السفلي بنسبة 61% أكثر من مرض مماثل في الفك العلوي. ويُعدّ النصف الأقوي من البشر دون سن الأربعين أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يمكن أن ينجم هذا المرض عن التهاب في الضرسين الأول والثالث من الفك السفلي. وقد يتفاقم التهاب السمحاق الحاد والمزمن في مرحلته الحادة نتيجةً لعملية مرضية قيحية في السمحاق. وقد ينجم التهاب السمحاق عن صعوبة قطع الأسنان، أو تقيح كيس جذري، أو أمراض اللثة، أو سوء علاج الأسنان.

علاج التهاب سمحاق الفك السفلي علاجٌ محافظ، وهو مشابه لعلاج التهاب سمحاق الفك العلوي. يُنصح بمحاولة إنقاذ السن. يُفتح تجويف السن ويُتاح تدفق كافٍ للمحتويات القيحية عبره. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، يُزال السن المصاب لاحقًا، لأنه مصدر عدوى. يُجرى العلاج تحت مراقبة الأشعة السينية. تُجرى جميع العمليات الجراحية تحت التخدير الموضعي.

علاج التهاب سمحاق القدم

يتميز التهاب سمحاق القدم أو قدم المشي بإعادة هيكلة الثلث الأوسط من جوف عظم مشط القدم الثاني أو الثالث، وأحيانًا الرابع أو الخامس، الواقع في القدم، نتيجةً لزيادة الحمل على مقدمة القدم، وملاحظة تغيرات عصبية فيزيائية فيها، وضعف الدورة الدموية واللمفاوية. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى الجنود في السنة الأولى من الخدمة، نتيجةً لطول فترة المشي والتدريب على التمارين.

عادةً ما يُعالج التهاب سمحاق القدم في العيادات الخارجية. يُنصح بالراحة وتثبيت القدم المصابة بجبيرة جبسية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك، يُنصح بالتدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

علاج التهاب السمحاق عند الأطفال

يحدث التهاب السمحاق عند الأطفال نتيجةً لعمليات التهابية في غشاء السمحاق. يمكن أن يكون داخلي المنشأ أو ما بعد الصدمة. يتطور المرض بسرعة كبيرة لدى الأطفال، نظرًا للخصائص التشريحية لأجسامهم. يبدأ المرض بعلامات التهاب موضعية، وانخفاض في درجة الحرارة. تتجلى أعراض العملية الالتهابية بوذمة غير متماثلة على جانب المنطقة المصابة، ووذمة الأنسجة الرخوة، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. في حال عدم العلاج في الوقت المناسب أو العلاج غير الصحيح، قد يتفاقم المرض بسبب التقيح أو يصبح مزمنًا.

يتضمن علاج التهاب السمحاق عند الأطفال إزالة مصدر العدوى، مثل الأسنان المريضة. المضادات الحيوية الموصوفة هي: أموكسيكلاف ٢٥ ملغ/كغ من وزن الجسم، وميترونيدازول للأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات - حتى ٢٥٠ ملغ يوميًا، وللأطفال من عمر خمس إلى عشر سنوات - حتى ٣٧٥ ملغ يوميًا، وللأطفال فوق عشر سنوات - ٥٠٠ ملغ يوميًا. نيوروفين - من خمسة إلى عشرة مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الجسم، أنالجين ٥٠٪ ٠.١-٠.٢ مل لكل عشرة كيلوغرامات من وزن الجسم. ديفينهيدرامين ١٪ ٠.٥-١.٥ مل. الفيتامينات:

"ملتي تابس" قرص واحد يوميًا أثناء الوجبات أو بعدها. العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية. في حالة التهاب السمحاق القيحي، يُنصح بالعلاج الجراحي، وغسل التجويف بالمطهرات، وتصريف السوائل.

مراهم التهاب السمحاق

مرهم فيشنفسكي

يساعد مرهم فيشنفسكي على إيقاف نمو القيح، وتخفيف التورم وألم الأسنان. يعمل زيروفورم، أحد مكونات الدواء، كمضاد للبكتيريا، بينما يُحفز قطران البتولا الدورة الدموية في المنطقة المصابة، بينما يُتيح زيت الخروع للمكونات الطبية اختراقًا أعمق. يمكن استخدام مرهم فيشنفسكي عند ظهور المرض وبعد فتح البؤرة القيحية.

يُوضع المرهم على الجلد أو الأغشية المخاطية فوق منطقة تلف السمحاق مباشرةً. يُستخدم المرهم لتخفيف الالتهاب بسرعة أكبر، وتسريع شفاء الأنسجة المريضة، وتخفيف الألم بشكل ملحوظ.

ضع مرهم البلسميك على منديل معقم، ثم ضعه على المنطقة المصابة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. عند استخدام المرهم، تذكر أنه لا يمكن استخدامه إذا كان هناك أدنى شك في وجود خراج في المنطقة المصابة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة وحدوث مضاعفات.

ميتروجيل دينتا

هذا المستحضر ذو قوام هلامي يقضي على البكتيريا المسببة للأمراض، لاحتوائه على ميترونيدازول وكلورهيكسيدين، ويصل بسهولة إلى مركز العملية المرضية، ويُخدّر، ويُقلل التورم، ويمنع التقيح. يُوضع الجل على الجلد أو الأغشية المخاطية فوق موضع التهاب السمحاق. يُوضع ثلاث مرات يوميًا حتى تهدأ الأعراض الالتهابية.

ليفوميكول

يتكون المرهم من مكونات ذات فعالية واسعة النطاق ضد البكتيريا، وتتميز بقدرة جيدة على تجديد الأنسجة. لا تفقد خصائص ليفوميكول حتى في حالة حدوث تقيح، إذ يتميز بقدرته على تنظيف سطح الجرح، وقاعدته المحبة للماء لا تُشكل طبقة دهنية، بل تسمح للأنسجة بالتنفس. في هذه الحالة، يُوضع المرهم على منديل معقم ويُوضع على المنطقة المصابة لمدة ساعتين، ويُنصح بتضميدها بالليفوميكول ثلاث مرات يوميًا حتى الشفاء. عند فتح الخراج، يُوضع المرهم مباشرة على تجويف الجرح.

أود أن أذكركم بأنه لا يوجد دواء بدون آثار جانبية، لذا فإن التطبيب الذاتي ضار جدًا وله عواقب وخيمة. عند أدنى شك في التهاب السمحاق، يجب عليكم مراجعة مؤسسة طبية، حيث سيصف الطبيب علاجًا فعالًا لالتهاب السمحاق.