خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب سمحاق الفك
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العملية الالتهابية الموضعية في السمحاق، أو المعروفة عادة باسم التهاب اللثة، لها الاسم الطبي التهاب سمحاق الفك.
اعتمادًا على شدة المرض، يتم تقسيمه إلى الأشكال التالية:
- بسيط - يحدث الالتهاب بسبب كدمة/كسر في عظام الفك، ويحدث مع تورم واضح واحتقان دون اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
- التعظم - التهاب مزمن يتميز بتكاثر طبقات السمحاق، مما يؤثر غالبًا على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم؛
- ليفي - يحدث سماكة مميزة لطبقات السمحاق مع تكوين كبير للأنسجة الليفية؛
- صديدي - بسبب العمليات المعدية في الأسنان، يتشكل الخراج، ويتقدم المرض بشكل حاد.
هذا المرض ليس مستقلاً، بل هو أحد مضاعفات مشاكل الأسنان المختلفة. تشير الممارسة السريرية إلى حالات متكررة من أمراض الفك العلوي، تتطور بشكل خفي، مما يشكل أكبر خطر على المريض. غالبًا ما يصاحب المرض متلازمة ألم شديد وحمى، لذا يُنصح بعدم العلاج الذاتي، وفي حال ظهور أعراض مقلقة، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
يتضمن التصنيف الدولي للأمراض تحت الرمز K10 قسمًا عن طب الأسنان "أمراض الفك الأخرى"، حيث يتم تصنيف التهاب سمحاق الفك كعلم أمراض التهابي بمؤشر K10.22، والتهاب سمحاق الفك المزمن - K10.23.
أسباب التهاب سمحاق الفك
يتطور المرض نتيجة عوامل مختلفة. ولأنه من أكثر مضاعفات التسوس شيوعًا، يُعد هذا المرض خطيرًا نظرًا لغموض أعراضه ومساره الكامن. يُلاحظ تكون القيح في البداية في جذور الأسنان، ثم ينتشر المرض إلى اللب، والطبقتين الخارجية والداخلية للعظم. تتأثر الأنسجة الرخوة بسهولة في هذه العملية إذا حدث تقيح في منطقة اللثة.
تم تحديد الأسباب التالية للمرض:
- أمراض الأسنان هي السبب الرئيسي للعدوى؛
- التهاب الأسنان دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب؛
- اختراق الكائنات الحية الدقيقة من مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي بسبب الأمراض المعدية (على سبيل المثال، التهاب اللوزتين، التهاب الحلق، وما إلى ذلك)؛
- انتشار العدوى في وجود جروح قيحية في منطقة الوجه أو كسور الفك.
يمكن أن يكون التهاب دواعم السن أيضًا مصدرًا للالتهاب، بالإضافة إلى مضاعفات خلع الأسنان، خاصةً في ظل أمراض الجهاز التنفسي أو انخفاض حرارة الجسم. نادرًا ما يتم تشخيص الأشكال التحسسية والروماتيزمية.
تزيد الظروف المجهدة، والانخفاض الحاد في المناعة، والتدخلات في طب الأسنان خلال فترات الأمراض المعدية الحادة من خطر الإصابة بالمرض.
أعراض التهاب سمحاق الفك
يبدأ المرض بتورم الأنسجة المحيطة بالسن، ويزداد التورم تدريجيًا، ويُشعَر بألم شديد عند الجس. ويصاحب ظهور ارتفاع في درجة الحرارة تورمٌ يصل إلى أحجام حرجة. وغالبًا ما يُصيب هذا التورم الفك بأكمله ومنطقة الصدغ والعينين.
يتم تمييز الأعراض التالية للمرض:
- تورم واحمرار منطقة اللثة؛
- تصل علامة مقياس الحرارة إلى 38 درجة مئوية؛
- في منطقة السن يوجد نوع من متلازمة الألم النابض الباهت؛
- يغطي الألم الفك حيث يوجد الالتهاب؛
- قد يكون الألم متوسطًا، لكن الألم يصبح لا يطاق عند أدنى تأثير على السن المصاب؛
- يتم ملاحظة عدم تناسق الوجه، الناجم عن تورم أحادي الجانب؛
- التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية.
تختلف أعراض المرض باختلاف المسببات المرضية، وطبيعة المرض، وموقع البؤرة الإنتانية، ومدة العوامل السريرية. غالبًا ما يكون بطء النمو ناتجًا عن ضعف دفاعات الجسم، مما يؤدي إلى عدم استجابة الجهاز المناعي بشكل فعال.
التهاب سمحاق الفك عند الأطفال
يتميز جسم الطفل بخصائص عديدة، وتشريح أنسجة الوجه والفكين ليس استثناءً. ينضج الجهاز المناعي فقط في سن السابعة، وتتمتع أنسجة العظام بإمدادات دموية جيدة، وتتميز الأنسجة الرخوة بدرجة عالية من المحبة للماء (مما يسبب تورمًا شديدًا)، كما أن وظيفة الحاجز اللمفاوي لم تكتمل بعد. جميع العوامل المذكورة أعلاه تسبب انتشارًا فوريًا لالتهاب السمحاق عبر مسارات دموية ولمفية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ويشكل آفات مزمنة أولية.
يوجد التهاب سمحاق سني المنشأ حاد (مصلي وصديدي) ومزمن (مراحل بسيطة ومفرطة التنسج) في الفك عند الأطفال. المسار الحاد هو مرض مستقل أو يتطور على خلفية التهاب اللب، وتقيح كيس جذور الأسنان، والتهاب دواعم السن، والتهاب العظم والنقي. يخضع التهاب السمحاق في المسار الحاد، وخاصة المصحوب بتقيح، للتدخل الجراحي متبوعًا بالعلاج المحافظ. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الأسنان اللبنية والدائمة المصابة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصي أطباء الأسنان بتناول المضادات الحيوية. بعد الجراحة، يُوصف للأطفال نظام غذائي معتدل، والراحة في الفراش، وشرب الكثير من السوائل، والمضمضة بمغلي البابونج أو نبتة سانت جون أو المريمية. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على التخلص من التورم وتخفيف الالتهاب وتسكين الألم وتطبيع وظائف الأنسجة: الموجات فوق الصوتية، والموجات الدقيقة، ودورة من العلاج بالليزر، والعلاج بتيار متذبذب.
يُشخَّص التهاب سمحاق الفك المزمن لدى الأطفال في سنٍّ متقدمة. سريريًا، يتجلى المرض بسماكة مميزة وغير مؤلمة في الفك. في هذه الحالة، يُحدَّد مصير السن المُصاب بتناول المضادات الحيوية بانتظام. غالبًا ما يُوصف العلاج بالرحلان الكهربائي (يوديد البوتاسيوم، ليداز)، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر. يبقى الأطفال المصابون بنوع مزمن من المرض تحت المراقبة الطبية حتى تستقر المؤشرات السريرية والشعاعية.
أين موضع الألم؟
التهاب السمحاق الحاد في الفك
في معظم الحالات، يُشخَّص التهاب السمحاق الحاد في الفك السفلي. ويُسمى التهاب السمحاق الحاد في الفك عملية سنية المنشأ تقتصر على دواعم الأسنان، وينجم عن اختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض لأنسجة اللثة. أما المسار الحاد فيحدث بسبب:
- تسوس الأسنان دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب - يبدأ المرض كامنًا بتراكم بطيء للقيح في منطقة الجذر. ويتطور إلى المرحلة النشطة نتيجة أي تهيج طفيف للسن، والذي يتميز بالتهاب عظام الفك. ومن الفراغ المغلق، ينتشر القيح، وهو نسيج ممزق، على طول السمحاق.
- يعتبر التهاب دواعم الأسنان المتقدم بمثابة محفز لتطور الشكل الحاد من المرض؛
- يحدث هذا الشكل من المرض بسبب وجود المكورات العنقودية غير المسببة للأمراض في تجويف الفم، والذي يختلف عن مرض فيروسي سابق، وانخفاض كبير في المناعة، وما إلى ذلك.
تنقسم العملية الحادة إلى: مصلية، صديدي محدود، ومنتشر صديدي. يتميز الشكل المصلي خلال فترة المنشأ (اليوم الأول والثاني من الالتهاب) بألم متوسط وتورم واضح في الأنسجة الرخوة في منطقة الفك.
التهاب السمحاق السني الحاد في الفكين
التهاب قيحيّ يصيب جسم الفك أو سمحاق الناتئ السنخي، مع وجود الالتهاب الأساسي في أنسجة اللثة. غالبًا ما تظهر هذه الظاهرة في الفك من الأسفل، وتُسمى التهاب سمحاق الفك السنخي الحاد. سبب هذه الحالة المرضية هو مضاعفات مشاكل الأسنان (صعوبة بزوغ الأسنان، إصابات أثناء الخلع، إلخ) ووجود بكتيريا مختلطة - العقديات، والمكورات العنقودية، والبكتيريا موجبة وسالبة الجرام، والبكتيريا المتعفنة.
تتشكل منطقة وذمة في السمحاق، وتنفصل تراكيب الأنسجة عن العظم. وتُكشف مناطق ارتشاح الكريات البيضاء مع تغيرات وعائية تحت المجهر. يتميز هذا النوع من المرض بمسار سريري حاد: متلازمة الألم النابض، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية. ويزداد صعوبة تشخيص المرحلة الحادة من المرض لأن الأشعة السينية لا تكشف عن أي تغيرات في أنسجة العظم.
مع الإحالة إلى أخصائي في الوقت المناسب، والتشخيص الدقيق للأمراض، والعلاج المناسب، يحدث شفاء سريع. في حالة تطور المرض، لا يُستبعد حدوث خراج، أو التهاب حاد في عظم الفك، أو التهاب في الأنسجة الرخوة.
التهاب سمحاق الفك المزمن
غالبًا ما يلجأ مرضى التهاب السمحاق إلى استشارة أخصائي في مرحلة تطور المرض، إذ يتميز هذا النوع من المرض بمتلازمة ألم حادة يصعب تحملها. وهذا بدوره يقلل من خطر الانتكاسات ويحد من حالات المرض المزمن.
التهاب سمحاق الفك المزمن شائع في حالات نقص المناعة في المرحلتين الأولى والثانية. غالبًا ما يُشخَّص الشكل المزمن من المرض لدى الأطفال والمراهقين. يؤدي التفريغ غير الكامل أو التلقائي للإفرازات القيحية في المرحلة الحادة إلى تكوّن ضغط يشبه التلال على اللثة، حيث تتراكم الإفرازات القيحية باستمرار. علاوة على ذلك، من الممكن ظهور الشكل المزمن من المرض في غياب المرحلة الحادة.
يستمر المرض المزمن من بضعة أشهر إلى عدة سنوات، مع فترات منتظمة من الهدوء والتدهور. وتتميز الصورة السريرية بما يلي:
- التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وغياب الألم عند الجس؛
- يتميز الشكل البيضاوي للوجه بالتغيرات البسيطة؛
- هناك كتلة غير مؤلمة في منطقة عظم الفك؛
- تورم واحتقان الجلد في المنطقة المصابة.
تساعد الأشعة السينية وجمع التاريخ المرضي الكامل في تشخيص الحالة المرضية.
التهاب السمحاق القيحي في الفك
يحدث تراكم القيح في السمحاق نتيجةً لأمراض معدية سابقة. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يُلاحظ إفراغ محتوياته القيحية عبر قناة الأسنان إذا كانت فارغة، من خلال جيب لثوي أو ناسور. في حال عدم وجود منفذ للقيح، تنتقل العدوى من دواعم السن إلى السمحاق. يمكن أن ينتشر الإفراز القيحي إلى عدة أسنان مجاورة.
هناك التهاب سمحاق صديدي محدود ومنتشر في الفك. يتميز النوع المحدود بالتهاب الصفيحة السنخية، وفي حالة الانتشار، ينتشر البؤر المرضية إلى كامل جسم الفك، بما في ذلك القاعدة.
يتميز التهاب السمحاق المحدود بألم شديد يغطي الفك بأكمله مع إشعاعات على الأذنين والعينين والمنطقة الصدغية. لهذا السبب، يشكو المرضى من حالة من الضعف والانكسار، مصحوبة بأرق مستمر، وصداع شديد، وفقدان الشهية. قد يتدفق القيح تلقائيًا إلى تجويف الفم، مما يُخفف الألم الذي طال انتظاره.
غالبًا ما تشمل العملية الالتهابية اللسان، ومنطقة تحت الفك السفلي، والخد، والحنك العلوي، واللوزتين. يُعقّد انتشار الإفرازات القيحية وظائف الكلام والمضغ. يتميز الألم بأنه شديد ونابض، ويبلغ ذروته أثناء تناول الطعام والمحادثة.
التهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك
يتميز هذا النوع من المرض بالتهاب في غشاء السمحاق أو الناتئ السنخي (منطقة الفك، مكان التقاء جذور الأسنان). غالبًا ما يُميز الالتهاب الحاد المصحوب بتكوين صديد في الفك عن الجزء السفلي، وخاصةً في الأسنان الكبيرة متعددة الجذور. تأتي ضروس العقل والأضراس الصغيرة (الضواحك) في المرتبة الثانية من حيث الأهمية السريرية، وتُمثل الأنياب والقواطع أقل نسبة من الالتهابات. يتشكل التهاب سمحاق الفك من الأعلى عندما تنتشر بؤرة العدوى من الأسنان المركزية (الضواحك والضواحك).
يشير تحليل محتويات القيح إلى وجود مزيج من البكتيريا العقدية، والمكورات العنقودية، والكائنات الدقيقة المتعفنة، والبكتيريا سلبية الغرام وموجبة الغرام. لذلك، يمكن الاستنتاج أن سبب الالتهاب القيحي الحاد يكمن في هزيمة البكتيريا المسببة للأمراض.
العوامل المهيئة لظهور المرض هي:
- أمراض اللثة؛
- تكوين القيح في الأكياس الجذرية؛
- المشاكل المرتبطة بالتسنين؛
- الأورام الحميدة (الأورام السنية)؛
- صدمة للسن/الفك أثناء الخلع.
يتميز التهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك بزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
التهاب سمحاق الفك العلوي
تُسبب البكتيريا الممرضة في الأضراس والضواحك التهاب سمحاق الفك العلوي. تُصاب الشفة العليا والأجنحة وأسفل الأنف بهذه العملية الالتهابية، والتي تتجلى بتورم شديد. غالبًا ما تتورم الجفون، مما يُسبب تضييقًا حادًا في شق الجفن. عند إصابة الضواحك، ينتشر التورم إلى الخدين وعظام الوجنتين والغدة النكفية والمنطقة الصدغية.
قد يكون للالتهاب القيحي الحاد في الفك العلوي موضع في الحنك، نتيجة انتشار العدوى من القواطع وجذور الأضراس والضواحك (جذور هذه الأسنان هي الأقرب إلى الحنك). يمكن أن يخترق القيح تحت الغشاء المخاطي، مما يسبب تليين الأنسجة وتقشيرها. يتم تشخيص حالات خراج الحنك من خلال زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ووجود تورم حنكي مميز ذو شكل بيضاوي أو نصف كروي. لا يتم الكشف عن التغيرات في محيط الوجه، كقاعدة عامة. يؤدي نمو البؤرة القيحية إلى تنعيم الطيات العرضية في الحنك العلوي. يتميز الخراج بنمو منطقة الورم على الغشاء المخاطي واللسان والبلعوم، مما يثير الألم عند البلع. تزداد الأحاسيس غير السارة مع زيادة المحتويات القيحية وتقشير الأنسجة الرخوة، مما يحول الأكل والتواصل إلى عذاب حقيقي. يُخفف خروج القيح تلقائيًا إلى تجويف الفم من حالة المريض. إذا لم ينفتح الخراج تلقائيًا، فإن التهاب السمحاق الحاد في الفك العلوي يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.
التهاب سمحاق الفك السفلي
في الممارسة الطبية، يتم تشخيص هذا الشكل من المرض في أغلب الأحيان على أنه الأنواع التالية:
- الأسنان في شكل مزمن - يحدث في المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولية أو الثانوية من نقص المناعة، مع انتكاسات التهاب دواعم السن الحاد؛
- الالتهاب العقيم للسمحاق هو نتيجة لصدمة الفك السفلي، حيث تكون أنسجته أقل حماية من التأثيرات الخارجية؛
- عملية قيحية حادة - تؤثر على منطقة الأسنان الكبيرة متعددة الجذور في منتصف العمر أو الشباب، وغالبا ما تتشكل بعد التهاب دواعم السن المتقدم، وكذلك على خلفية عدوى فيروسية سابقة.
يسبب التهاب القواطع السفلية تورمًا في الشفة السفلية والذقن ومنطقة الذقن. أما الضواحك والأنياب المصابة، فتتسبب في تورم زاوية الفم ومنطقة الخد السفلي. في حالة التهاب الخد، يقع التورم في أسفل الخد، في منطقة النكاف والمضغ وتحت الفك السفلي. إذا اخترقت العدوى غشاء السمحاق، فإن ذلك يُترجم إلى التهاب في عضلات المضغ والجناح.
التهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك السفلي
التهاب صديدي حاد في غشاء العظم السنخي يصاحبه ألم شديد ونابض، وتدهور حاد في الحالة العامة، وارتفاع في درجة الحرارة، وفقدان الشهية. يُكتشف هذا المرض بشكل رئيسي في الفك السفلي.
وكما تظهر الممارسة السريرية، فإن هذا الشكل من الأمراض يتشكل نتيجة لما يلي:
- انتشار البكتيريا المسببة للأمراض (غالباً من النوع المختلط) من الأسنان المريضة في الفك السفلي؛
- مضاعفات التهاب دواعم الأسنان الحاد أو المزمن، بما في ذلك الهامشي؛
- المشاكل المرتبطة بالتسنين؛
- تكوين القيح في الأكياس الجذرية؛
- آفات اللثة؛
- كنتيجة سلبية للعلاج المحافظ؛
- الإصابات؛
- خلع الأسنان غير الناجح أو تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بعد الجراحة.
يؤدي التهاب السمحاق الحاد في الفك، مصحوبًا بتكوين إفرازات قيحية، إلى ظهور تورم التهابي في الأنسجة الرخوة، ويعتمد موقعه على السن المصاب. تظهر التورمات في الشفة السفلية، ومنطقة الذقن، والجزء السفلي من الخدين، وزوايا الفم. يحدث هذا الالتهاب القيحي الحاد على خلفية التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية. تنتشر المنطقة المُفرطة وتورم الغشاء المخاطي للناتئ السنخي إلى الأسنان المجاورة، مُشكلةً طية سميكة يسهل جسها. تكون المنطقة المُنتشرة على شكل سلسلة مؤلمة، ويبرز من خلالها إفرازات قيحية. عندما تُصاب المنطقة تحت اللسان بالالتهاب، يشكو المريض من ألم أثناء البلع وضعف في وظيفة الكلام.
تشخيص التهاب سمحاق الفك
يمكن لطبيب الأسنان إجراء تشخيص دقيق، ويجب عليك الاتصال به في حال ظهور أعراض مقلقة. يعتمد تصنيف المرض على جمع تاريخ المرض بدقة، وتوضيح خصائص مسار المرض، والفحص الأولي. عند الضرورة، يُنصح بإجراء الأشعة السينية والفحوصات المخبرية.
يتضمن التشخيص استبعاد الحالات ذات السمات السريرية المماثلة:
- التهاب دواعم السن الحاد، حيث يتركز الالتهاب حول السن المصاب (في حالة التهاب السمحاق، يؤثر التورم على عدة أسنان)؛
- التهاب الغدد اللعابية الحاد (مرض يصيب الغدد اللعابية) - مصدر القيح هو القنوات اللعابية وليس الأسنان؛
- عمليات التهابية أخرى - التهاب الغدد اللمفاوية، والخراجات، وهي أورام كثيفة تتميز بتوتر واحمرار الجلد. أما التهاب سمحاق الفك، فيؤدي إلى تليين الأنسجة مع تورم مميز للجلد دون احتقان.
- التهاب العظم والنقي الحاد - يتميز بتسمم عام في الجسم، يشمل الحمى والقشعريرة والصداع وارتفاع درجة الحرارة والضعف. الفرق المهم هو أن الناتئ السنخي يزداد سماكةً على كلا الجانبين، وليس على جانب واحد.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب سمحاق الفك
العلاج لالتهاب صديدي حاد في السمحاق هو مزيج من الأساليب الجراحية والمحافظة، والغرض منها هو فتح إلزامي للتقيح مع الاستقرار السريع لحالة المريض.
يمكن علاج بداية تكوّنه (المرحلة المصلية) دون إجراء شق جراحي. في هذه الحالة، تُنظّف قنوات الأسنان من الإفرازات القيحية. قد يلزم تصريف محتويات تجويف السن تلقائيًا أو خلع السن المصاب. تُجرى معالجات الأسنان باستخدام التخدير بالتوصيل والتسرب.
يُستخدم التخدير الموضعي في الحالات التي تتطلب تشريح السمحاق. علاوة على ذلك، يُحقن الدواء في الغشاء المخاطي على طول خط الشق المُراد، ولكن ليس في منطقة التقرح. بعد فتح الخراج، يغسل المريض فمه بمحلول من بيكربونات الصوديوم أو المنغنيز، ويُعالج سطح الجرح بالكلورهيكسيدين أو الغراميسيدين. يتخذ الطبيب قرار خلع السن بناءً على خصائصه الوظيفية والجمالية. يُسهّل الخلع خروج القيح ويُقلل الألم بشكل ملحوظ. يتطلب العلاج مع الحفاظ على السن المُصاب معالجة دقيقة للتجويف المُنظف من القيح وحشوة عالية الجودة.
في حالات العملية الالتهابية الحادة مع إزالة القيح في اليوم الثاني، تكون الإجراءات العلاجية الطبيعية مناسبة: العلاج الحراري الخفيف، العلاج بالليزر، المضمضة الدافئة للفم بمطهرات خاصة، الموجات فوق الصوتية، زيت نبق البحر/الورد البري/الكافور على شكل ضمادات، التذبذب.
المضادات الحيوية لعلاج التهاب سمحاق الفك
تنقسم الأدوية إلى مجموعات:
- النيتروفوران - فيورازولدون، فيورادونين؛
- مضادات الهيستامين - ديازولين، سوبراستين، ديفينهيدرامين؛
- السلفوناميدات - نورسولفازول، سلفاديميثوكسين؛
- المواد التي تحتوي على الكالسيوم؛
- الفيتامينات والفيتامينات المتعددة.
في السنوات الأخيرة، استُبدلت السلفوناميدات بمضادات حيوية واسعة الطيف (مثل لينكومايسين، ومجموعة الماكروليد، والأدوية التي تحتوي على ميترونيدازول). تُوصف المضادات الحيوية لقمع البكتيريا المسببة للأمراض ومنع انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة. يُمكن تناول المضادات الحيوية بالاتفاق مع الطبيب المعالج، بعد تحديد العامل المسبب للمرض. تُحدد جرعة ومدة العلاج بشكل فردي بناءً على عمر المريض، وشدة الحالة، وخصائص العملية الالتهابية.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب سمحاق الفك قابل للعلاج بطرق علاجية معقدة، وأهمها التدخل الجراحي. العلاج المضاد للبكتيريا وحده لا يحقق النتيجة المرجوة في معظم الحالات.
[ 16 ]
علاج التهاب سمحاق الفك السفلي
يقتصر العلاج في بداية التكوّن على فتح القيح في منطقة السن، وإذا لزم الأمر، يُزال السن المصاب. لتقليل الالتهاب ومنع الانتكاس، يشمل العلاج اللاحق تناول المضادات الحيوية والفيتامينات، ومعالجة سطح الجرح بالمخدر.
يتطلب الالتهاب الحاد في سمحاق الفك السفلي تدخلاً جراحياً إلزامياً. تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي مع خروج إفرازات قيحية بحرية. يستخدم الجراحون تقنيات خاصة: باستخدام مشرط منجلي لقطع السمحاق على طول السطح الداخلي لفرع الفك. يُقطع خراج منطقة تحت السمحاق بشكل دهليزي حتى العظم على طول الضرسين الثاني والثالث، ثم يُنقل المشرح إلى زاوية الفك السفلي، مع تجنب عضلة الماضغة. يُصرف الجرح، وتُفحص النتيجة في اليوم التالي.
المرحلة التالية هي العلاج الدوائي، بما في ذلك غسل الجرح بالمطهرات، وتناول المضادات الحيوية، ووضع ضمادات بمراهم خاصة (مثل الفازلين، وزيت الكافور/نبق البحر، وغيرها). يُعطي العلاج الطبيعي - مثل الموجات الدقيقة، والعلاج بالليزر، والعلاج بالتذبذب، وغيرها - نتائج جيدة. عادةً ما يحدث التعافي النهائي في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة.
علاج التهاب سمحاق الفك العلوي
يُجرى العلاج الجراحي في منطقة الضرس على طول الطية الانتقالية؛ وباستخدام مسبار مُخَدَّد/مُشَعَّر، يُجرى شقٌّ على طول الحدبة العلوية، متجهًا للخلف وللداخل. في حالة الالتهاب الذي غطى سطح اللسان، يُجرى الاستئصال في مكان أكبر تراكم وبروز للقيح. يتطلب خراج الحنك العلوي بعد التشريح تصريف الجرح بمطاط رقيق (غالبًا ما يُستخدم اللاتكس القفازي) لتصريف الإفرازات القيحية بالكامل. في هذه الحالة، يسمح الاستئصال المثلثي لجزء من الأنسجة الرخوة للغشاء المخاطي بإزالة المحتويات القيحية إلى أقصى حد.
بعد الشق، يجب على المريض غسل تجويف الفم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو بيكربونات الصوديوم، ثم معالجة موضع العدوى بمطهر. قد يُنصح بالري بالماء المقطر مع أوكساسيلين وديميكسيد، بالإضافة إلى استخدام هذه المادة.
إذا لم تتم ملاحظة تأثير العلاج الجراحي في اليوم التالي، فهذا بمثابة سبب لوضع المريض في المستشفى.
الوقاية من التهاب سمحاق الفك
يُعد التهاب سمحاق الفك خطيرًا إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، نظرًا لعواقبه الخطيرة، مثل انتشار القيح إلى الأنسجة الرخوة والعظام المجاورة، والتهاب العظم والنقي، وتسمم الدم (إنتان الدم). يتميز هذا المرض الالتهابي بتطور سريع وأعراض سريرية حادة. ولذلك، تُعدّ الوقاية أمرًا بالغ الأهمية في طب الأسنان، بما في ذلك:
- العناية بالفم بشكل منتظم وشامل؛
- غسل الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا باستخدام معجون الأسنان أو مسحوق الأسنان؛
- استخدام خيط تنظيف الأسنان، وغسول الفم، والمنتجات الخاصة (على سبيل المثال، إذا كانت هناك مشاكل في نزيف اللثة، وما إلى ذلك)؛
- زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر على الأقل، بالإضافة إلى اتباع كافة توصيات الطبيب؛
- العلاج في الوقت المناسب لأي مشاكل الأسنان (تسوس الأسنان، والصدمات، وما إلى ذلك)؛
- تصحيح العضة والأسنان المعوجة؛
- الالتزام بقواعد النظافة أثناء ارتداء التقويمات والألواح القابلة للإزالة؛
- تجنب حالات العلاج الذاتي التي قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة وتؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
تشخيص التهاب سمحاق الفك
تعتمد مدة وفعالية العلاج، وغياب المضاعفات والانتكاسات لالتهاب السمحاق إلى حد كبير على توقيت طلب المريض للمساعدة المؤهلة، وكذلك صحة العلاج الموصوف.
يمكننا القول بثقة أن تشخيص التهاب سمحاق الفك في المرحلة الأولية من التطور مواتٍ، ويحدث تحسن ملحوظ بالفعل في اليوم الخامس بعد التدخل الطبي للأسنان.
التهاب سمحاق الفك المصحوب بخراج حنكي لا ينفتح تلقائيًا، يُهدد بنخر أجزاء عظام الفك أو الإصابة بالتهاب العظم والنقي. تجدر الإشارة إلى أن الأخطاء العلاجية قد تؤدي إلى تطور الالتهاب إلى شكل مزمن، وتكوين خراج وبلغم.