خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب السمحاق الحاد
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب التهاب السمحاق الحاد
يمكن أن يكون سبب التفاعل الالتهابي عدوى بالمكورات العقدية أو العنقودية أو عدوى بكتيرية أخرى.
هناك عوامل عديدة تُثير ظهور المرض. أحيانًا يظهر التهاب السمحاق نتيجة التهاب موجود، مثل التهاب دواعم السن. بالإضافة إلى ذلك، قد يتجلى المرض ببزوغ سن غير سليم ومعقد، أو بتطور التهاب سن غير بزوغ، أو بأخطاء علاجية، أو صدمات شديدة، أو عدوى في السن. غالبًا ما ينضم العامل المُعدي أثناء خلع السن، ويدخل بسهولة في جرح لم يُعالَج بشكل كافٍ.
يبدأ المرض عادةً عند جذر السن، ثم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، والتي تقع عادةً أسفل موضع الالتهاب. تُسهم المواقف العصيبة، وضعف المناعة، والتعرض المطول للبرد في تطور التهاب السمحاق.
[ 6 ]
أعراض التهاب السمحاق الحاد
في المراحل الأولى من تطور المرض في منطقة السمحاق، يُلاحظ تورم وتدفق دم وطبقات نسيجية. بعد ذلك، تتطور عملية التهابية، وتظهر تجاويف موضعية مليئة بمحتويات سائلة. إذا لم يُبدأ العلاج في هذا الوقت، فقد ينفتح الخراج تلقائيًا في تجويف الفم خلال 5-6 أيام.
ما هي الشكاوى التي يمكن أن تظهر على المرضى الذين يعانون من التهاب السمحاق الحاد؟
- ألم شديد لا يُطاق في السن المتضرر مباشرةً أو في منطقة خلع السن (في تجويفه). لا يهدأ الألم فحسب، بل يزداد شدةً، ويمتد إلى الصدغ والأذنين ومؤخرة الرأس. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، يتلاشى الألم تدريجيًا، ويحل محله أعراض التسمم.
- تسمم عام، مصحوب بتوعك، إرهاق، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، صداع. تغير لون الجلد إلى الرمادي، مع احتمال زيادة معدل ضربات القلب.
- تورم منطقة الوجه وتجويف الفم على جانب الالتهاب، واضطراب في ملامح الوجه، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
قد يشير فحص الدم العام خلال هذه الفترة إلى علامات الالتهاب: ظهور زيادة عدد الكريات البيضاء وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
التهاب السمحاق القيحي الحاد
إذا تطورت العملية المصلية دون عوائق، فإنها تتحول إلى شكل صديدي - ويتشكل التهاب سمحاق صديدي حاد في الفك. تتراكم إفرازات قيحية تحت السمحاق، وتتشكل خراجات تحت السمحاق. يموت السمحاق المصاب ببساطة، وتتسرب محتوياته القيحية إلى الأنسجة تحت الغشاء المخاطي.
تتميز هذه المضاعفات بألم شديد ونابض في كثير من الأحيان، مع تطبيق الكمادات الدافئة مما يسبب زيادة الألم، في حين أن تطبيق البرد يخفف من الانزعاج.
تؤدي الزيادة التدريجية في كمية القيح المتراكم إلى زيادة الأعراض المؤلمة. وقد يُلاحظ ارتفاع عام في درجة حرارة الجسم.
التهاب السمحاق السني الحاد في الفكين
- التهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك السفلي: في حالة التهاب السمحاق الذي يصيب الفك السفلي، يتركز تورم أنسجة الوجه بشكل أكبر في الجزء السفلي وتحت الفك السفلي. في منطقة التماس المباشر بين أنسجة الوجه وبؤرة الالتهاب، تتشكل آفة تسللية في الأنسجة الرخوة، تتميز باحمرار الجلد وتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة وألمها.
يحاول المريض عدم إغلاق فكيه، وأي قضم للسن المسبب أو لمسه باللسان يسبب ألمًا شديدًا. كما تظهر أعراض عامة للتسمم، منها ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، ودوار، وفقدان الشهية، وضعف.
- التهاب سمحاق الفك العلوي القيحي الحاد: عند انتشاره إلى الفك العلوي، يظهر تورم في منطقة تحت محجر العين، والشفة العليا، والطيات الأنفية الشفوية. يُصاب الفك العلوي بنسبة أقل من الفك السفلي، وعادةً ما تُصاب الأضراس الكبيرة الأولى والأضراس الصغيرة الأولى.
[ 10 ]
التهاب السمحاق السني الحاد
التهاب سمحاق الفك الحاد، الذي يحدث نتيجة لأمراض الأسنان واللثة، يُسمى التهابًا سنّي المنشأ. غالبًا ما يتطور كعملية التهابية محددة في سمحاق الناتئ السنخي على طول الصف السني. غالبًا ما تظهر خراجات تحت السمحاق، لا تمتد إلى ما بعد الناتئ السنخي.
يبدأ المرض سريعًا، وتزداد الأعراض حدةً مع تفاقم الالتهاب وانتشاره. تتدهور الحالة العامة تدريجيًا، ويظهر الضعف والإرهاق الشديد والصداع.
في منطقة السن المصابة، يُلاحظ ألمٌ ينتشر على طول العصب الثلاثي التوائم (إلى المنطقة الصدغية، والأذنين، ومؤخرة الرأس). يخفّ التورم، الذي يكون أكثر وضوحًا في اليوم الأول من ظهور المرض، قليلاً، وينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
في تجويف الفم، قد تلاحظ تورمًا في أنسجة اللثة، واحمرارًا، وظهور طبقة لويحية متسخة على الغشاء المخاطي. غالبًا ما تشعر بتسلل كثيف مؤلم للغاية في موقع الآفة.
يتطلب التهاب السمحاق السنّي القيحي الحاد تمييزه عن أمراض التهابية أخرى في الفك. قد يكون هذا التهاب دواعم السن الحاد، أو التهاب العقد اللمفاوية، أو التهاب العظم والنقي، أو التهاب الغدد اللعابية، أو التهاب البلعوم.
التهاب السمحاق القيحي الحاد عند الأطفال
قد يظهر التهاب السمحاق المصلي الحاد لدى الطفل فور ولادته. يصبح الطفل كثير التذمر، وينام ويأكل بشكل سيئ، ويعاني من الأرق. تتورم الأغشية المخاطية في تجويف الفم بشكل واضح وتحمر، ويشعر الطفل بألم في الفك عند لمسه.
مع تطور المرض لاحقًا، تتحول العملية المصلية إلى عملية قيحية. يحدث هذا غالبًا لدى الأطفال فوق سن الثالثة. يتجلى الالتهاب القيحي بارتفاع حاد في درجة الحرارة، وعادةً ما تكون صحة الطفل متدهورة.
من الصعب جدًا تشخيص التهاب السمحاق في مرحلة الطفولة، وهو ما يتطلب مسؤولية كبيرة من الطبيب المختص. إضافةً إلى ذلك، قد يُصاحب التهاب العظم والنقي الحاد لدى الطفل أعراضٌ مشابهةٌ لأعراض التهاب العظم والنقي السنّي الحاد.
أين موضع الألم؟
تشخيص التهاب السمحاق الحاد
يعتمد تشخيص التهاب السمحاق الحاد على العلامات السريرية للمرض وبعض الفحوص المخبرية. في المرضى الذين يعانون من أعراض مختلفة لالتهاب السمحاق، يُكتشف وجود كريات بيضاء وعدلات واضحة في الدم، وقد يبقى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ثابتًا أو يرتفع.
عادةً لا توجد انحرافات مميزة في تحليل البول. كما أن الأشعة السينية لا تُعطي معلومات دقيقة في هذه الحالة، إذ تُظهر علامات مرضية معتدلة بعد أيام قليلة فقط من ظهور المرض.
يُعد التصوير الحراري أفضل طريقة تشخيصية للأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين. فهو يسمح بتحديد موقع الآفة بدقة من خلال زيادة شدة ومدة الأشعة تحت الحمراء. عادةً ما ترتفع قراءات درجة الحرارة في الأنسجة الملتهبة بمقدار 1-2 درجة مئوية. يساعد استخدام جهاز التصوير الحراري (CEM®-thermo diagnostics) على تحديد حدود العملية المرضية بدقة، بالإضافة إلى تقييم ديناميكيات التعافي خلال الإجراءات العلاجية.
لا يمكن التوصل إلى التشخيص النهائي إلا بعد إجراء تشخيص شامل، بما في ذلك الفحص الخارجي وعدد من الدراسات الأخرى، بما في ذلك الدراسات المخبرية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب السمحاق الحاد
يتم ملاحظة أفضل النتائج مع العلاج المعقد للمرض، أي مزيج من التدخل الجراحي والأدوية والعلاج الطبيعي.
غالبًا ما يكون استخدام العلاج المحافظ حصرًا غير مناسب، إذ لا يُلجأ إليه إلا في المرحلة الأولية من المرض، مع وجود تلف طفيف في غشاء السنخ. في هذه الحالة، يُفتح تجويف السن، وتُزال الأنسجة المصابة، ويُصرف المخاط القيحي. يمكن لهذه الإجراءات، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية واستخدام الموجات فوق الصوتية، أن تُخفف من حدة الالتهاب.
مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المرضى نادرًا ما يلجأون إلى مساعدة أخصائي في المراحل الأولى من تطور المرض. عادةً ما يحدث هذا في وجود ارتشاح صديدي، مصحوب بألم لا يُطاق، لا يستطيع المريض تحمّله بمفرده.
لذلك، في معظم الحالات، تُفتح البؤرة الالتهابية جراحيًا، مما يُتيح إمكانية خروج محتويات قيحية. قبل الفتح، يُعطى المريض تخدير موضعي بمحلول تريميكايين أو ليدوكايين، إذا لم يكن لديه حساسية تجاه هذه الأدوية. تُستخدم مواد التخدير على شكل حقن مباشرة على حواف الارتشاح. يُشق النسيج المخاطي حتى أقصى عمق (حتى العظم)، مع إحداث شق يبلغ حوالي سنتيمترين. تُدخل قناة تصريف في الجرح. في الوقت نفسه، يمكن خلع السن المصاب إذا رأى الطبيب المختص أنه لا جدوى من إنقاذه. يُخلع السن إذا كانت درجة تلفه كبيرة جدًا، أو إذا كانت قنواته الجذرية غير سالكة.
يتم علاج السن المراد إنقاذه وحشوه. في بعض المرضى، قد يُجرى استئصال نصف السن أو استئصال قمة الجذر.
لا يقترن علاج التهاب السمحاق القيحي الحاد دائمًا بإزالة السن المصابة، حتى مع وجود جميع المؤشرات لذلك. أحيانًا تكون حالة المريض سيئة للغاية، فلا تُجرى عملية الإزالة إلا بعد يومين أو ثلاثة أيام، بعد زوال الأعراض الواضحة للتفاعل الالتهابي.
بعد فتح التسلل، ولسرعة الشفاء، يُنصح بالمضمضة بمحلول ضعيف وغير ساخن من برمنجنات الصودا أو البوتاسيوم عدة مرات يوميًا. كعلاج دوائي، تُوصف أدوية السلفانيلاميد (سلفاديميثوكسين، بيسبتول، باكتريم)، وأدوية البيرازولون (أنالجين، بوتاديون)، ومضادات الهيستامين (ديازولين، ديفينهيدرامين)، والعوامل المحتوية على الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم، كالسيمين)، ومجمعات الفيتامينات. في حال حدوث مضاعفات، يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية.
تُساعد إجراءات العلاج الطبيعي في فترة العلاج والتعافي: السولوكس، والتردد فوق العالي، والميكروويف، وإشعاع الهيليوم-نيون. في حال وجود اضطرابات في الأعصاب العضلية الوجهية، يُنصح بالتدريب البدني العلاجي والتدليك.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من التهاب السمحاق الحاد
تهدف الإجراءات الوقائية إلى الحفاظ على صحة الأسنان وتجويف الفم. ما المطلوب لتحقيق ذلك؟
- قم بتنظيف أسنانك بانتظام وبطريقة صحيحة.
- قم بزيارة طبيب الأسنان لعلاج الأسنان المريضة وللفحص الوقائي.
- عند أدنى ألم في الأسنان أو الشك في تطور تسوس الأسنان، استشر الطبيب.
- تجنب تعريض أسنانك لصدمات غير ضرورية: لا تمضغ المكسرات أو الأطعمة أو الأشياء الصلبة الأخرى.
- أدخل الأطعمة الغنية بالكالسيوم (الحليب، والجبن، والجبن القريش، والفاصوليا، ودقيق الشوفان) والفيتامينات (الفواكه، والخضروات، والخضراوات، والتوت) إلى نظامك الغذائي.
تشخيص التهاب السمحاق الحاد
تضمن الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب لالتهاب السمحاق الحاد الشفاء خلال ثلاثة إلى خمسة أيام. على العكس، يُهدد عدم تلقي العلاج الكافي بتطور التهاب العظم والنقي، وتكوّن الخراج، وانتقال التهاب السمحاق الحاد إلى التهاب مزمن.
لذا، يُعد التهاب السمحاق الحاد مرضًا خطيرًا. في حال الاشتباه في الإصابة به، يجب استشارة طبيب أسنان فورًا لتلقي علاج مناسب.