الصدفية الصدفية

بين الانفجارات الصدفية ، تختلف في مكان المنشأ ، يميز أطباء الجلدية الأمراض الصدفية.

مع هذا التوطين للمرض ، تتأثر أجزاء من الجلد من الأجزاء البعيدة من الأطراف العلوية (النخيل) والأطراف السفلية (باطن القدمين). هذا هو المكان الذي تكون فيه الطبقة الخارجية للجلد هي الأكثر سماكة وتحتوي على الحد الأقصى لعدد طبقات الخلايا الميتة (corneocytes) - لتعزيز وظيفة الحاجز للجلد والحماية الإضافية من الاصابة والكشط.

[1], [2]

علم الأوبئة

الصدفية المبتذلة هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض ، وتؤثر على 80 إلى 90٪ من مرضى الصدفية. ويرتبط ما يقرب من ثلثي حالات الصدفية الصدفية النخاعية بلصقة اللويحة الكلاسيكية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون هذا التوطين في علم الأمراض بداية الصدفية العامة في كل حالة رابعة من أصل عشرة.

إن تطور الصدفية الرخوة الصدفية أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 60 عامًا.

[3], [4]

الأسباب الصدفية نخيل أخمصي

الأسباب الرئيسية للصدفية الصدفية الشاحبة - الأمراض الجلدية المتكررة المزمنة من المسببات الذاتية - هي نفسها مثل الأصناف الأخرى ، انظر المادة التفصيلية - أسباب الصدفية. المرض له طبيعة محددة وراثيا وينتقل عبر جيل ، على الرغم من أنه نادرا ما يصيب الأطفال. ولكن ما يؤدي إلى توطينها على الراحتين والأخمصين لا يزال غير معروف.

[5], [6], [7]

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر الرئيسية لتطوير أنواع النخيل الصدفية من الصدفية مع الأمراض الجلدية:

• مع الإصابات والالتهابات الجلدية ؛
• مع غيرها من أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، فرط أو قصور الغدة الدرقية ، مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) ؛
• مع الإجهاد وظروف أخرى ، مما يزعزع استقرار النفس وعمل الجهاز العصبي المركزي ؛
• مع السمنة ومتلازمة الأيض.
• مع نقص كلس الدم (نقص الكالسيوم في الجسم) ؛
• مع التدخين (في 95 ٪ من الحالات) وتعاطي الكحول.
• مع آفات العقديات من اللوزتين والبلعومية الحنكيات.
• مع استخدام بعض المستحضرات الطبية ، على وجه الخصوص ، الليثيوم ومشتقاته ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثبطات البيتا ، الهرمونات مع البروجسترون ، إلخ.

[8], [9], [10], [11]

طريقة تطور المرض

تسارع المرضية تصل إلى يومين أو ثلاثة، ويستند انتشار الخلايا الكيراتينية في الخلايا القرنية في تحولها مع الصدفية راحي أخمصي أيضا على عمليات المخالفات المميزة في البشرة والأدمة، وهي ردا على السيتوكينات الخلايا المناعية. وبالتالي هناك سماكة الطبقة القرنية (فرط)، وجميع من البشرة (شواك)؛ يقلل من طبقة البشرة الحبيبية. زيادة ICAM1 التعبير عن الجينات التي تكود سطح بروتين سكري CD54، وتوفير التصاق بين الخلايا في البشرة.

بين علامات النسيجية المرضية من المتخصصين الصدفية تحديد تسلل الأدمة إلى البشرة العدلات واللمفاويات تفعيلها، وجود العدلات في الطبقة القرنية من البشرة وحيدات (الكريات البيض وحيدات النوى) في الأدمة الحليمية.

[12], [13]

الأعراض الصدفية نخيل أخمصي

تعتمد الأعراض السريرية للصدفية الصدفية على تنوعها. في الأمراض الجلدية ، هناك أنواع من الصدفية لهذا التوطين على النحو التالي:

• الصدفية المبتذلة أو البلاعمية.
• الصداف البثري راحي أخمصي (المزمنة باربيرا الصداف البثري أو الصداف البثري palmoplantarny)، والتي يمكن دمجها مع اللويحات من نوع.

في حالات الصداف اللويحي على الراحتين وأخمص القدمين ، تظهر العلامات الأولى نفسها على هيئة بقع حمامية مستديرة واضحة المعالم (مسطحة و <1 سم) أو حطاطات.

مراحل

لمرحلة متقدمة يتميز المرض عن طريق زيادة محيط ودمج لتشكيل لويحات الكيراتين (من واحد إلى عدة سنتيمترات في القطر)، التي تأخذ النسيج شكل من الأشكال، ولكن فقط الكبريت المغلفة أو جداول الفضة البيضاء (كما هو الحال في مرض الصدفية التقليدي). عند تقشر الطبقة العليا من اللويحات ، قد يبرز الدم. يفقد الجلد الرطوبة ، والطفح الجلدي يتألق ، مما يؤدي إلى تصدع مؤلم.

في المرحلة الثابتة ، تتوقف الطفح الجلدي ، وتتحول الصفائح الموجودة بالفعل إلى شاحب وتتسطح ، لكن التقشير يزداد بشكل كبير. اقرأ المزيد - مراحل الصدفية

المزمن الصداف البثري، والذي تجلى راحي أخمصي شكل مناطق الجلد تبيغي (كخاصية الأولية)، تليها ظهور في الجزء العلوي من طبقات الشائكة والحبيبية للبشرة spongiofomnyh (إسفنجي) بين الخلايا بثور الناس التي يبلغ قطرها يصل إلى 0.5 سم، وهذا تجويف مع عدة مقصورات " "، تحتوي على خليط من الخلايا الكيراتينية والميكروفاجات العدلات الميتة (الكريات البيض المحببة). نموذجية من مكان حدوث بثور على النخيل - بالقرب من قاعدة الإبهام، على تلة في الاصبع الصغير، في طيات المفاصل بين سلاميات الأصابع. على باطن القدمين - في مناطق قوس القدم والكعب. عندما تجف البثور (بعد حوالي ثلاثة أسابيع) ، وفي مكانها تتشكل قشور بنية داكنة كثيفة متقشرة وحكة. بعد ذلك ، يمر المرض في حالة مغفرة مؤقتة.

ويلاحظ في بعض المصادر أنه عندما تظهر الصدفية البيضوية فوق المناطق المظللة من الجلد بثرات مملوءة بالقيح. يتم تعريف هذا على أنه تسمم palmoplacental - مرض جلدي التهابي مزمن. وفقا لبعض أطباء الجلد ، قد يكون هذا نوع من الصدفية. ولكن هناك وجهة نظر أخرى ، تؤكدها الدراسات الجينية وإقامة صلة بين بثور palmoplacental والخلل الغدد الصم العصبية من الغدد العرقية على الراحتين وباطن القدمين.

[14], [15], [16]

المضاعفات والنتائج

العواقب ومضاعفات الصدفية النخاعية الشاحبة: وجع وصعوبة في المشي ، وصعوبة في أداء العمل اليدوي (لا يتم استبعاد فقدان القدرة على العمل). المضاعفات المتكررة هي الإصابة بالعدوى.

المشاركة الكاملة أو الفرعية من الجلد مع الصدفية المبتذلة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى إحمرار الجلد ، مما يقلل من وظائف تنظيم الحرارة في الجلد ، ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

[17], [18]

التشخيص الصدفية نخيل أخمصي

ويستند تشخيص الصدفية في التوطين الأخمصي palmar - plantar ، كقاعدة عامة ، على ظهور المتضررين. ليست هناك حاجة للقيام بأي اختبارات خاصة للدم.

ولكن - كما في الصورة السريرية راحي أخمصي الصدفية تشبه الأكزيما والالتهابات الفطرية (داء فطري جهازي) - إنشاء التشخيص الدقيق قد تتطلب تجريف الفطريات مع لويحات أو خزعة الجلد.

التشخيص التشخيصي يمكن أن يشمل تنظير الجلد ، وهو فحص الجلد مع توسع متعدد ومسح للطفح الجلدي - مع تثبيت صورهم ، مما يسمح بمراقبة موضوعية لتطور علم الأمراض.

[19], [20]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي يجب أن تنظر في احتمال وجود في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى حطاطي وسفي الجلدية بما في ذلك: قدم demorfitii، وحرمان (شقة، والوردي، والهربس النطاقي)، blennoragicheskoy تقرن الجلد من أشجار النخيل والقدمين، وأشكال فرط التقرن الأكزيما، القرني subkornealnogo البثري (متلازمة سنيدون ويلكنسون)، حادة بثار النمشي، القوباء الحلئي، akrodermatitov وآخرون.

[21], [22], [23], [24]

علاج او معاملة الصدفية نخيل أخمصي

العلاجات المحلية الرئيسية لعلاج الصدفية النخاعية هي:

• مرهم كورتيكوستيرويد في هذا الصدد حالة naibolny تعطي المراهم و الكريمات لعلاج الصدفية التي تحتوي على الكورتيزون القوية بروبيونات كلوبيتاسول (Clobetasol، Dermoveyt، Kloveyt، Psoriderm). يمكن استخدام كلوبيتاسول مرتين في اليوم (وتحت الضمادة) ، ولكن ليس أكثر من خمسة أيام متتالية (لتجنب ترقق الجلد وآثار جانبية جهازية محتملة.
• مشتقات قطران الفحم - أنثرالين مرهم (Antraderm، Psoriaten، Tsignoderm أنثرالين) التي كانت تستخدم في مرحلة ثابتة من هذا المرض عن طريق تطبيق على الجلد المصاب لمدة 30-40 دقيقة مرة واحدة يوميا (لمدة شهرين).
• عوامل خارجية مهدئة ، مرطبة ، قرتية (اليوريا ، حمض الصفصاف 2٪ ، الخ). مزيد من التفاصيل في المنشور - غير - الهرمونات المراهم من الصدفية

لكن مرهم Psorkutan (آخر الاسم التجاري Daivonex) على أساس هيدروكسي فيتامين D3 (calcipotriol) ، كما تظهر الممارسة السريرية ، مع الصدفية في الراحتين والأخمصين ليست فعالة جدا.

في البثري راحي أخمصي الصدفية العلاج العلاج الطبيعي المطلوبة أشد في شكل علاج PUVA والأدوية للاستخدام الجهازي: الرتينوءيدات الاسيترتين (neotigazon) الايزوتريتنون (اكوتاني، Aknekutan، Verokutan، روأكيوتان، ومحوها) إيتريتينيت (Tigazon)؛ مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-ألفا) أو [إينفليإكسيمب أداليموماب.

نظائرها الاصطناعية من الأحماض retinoic - الاستعدادات Izotretinoin ، Etretinat و Acitretinum - تسهم في تطبيع تقسيم الخلايا الكيراتينية الجلد. تؤخذ كبسولات من الايزوتريتنون ، Acitetinum أو Etretinata شفويا أثناء وجبات الطعام في جرعة يومية من 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم من المريض. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 25-30 ملغ. يمكن أن يستمر العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر مع استراحة لمدة شهرين قبل الدورة الثانية. تتكون الآثار الجانبية المحتملة لردود الفعل ريتينويد النظامية في كمية زيادة من فيتامين A في الجسم: جفاف وحكة في الجلد المستويات، التهاب الشفة، وثعلبة، ترسب تكلسات في أنسجة، وتحسين الدهون في الدم.

يتم حقن عقار إنفليإكسيماب في الوريد عند معالجته في المستشفى ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بمعدل 3-5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. هذا الدواء يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك: الطفح الجلدي على الجلد (بما في ذلك الفقاعي) ، وزيادة جفافه ، فرط التقرن ، وفقدان الشعر. حمى. ضيق التنفس والتهاب الشعب الهوائية. الغثيان والاسهال وآلام في البطن. الصداع ، والدوخة ، وزيادة التعب ؛ ألم في منطقة الصدر ، وعدم استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. انخفاض تخثر الدم.

لمزيد من المعلومات ، راجع - علاج الصدفية

في العلاج بالعقاقير يمكن استخدام لوحة راحي أخمصي الصدفية المثلية - المراهم المثلية Psorilom (النفط الشوك ومقتطفات من بذور النباتات الطبية) وPsoriaten (استنادا إلى مقتطفات من Mahonia aquifolium القشرة). يتم استخدام هذه الأموال مرتين في اليوم.

العلاج البديل

العلاج البديل يقدم مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد في الحد من أعراض الصدفية النخاعية.

ينصح بتناول أحماض أوميجا -3 الدهنية داخلها ، والتي تستخدم زيت بذر الكتان (ملعقة حلوة في اليوم ، وبذور الكتان المقطعة (20 مجم) أو زيت السمك (كبسولة واحدة في اليوم).

حمامات مفيدة للقدمين واليدين مع مرق البابونج ، نبتة سانت جون ، عرق السوس (جذر عرق السوس) ، براعم البتولا. وأيضاً شاي الأعشاب ، الذي يتضمن أزهار القطيفة ، أوراق أوراق ثلاثية أو هندباء ، عشب البطاطا الحلوة - في خليط مع الشاي الأخضر - 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

بين وصفات بديلة - دفعات من عشب من الشاي الصفصاف (kapreya nizkolistnogo) - ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة ل 200 مل من الماء المغلي. ضخ الاوريجانو ، بلاك بيري ، الثلاثي ، نبات القراص ، شوك قديمة ، ثلاثة ألوان البنفسجي ، مثل mullein scepeter. إذا كنت مهتما في كيفية علاج الأعشاب ، وقراءة التفاصيل في المادة - الأعشاب الطبية من الصدفية

[25], [26]

الوقاية

هل من الممكن منع الصدفية نخيل - أخمصي ، وقراءة - الوقاية من الصدفية

[27], [28], [29], [30]

توقعات

إن تشخيص هذا المرض ليس لطيفًا جدًا ، لأنه قابل للعلاج بشكل كبير جدًا.

[31]