الصدفية على الوجه

يمكن أن تُصيب الصدفية أي جزء من الجسم. ويُلاحظ هذا المرض بكثرة في المرفقين، وتحت الركبتين، وفي منطقة الفخذ والإبطين، وعلى الرأس. أما الصدفية في الوجه، فهي نادرة نسبيًا، لكنها تُسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض، خاصةً من الناحية النفسية. لا يُمكن إخفاء الطفح الجلدي على الوجه: فهو واضح للجميع. وقليلون هم من يعلمون أن هذا المرض غير مُعدٍ ولا ينتقل إلى الآخرين.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول مرض الصدفية الذي يصيب الوجه؟ كيف يمكنك مكافحة هذا المرض؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يمكن أن تظهر الصدفية على الوجه في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصها قبل سن الثلاثين. عند النساء، غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بين سن 15 و55 عامًا، وعند الرجال بين سن 28 و55 عامًا.

في 70% من الحالات، يكون هذا المرض موجودًا أيضًا لدى أفراد آخرين من العائلة (أقارب).

في بلدنا، تقل نسبة الإصابة بالصدفية عن ١٪. وينتشر المرض أكثر في الدول الشمالية.

يمكن أن يحدث الصدفية على الوجه بشكل متساوٍ في المرضى الإناث والذكور.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب صدفية الوجه

لا يوجد تفسير متفق عليه عمومًا لتطور الصدفية على الوجه. ويُعتقد أن السبب الرئيسي للمرض هو اضطراب في العمليات الأيضية. ومع ذلك، لا يزال الأخصائيون غير متفقين على أصل المرض. وتُطرح نظريات فقط، تُعتبر افتراضات:

• قد تكون الأسباب اضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك تلك ذات الأصل الوراثي، والتي تنتقل كصفة متنحية أو جسمية سائدة؛
• وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى الاضطرابات الأيضية والمناعية الذاتية الناجمة عن التوتر العصبي، واضطرابات الأكل، والأمراض المعدية، والظروف المناخية، واستهلاك الكحول.

يُجمع جميع الباحثين العلميين والأطباء على أن صدفية الوجه مرض متعدد الأسباب، ولا يمكن أن يكون له سبب واحد. وغالبًا ما يسبق المرض مجموعة من العوامل المختلفة.

[ 7 ]

عوامل الخطر

• الالتهاب المزمن والأمراض المعدية.
• اضطرابات الوظيفة الأيضية.
• فشل الجهاز الصمّاوي.
• اضطرابات المناعة.
• الاضطرابات الهرمونية (البلوغ، الحمل، انقطاع الطمث، استخدام وسائل منع الحمل لفترة طويلة).
• الصدمات والضرر في جلد الوجه.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• الإجهاد المنتظم وطويل الأمد.
• تأثير البرد و قضمة الصقيع في الوجه.
• التسمم المزمن.
• تناول الأدوية (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأدوية المضادة للفيروسات).
• إدمان الكحول، الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

[ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

وفقًا لنظرية الأصل المناعي الذاتي للمرض، فإن الصدفية على الوجه هي نتيجة رد فعل محدد للجسم تجاه بعض المهيجات، مما يؤدي إلى التطور المفرط وانتشار الخلايا على سطح الجلد.

يبلغ متوسط مدة دورة انقسام الخلايا عادةً حوالي 25 يومًا. في صدفية الوجه، يحدث الانقسام بشكل أسرع، وتقصر مدته بمقدار 20 يومًا. ونتيجةً لذلك، لا يتوفر للهياكل الخلوية السابقة الوقت الكافي للتقشير، ويُلاحظ خشونة وتراكم للخلايا (تكاثر)، مما يؤدي إلى ظهور رد فعل التهابي. تبدو المناطق الالتهابية كبثور وردية فاتحة، تعلوها قشور بيضاء مميزة من الأنسجة السطحية الميتة.

ومع تزايد الأعراض، تندمج الدرنات مع بعضها البعض وتصبح بقع وردية كبيرة ذات أشكال مختلفة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض صدفية الوجه

أولى علامات الصدفية هي ظهور بقع صغيرة ملتهبة على جلد الوجه، تتزايد مع مرور الوقت وتندمج، متحولةً إلى عقيدات صغيرة متماسكة بلون وردي محمر. هذه العقيدات ليست سوى حطاطات صدفية، وهي تُعتبر المظهر الرئيسي للصدفية.

تُغطى هذه العُقيدات بقشور فضية متقشرة في وقت قصير جدًا، ويمكن إزالتها بسهولة من سطح البقعة.

في الطب، من المعتاد الانتباه إلى ثلاث علامات رئيسية ومميزة لمرض الصدفية على الوجه:

• تتمثل أعراض بقع الستيارين في ظهور قشور مرنة فضية فاتحة اللون على سطح العقيدات، والتي يتم فصلها برفق عند كشطها؛
• من أعراض تكون الفيلم هو ظهور سطح أحمر لامع عند محاولة كشط القشور؛
• إن أعراض النزيف الدقيق ("الندى الدموي") هي نتيجة للعلامات المذكورة أعلاه، عندما يظهر النزيف الدقيق بعد إزالة القشور وظهور الفيلم الصدفي.

تميل العقيدات إلى النمو بسرعة والانضمام إلى حطاطات أخرى، لتشكل لويحات - بقع تبرز على سطح الجلد.

الموقع الرئيسي للطفح الجلدي هو أجنحة الأنف والمثلث الأنفي الشفوي والحاجبين والمناطق فوق الحاجبين والجفون وحافة الشفة والمنطقة الأمامية.

مراحل

مراحل تطور مرض الصدفية في الوجه:

• المرحلة الأولية - تظهر طفح جلدي على الوجه، يزداد حجمه تدريجيًا ويبدو مثل لويحات مستديرة، وردية اللون، مغطاة بقشور فاتحة.
• المرحلة الثابتة (1-4 أسابيع من بداية المرض) - تصبح اللويحات خفيفة، وتصبح الحطاطات مستديرة، وتصبح القشور فضية اللون.
• مرحلة التلاشي - تصبح اللويحات بالكاد ملحوظة وتندمج عمليًا مع الجلد، وتخف الحكة، وتتشكل حافة كيراتينية كثيفة حول الحطاطة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من شهرين إلى ستة أشهر في المتوسط.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

إستمارات

أشكال الطفح الجلدي الصدفي على الوجه:

• بثرية (حلقية أو معممة)؛
• غير بثرية (كلاسيكية، أو احمرار الجلد).

أنواع الصدفية في الوجه:

• شائع (أو شائع) - مصحوبًا بظهور حطاطات وردية اللون، وإحساس بالحكة والحرق؛
• مع الإفرازات - يتجلى في شكل حطاطات مغطاة بقشور صفراء، وعند إزالتها يخرج سائل مصفر؛
• الجريبي - يتميز بتكوين حطاطات دخنية ذات انخفاض على شكل قمع في الوسط؛
• غير نمطية - مصحوبة بظهور حطاطات في أماكن غير نموذجية للصدفية؛
• تشبه اللويحات - تتميز بظهور حطاطات على شكل لويحات حمراء مغطاة بقشور فاتحة؛
• على شكل قطرة - مصحوبة بظهور بثور على شكل قطرة، والتي تندمج مع بعضها البعض بمرور الوقت؛
• متبقع - يتميز بوجود احمرار، وفي بعض الحالات مع تسلل خفيف.

درجات الصدفية في الوجه:

• درجة خفيفة؛
• درجة شديدة.

أنواع الصدفية حسب الموسمية:

• على مدار السنة؛
• صيف؛
• شتاء؛
• نصف الموسم.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

المضاعفات والنتائج

للأسف، يكاد يكون من المستحيل علاج صدفية الوجه تمامًا، إذ يُعتبر هذا المرض مزمنًا، ويحدث بنوبات دورية من النشاط. غالبًا ما يعاني المرضى من انزعاج نفسي كبير: ففي محاولة علاج المرض، يصابون بحالات اكتئاب، ويركزون على المشكلة، ويتجنبون التواصل الاجتماعي. لكن هذا لا يحل المشكلة، إذ قد تظهر عواقب أكثر خطورة إذا لم يُعالج المريض.

• رد فعل التهابي في المفاصل - التهاب المفاصل؛
• رد فعل التهابي في الكلى - التهاب كبيبات الكلى؛
• التغيرات الالتهابية في الكبد - التهاب الكبد الصدفي؛
• اضطراب التمثيل الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، يظهر الصدفية في بعض المرضى على الوجه على شكل احمرار الجلد، وينتشر إلى بصيلات الشعر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص صدفية الوجه

في المرحلة الأولية، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص موسع من أجل تأكيد تشخيص الصدفية على الوجه وتقييم مدى انتشارها.

تشمل إجراءات التشخيص القياسية فحص المريض واستجوابه:

• الاستماع إلى الشكاوى؛
• فحص الآفات الصدفية؛
• التحقق من البيانات المتعلقة بالأمراض الخلفية الأخرى.

الأعراض الرئيسية التي سوف يوليها طبيب الأمراض الجلدية اهتماما خاصا هي:

• أعراض بقع الستيارين - ظهور قشور فضية فاتحة قابلة للإزالة بسهولة على العقيدات، والتي يمكن كشطها دون أي مشاكل؛
• من أعراض الإصابة بالصدفية ظهور سطح لامع متقشر عند محاولة كشط القشرة؛
• إن أعراض النزيف الدقيق ("الندى الدموي") هي نتيجة للعلامات المذكورة أعلاه، إذا تم العثور على قطرة دم دقيقة بعد كشط القشر وظهور الفيلم الصدفي.

يتم تحديد مرحلة تلاشي المرض من خلال وجود أعراض فورونوف - وهذا هو تكوين حدود خفيفة على طول حافة البقعة والجلد الصحي.

يتم وصف الاختبارات لتوضيح التشخيص:

• الفحص المجهري للقشور المأخوذة من الدرنات المرضية؛
• خزعة الجلد متبوعة بفحص الأنسجة.

قد يكون التشخيص الآلي ضروريًا فقط في حالة ظهور عواقب سلبية.

[ 25 ]

تشخيص متباين

يتم وصف التشخيص التفريقي:

• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب الجلد؛
• لاستبعاد الوردية ؛
• لاستبعاد الحزاز المسطح ؛
• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك.

في معظم الحالات، يُميّز صدفية الوجه عن التهاب الجلد، وكذلك عن مرض نادر مثل حزاز الأسبستوس. يُعدّ هذا النوع من الحزاز أحد أنواع الستربتوديرما. يصاحب هذا المرض ظهور عناصر متقشرة كبيرة، تُشبه الأسبستوس في مظهرها.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

علاج او معاملة صدفية الوجه

عند أول اشتباه بالصدفية، يجب زيارة طبيب الأمراض الجلدية فورًا. العلاج المبكر يُساعد على "السيطرة" على المرض بشكل أسرع، ويُحسّن من قدرته على التعافي.

تُوصف الأدوية الفموية عادةً لعلاج الصدفية المزمنة، في الحالات المتقدمة والمعقدة من المرض. وتُعدّ المجموعات الدوائية التالية هي الأدوية المُفضّلة عادةً:

• العوامل المضادة للخلايا - تعمل على إبطاء تكاثر الخلايا الظهارية (الميثوتريكسات)؛
• مثبطات المناعة - تضعف العمليات المناعية الذاتية (سيكلوسبورين أ)؛
• الريتينويدات العطرية - تمنع العمليات التكاثرية في الخلايا الظهارية (نظائر فيتامين أ)؛
• العوامل الهرمونية الجلوكوكورتيكوستيرويدية - تعمل على قمع تطور العملية الالتهابية (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛
• المواد النشطة بيولوجيًا - تمنع نمو وتطور الخلايا (أليفاسيبت، أفاستين).

تُوصف الأدوية الجهازية من قِبل الطبيب فقط في الحالات القصوى، عندما لا يُحقق العلاج الخارجي للطفح الجلدي الصدفي التأثير المتوقع، ويستمر المرض في الانتشار. يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية المذكورة ذاتيًا.

ميثوتريكسات
جرعة الدواء	تناول من 5 إلى 25 ملغ من الدواء عن طريق الفم، مرة واحدة في الأسبوع.
تأثيرات جانبية	- انخفاض وظيفة نخاع العظم، والتآكلات والقرحة، والصداع، والصلع.
تعليمات خاصة	يتم وصف الميثوتريكسات فقط في الحالات الشديدة من الصدفية.

سيكلوسبورين أ
جرعة الدواء	يؤخذ عن طريق الفم بجرعة من 3.5 إلى 6 ملغ /كغ من وزن الجسم يوميًا.
تأثيرات جانبية	ثقل في المعدة، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء.
تعليمات خاصة	من المهم تجنب الإفراط في قمع الجهاز المناعي.

الريتينول
جرعة الدواء	يُوصف للبالغين من 50 ألف إلى 100 ألف وحدة دولية يوميًا.
تأثيرات جانبية	النعاس، اللامبالاة، احمرار الوجه، عسر الهضم.
تعليمات خاصة	استخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

ديكساميثازون
جرعة الدواء	في الفترة الحادة يجوز تناول 4-10 ملغ من الدواء يوميا مقسمة على 3-4 جرعات.
تأثيرات جانبية	اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء، التهاب البنكرياس، اضطرابات نظم القلب، الوذمة، الحساسية.
تعليمات خاصة	ولتقليل شدة الآثار الجانبية، يمكنك تناول مكملات البوتاسيوم.

أليفاسيبت
جرعة الدواء	الجرعة تعتمد على الفرد فقط.
تأثيرات جانبية	ضيق في التنفس، تورم في الوجه، حكة، انخفاض ضغط الدم.
تعليمات خاصة	قد تحدث ردود فعل فردية: إذا ارتفعت درجة حرارتك بشكل حاد، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يتم وصف المراهم والكريمات لعلاج الصدفية في الوجه في البداية، وفي حالة عدم فعاليتها يقوم الطبيب بوصف الأدوية الجهازية المذكورة أعلاه فقط.

بالنسبة للصدفية في الوجه، يمكن استخدام الأدوية الموضعية التالية:

• المراهم الجلوكوكورتيكويدية الخارجية - توقف الالتهاب في أي مرحلة من مراحل العملية (لوريندين أ، مرهم بريدنيزولون).
• تعمل المنتجات الخارجية التي تحتوي على فيتامين د على تطبيع العمليات الأيضية في الخلايا البشروية التالفة (دايفونيكس، دايفوبيت).
• تعمل المواد الكيراتوليتية والعوامل الكيراتينية البلاستيكية على تليين الطبقة الكيراتينية من الجلد (مرهم الساليسيليك، مرهم الساليسيليك والزنك).

كعلاج إضافي يتم وصف ما يلي:

• مضادات الهيستامين التي تساعد على التخلص من الحكة وعدم الراحة (فينكارول، إيريوس، إلخ)؛
• المهدئات التي تعمل على تحسين الخلفية النفسية والعاطفية (قطرات حشيشة الهر، عشبة الأم)؛
• الفيتامينات التي تعمل على تحسين خصائص الجلد وتخلق حماية إضافية ضد تلف الهياكل الخلوية (فيتامينات A و E، والتي تم تقديم مزيج ناجح منها في دواء Aevit)؛
• المضادات الحيوية التي تمنع تطور العدوى الثانوية في آفات الصدفية (أدوية مجموعة الماكروليد).

العلاج الطبيعي

في سياق العلاج الدوائي لصدفية الوجه، يُستخدم العلاج الطبيعي بفعالية. وحسب دواعي الاستعمال، يمكن وصف إجراءات مفيدة متنوعة:

• النوم الكهربائي هو إجراء ذو تأثير مهدئ، يُعيد الحالة النفسية الطبيعية للمريض الذي يُسبب مرضه التوتر وفترات القلق الشديد. تستغرق الجلسة من ٢٠ إلى ٦٠ دقيقة يوميًا، أو مرة كل يومين. الحد الأدنى لعدد الجلسات هو ٨ جلسات.
• العلاج بالأجسام الغريبة الطائرة هو إجراء يتم فيه استخدام الإشعاع متوسط الموجة ضيق النطاق.
• العلاج بالضوء هو أحد أنواع العلاج بالضوء، والذي يتم وصفه في مرحلة تخفيف العملية لتمديد فترة التحسن.
• علاج PUVA هو تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية مع تناول مواد مُحسسة للضوء (مثل السورالين) عن طريق الفم. عادةً ما يُجرى دورتان علاجيتان: التطهير والعلاج المضاد للانتكاس.
• العلاج بالأشعة السينية هو تعريض الجلد المصاب لأشعة سينية. تُكرر الجلسة كل 5-6 أيام.
• العلاج بالليزر هو إجراء آمن يستخدم الليزر لعلاج المناطق التي تعاني من آفات الصدفية.

كعلاج إضافي، يتم الترحيب بالعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالشعر.

العلاجات الشعبية

كيف تُخفف أعراض الصدفية بالعلاجات الشعبية؟ في الواقع، قد تُساعد الطرق الشعبية أحيانًا على إيقاف الألم بشكل دائم. على سبيل المثال، يُمكنك مساعدة مريض مصاب بالصدفية في الوجه بالطرق التالية:

• مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، ضعي كمادات على منطقة الوجه بالتركيبة التالية: ملح البحر والماء الدافئ، بنسبة 1:3؛
• ضعي قطعًا من القطن مبللة بزيت جوز الهند، أو زيت العرعر، أو زيت الجوجوبا، أو زيت اللافندر على المناطق المصابة لمدة 5-6 دقائق؛
• قم بتشحيم المناطق المصابة بزيت نبق البحر بنسبة 5٪، وتناوله أيضًا داخليًا - 2 مل في الصباح يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالإكثار من تناول الأطعمة النباتية، وخاصةً الفواكه والخضراوات البرتقالية والحمراء. ويُفضّل الجزر والقرع، لاحتوائهما على كميات كبيرة من فيتامين أ.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

العلاج بالأعشاب

بالاعتماد على الأعشاب الطبية، يمكنك تحضير مراهم خارجية للتطبيق اليومي على مناطق الوجه المصابة بالصدفية.

1. حضّر مزيجًا من ٥٠ غرامًا من رماد البلوط، و٥٠ غرامًا من رماد ثمر الورد، و٢٠ غرامًا من عشبة بقلة الخطاطيف المطحونة، وبياض بيضة نيئة، و٢٠٠ غرام من الزيت النباتي. اخلط المزيج جيدًا واتركه في درجة حرارة الغرفة لمدة أسبوعين. يُفضل حفظ المرهم الناتج في الثلاجة.
2. حضّر مزيجًا من ١٠ مل من عصير الكالانشو، و٣٠ مل من زيت الأوكالبتوس، و١٠ مل من العسل الطبيعي. احفظه في مكان مظلم وبارد لمدة ثلاث ليالٍ.
3. حضّري مزيجًا من ١٠٠ غرام من قطران البتولا، و٤٠ غرامًا من رماد ثمر الورد، و٤٠ غرامًا من زيت الخروع، و٢٠ غرامًا من العسل الطبيعي. احفظي المزيج في الثلاجة لمدة ٣ أيام ثم استخدميه.

إذا قمت بإعداد مثل هذه المراهم واستخدامها كل يوم، فستظهر نتيجة إيجابية في غضون شهر بعد بدء الاستخدام.

المعالجة المثلية

يتم وصف المعالجة المثلية لعلاج الصدفية في الوجه بالتزامن مع العلاج الدوائي المحافظ.

يمكن التوصية بالعلاجات المثلية التالية:

• تخفيف الزرنيخ اليودي 3 و6 و12 و30؛
• كاردوم ماريانوس - التخفيف 3، 6؛
• شيليدونيوم - تخفيف 3، 6؛
• الكبريت – التخفيف 3، 6، 12، 30.

من العلاجات الجيدة دواء PsoriNokheel والدواء الخارجي Psoriaten، اللذان يمكن شراؤهما من الصيدليات دون وصفة طبية. لهذه الأدوية آثار جانبية قليلة (نادرًا ما تشمل الحساسية)، ويمكن وصفها دون قيود تقريبًا.

• PsoriNoheel – اشرب 10 قطرات 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• Psoriaten – يوضع على المناطق المصابة 3 مرات يوميًا.

العلاج الجراحي

لا يضمن العلاج الجراحي للطفح الجلدي الصدفي على الوجه - الجراحة التجميلية - عدم عودة المرض، إذ يُعتبر مرضًا مزمنًا، وله سبب مناعي ذاتي. ولذلك، يُعتبر التدخل الجراحي لعلاج الصدفية على الوجه غير مرغوب فيه وغير مناسب.

الوقاية

يمكنك منع تطور مرض الصدفية على الوجه، وكذلك تقليل تكرار وشدة الانتكاسات، من خلال اتباع هذه النصائح البسيطة.

1. قم بترطيب وتنظيف بشرة وجهك وجسمك بانتظام.
2. تجنب الجفاف والتشقق في الجلد، وحماية وجهك من البرد.
3. احمِ بشرتكِ من التلف الميكانيكي، وتجنّبي استخدام مُقشّرات الوجه القاسية. كما يُنصح بعدم استخدام شفرة الحلاقة.
4. تجنب التوتر والصراعات والانهيارات العصبية.
5. تقوية جهاز المناعة لمقاومة الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
6. اتوقف عن شرب الكحول والتدخين.
7. لا تتناول أي أدوية دون وصفة طبية (يجب إخبار الطبيب أن المريض يعاني من الصدفية).
8. لا تستخدمي منتجات الوجه غير المعروفة وغير المختبرة، لأنها قد تسبب الحساسية وتزيد من سوء حالة الجلد.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

تُعرف صدفية الوجه بأنها مرضٌ عضال، ذو مسار مزمن، مع فترات هدوء وتفاقم. ويعتمد تشخيص المرض غالبًا على مدى تكرار انتكاس المرض.

من المقبول عمومًا أن المسار الأكثر ملاءمة لمرض الصدفية هو الشكل الشائع الكلاسيكي، والذي لا يتعقد بسبب العدوى ولا يزداد سوءًا إلا في أوقات معينة من السنة.

يُسبب المظهر غير الجمالي للوجه انزعاجًا كبيرًا، وهو ما يُثير قلق الآخرين. وللأسف، يجهل الكثيرون أن الصدفية التي تُصيب الوجه وأجزاء أخرى من الجسم ليست مرضًا مُعديًا، ولا تنتقل إلى الآخرين. ونتيجةً للضغط النفسي والقلق المستمر، يُعاني مرضى الصدفية في كل مكان من حالات اكتئاب وعصاب وانهيار عصبي.