مرهم صيني للصدفية

في السنوات الأخيرة، انتشرت على نطاق واسع "مراهم الصدفية الصينية" عبر منصات الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي كعلاجات "طبيعية" تَعِد بنتائج سريعة دون وصفة طبية. لكن عمليًا، لا يُسجَّل جزء كبير من هذه المنتجات كأدوية في الدول الأوروبية، وغالبًا ما تكون مُعَلَّمة بشكل غير كامل أو مُضلِّل، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض. تُشدّد جمعيات الأمراض الجلدية على أن العلاج الأساسي للصدفية يعتمد على منتجات مُجرَّبة الفعالية، وليس على كريمات "عشبية" مجهولة المصدر ذات منشأ مشكوك فيه. [1]

كشفت الجهات الرقابية مرارًا وتكرارًا عن كريمات صينية "طبيعية" مُضاف إليها ستيرويدات قوية، وخاصةً بروبيونات كلوبيتاسول، وهو دواء قوي يُصرف بوصفة طبية. وقد أُبلغ عن حالات مماثلة لكريمات تُباع تحت اسمي "ييغانرجينغ" و"زودايفو"، وحُثّ المرضى صراحةً على التوقف عن استخدامها فورًا وإعادة المنتج. هذه ليست حوادث معزولة، بل تحذيرات رسمية متكررة. [2]

التلوث والشوائب مسألة منفصلة. فقد سُجِّلت حالاتٌ من المعادن الثقيلة، بما في ذلك الرصاص والزئبق والزرنيخ، في عددٍ من المنتجات التقليدية، مما أدى إلى سمية جهازية لدى البالغين والأطفال. ورغم أن هذه الحالات لا تؤثر على جميع المنتجات، فإن مجرد احتمال تلويث الكريمات غير المرخصة بالمواد السامة يجعل التطبيب الذاتي غير مقبول. [3]

خلاصة هذا القسم بسيطة وواضحة: "المرهم الصيني" كفئة عامة ليس منتجًا واحدًا، بل مزيج متنوع من المنتجات القانونية وغير القانونية. فبدون التحقق من تركيبته وتسجيله، يُعتبر أي كريم "طبيعي" غير آمن، ولا يُقارن في إمكانية التنبؤ بفعاليته بالأدوية الموصى بها في الإرشادات السريرية. [4]

ماذا تعني كلمة "المرهم الصيني" في الحقيقة؟

تُباع عادةً ثلاث مجموعات مختلفة من المنتجات تحت هذا الاسم الشائع. المجموعة الأولى هي منتجات جلدية مسجلة في بعض الدول، تعتمد على جزيئات معروفة، ولكن بعلامة تجارية "شرقية". المجموعة الثانية هي تركيبات عشبية تقليدية، مثل تلك المصنوعة من النيلي الطبيعي، وتُنتج في صيغ صيدلانية تحتوي على مكونات فعالة. المجموعة الثالثة هي خلطات غير مرخصة بمكونات غير شفافة، تحتوي أحيانًا على ستيرويدات قوية مخفية أو عوامل مضادة للفطريات. بالنسبة للمستهلك، لا يمكن تمييز هذه المجموعات ظاهريًا. [5]

إنها المجموعة الثالثة التي تحمل أكبر المخاطر. وقد وثّقت الجهات التنظيمية في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي نتائج استخدام بروبيونات كلوبيتاسول في الكريمات التي تُسوّق على أنها "عشبية" و"طبيعية بالكامل". بالنسبة للمستهلكين، يعني هذا ملف سلامة غير متوقع: ففي الأطفال أو على مناطق الجلد الرقيقة، قد يُسبب هذا الستيرويد، إذا استُخدم دون مراقبة، ضمورًا في الجلد وعلامات تمدد وآثارًا جهازية. [6]

تشمل مجموعة فرعية منفصلة منتجات تحتوي على النيلي الطبيعي. هذا ليس "عشبًا سحريًا"، بل مادة خام بمكونات فعالة محددة، بما في ذلك الإنديروبين والتريبتانثرين، والتي تتداخل مع مسارات إشارات الخلايا الكيراتينية وسلاسل المناعة. وقد ثبتت فعالية مستخلصات النيلي الطبيعي المعيارية موضعيًا في علاج بعض أشكال الصدفية، بما في ذلك آفات الأظافر. ومع ذلك، لا ينطبق هذا تلقائيًا على أي مرطبان "أزرق" يحمل علامة "مرهم صيني". [7]

أخيرًا، تحتوي بعض "المراهم الصينية" على زيوت عطرية أو مستخلصات نباتية لم تُدرس جيدًا. تتميز هذه التركيبات بارتفاع معدل الإصابة بالحساسية والتهيج الناتج عن التلامس، كما أن الأدلة على فائدتها في علاج الصدفية محدودة للغاية. في غياب التوحيد القياسي ومراقبة الجودة، تفوق المخاطر الفوائد المفترضة. [8]

الجدول 1. ما الذي يندرج تحت مسمى "المرهم الصيني" وما هي المخاطر؟

فئة	ماذا يوجد بالداخل	الوضع القانوني	الخطر الرئيسي
كريمات "طبيعية" تحتوي على مواد ستيرويدية مخفية	كلوبيتاسول ومكونات فعالة أخرى غير محددة	عمليات سحب من السوق بدون ترخيص	ضمور الجلد، والتأثيرات الجهازية، وتفاقم أقنعة الانسحاب [9]
مستخلصات موحدة من النيلي الطبيعي	إنديوروبين والمركبات ذات الصلة	قد يكون قانونيًا عند التسجيل	قاعدة أدلة محدودة، خطر التهيج [10]
مخاليط الأعشاب والزيوت بدون معايير	الزيوت العطرية والمستخلصات	مستحضرات التجميل بدون مراقبة الفعالية	حساسية التلامس، السمية الضوئية [11]
الصيغ التقليدية مع المعادن	شوائب المعادن الثقيلة المحتملة	خارج عن السيطرة أو في المنطقة الرمادية	سمية الرصاص والزئبق والزرنيخ [12]

ما يقوله العلم: حيث يوجد الدليل وحيث لا يوجد

حصد النيلي الطبيعي أكبر قدر من البيانات بين العلاجات الموضعية "الشرقية". وقد أظهرت سلسلة من الدراسات من تايوان تحسنًا في الآفات الموضعية وصدفية الأظافر باستخدام مستخلص النيلي في قاعدة زيتية. وفحصت دراسات منفصلة آليات العمل من خلال تقليل نشاط محور الإنترلوكين 17، بالإضافة إلى تأثيره على تكاثر الخلايا الكيراتينية. ومع ذلك، فإن حجم العينة وتصميم الدراسة يحدان من قوة الاستنتاجات. [13]

تُقدم التجارب التجريبية والتجارب العشوائية الصغيرة أدلة على فعاليتها، خاصةً في الحالات الموضعية وصدفية الأظافر، إلا أن هذا المستوى من الأدلة لا يُقارن بالعلاجات القياسية. تُبرز المراجعات المنهجية تباين تركيب مستحضرات النيلي الطبيعي والاختلافات بين المراهم والهلام والضمادات، مما يُصعّب تعميم النتائج على أي "مراهم صينية" متوفرة في السوق. [14]

هناك بيانات محدودة وعالية الجودة حول العلاجات الموضعية العشبية الأخرى للصدفية. تتضمن معظم المنشورات قيودًا منهجية، وتفتقر إلى مقارنات دقيقة مزدوجة التعمية مع المعايير الفعالة، وتقصر فترات المتابعة، ولا تُحلل النتائج السريرية المهمة المتعلقة بجودة الحياة. وهذا يُفسر غياب هذه العلاجات في إرشادات إدارة الصدفية. [15]

والأهم من ذلك، أن إرشادات علاج الصدفية الحالية لا تتضمن "المراهم الصينية" كخيار أولي. وتؤكد التوصيات على استخدام تركيبات من الكالسيبوتريول والبيتاميثازون، والستيرويدات الموضعية، والتازاروتين، ومذيبات الكيراتوليتيك، وفي الحالات الأكثر شدة، العلاج الضوئي والأدوية الحديثة الموجهة التي تؤثر على الإنترلوكين 17 والإنترلوكين 23. [16]

الجدول 2. إندوجو ناتشورال: النقاط السريرية الرئيسية

المعلمة	بيانات
الاستمارات	مستخلص في الزيت والمرهم والضمادات
المؤشرات الأكثر دراسة	اللويحات الموضعية، صدفية الأظافر
جودة الأدلة	دراسات عشوائية صغيرة وتجريبية
الآليات	التأثير على تكاثر الخلايا الكيراتينية ومحور الإنترلوكين 17
قيود	التباين في التركيب، تلطيخ الجلد، التهيج [17]

السلامة: المنشطات الخفية والمعادن الثقيلة والحساسية

الخطر الرئيسي لـ"المراهم الصينية" غير المرخصة هو احتوائها على ستيرويدات قوية دون ملصق. قد يؤدي هذا إلى تحسن سريع "تجميلي" وانتكاسة سريعة مماثلة مع تفاقم حاد عند التوقف عن الاستخدام. لدى الأطفال والبشرة الرقيقة، من السهل حدوث ضمور وتوسع الشعيرات الدموية وتأثيرات جهازية. لهذا السبب سحبت الجهات التنظيمية هذه الكريمات من السوق وأصدرت تحذيرات. [18]

الخطر الثاني هو المعادن الثقيلة. فقد سُجِّلت حالات تسمم بالرصاص والزئبق والزرنيخ بعد استخدام منتجات موضعية تقليدية. يمكن أن تتجلى السمية في التهاب الجلد، والاعتلال العصبي، وفقر الدم، وتلف الكلى والكبد. لا يوجد "حد أمان" للمنتج غير الواضح: إذا كانت تركيبته غير شفافة ولم يُسجَّل، فمن الأفضل عدم استخدامه. [19]

العائق الثالث هو حساسية التلامس والتهيج. غالبًا ما تُسبب الزيوت العطرية وبعض مستخلصات النباتات تحسسًا، خاصةً على البشرة ذات الحاجز الواقي الضعيف، وهو ما يُميز الصدفية. قد تؤدي محاولات تخفيف الحكة "بشكل طبيعي" إلى زيادة الاحمرار والحرقان والتهاب الجلد الثانوي. [20]

أخيرًا، يُفاقم الجمع بين المراهم غير المعروفة والأدوية الموصوفة من عدم القدرة على التنبؤ بالنتائج. فالقواعد الزيتية السميكة تزيد من انسداد الأوعية الدموية ونفاذية الجلد، مما قد يُعزز امتصاص الستيرويدات الموصوفة أو التازاروتين ويزيد من خطر الآثار الجانبية. لذا، فإن أي خلطات تجريبية مع الأدوية تُعدّ فكرة سيئة. [21]

الجدول 3. مخاطر "المراهم الصينية" غير المرخصة وكيفية تجنبها

مخاطرة	ما هو الخطير؟	كيفية تقليل
المنشطات المخفية	ضمور الجلد، والتأثيرات الجهازية، ومتلازمة الانسحاب	لا تشتري كريمات غير مرخصة، استخدم فقط الأدوية المعروفة حسب وصف الطبيب [22]
المعادن الثقيلة	السمية العصبية والكلوية والتهاب الجلد	تجنب المنتجات التي لا تحتوي على تسجيل وتحليل السلامة [23]
حساسية التلامس	زيادة الالتهاب والحكة والحرق	لا تستخدم الخلطات العطرية أو الأساسية على اللويحات [24]
انسداد غير متوقع	تعزيز امتصاص الأدوية	العلاج المتدرج، وإعطاء الأولوية للمطريات ذات التركيبة المعروفة [25]

كيفية التعرف على المنتج الخطير: علامات عملية

يُعدّ غياب شهادة التسجيل ورقم الدفعة علامة تحذيرية. يُذكر في أي دواء مُعتمد دائمًا المكونات الفعالة والجرعات والشركة المُصنّعة ومعلومات الاتصال بقسم اليقظة الدوائية. إذا كانت العبوة تحتوي فقط على "أعشاب" و"وصفة سرية" وشعارات إعلانية، فهذا سبب وجيه لتجنب شرائه. [26]

المواقع الإلكترونية والبائعون الذين يعدون بـ"شفاء تام" للصدفية مضللون. الصدفية مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز المناعي، ولا يضمن أي علاج موضعي الشفاء. وعود "عدم الانتكاس" أو "الشفاء خلال 7 أيام" هي علامات على تسويق غير نزيه. [27]

يُعدّ السعر المنخفض بشكل مثير للريبة لمنتج "متعدد المكونات" ونقص التعليمات الإرشادية مؤشرًا آخر على وجود مشكلة. وأخيرًا، فإن المراجعات التي تفتقر إلى التفاصيل، ولقطات الشاشة للمحادثات بدلًا من البيانات الفعلية، وغياب سجلات الشركة المصنعة، ليست أدلة، بل مجرد ستار دخاني. [28]

إذا سبق لك شراء واستخدام مثل هذا المنتج، ثم لاحظتَ انتكاسةً حادةً بعد التوقف عن استخدامه، فقد يكون ذلك بسبب ستيرويد خفي. في هذه الحالة، لا تتأخر في استشارة طبيب أمراض جلدية، إذ ستكون هناك حاجة إلى خطة انتقال مُحكمة إلى الأدوية المُستخدمة. [29]

الجدول 4. علامات التحذير من المراهم الخطرة

لافتة	لماذا هو خطير؟
لا يوجد أي مكونات فعالة أو جرعات على الملصق.	من المستحيل تقييم التأثير والمخاطر
وعود بـ "علاج الصدفية إلى الأبد"	التلاعب بتوقعات المرضى
لا يوجد تسجيل أو اتصالات بالشركة المصنعة	عدم المسؤولية والسيطرة
سعر رخيص بشكل لا يصدق لتركيبة "متعددة المكونات"	المنشطات المخفية أو المكونات منخفضة الجودة
تفاقم بعد الانسحاب	الانسحاب المحتمل للستيرويد المخفي [30]

أين يوجد مكان محدود مقبول: النيلي الطبيعي تحت الإشراف الطبي

إذا أصر المريض على استخدام مُكوِّن "شرقي" في نظامه العلاجي، فلا يُمكن مناقشة سوى الأشكال المُوحَّدة من النيلي الطبيعي. بالنسبة للبقع الموضعية وآفات الأظافر، أظهرت الدراسات التي استُخدم فيها مُستخلص الزيت علامات فعالية. على الرغم من محدودية البيانات، إلا أنه قد يكون خيارًا مُكمِّلًا للعلاج الأساسي، تحت إشراف طبي. [31]

من المهم فهم القيود. قد يُسبب النيلي الطبيعي تلطيخًا للجلد والأظافر، وقد يُسبب تهيجًا في بعض الأحيان. تأثيره غير مضمون، وشدة تأثيره أقل من تأثير تركيبات الجرعات الثابتة من الكالسيبوتريول والبيتاميثازون. على أي حال، يجب تعديل الجرعة الأساسية أولًا، ثم تجربة العلاج المساعد. [32]

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج الضوئي وأصحاب البشرة الحساسة توخي الحذر الشديد. يجب وضع أي مرهم جديد على منطقة صغيرة وتقييم مدى تحمله على مدار عدة أيام. في حال حدوث حرق أو احمرار شديد أو تشقق، توقف عن الاستخدام. [33]

دون إشراف طبي وعلاج تقليدي، لا ينبغي استخدام "المراهم الصينية". فهي ليست "بديلاً لطيفاً"، بل مصدر محتمل للمضاعفات وضياع الوقت الذي كان من الممكن أن يتحسن فيه المرض بعلاجات مثبتة. [34]

الجدول 5. متى يكون من المناسب الحديث عن النيلي الطبيعي؟

سيناريو	هل من الممكن أن نأخذ في الاعتبار	شروط
لويحات موضعية خفيفة	نعم كإضافة	مستخلص موحد فقط، تحت إشراف طبي [35]
صدفية الأظافر	نعم كإضافة	خذ في الاعتبار النمو البطيء للأظافر، واستعد للرسم [36]
مسار معتدل وشديد	لا يوجد بديل	يلزم العلاج بالضوء أو العلاج الجهازي وفقًا للإرشادات [37]
الحمل والأطفال	كقاعدة عامة، لا.	الأولوية للمخططات الآمنة من التوصيات [38]

ما الذي يمكن أن يحل محل "المراهم الصينية": خيارات مجربة

في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، تبقى الستيرويدات الموضعية بجرعات معقولة، ونظائر فيتامين د، والتازاروتين، ومذيبات الكيراتوليتيك هي الحلول الأساسية. يُظهر مزيج الجرعة الثابتة من الكالسيبوتريول والبيتاميثازون، المتوفر بأشكال متنوعة، بما في ذلك الرغوة والجل، أفضل قاعدة أدلة علمية وسهولة في الاستخدام. يوفر هذا المعيار نتائج متوقعة ومستوى أمان واضحًا. [39]

إذا كانت الاستجابة غير كافية، يُنظر في العلاج الضوئي أو العلاج الجهازي، حيث أظهرت الأدوية الموجهة التي تحجب الإنترلوكين 17 أو الإنترلوكين 23 أعلى فعالية. تُغيّر هذه العوامل مسار المرض، بدلًا من مجرد تخفيف حدته، وهي التي تُمكّن من الشفاء المُستدام. يُتخذ القرار مع طبيب الأمراض الجلدية بعد تقييم الأمراض المُصاحبة. [40]

حتى مع العلاج الفعال، تبقى الرعاية مهمة: استخدام المرطبات بانتظام، وإزالة القشور بلطف، والتحكم بالوزن، والإقلاع عن التدخين. لهذه الخطوات تأثير أكبر على مسار الصدفية على المدى الطويل من أي مراهم "طبيعية" غير مختبرة، كما تزيد من فعالية الأدوية. [41]

المبدأ الأساسي هو عدم استخدام كريمات "سرية" بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة. إذا كنتِ بحاجة إلى عناية إضافية، فاختاري منتجات ذات مكونات شفافة، واستشيري طبيبكِ بشأن أي تجارب. هذا يضمن فعالية العلاج وسلامته. [42]

الجدول 6. مقارنة الخيارات

معيار	"المرهم الصيني" من الإنترنت	النيلي الطبيعي الموحد	العلاجات الموضعية الموصى بها
شفافية التكوين	قليل	متوسط	عالي
قاعدة الأدلة	قليل	محدود	عالي
القدرة على التنبؤ بالتأثير	قليل	متوسط النماذج المحلية	عالي
المخاطر	الستيرويدات والمعادن الثقيلة والحساسية	تهيج، تلطيخ	معروفة وخاضعة للرقابة
دور في التكتيكات	غير موصى به	مكمل وليس بديل	أساس العلاج للأشكال الخفيفة [43]

الأسئلة الشائعة

هل تُعدّ "المراهم الصينية" أفضل من الستيرويدات؟ لا، لا توجد بيانات تدعم هذه الادعاءات، ومع الستيرويدات المخفية، تحمل هذه الكريمات مخاطر أعلى، إذ لا يدرك المريض أنه يستخدم دواءً شديد الفعالية. [44]

هل هناك أي فائدة للنيلي الطبيعي؟ كمكمل غذائي تحت إشراف طبي، يُمكن استخدامه، خاصةً لعلاج مشاكل الأظافر واللويحات الموضعية. ولكن كبديل للعلاج التقليدي، لا. تأثيره محدود ومتغير. [45]

هل يُمكن إعطاء الأطفال كريمات صينية "طبيعية"؟ لا. المخاطر غير مقبولة، خاصةً مع احتمال وجود ستيرويدات وشوائب خفية. تُوصف للأطفال أنظمة علاجية آمنة وفقًا للإرشادات، ويجب أن تقتصر الرعاية على المكونات المعروفة فقط. [46]

ماذا تفعل إذا كنت قد استخدمته بالفعل وتفاقمت حالتك بعد التوقف؟ استشر طبيب أمراض جلدية. قد يكون هذا تأثيرًا ارتداديًا لستيرويد خفي. سيوصي الطبيب بانتقال مُحكم إلى نظام علاجي مُتوقع للسيطرة على التفاقم. [47]

الجدول 7. خطة عمل سريعة إذا كنت قد اشتريت بالفعل "المرهم الصيني"

خطوة	فعل	لماذا
1	توقف عن الاستخدام	منع التعرض المحتمل للستيرويدات والمواد السامة المخفية
2	التقط صورة للتغليف والمكونات	حفظ البيانات للطبيب والإبلاغ عنها للجهات التنظيمية
3	حدد موعدًا مع طبيب الأمراض الجلدية	هناك حاجة إلى خطة تصحيحية للعلاج والرعاية.
4	أبلغ السلطة الإشرافية المحلية الخاصة بك	ساعد في إزالة دفعة خطيرة من السوق [48]

استنتاجات موجزة

1. "المرهم الصيني" ليس تشخيصًا أو علاجًا، بل هو مجرد ملصق تسويقي. تحتوي العديد من هذه المنتجات على مواد غير مرخصة تحتوي على ستيرويدات خفية ومواد سامة محتملة. لا تستخدمها. [49]
2. من الاستثناءات التي يمكن مناقشتها استخدام الأشكال المعيارية من النيلي الطبيعي كمكمل للعلاج الأساسي للأشكال الموضعية وآفات الأظافر، تحت إشراف طبي. هذا ليس بديلاً عن المعايير. [50]
3. يعتمد علاج الصدفية على أدوية شفافة ومثبتة الفعالية، بالإضافة إلى العناية بالبشرة المناسبة وإدارة عوامل الخطر. وهذا أكثر أمانًا وفعالية من أي مرهم "سري". [51]