القرح الغذائية المصحوبة بالتهاب العظم والنقي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القرحة المدارية في التهاب العظم والنقي - وهو البديل من القرحة ما بعد الصدمة. أنها تمثل خلل عميق في الجلد والأنسجة الرخوة ، المرتبطة سببيًا بتركيز عظام صديدي. في هذه الحالة ، عادة ما يكون لدى هؤلاء المرضى بيانات حول كسور العظام ، عمليات على العظام. في عدد من المرضى ، تحدث القرحة الغذائية في التهاب العظم والنقي على خلفية الشكل الدموي المزمن للمرض.
عادة ما تكون القرح الغذائية في التهاب العظم والنقي موضعية مباشرة فوق مصدر التدمير ، صغير الحجم ، والحواف غير متساوية ، مع التهاب محيط بالبؤرة وتفريغ قيحي قيحي. الجزء السفلي هو العظم المصاب ، والذي يتم الكشف عنه عند فحص الجرح بمشبك. تم العثور على أكثر من 90 ٪ من حالات القرحة الغذائية في التهاب العظم والنقي في الثلث السفلي من الساق وعلى القدم.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص القرح الغذائية في التهاب العظم والنقي
يؤكد تشخيص الفحص الشعاعي للعظام في اثنين من الإسقاطات ، حيث يتم تحديد علامات الآفة المدمرة للعظام. يمكن للنظارات أن تكشف بدقة أكثر عن توطين وحجم الضرر الذي لحق بأنسجة العظام والبراز ووجود الحزاز. في حالات التشخيص المعقدة ، يتم إجراء CT أو MRI. يساعد على تحديد توطين وانتشار البراز اللطيف ووجود متسلقي العظام من الموجات فوق الصوتية.
[كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج القرح الغذائية في التهاب العظم والنقي
القرحات الغذائية يتم علاجها بالتهاب أوعية العظام فقط بالطرق الجراحية. في بعض الحالات ، يكون الشفاء العفوي للخلل ممكنًا بعد إزالة متواليات العظام الحرة. في حالات أخرى ، من الضروري التخطيط للتدخل الجراحي ، الذي يعتمد نجاحه بالكامل على إمكانية إجراء علاج جراحي جذري للتركيز القيحي للعظم. يتم تحديد حجم إزالة أنسجة العظام بشكل فردي ، اعتمادًا على مدى تلف العظام وخصائص مسار العملية المرضية. يمكن أن تتكون من استئصال جزئي بسيط واستئصال مناطق كبيرة من العظام. مع الآفات الميتة واسعة من العظام والأنسجة اللينة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من العمر المسنين والشيخوخة مع وجود علامات القصور الشرياني الحاد في أطرافه، حل قضية بتر.
اعتمادا على الحالة السريرية المحددة ، يتم تجفيف تجويف العظم باستخدام أنبوب السيليكون للشفط النشط أو يتم إجراء عملية تجميل. عندما يتم تنفيذ عيوب العظام قطعي من قبل تثبيت طرفي العظم ضغط الهاء في جهاز إليزاروف، في حالات نادرة - عيب العظام البلاستيك خالية العظام الكسب غير المشروع على مفاغرة الاوعية الدموية الدقيقة.
وبصرف النظر عن العلاج الجراحي جذرية العظام التركيز صديدي تنتج معالجة صديدي تركز الأنسجة اللينة مع افتتاح دقيق والصرف من الشرائط صديدي، استئصال جميع الأنسجة nonviable. من المستحسن تأنيب الجلدي من عيب التقرحي أو الجرح إلى المرحلة الثانية بعد حل مستقر للتغيرات الالتهابية الحادة. لإغلاق عيوب الأنسجة اللينة باستخدام autodermaplasty والأنسجة المحلية البلاستيك، بما في ذلك البلاستيك اللوحات الجلد الدوارة-اللفافي والجلد البلاستيك الإيطالي، البلاستيك جنبا إلى جنب الطرق الجلد. مع عيوب عميقة واسعة نتيجة جيدة يجلب زرع الحرة الجلد فافي، العضلي الجلدي وغيرها من أنواع اللوحات على مفاغرة الاوعية الدموية الدقيقة.
وغالبا ما يتم الكشف عن قرحة العظم من القدم في المرضى الذين يعانون من أعراض الاعتلال العصبي أو مرض السكري المختلط. تضررت بشكل رئيسي عظام مشط القدم وعظام الكتائب من أصابع القدم. ويشمل التهاب العظم والنقي مشط القدم جراحة العظام التفكك إصبع منها، مشط القدم مقطوعة نزيف داخل القرحة استئصال الأنسجة السليمة، فتحة واسعة والتركيز الختان قيحية في الأنسجة الرخوة القدم. في بعض الحالات عندما الآفات المحلية من الرأس مشط القدم، أو صديدي هشاشة العظام استئصال ممكن من المفصل المشطي السلامي مع استئصال قرحة القدم والقدمين الحفاظ عليها. يتم التعامل مع التغذية الكتائب القرحة التهاب العظم والنقي القدم مع بتر إصبع أو أخمص القدمين التفكك بتر الرأس المقابلة مشط القدم العظام.
تشخيص القرح الغذائية في التهاب العظم والنقي
احتمال الشفاء من القرحة الوريدية مع التهاب العظم والنقي ومنع تكرارها يعتمد كليا على كيفية معالجة جراحية جذرية أجراها العظام التركيز صديدي والأنسجة الرخوة، والعظام، ومدى كفاية رأب الجلد المخطط لها.