الوقاية من تقرحات الضغط

الاتجاه الرئيسي لحل المشكلة هو الوقاية النظامية من قُرَيدات الفراش في المرضى المعرضين للخطر. وينبغي أن تشمل التعبئة المبكرة من المرضى بعد الجراحة وخطيرة من الأمراض، وتغير العادي من موقف جسم المريض، ويجري في وضع ثابت، والتغيير المستمر أغطية السرير غارقة، واستخدام الفرش المضادة للاستلقاء وغيرها من الأجهزة لافراغ المناطق الأكثر لفتا، واستخدام التدليك والعلاج الطبيعي. الوقاية من تقرحات الضغط يجلب فوائد اقتصادية كبيرة.

ويعتقد على نطاق واسع أنه ينبغي أن تشارك الممرضات في الوقاية من تقرحات الضغط. معظم الأطباء لا يدركون مسؤولياتهم تجاه هؤلاء المرضى ولا يتلقون تدريباً كافياً. يهدف البحث العلمي بشكل رئيسي إلى تطوير طرق جديدة لعلاج قروح الضغط المشكلة بالفعل وليس للوقاية منها. تنشأ أكبر الصعوبات عند تنفيذ أساليب ومبادئ فعالة للوقاية والرعاية في الممارسة السريرية.

ويستند الوقاية من قُرَيدات التقرحات على العلاج المناسب للمرض الأساسي الذي يسبب الحالة الشديدة العامة للمريض والاضطرابات العصبية المحلية. تعتمد الوقاية من قُرَطَي الأُسَيْد كليًا على العلاج المؤهل والعناية الدقيقة للمرضى. النهج العامة للوقاية من قرحة الضغط هي كما يلي:

• تقييم مستمر لخطر تطوير التقرحات.
• البدء في الوقت المناسب لمجموعة كاملة من التدابير الوقائية ؛
• تقنية كافية لأداء خدمات الرعاية الطبية البسيطة.

وقد حددت العديد من الدراسات السريرية متعددة المراكز ، المستندة إلى مبادئ الطب القائم على الأدلة ، التدابير والإجراءات الرئيسية المتعلقة برعاية شخص ما ، مما يسمح في الواقع للحد من الضغط على أنسجة العظام والحد من تطور تقرحات الضغط. يتم تنظيم الوقاية من تقرحات الضغط وملامح رعاية المرضى. يجب أن يقوم بها طاقم التمريض بعد تدريب خاص تحت إشراف الطبيب. فيما يلي التدابير الرئيسية للحد من مخاطر التقرحات.

• الإقامة للشخص على سرير وظيفي. يجب أن يكون هناك درابزين على كلا الجانبين وجهاز لرفع رأس السرير. يجب عدم وضع المريض على سرير بشبكة سلكية أو بمفارش زنبركية قديمة. يجب أن يكون ارتفاع السرير في منتصف الوركين من الموظفين الذين يرعون المريض.
• يجب أن يكون الشخص على سرير بارتفاع مختلف ، مما يسمح له بالتحرك بشكل مستقل أو بمساعدة وسائل مرتجلة أخرى من السرير.
• يعتمد اختيار المراتب المضادة للاستلقاء على خطر تطوير التقرحات ووزن الجسم. بدرجة منخفضة ، يمكن أن تكون فراش الرغوة الذي يبلغ سمكه 10 سم كافياً ، مع درجة أعلى ، وكذلك مع قُرَحات النوم المتوفرة من المراحل المختلفة ، يتم استخدام المراتب الخاصة. عند وضع المريض في الكرسي (الكرسي المتحرك) تحت الأرداف وخلف الظهر ضع الوسائد المطاطية الرغوية بسمك 10 سم ، وتحت القدمين ضع الوسادات الرغوية بسمك لا يقل عن 3 سم.
• بياضات السرير من القطن. البطانية خفيفة.
• تحت المناطق الحساسة ، يجب وضع بكرات ووسائد رغوة.
• تغيير يجب أن يتم وضع الجسم من كل 2 ساعة، بما في ذلك في الليل، وفقا للجدول الزمني: موقف فاولر، سيمز (على الجانب الخاص بك مع الوسائد عن طريق وضع ذراع خاص والساق) على البطن (بالتشاور مع طبيبك). ينبغي أن يتطابق موقف فاولر مع وقت تناول الطعام. كلما تحرك المريض ، يجب فحص مناطق الخطر. يجب تسجيل نتائج الفحص في قائمة تسجيل التدابير المضادة للعدوى.
• نقل الشخص بعناية ، باستثناء الاحتكاك وقص الأنسجة ، ورفعه فوق السرير أو استخدام ملاءة سرير.
• لا تسمح للشخص بالاستلقاء مباشرة على عظم الفخذ الكبير في وضع "على الجانب".
• لا تعرض المؤامرات للاحتكاك. تدليك الجسم كله ، بما في ذلك في منطقة المقاطع (داخل دائرة نصف قطرها لا يقل عن 5 سم من بروز العظم) ، بعد تطبيق وفرة من كريم مغذي ترطيب على الجلد.
• غسل الجلد دون فرك والصابون متكتل ، واستخدام الصابون السائل. جفف الجلد جيدا بعد الغسيل مع حركات تمرغ.
• استخدم حفاضات الأطفال الخاصة والحفاضات التي تقلل من الرطوبة الزائدة.
• تعظيم نشاط المريض: تعليمه المساعدة الذاتية لتقليل الضغط على نقطة ارتكاز. شجعه على تغيير موقفه: استدر باستخدام مقابض السرير واجذب نفسه.
• لا تقم بترطيب الجلد أو تجفيفه بشكل مفرط: إذا تم ترطيبه بشكل مفرط - جففي باستخدام مسحوق بدون بودرة التلك ، جففي مع الترطيب بالكريم.
• باستمرار الحفاظ على حالة مريحة من السرير: هز الفتات ، وتصويب الطيات.
• علّم المريض على تمارين التنفس وشجعه على القيام بها كل ساعتين.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما لا يقل عن 120 غرام من البروتين و 500-1000 ملغ من حامض الاسكوربيك في اليوم الواحد. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي عاليًا بما يكفي للحفاظ على وزن الجسم المثالي للمريض.
• قم بتدريب الأقارب وغيرهم على رعاية المرضى.

يمكن للوقاية المناسبة من التقرحات أن تمنع نموها في المرضى المعرضين للخطر في أكثر من 80٪ من الحالات ، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى تقليل التكاليف المالية للعلاج داخل الفراش ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية الحياة.

[1], [2], [3], [4]