القرحة الغذائية: الأعراض

تتميز القرح الغذائية بأعراض مميزة، تتمثل في ظهور جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء على الجلد. تعتمد الأعراض على مسببات المرض الذي نشأت منه القرحة الغذائية. يتطلب تنوع أسباب تطور المتلازمة من الطبيب جمع تاريخ المريض بعناية، وإجراء فحص بدني دقيق لجميع أعضاء وأنظمة المريض، وإشراك أخصائيين في التخصصات ذات الصلة (طبيب أمراض جلدية، طبيب أمراض الروماتيزم، طبيب أورام، طبيب أمراض دم، إلخ). بالإضافة إلى التغيرات الغذائية الجلدية الموضعية، تكون الأعراض العامة المميزة للمرض الأساسي موجودة دائمًا تقريبًا بدرجة أو بأخرى. وهكذا، تتميز القرح الغذائية القيحية بعلامات رد فعل التهابي جهازي، مع القرح الشريانية - أعراض العرج المتقطع، مع القرح الوريدية - أعراض القصور الوريدي المزمن.

جميع قرحات الجلد الغذائية، على الرغم من تشابه أنماط تطورها وشفائها، تتباين أعراضها من حيث أصلها وحجمها وموقعها وعمقها وخصائص المسار السريري لتطور الجرح، إلخ. وهي تكوينات متغيرة ديناميكيًا، وتخضع لتغيرات هيكلية معينة في الفترة من لحظة تكوينها وحتى التئامها. في المراحل الأولى، يمتلئ تجويف الجرح بمحتوياته (الرشح أو الإفرازات، المخلفات)، ثم النسيج الحبيبي، وأخيرًا الظهارة نتيجة التئام الجرح.

تظهر العلامات عادةً على عدة مراحل. في البداية، تتشكل آفة مرضية مع ضعف في الدورة الدموية الدقيقة الجلدية على الجلد. ثم، مع الحد الأدنى من الصدمة، وفي بعض الحالات بشكل تلقائي، يحدث عيب الجلد نفسه، والذي يتميز بتطور الالتهاب ونخر الجلد والأنسجة الكامنة. تتشكل العديد من القرح الوريدية والإقفارية وبعض القرح الغذائية الأخرى بطريقة مماثلة. تتميز القرح الغذائية القيحية بتكوين حطاطة، ثم تسلل، ثم بثرة، أو إكثيمة أو خراج وبعد ذلك فقط عيب تقرحي. في التهاب الأوعية الدموية التقرحي النخري، وتقيح الجلد الغنغريني، تظهر عناصر جلدية أولية متعددة الأشكال في البداية على شكل بقع، واحمرار، ونزيف، وبثور ذات لون مزرق للجلد المحيط. تتوافق كل هذه التغيرات المرضية الشكلية في الجلد والأعراض مع المرحلة الأولى من عملية الجرح. تختلف مدة هذه المرحلة وتعتمد على مسببات المرض ويمكن أن تستمر من أسبوعين كما هو الحال مع بعض العيوب التقرحية القيحية، إلى عدة أشهر وحتى سنوات كما هو الحال مع عيوب مثل القرح الضفيرية والوريدية والقرحة الغذائية الإقفارية.

مع مسار مرضي سليم وتطور الجرح، تُرفض الكتل النخرية، ويتوقف الالتهاب الحاد مع نمو أنسجة حبيبية بدرجات نضج متفاوتة، سواءً بشكل مستقل أو نتيجة للعلاج. تتوافق هذه الأعراض مع المرحلة الثانية من تطور الجرح. إذا توافرت الظروف المثلى للشفاء، تنتهي القرحة الغذائية بتكوين ظهارة للجرح وإعادة تنظيم الندبة، وهو ما يتوافق مع المرحلة الثالثة من تطور الجرح.