لقاح الانفلونزا لدى الاطفال والبالغين: موانع

يتم تضمين التطعيم ضد الأنفلونزا فقط منذ عام 2006 في التقويم الوطني. في أوروبا ، هناك سجل مستمر لحالات الأنفلونزا ، وعلى الرغم من أنه بعيد عن الاكتمال ، فإن التطعيم ضد الأنفلونزا قد قلل من حدوثه.

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، مع انتشار الأوبئة السنوية للأنفلونزا ، فإن 5-10٪ من البالغين و 20-30٪ من الأطفال يصابون بالمرض ، و 2500000-500000 شخص يموتون بسبب هذا المرض ، والأضرار الاقتصادية تصل إلى 1 إلى 6 ملايين دولار لكل 100000 شخص.

يجب إعطاء لقاح ضد الإنفلونزا للمرضى الذين يؤرخون ، والذين غالبا ما يعانون من مرض الالتهاب الرئوي الحاد (ARI) ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة. في بلدان أوروبا ، يتم تطعيم كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة (بما في ذلك الربو القصبي) وأمراض الكلى والسكري والأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة. في الولايات المتحدة منذ عام 2008 ، يزيد عمر اللقاح ضد الأنفلونزا عن 6 أشهر. قدم في التقويم الوطني.

التلقيح ضد الإنفلونزا بين الأطفال

يجب إجراء التطعيم ضد الأنفلونزا في السنة الأولى ، لأنه في هذا العمر هناك نسبة عالية وحالة شديدة. وهكذا ، في موسم 2007/08 ، كانت نسبة الأطفال بين 0-2 سنوات بين الذين طوروا الأنفلونزا 38.4٪ ، 3-6 سنوات - 43.5٪ ، بينما تلاميذ المدارس 14٪ فقط ، والبالغين- 2.8٪. ومن بين الأطفال الذين تم علاجهم بأنفلونزا مؤكدة ، كان 50٪ منهم أطفالًا تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، 2/3 - الأطفال دون السنة الأولى و 80٪ - ما يصل إلى عامين. في دراسة أخرى ، تبين أن عدد الأطفال الذين يعانون من الأنفلونزا في سن 2-5 سنوات ، كل 250 ، 6-24 شهرا في المستشفى. - كل 100. و 0-6 أشهر. - كل 10 ... وفقا للبيانات المجمعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، فإن معدل الاستشفاء لهذا المرض هو 240-720 لكل 100000 طفل 0-6 أشهر. و 17-45 لكل 100،000 من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات ؛ كان 37٪ من المرضى في المستشفيات معرضين للخطر - كان معدل دخولهم إلى المستشفى 500 لكل 100000.

وعلى الرغم من أن معدل وفيات الأطفال يبلغ 1/10 من معدل الوفيات بين كبار السن (0.1 و 1.0 لكل 100000) ، فقد أجريت دراسة خاصة في الولايات المتحدة لهذا الموضوع في الفترة 2004-2005. أظهرت أن الأطفال في النصف الأول من هذا المؤشر يبلغ 0.88 لكل 100000.

غالبًا ما تختلف أعراض الأنفلونزا عند الأطفال الصغار عن الصورة الكلاسيكية - ارتفاع درجة الحرارة + التسمم + السعال وسيلان الأنف. في هذا العصر ضد ارتفاع درجات الحرارة في كثير من الأحيان الحموية المضبوطات والأنفلونزا غالبا ما تسبب خناق، التهاب القصيبات، والربو، والتهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان معقدة، التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي. يبلغ معدل تكرار التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال المصابين بالإنفلونزا من 18 إلى 40٪ وفقًا لمختلف حالات التوري ، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال الأقل من عامين. تعقيد التهاب عضلة القلب ، وكذلك من الجهاز العصبي - ليس من غير المألوف. وهكذا، في دراسة واحدة من 842 طفل بفيروس الأنفلونزا المؤكدة مختبريا وقعت في 72 مضاعفات عصبية التهاب الدماغ في 10 أطفال، والتشنجات الحموية في 27 احموي، و- في 29 و 2 و التهاب السحايا بسبب السكتة الدماغية الدماغية، هبوط ضغط الدم - ص 4.

من الذي يجب تطعيمه؟

لا تشمل الوحدة المشار إليها في التقويم الوطني عددًا من المجموعات التي لا شك في أن لقاح الإنفلونزا له تأثير ويمكن التوصية به ؛ لا يقوم تقويم immunoprophylaxis للدلالات الوبائية بفك مجاميع الخطر. ترد أدناه التوصيات المعمول بها في الولايات المتحدة ، وينبغي إعطاء لقاح الأنفلونزا للفئات التالية من الناس:

• الأطفال الأصحاء فوق سن 6 أشهر.
• الربو وأمراض الرئة المزمنة الأخرى مثل التليف الكيسي.
• أمراض القلب مع اضطرابات الدورة الدموية.
• الحالات المشحونة بخلل في وظائف الجهاز التنفسي (الشفط ، ركود البلغم) - الصرع ، الأمراض العصبية والعضلية ، إصابات الحبل الشوكي ، التخلف العقلي
• نقص المناعة ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• فقر الدم المنجلي والهيموغلوبينات الأخرى.
• مرض الكلى المزمن ، والتمثيل الغذائي ، ومرض السكري ،
• الأمراض التي تتطلب العلاج على المدى الطويل مع حمض الصفصاف (الأمراض الروماتيزمية ، متلازمة كاواساكي) كما الوقاية من متلازمة راي.
• أفراد الأسرة والموظفون الذين يرعون الأطفال دون سن الخامسة (مهمون بشكل خاص للأطفال دون سن 6 أشهر).

هذه التوصيات، بينما لا تشمل هذه المجموعات واضحة للخطر مثل مرضى الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي، والتي grippvyzyvaet توقف التنفس لفترة طويلة، والأطفال ذوي الإعاقة والتنمية الرئة من خلل التنسج القصبي الرئوي، غير مقبول لشروطنا. بالطبع ، يجب أن نوصي أيضًا بالتطعيم على أساس فردي لجميع الأطفال والبالغين.

التطعيم ضد الأنفلونزا للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة هو آمن. نشر ما يكفي من العمل المقنع ، مما يسمح بتلقيح هذه الوحدات.

اللقاحات ضد الانفلونزا

يتم تحضير اللقاح المضاد للإنفلونزا من السلالات الحالية لفيروس A / H1N1 / A / H3N2 / B ، والتي توصي بها منظمة الصحة العالمية سنوياً. يتم إجراء التطعيم ضد الإنفلونزا في الخريف ، ويفضل قبل بداية المراضة.

فبدلاً من الغلوبولين المضاد لإنفلونزا الأنفلونزا الذي تم إصداره سابقًا ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري العادي في جرعة مضاعفة.

حاليا ، يجري اختبار لقاح ضد الأنفلونزا ، والذي لا يعتمد على الهيماغلوتينين والنيورامينيداز ، ولكن على البروتين المصفوفي 1 والبروتين النووي virion الذي لا يتحور. إذا نجحت ، لن تكون هناك حاجة للتطعيم السنوي.

تصنع اللقاحات الحية من سلالات موهنة من الفيروس (تكيفت مع المسوخ البارد) ، فهي قادرة على إنتاج المناعة المحلية (إنتاج الأجسام المضادة IgA) مع إعطاء الأنف. في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث تم استخدام لقاح حي منذ 5 سنوات ، بما في ذلك. عند الأطفال المصابين بالربو ، يظهر أنه أكثر فعالية من اللقاح المعطل ضد A / H1N1 و B.

اللقاح الأنفي الأنفي الحي للأنفلونزا جاف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات والبالغين (Microgen ، روسيا) - lyophilizate لإعداد الحل. يتم إذابة محتويات الأمبولة في 0.5 مل (1 جرعة) من الماء المغلي (تبريد). يتم حقن اللقاح المناسب للعمر مرة واحدة في 0.25 مل في كل ممر أنفي إلى عمق 0.5 سم مع موزع الاستخدام المفرد المرفق لنوع RD.

التطعيم ضد الانفلونزا هو رد فعل ضعيف. تخزين المخدرات في درجة حرارة من 2 إلى 8. مدة الصلاحية - 1 سنة.

يتم استخدام التطعيم ضد كل الأنفلونزا vaction المعطل في الأطفال الأكبر سنا من 7 سنوات والكبار. إنه فيروس مطهر ، مثقف على أجنة الدجاج ، معطَّل بواسطة الأشعة فوق البنفسجية.

Grippovak (NIIVS، روسيا) يحتوي على 1 مل إلى 20 .mu.g من الأنواع الفرعية هيماغلوتينين ألف وباء 26 ز حافظة - Merthiolate. الافراج عن نموذج: 1 مل أمبولات (2 جرعة) ، قارورة من 40 أو 100 جرعة. متجر في 2-8 درجة. أطفال قدم 7 سنوات كبارا وصغارا انفيا (رش RJ-M4) 0.25 مل في كل منخر مرتين مع فاصل من 3-4 أسابيع، والكبار - الخامس 18 - الأنف في نفس الطريق أو بالحقن (ن / ك) مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

يتم تطبيق التطعيم ضد السائل المعطل-الطرد المركزي-الطرد المركزي (روسيا) - وفقا لنفس النظام مثل Grippovac

تستخدم الوحيدات واللقاحات المقسمة في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر والمراهقين ورسله. ينصح الأطفال الذين تم تطعيمهم لأول مرة و neoblevshim الإنفلونزا ، وكذلك المرضى الذين يعانون من نقص المناعة للدخول 2 جرعة مع فترة من 4 أسابيع ، في السنوات اللاحقة - مرة واحدة. مع إدخال جرعة واحدة في الربيع وسقوط واحد ، تكون اللقاحات أقل استمناعًا

يتم حقن لقاح مضاد للإنفلونزا عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد في الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف. يتم تخزين اللقاحات في 2-8 درجة. مدة الصلاحية 12-18 شهر.

الوحدة الفرعية واللقاحات المقسمة المسجلة في روسيا 

التطعيم ضد الأنفلونزا	تكوين ، حافظة	جرعات وطرق التطعيم
Grippol الوحدة الفرعية ، Microgen ، روسيا	5 ميكروغرام من سلالتين من A و 11 ميكروغرام من السلالة B ، + بولي أوكسيدونيوم من 500 ميكروغرام ، merthiolate. أمبولات 0.5 مل	الأطفال 6 أشهر - 3 سنوات 2 أضعاف إلى 0.25 مل مع فترة 4 أسابيع. أكثر من 3 سنوات - 0.5 مل لكل مرة.
Grippol® plus البوليمر - الوحيدات - بتروفاكس ، روسيا	5 ميكروغرام سلالتان A و B (Solvay Biolodzh.) + Polyoxidonium 500 ميكروغرام ، بدون مواد حافظة. حقنة ، 0.5 مل زجاجة	الأطفال فوق 3 سنوات والبالغين في جرعة واحدة (0.5 مل) مرة واحدة
Agrippal S1 - Subunit، Novartis Vaccine and Diagnostics Srl، Italy	15 ميكروغرام 3 سلالات دون مخروط. جرعة الحقن.	الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين 1 جرعة (0.5 مل) مرة واحدة ، تصل إلى 3 سنوات - 1/2 جرعة (0.25 مل) - تم تطعيمهم لأول مرة ولم يمرضوا من الأنفلونزا - مرتين بعد شهر واحد.
Begrivak Split، New Artis Vaccine، FRG	15 ميكروغرام 3 سلالات دون حافظة. جرعة حقن
Vaxigrip Split، sanofi pasteur، France	لمدة 15 ميكروغرام 3 سلالات ، لا حافظة. جرعات الحقنة ، أمبير. 0.5 مل ، 10 قارورة جرعة	الأطفال دون سن 9 سنوات 2 أضعاف ، 0.25 مل (حتى 3 سنوات) أو 0.5 مل (3-8 سنوات) ؛ > 9 سنوات - جرعة واحدة من 0.5 مل.
Inflexal V Subunit، Berna Biotech، Switzerland	لمدة 15 ميكرو جرام 3 سلالات ؛ virosomes تحاكي virion. بدون المواد الحافظة والفورمالديهايد والمضادات الحيوية	الأطفال الأكبر سنا من 3 سنوات والبالغين - 0.5 مل IM أو بعمق ن / ك ، والأطفال من 6 أشهر. تصل إلى 3 سنوات في 0.25 مل (لم يسبق تطعيمها بجرعتين).
Influvac Subunit ، سولفاي فارما ، هولندا	15 ميكروغرام 3 سلالات ، خالية من المواد الحافظة والمضادات الحيوية. جرعة حقنة ذاتية التدمير.	الأشخاص> 14 سنة 0.5 مل. الأطفال أقل من 3 سنوات - 0.25 مل ، 3-14 سنة - 0.5 مل ، غير مؤلمة ولا يتم تطعيمها قبل -2 مرات. يسمح بتطعيم النساء الحوامل.
Fluarix Split، SmithKlein Forms. GmbH ، KG ، ألمانيا	15 ميكرو جرام 3 سلالات ، آثار merthiolate والفورمالديهايد. جرعة الحقن.	الأطفال فوق 6 سنوات من 0.5 مل مرة واحدة ، 6 أشهر - 6 سنوات - 0.25 مل 2 أضعاف

السجلات التي تزرع في لقاح الوحيدات زراعة الخلايا ضد الأنفلونزا من داخل taflyu، نوفارتيس اللقاحات نهاية تشخيص محدودة، وألمانيا، وتقسيم لقاح FlyuvaksiN، ChangchukLayf العلوم المحدودة، الصين.

إن اللقاح المضاد للأنفلونزا غير نشط ضد فيروسات إنفلونزا الطيور والطفرات المستقبلية المحتملة. تم إنشاء لقاحات من سلالات "الطيور" في حالة حدوث وباء في روسيا وبلدان أخرى.

موانع للتطعيم ضد الأنفلونزا

لجميع اللقاحات - حساسية لبروتينات دجاج البيض ، لأمينوغليكوزيدات (للقاحات المحتوية عليها) ، ردود فعل تحسسية ضد إعطاء أي لقاح. يمكن استخدام التحصين ضد الانقسام والوحدة ضد الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، بما في ذلك. مع العيوب المناعية ، والنساء الحوامل والمرضعات ، والمرضى الذين يعانون من العلاج مناعة ، جنبا إلى جنب مع اللقاحات الأخرى (في الحقن المختلفة). لا ينصح بتلقيح الأشخاص الذين خضعوا لمتلازمة غيلان-بري.

موانع الاستعمال للقاحات الحية - حالات العوز المناعي ، تثبيط المناعة ، الأورام الخبيثة ، التهاب الأنف ، الحمل ، عدم تحمل بروتين الدجاج. موانع الاستعمال المؤقتة ، مثل اللقاحات المعطلة ، هي أمراض حادة وتفاقم مزمن.

[1], [2], [3], [4], [5],

ردود الفعل والتطعيم المضاعفات

يعتبر اللقاح الحي ضد الأنفلونزا مستجيباً قليلاً ، ولا يسمح بدرجة حرارة أعلى من 37.5 درجة في الأيام الثلاثة الأولى بما لا يزيد عن 2٪ من اللقاح. عند الحقن تحت الجلد من لقاحات الخلايا الكاملة ، يُسمح لها بتطوير درجة حرارة قصيرة الأجل فوق 37.5 درجة أو تتسرب إلى 50 ملم في أكثر من 3٪ من اللقاح. مع إدارة الأنف ، لا يُسمح بالفرط الفرعية في غضون 1 إلى 3 أيام بما لا يزيد عن 2٪ من اللقاح.

تعطى اللقاحات الفرعية والقسمة ردود الفعل الضعيفة على المدى القصير (48-72 ساعة) في ما لا يزيد عن 3٪ من اللقاح. أقل reactogenic وفقا لدراسات مستقلة دولية هي لقاحات الوحيدات. تؤكد التجربة الإكلينيكية على انخفاض تفاعلية اللقاحات المعطلة واللقاحات الثانوية في الأطفال وحتى في النصف الثاني من الحياة. أكبر كمية (حوالي 70000 جرعة) من مأمونية اللقاحات هي من الولايات المتحدة. هناك ملاحظات بأن اللقاح ضد الإنفلونزا آمن في الأطفال في النصف الأول من العام.

تم وصف حالات نادرة من التهاب الأوعية الدموية. أظهرت الملاحظات في إنجلترا لـ 34،000 شخص تم تطعيمهم بلقاحات مختلفة (75٪ منها مع علم الأمراض المزمنة) انخفاض معدل حدوث جميع ردود الفعل والحساسية (بشكل عام ، ضمن 1-3٪ للقاحات المختلفة).

ردود فعل فورية نادرة بعد إدخال اللقاح ضد الأنفلونزا Grippol في عام 2006 في وقت لاحق تقريبا لم تتكرر.

هل لقاح الانفلونزا فعال؟

إن التطعيم ضد الأنفلونزا يطور المناعة بعد 14 يومًا من الحقن ، ولكن عند الأطفال الذين لم يسبق لهم الاتصال بالفيروس ، يتطلب ذلك جرعتين من اللقاح تدار على فترات تتراوح بين 4-6 أسابيع. الحصانة محددة النوع ؛ وينبغي إجراء التطعيم ضد الانفلونزا من كل عام، كما أن هناك سلالة من الانجراف مستضدي الفيروس، وكذلك مدته قصيرة (6-12 شهرا). وحتى لو تكوينها من السلالات، مقارنة مع الموسم السابق، لم يتغير.

التطعيم ضد الإنفلونزا له فعالية وقائية ضد مرض مؤكد من 60-90 ٪ ، على الرغم من أن درجة الحماية عند الأطفال والمسنين تعتبر أقل. عندما يصاب بسلالات من الفيروس ، تختلف عن اللقاح ، يتم تقليل الفعالية ؛ على الرغم من أن المرض في الأشخاص الذين تم تلقيحهم يتدفق بسهولة أكبر ، إلا أن معدل الإصابة بالأنفلونزا والوفاة لا يزال أعلى من مستوى الوباء.

التطعيم ضد الأنفلونزا هو أكثر الطرق فعالية للحد من حالات الإصابة بالأنفلونزا والوفيات منها بين عامة السكان والمجموعات المعرضة للخطر. التطعيم ضد الأنفلونزا يقلل من دخول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 23 شهرا. (الذين تلقوا جرعتين من اللقاح) بنسبة 75٪ ، ووفيات بنسبة 41٪ ، والتأثير الوقائي للتطعيم ، الذي تم إجراؤه لمدة عامين أو أكثر ، أعلى بكثير من مرة واحدة قبل الوباء. بين البالغين الذين أصيبوا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ضد الأنفلونزا ، خلال موسم الإنفلونزا ، كان معدل الوفيات أقل - RR 0.3 (0.22-0.41). تأثير واضح بشكل خاص بين كبار السن: لمدة 10 مواسم ، كان الخطر النسبي للالتهاب الرئوي 0.73 والموت - 0.52.

التطعيم ضد الأنفلونزا يقلل أيضا من حدوث الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد (بنسبة 2.3-5.2 ٪) والاضطرابات التهاب الأذن الوسطى (بنسبة 22.8-31.1 ٪). التطعيم ضد الأنفلونزا يقلل من وتيرة جميع ARI.

لحماية الأطفال في النصف الأول من هذا المرض ، يتم دراسة تأثير تطعيم النساء الحوامل. وأظهرت البيانات الواردة من بنغلاديش أن هذه اللقاح لها فعالية بنسبة 63٪: حتى سن 24 أسبوعًا ، 4٪ من الأطفال كانوا مصابين بالأنفلونزا مقارنة بـ 10٪ في الضوابط. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض تواتر التهابات الجهاز التنفسي الحادة بنسبة 29 ٪.

مشكلة انفلونزا الطيور

الفيروس هو الشديدة الإمراض أنفلونزا الطيور (H5N1) تتكاثر في أمعاء الطيور - النورامينيداز لها N1 مقاومة للالوسط الحمضي، ويقر H5 هيماغلوتينين مستقبلات الظهارية التي تحتوي على الأحماض اللعابي، سمة من الطيور. هذه المستقبلات في البشر صغيرة (حتى الناس نادرا ما يمرض)، ولكن الخنازير القصبة الهوائية يحتوي على كل أنواع من الحامض اللعابي، مما يجعلها أهم الفيروسات "خلاط". لا يمكن انتقال العدوى من شخص إلى شخص إلا إذا تغيرت طبيعة الديدان الدموية في الفيروس.

الاتقاء اللاحق للتعرض

يجب إجراء التطعيم ضد الأنفلونزا قبل بداية وباء نزلات البرد. أثناء تفشي، وذلك باستخدام مضاد للفيروسات و- قطرة الأنف الفارون، Grippferon (000 10 وحدة / مل)، وaeozolyah: الأطفال 0-1 سنوات 1 قطرة (1000 ME)؛ 1-14 سنة - 2، أكثر من 14 عاما من العمر والبالغين - 3 قطرات 2 مرات في اليوم 5-7 أيام (في اتصال مع انفلونزا) أو جرعة العمر في صباح كل 1-2 أيام (في الموسم باء). وبنفس الطريقة باستخدام تحميلة Viferon 1. الانترفيرون غاما (Ingaron - 100 000 غير المخفف ME في قارورة في 5 لترات من الماء) للأطفال أكثر من 7 سنوات والبالغين إلى 2 قطرات في الأنف في اتصال مع انفلونزا - مرة واحدة في موسم الوباء - 2-3 قطرات 30 دقيقة قبل وجبات الطعام بعد انحناء المرحاض مرة واحدة كل يوم 10 أيام (دورة متكررة إذا لزم الأمر - بعد 2 أسابيع).

للوقاية عند البالغين والأطفال الأكبر من سنة ، استخدم الريمانتادين (أقراص 50 ملغ ، 2٪ شراب للأطفال الجزائر مع ألجينات الصوديوم) ، على الرغم من أن الفيروس A1 أصبح مقاومًا له. جرعات من ريمانتادين: 100 ملغ / يوم (الأطفال من 7 إلى 10 سنوات) ، 150 ملغ / يوم (الأطفال فوق 10 سنوات والبالغين) ؛ Algirem: الأطفال 1-3 سنوات 10 مل (20 ملغ) الأطفال 3-7 سنوات - 15 مل: (30 ملغ) - مرة واحدة يوميا لمدة 10-15 يوما. تأثير مماثل في Arbidol - وفقا لنفس المخطط: الأطفال 2-6 سنوات - 0.05 ، 6-12 سنة - 0.1 ، أكثر من 12 سنة - 0.2 غرام.

يسمح النورامينيداز المانع الأوسيلتاميفير (تاميفلو) لعلاج والوقاية من الإنفلونزا A و B، مع 1 غرام عندما يطبق في غضون 36 ساعة بعد الاتصال مع المريض يمنع أنفلونزا 80٪ نشطة عند انفلونزا الطيور (ولكن ليس مع SARS). الجرعة الوقائية للأطفال 1-2 مغ / كغ / يوم ، للبالغين - 75-150 ملغ / يوم - 7 أيام بعد الاتصال أو ما يصل إلى 6 أسابيع خلال الوباء. يستخدم زاناميفير (ريلينزا الهباء الجوي منذ سن 5 سنوات إلى 2 استنشاق، 2 مرات في اليوم (ما مجموعه / يوم) معالجة 10 ملغ و الوقاية.

التطعيم ضد الأنفلونزا في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة

وقد أظهرت التطعيم ضد الانفلونزا في جزء من وحدة فرعية لقاحات فعاليته وسلامة عندما تدار على المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (الربو، وسرطان الدم، متلقى الكبد، ومرض السكري، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك). أظهرت التجارب السريرية لتطعيم أكثر من 5000 طفل ، 31 منهم يعانون من أمراض مختلفة ، سلامتها وفعاليتها.