التطعيم ضد الإنفلونزا لدى الأطفال والبالغين: موانع الاستعمال

لم يتم إدراج لقاح الإنفلونزا في التقويم الوطني إلا منذ عام 2006. وفي البلدان الأوروبية، يتم الاحتفاظ بسجل كامل لحالات الإنفلونزا، وعلى الرغم من أنه ليس كاملاً، فقد أدى لقاح الإنفلونزا إلى انخفاض في معدل الإصابة بالمرض.

وبحسب منظمة الصحة العالمية، يصاب ما بين 5% إلى 10% من البالغين و20% إلى 30% من الأطفال بأوبئة الإنفلونزا السنوية؛ ويموت ما بين 250 ألفاً و500 ألف شخص بسبب هذا المرض في جميع أنحاء العالم، وتتراوح الأضرار الاقتصادية ما بين مليون إلى ستة ملايين دولار لكل 100 ألف نسمة.

يُعطى لقاح الإنفلونزا للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، والذين يعانون غالبًا من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأطفال في سن ما قبل المدرسة. في الدول الأوروبية، يُطعّم كبار السن، ومرضى أمراض القلب والرئة (بما في ذلك الربو القصبي)، وأمراض الكلى، ومرض السكري، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. في الولايات المتحدة الأمريكية، أُدرج لقاح الإنفلونزا لمن تزيد أعمارهم عن 6 أشهر في التقويم الوطني منذ عام 2008.

تطعيم الانفلونزا للأطفال

يجب تنفيذ تطعيم الأنفلونزا بالفعل في السنة الأولى ، لأنه في هذا العصر هناك نسبة عالية من المرض ومسار شديد من المرض. وهكذا ، في موسم 2007/2008 ، كانت نسبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-2 سنوات بين المرضى الذين يعانون من الأنفلونزا 38.4 ٪ ، 3-6 سنوات - 43.5 ٪ ، في حين كان تلاميذ المدارس 14 ٪ فقط ، والبالغين - 2.8 ٪. من بين الأطفال الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع الأنفلونزا المؤكدة ، كان 50 ٪ من الأطفال دون 6 أشهر ، و 2/3 من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، و 80 ٪ كانوا أقل من عامين. أظهرت دراسة أخرى أنه من بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات الذين مرضوا مع الأنفلونزا ، تم نقل كل 250 إلى المستشفى ، من 6 إلى 24 شهرًا-كل 100. و 0-6 أشهر. - كل 10. وبحسب البيانات المجمعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، فإن معدل دخول المستشفى بسبب هذا المرض هو 240-720 لكل 100 ألف طفل من عمر 0 إلى 6 أشهر و17-45 لكل 100 ألف طفل من عمر 2 إلى 5 سنوات؛ وينتمي 37% من الذين تم إدخالهم إلى المستشفى إلى المجموعة المعرضة للخطر - حيث يبلغ معدل دخولهم إلى المستشفى 500 لكل 100 ألف.

ورغم أن معدل وفيات الأطفال يبلغ 1/10 من معدل وفيات كبار السن (0.1 و1.0 لكل 100 ألف)، فإن دراسة خاصة بهذه المسألة أجريت في الولايات المتحدة في عامي 2004 و2005 أظهرت أن هذا الرقم بالنسبة للأطفال في النصف الأول من العام يبلغ 0.88 لكل 100 ألف.

غالبًا ما تختلف أعراض الأنفلونزا عند الأطفال الصغار عن الصورة الكلاسيكية - ارتفاع الحمى + التسمم + السعال والأنف السائل. في هذا العصر ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، لا تكون نوبات الحمى غير شائعة ، وغالبًا ما تسبب الأنفلونزا في الغالب ، والتهاب القصبات ، وتفاقم الربو ، معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي. يتكرر تكرار التهاب الأذن في الأطفال الذين يعانون من الأنفلونزا 18-40 ٪ وفقًا للدراسات المختلفة ، في كثير من الأحيان عند الأطفال دون سن 2 عامًا. المضاعفات مع التهاب عضلة القلب ، وكذلك من الجهاز العصبي ، ليست غير شائعة. وهكذا ، في إحدى الدراسات التي أجريت على 842 طفلاً يعانون من الأنفلونزا المؤكدة للمختبر ، كان 72 مضاعفات عصبية: اعتلال الدماغ في 10 أطفال ، نوبات الحمى في 27 و afebrile - في 29 ، التهاب السحايا في 2 والسكتة الدماغية بسبب انخفاض ضغط الدم - في 4.

من يجب أن يحصل على التطعيم؟

لا تشمل الوحدة المحددة في التقويم الوطني عددًا من المجموعات ، والتي يعطي تطعيم الأنفلونزا تأثيرًا لا شك فيه ويمكن التوصية به ؛ تقويم المناعة المناعية وفقا للمؤشرات الوبائية لا فك تشفير مجموعات المخاطر. وترد أدناه التوصيات المعمول بها في الولايات المتحدة الأمريكية ، يجب تنفيذ تطعيم الأنفلونزا للفئات التالية من الناس:

• الأطفال الأصحاء فوق عمر 6 أشهر.
• الربووأمراض الرئة المزمنة الأخرى مثل التليف الكيسي.
• أمراض القلب مع اضطرابات الدورة الدموية.
• الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في الجهاز التنفسي (الاستنشاق، احتباس البلغم) - الصرع، الأمراض العصبية العضلية، إصابات الحبل الشوكي، التخلف العقلي
• نقص المناعة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• فقر الدم المنجلي وأمراض الهيموجلوبين الأخرى.
• مرض الكلى المزمن ، مرض التمثيل الغذائي، داء السكري،
• الأمراض التي تتطلب العلاج طويل الأمد بحمض أسيتيل الساليسيليك (الأمراض الروماتيزمية، متلازمة كاواساكي) كوقاية من متلازمة راي.
• أفراد الأسرة والموظفين الذين يعتنون بالأطفال دون سن 5 سنوات (مهم بشكل خاص للأطفال دون سن 6 أشهر)

هذه التوصيات ، على الرغم من أنها لا تتضمن مجموعات مخاطر واضحة مثل المرضى الذين يعانون من الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي ، الذين تسبب الأنفلونزا في توقف التنفس أثناء الطول ، والأطفال الذين يعانون من تشوهات الرئة وخلل التنسج القصبي الرئوي ، مقبول تمامًا لظروفنا. بالطبع ، يجب أن نوصي أيضًا بالتطعيم على أساس فردي لجميع الأطفال والبالغين.

يُعدّ لقاح الإنفلونزا آمنًا للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. وهناك دراسات كافية ومقنعة منشورة تُتيح تطعيم هذه الفئات بأمان.

لقاحات الإنفلونزا

يُحضّر لقاح الإنفلونزا من سلالات فيروسات A/H1N1/ وA/H3N2/ وB الحالية، والتي توصي بها منظمة الصحة العالمية سنويًا. يُعطى لقاح الإنفلونزا في الخريف، ويفضل قبل بدء ازدياد حالات الإصابة بالمرض.

بدلاً من الجلوبيولين جاما المضاد للإنفلونزا الذي تم إنتاجه سابقًا، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي بجرعة مضاعفة.

يتم حالياً اختبار لقاح للإنفلونزا لا يعتمد على الهيماجلوتينين والنورامينيداز، بل على بروتين المصفوفة 1 ونوكليوبروتين الفيريون، اللذين لا يتحوران؛ وإذا نجح هذا، فسوف يلغي الحاجة إلى التطعيمات السنوية.

تُصنع اللقاحات الحية من سلالات مُضعَّفة من الفيروس (طفرات مُتكيِّفة مع البرد)، وهي قادرة على إنتاج مناعة محلية (إنتاج أجسام مضادة من النوع IgA) عند إعطائها عن طريق الأنف. في الولايات المتحدة، حيث يُستخدم اللقاح الحي من سن الخامسة، بما في ذلك لدى الأطفال المصابين بالربو، ثبتت فعاليته العالية مقارنةً باللقاح المُعطَّل ضد فيروسي A/H1N1 وB.

لقاح الإنفلونزا الألانتويّ الأنفيّ، حيّ جافّ، للأطفال من عمر 3 سنوات والبالغين (ميكروجين، روسيا) - مُجفّف بالتجميد لتحضير المحلول. تُذاب محتويات الأمبولة في 0.5 مل (جرعة واحدة) من الماء المغليّ (المبرّد). يُعطى اللقاح المناسب للعمر مرة واحدة، بجرعة 0.25 مل في كل ممرّ أنفيّ، بعمق 0.5 سم، باستخدام بخاخ-موزّع للاستخدام لمرة واحدة من نوع RD.

لقاح الإنفلونزا ضعيف التفاعل. يجب تخزين المستحضرات في درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ درجات مئوية. مدة الصلاحية سنة واحدة.

يُستخدم لقاح الإنفلونزا المُعطَّل بالكامل (الفيروس الكامل) للأطفال فوق سن السابعة والبالغين. يتكون من فيروسات نقية مُزروعة في أجنة دجاج، ثم يُعطَّل بالأشعة فوق البنفسجية.

يحتوي جريبوفاك (NIIVS، روسيا) على 20 ميكروغرامًا من الهيماجلوتينين من النوع الفرعي أ و26 ميكروغرامًا من الهيماجلوتينين من النوع ب لكل 1 مل. المادة الحافظة: ثيمروسال. شكل الإطلاق: أمبولات سعة 1 مل (جرعتان)، قوارير سعة 40 أو 100 جرعة. يُحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. يُعطى للأطفال من سن 7 سنوات والمراهقين عن طريق الأنف (باستخدام جهاز استنشاق RJ-M4) بجرعة 0.25 مل في كل ممر أنفي مرتين بفاصل 3-4 أسابيع، وللبالغين من سن 18 عامًا عن طريق الأنف وفقًا لنفس المخطط أو عن طريق الحقن (تحت الجلد) مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

لقاح الإنفلونزا سائل طرد مركزي معطل (روسيا) - يستخدم وفقًا لنفس مخطط Grippovac

تُستخدم لقاحات الوحدات الفرعية والمجزأة للأطفال فوق سن 6 أشهر، والمراهقين، والبالغين. يُنصح بإعطاء الأطفال الذين تلقوا التطعيم لأول مرة ولم يُصابوا بالإنفلونزا، وكذلك مرضى نقص المناعة، جرعتين بفاصل 4 أسابيع، وفي السنوات اللاحقة جرعة واحدة. عند إعطاء جرعة واحدة في الربيع وأخرى في الخريف، تكون اللقاحات أقل مناعة.

يُعطى لقاح الإنفلونزا عضليًا أو تحت الجلد بعمق في الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف. تُحفظ اللقاحات في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. مدة صلاحيتها تتراوح بين 12 و18 شهرًا.

لقاحات الوحدة الفرعية والمنفصلة مسجلة في روسيا

لقاح الإنفلونزا	التركيبة، المادة الحافظة	الجرعات وطرق التطعيم
غريبول وحدة فرعية-ميكروجين، روسيا	٥ ميكروغرام من سلالتين أ و١١ ميكروغرام من السلالة ب، بالإضافة إلى بولي أوكسيدونيوم ٥٠٠ ميكروغرام، ثيمروسال. أمبولات ٠.٥ مل	للأطفال من عمر 6 أشهر إلى 3 سنوات، 0.25 مل مرتين بفاصل 4 أسابيع؛ وللأطفال فوق 3 سنوات، 0.5 مل مرة واحدة.
جريبول® بلس وحدة فرعية من البوليمر - شركة إف سي بيتروفاكس، روسيا	٥ ميكروغرام من سلالتين أ و ب (سولفاي بيول) + بولي أوكسيدونيوم ٥٠٠ ميكروغرام، بدون مواد حافظة. محقنة، أمبولات، قوارير سعة ٠.٥ مل.	الأطفال فوق 3 سنوات والبالغين: جرعة واحدة (0.5 مل) مرة واحدة
Agrippal S1 - الوحدة الفرعية، شركة نوفارتيس للقاحات والتشخيصات، إيطاليا	١٥ ميكروغرام، ٣ سلالات، بدون مواد حافظة. جرعة حقنة.	للأطفال فوق 3 سنوات والبالغين جرعة واحدة (0.5 مل) مرة واحدة، للأطفال دون 3 سنوات - نصف جرعة (0.25 مل) - لأولئك الذين يتم تطعيمهم لأول مرة والذين لم يصابوا بالإنفلونزا - مرتين بعد شهر واحد.
بيغريفاك سبليت، لقاح نوف أرتيس، ألمانيا	١٥ ميكروغرام، ٣ سلالات، خالية من المواد الحافظة. جرعة الحقنة.
فاكسيجريب سبليت، سانوفي باستور، فرنسا	١٥ ميكروغرامًا من ٣ سلالات، بدون مواد حافظة. جرعات حقنة، أمبولات ٠.٥ مل، ١٠ قوارير جرعات.	للأطفال أقل من 9 سنوات، مرتين، 0.25 مل (حتى 3 سنوات) أو 0.5 مل (3-8 سنوات)؛ > 9 سنوات - جرعة واحدة من 0.5 مل.
حرف V غير منحني وحدة فرعية، بيرنا بيوتك، سويسرا	١٥ ميكروغرامًا من ٣ سلالات؛ تُحاكي الفيروسات الفيريون. خالٍ من المواد الحافظة والفورمالديهايد والمضادات الحيوية.	للأطفال فوق 3 سنوات والبالغين - 0.5 مل في العضل أو تحت الجلد بعمق، للأطفال من 6 أشهر إلى 3 سنوات - 0.25 مل (لأولئك الذين لم يتم تطعيمهم مسبقًا - جرعتان).
إنفلوفاك وحدة فرعية، شركة سولفاي فارما، هولندا	١٥ ميكروغرام، ٣ سلالات، بدون مواد حافظة أو مضادات حيوية. جرعة حقنة ذاتية التدمير.	الأشخاص فوق ١٤ عامًا: ٠.٥ مل. الأطفال دون ٣ سنوات: ٠.٢٥ مل، من ٣ إلى ١٤ عامًا: ٠.٥ مل، لمن لم يُصابوا بالمرض أو لم يتلقوا التطعيمات سابقًا: مرتين. يُسمح بتطعيم النساء الحوامل.
فلوركس سبليت، سميث كلاين بيتشام فورم، شركة ذات مسؤولية محدودة، KG، ألمانيا	١٥ ميكروغرام، ٣ سلالات، آثار من الثيمروسال والفورمالديهايد. جرعة حقنة.	الأطفال فوق 6 سنوات - 0.5 مل مرة واحدة، 6 أشهر - 6 سنوات - 0.25 مل مرتين

يتم تسجيل لقاح الإنفلونزا المكون من وحدات فرعية مزروعة في ثقافة الخلايا من إنتاج شركة نوفارتيس للقاحات والتشخيصات المحدودة في ألمانيا، واللقاح المنقسم FluvaxN من إنتاج شركة تشانغتشوك لايف ساينس المحدودة في الصين.

لقاح الإنفلونزا ليس فعالاً ضد فيروسات إنفلونزا الطيور والطفرات المحتملة لها مستقبلاً. في روسيا ودول أخرى، طُوّرت لقاحات من سلالات "الطيور" تحسباً لانتشار الوباء.

موانع التطعيم ضد الإنفلونزا

لجميع اللقاحات - الحساسية تجاه بروتينات بيض الدجاج، والأمينوغليكوزيدات (لللقاحات التي تحتوي عليها)، وردود الفعل التحسسية تجاه أي لقاح. يمكن استخدام لقاح الإنفلونزا المُقسّم والجزئي للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، بما في ذلك نقص المناعة، والنساء الحوامل والمرضعات، والمرضى الذين يتناولون علاجًا مثبطًا للمناعة، أو مع لقاحات أخرى (باستخدام محاقن مختلفة). لا يُنصح بتطعيم الأشخاص المصابين بمتلازمة غيلان باريه.

موانع استخدام اللقاحات الحية هي: نقص المناعة، وضعف المناعة، والأورام الخبيثة، والتهاب الأنف، والحمل، وعدم تحمل بروتين الدجاج. أما موانع الاستخدام المؤقتة، كما هو الحال بالنسبة للقاحات المعطلة، فهي الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ردود الفعل والمضاعفات الناجمة عن التطعيم

لقاح الإنفلونزا الحي ضعيف التفاعل، ولا يُسمح بارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية في الأيام الثلاثة الأولى إلا لدى 2% فقط من الأشخاص المُلقَّحين. عند إعطاء لقاحات الخلايا الكاملة تحت الجلد، لا يُسمح بارتفاع درجة الحرارة قصيرة الأمد فوق 37.5 درجة مئوية أو بتسربات تصل إلى 50 ملم إلا لدى 3% فقط من الأشخاص المُلقَّحين. عند إعطاء اللقاح عن طريق الأنف، لا يُسمح بانخفاض درجة الحرارة لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام إلا لدى 2% فقط من الأشخاص المُلقَّحين.

تُسبب لقاحات الوحدات الفرعية واللقاحات المُقسَّمة تفاعلاتٍ ضعيفةً قصيرة المدى (48-72 ساعة) لدى ما لا يزيد عن 3% من المُلقَّحين. ووفقًا لدراساتٍ دوليةٍ مستقلة، تُعتبر لقاحات الوحدات الفرعية أقلها تفاعلًا. وتُؤكد التجارب السريرية انخفاض تفاعل لقاحات الوحدات الفرعية المُعطَّلة حتى لدى الأطفال في النصف الثاني من العمر. وتأتي أكبر كميةٍ من المواد (حوالي 70,000 جرعة) المتعلقة بسلامة اللقاحات من الولايات المتحدة الأمريكية. كما تُشير الملاحظات إلى أن لقاح الإنفلونزا آمنٌ للأطفال في النصف الأول من العام.

وُصفت حالات نادرة من التهاب الأوعية الدموية. أظهرت الملاحظات في إنجلترا، التي أُجريت على 34,000 شخص مُلقَّحين بلقاحات مختلفة (منهم 75% مصابون بأمراض مزمنة)، انخفاضًا في معدل حدوث ردود الفعل التحسسية (بنسبة تتراوح بين 1% و3% في اللقاحات المختلفة).

لم تتكرر تقريبًا أبدًا ردود الفعل الفورية النادرة التي حدثت بعد إعطاء لقاح الإنفلونزا غريبول في عام 2006.

هل لقاح الانفلونزا فعال؟

يُكوّن لقاح الإنفلونزا مناعةً بعد 14 يومًا من الحقن، ولكن بالنسبة للأطفال الذين لم يسبق لهم التعرض للفيروس ، يتطلب ذلك جرعتين من اللقاح، تُعطى كل 4-6 أسابيع. تختلف المناعة باختلاف نوع الفيروس؛ لذا يجب إعطاء لقاح الإنفلونزا سنويًا نظرًا لوجود انجراف مستضدي لسلالات الفيروس، بالإضافة إلى قصر مدة بقائه (6-12 شهرًا)، حتى لو لم يتغير تركيب سلالته مقارنةً بالموسم السابق.

يتمتع لقاح الإنفلونزا بفعالية وقائية تتراوح بين 60% و90% ضد الأمراض المؤكدة مخبريًا، مع أن مستوى الحماية لدى الأطفال وكبار السن يُعتبر أقل. عند الإصابة بسلالات فيروسية مختلفة عن تلك الموجودة في اللقاح، تنخفض الفعالية؛ ورغم أن المرض أخف لدى الأشخاص المُلقَّحين، إلا أن معدل الإصابة بالإنفلونزا والوفيات لا يزال أعلى من عتبة الوباء.

يُعدّ لقاح الإنفلونزا الطريقة الأكثر فعالية للحد من حالات الإصابة والوفيات الناجمة عنها، سواءً لدى عامة السكان أو لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. يُقلّل لقاح الإنفلونزا من دخول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا إلى المستشفى (الذين تلقوا جرعتين من اللقاح) بنسبة 75%، ويُخفّض من معدل الوفيات بنسبة 41%، كما أن التأثير الوقائي للتطعيم المُعطى لمدة عامين أو أكثر أعلى بكثير من جرعة واحدة قبل الوباء. بين البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والذين تلقوا التطعيم ضد الإنفلونزا، كان معدل الوفيات أقل خلال موسم الإنفلونزا - 0.3 (0.22-0.41). ويبرز هذا التأثير بشكل خاص لدى كبار السن: فعلى مدى 10 مواسم، بلغ الخطر النسبي للإصابة بالالتهاب الرئوي 0.73، والوفاة 0.52.

يُقلل لقاح الإنفلونزا أيضًا من حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد (بنسبة 2.3-5.2%) والتهاب الأذن النضحي (بنسبة 22.8-31.1%) لدى الأطفال. كما يُقلل لقاح الإنفلونزا من حدوث جميع التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

لحماية الأطفال في النصف الأول من العام من هذا المرض، تُجرى دراسة تأثير تطعيم النساء الحوامل. أظهرت بيانات من بنغلاديش أن فعالية هذا اللقاح ضد الإنفلونزا تبلغ 63%: حتى عمر 24 أسبوعًا، أصيب 4% من الأطفال بإنفلونزا مؤكدة، مقابل 10% في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك، انخفض معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة المصحوبة بالحمى بنسبة 29%.

مشكلة انفلونزا الطيور

يتكاثر فيروس إنفلونزا الطيور شديد الإمراض (H5N1) في أمعاء الطيور، حيث يقاوم إنزيم نيورامينيداز N1 الخاص به البيئة الحمضية، ويتعرف الهيماغلوتينين H5 على المستقبلات الظهارية التي تحتوي على أحماض السياليك، وهي سمة شائعة لدى الطيور. يمتلك البشر عددًا قليلًا من هذه المستقبلات (لهذا السبب نادرًا ما يُصابون بالمرض)، لكن القصبة الهوائية للخنازير تحتوي على كلا النوعين من أحماض السياليك، مما يجعلها "الخلاط" الرئيسي للفيروسات. لا يمكن انتقال العدوى الجماعية من شخص لآخر إلا إذا تغيرت خصوصية الهيماغلوتينين في فيروس الطيور.

الوقاية بعد التعرض

يجب التطعيم ضد الإنفلونزا قبل بدء موسم البرد. خلال فترة الوباء، يُستخدم الإنترفيرون-أ - قطرات أنفية من نوع ألفارون، وغريبفيرون (10,000 وحدة دولية/مل) وفي شكل رذاذ: للأطفال من عمر يوم إلى سنة، قطرة واحدة (1,000 وحدة دولية)؛ من عمر سنة إلى 14 سنة - قطرتان، لمن تزيد أعمارهم عن 14 سنة والبالغين - 3 قطرات مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام (عند مخالطة مريض مصاب بالإنفلونزا) أو جرعة صباحية مناسبة للعمر كل يوم أو يومين (خلال موسم الوباء). تُستخدم تحاميل فيفيرون 1 وفقًا لنفس الطريقة. إنترفيرون جاما (إنجارون - 100000 وحدة دولية في زجاجة، مخففة في 5 لترات من الماء) للأطفال فوق سن 7 سنوات والبالغين، 2 قطرة في الأنف: في حالة الاتصال مع مريض الأنفلونزا - مرة واحدة، خلال موسم الأوبئة - 2-3 قطرات قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام بعد غسل الأنف مرة واحدة كل يومين لمدة 10 أيام (كرر الدورة إذا لزم الأمر - بعد 2 أسابيع).

للوقاية لدى البالغين والأطفال فوق سن سنة، يُستخدم ريمانتادين (أقراص ٥٠ ملغ، شراب ٢٪ للأطفال، ألجيريم مع ألجينات الصوديوم)، على الرغم من أن فيروس A1 قد اكتسب مقاومة له. جرعات ريمانتادين: ١٠٠ ملغ/يوم (للأطفال من ٧ إلى ١٠ سنوات)، ١٥٠ ملغ/يوم (للأطفال فوق ١٠ سنوات والبالغين)؛ ألجيريم: للأطفال من ١ إلى ٣ سنوات ١٠ مل (٢٠ ملغ)؛ للأطفال من ٣ إلى ٧ سنوات - ١٥ مل: (٣٠ ملغ) - مرة واحدة يوميًا لمدة ١٠-١٥ يومًا. لأربيدول تأثير مماثل - وفقًا لنفس المخطط: للأطفال من ٢ إلى ٦ سنوات - ٠.٠٥، من ٦ إلى ١٢ سنة - ٠.١، من فوق ١٢ سنة - ٠.٢ غرام.

مُثبِّط النورامينيداز، أوسيلتاميفير (تاميفلو)، مُعتمَد لعلاج والوقاية من الإنفلونزا A وB ابتداءً من عمر سنة. عند استخدامه خلال 36 ساعة من ملامسة المريض، يُقي من الإنفلونزا بنسبة 80%، وهو فعال ضد إنفلونزا الطيور (ولكن ليس ضد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة). الجرعة الوقائية للأطفال هي 1-2 ملغ/كغ/يوم، وللبالغين 75-150 ملغ/يوم - بعد 7 أيام من ملامسة المريض أو حتى 6 أسابيع خلال فترة الوباء. يُستخدم زاناميفير (ريلينزا) في صورة بخاخ، ابتداءً من عمر 5 سنوات، بجرعتين استنشاق مرتين يوميًا (بإجمالي 10 ملغ/يوم) للعلاج والوقاية.

لقاح الإنفلونزا للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة

أثبت لقاح الإنفلونزا، المُقسّم والجزئي، فعاليته وسلامته عند إعطائه للمرضى المصابين بأمراض خطيرة (مثل الربو، وسرطان الدم، ومرضى زراعة الكبد، وداء السكري، والتصلب اللويحي، وغيرها). وقد أثبتت التجربة السريرية سلامة وفعالية اللقاح، حيث تم تطعيم أكثر من 5000 طفل، منهم 31 مصابًا بأمراض مختلفة.