الورم الخبيث في سرطان المعدة

النقائل هي جزيئات من ورم خبيث في أعضاء وأنسجة أخرى. تُسمى عملية انتشار خلايا الورم بالنقائل. تحدث غالبًا عبر التدفق اللمفي، وبنسبة أقل عبر التدفق الدموي الوريدي، وبنسبة أقل عبر الانسداد الشرياني. ينتشر سرطان المعدة غالبًا عبر المسارين اللمفي والدموي. علاوة على ذلك، فإن السمة المميزة للطريقة الأولى هي النقائل في العقد اللمفاوية القريبة. في النوع الثاني من النقائل، تتشكل أورام ثانوية عبر التدفق الدموي الوريدي في الأعضاء والأنسجة البعيدة. كيف تحدث عملية النقائل؟ تتشكل النقائل في سرطان المعدة عندما يتمزق جزء صغير من الورم (أو حتى عدة خلايا) ويدخل التدفق اللمفي. في الأوعية اللمفاوية، تحدث عملية تكاثر خلايا الورم، يليها تثبيط في العقد اللمفاوية لعضو معين، حيث يحدث تكوين النقائل نفسه. يمكن تسمية النقائل، عندما تصل إلى حجم معين، بورم ثانوي. الورم الثانوي يتكون من نفس الخلايا الموجودة في الورم الأساسي (الأصلي).

تتكون النقائل لدى 80-90% من مرضى سرطان المعدة في المراحل المتأخرة من المرض. عند ظهور أورام ثانوية، لا يؤثر استئصال الورم الرئيسي على حياة المريض، وبالتالي غالبًا ما يختفي خيار إجراء الجراحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

سرطان المعدة ونقائل الكبد

في سرطان المعدة، يُعد الكبد الموقع الأكثر شيوعًا لانتشار الورم. لا توجد أعراض سريرية خاصة في المرحلة الأولية. مع تفاقم المرض، قد يُلاحظ فقدان الوزن، وألم خفيف في المراق الأيمن، وحمى، وإرهاق. لاحقًا، تضعف وظائف الكبد، ونتيجة لذلك، يزداد حجمه ويصاب باليرقان الطفيف. عادةً ما يتم تشخيص نقائل الكبد في سرطان المعدة بفحص تجويف البطن باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتمثل علاج نقائل الكبد في سرطان المعدة في وقف زيادة عددها وحجمها بالإشعاع والعلاج الكيميائي. إذا كان انتشار الورم في الكبد واسع النطاق، فلن يُساعد أي علاج للأسف في إطالة عمر المريض. تكون نتائج نقائل الكبد مؤسفة للغاية. في حال اكتشاف أورام ثانوية في الكبد، يُعطى المريض فترة تتراوح بين أسبوع وشهر.

سرطان المعدة ونقائله إلى الرئتين

تُعدّ النقائل الرئوية ثاني أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا. وتتمثل الأعراض الرئيسية للأورام الثانوية في الرئتين في ضيق التنفس والسعال ونفث الدم. وفي المرحلة الأخيرة، يحدث ألم عند الشهيق ونزيف من الرئتين. يُشخّص النقائل الرئوية بالأشعة السينية. وتظهر مناطق داكنة على الفيلم في موقع تكوّن الأورام الثانوية. ويهدف علاج النقائل الرئوية في سرطان المعدة إلى زيادة قابلية العضو للبقاء على قيد الحياة باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وتكون نتائج النقائل المعممة في الرئتين، كما في الكبد، مخيبة للآمال. ويعيش المرضى من أسبوع إلى شهر.

سرطان المعدة ونقائله إلى العمود الفقري

تُعد نقائل سرطان المعدة إلى العمود الفقري نادرة جدًا. وعادةً ما لا تُكتشف هذه الأورام الثانوية لفترة طويلة جدًا. إذا أُجري استئصال للورم الأساسي في المعدة مع الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولم يُجرَ بعد ذلك أي علاج إشعاعي أو كيميائي، فهناك احتمال أن تكون جزيئات الورم قد دخلت العمود الفقري. تبدو المظاهر السريرية لنقائل العمود الفقري كألم عصبي (التهاب الجذور العصبية)، والذي قد يؤدي مع نمو الورم إلى شلل كامل في الأطراف بسبب ضغط جذور الأعصاب الشوكية. تكمن صعوبة التشخيص في أن النقائل تنمو في أنسجة العظام. وهذا يُمثل أيضًا مشكلة كبيرة عند محاولة إزالة النقائل. يُعد تشخيص نقائل العمود الفقري مُطمئنًا للغاية، حيث يُمكن الشفاء منه بالكشف المُبكر باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

تشخيص النقائل في سرطان المعدة

يعتمد تشخيص نقائل سرطان المعدة على موقعها. للتشخيص، تُستخدم الطرق التالية:

• فحص الموجات فوق الصوتية (لتحديد وجود أورام ثانوية في تجويف البطن والكبد)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (للكشف عن الأورام الثانوية في الأعضاء غير المتحركة مثل الكبد والأنسجة العظمية)؛
• الأشعة السينية (لتحديد وجود أورام ثانوية في الرئتين والكبد)؛
• - ثقب (لتحديد وجود أورام ثانوية في تجاويف الأعضاء والجلد).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج النقائل في سرطان المعدة

في حالة انتشار الورم على نطاق واسع، يهدف العلاج إلى الحفاظ على حيوية العضو إلى أقصى حد. يستحيل استئصال جميع النقائل، لذا يُعتبر العلاج الجراحي غير مناسب. كما يستحيل إيقاف نمو الأورام الثانوية تمامًا، لذا يهدف استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي في المقام الأول إلى إطالة عمر المريض. عادةً ما يكون تشخيص نقائل سرطان المعدة مخيبًا للآمال، حيث يتجاوز معدل الوفيات 98%.