تشخيص سرطان المعدة: الطرق الأساسية لتشخيصه

يُشخَّص أكثر من 12 مليون شخص حول العالم سنويًا بمرض السرطان المُرعب، ويُزهق هذا المرض أرواح نحو 7 ملايين شخص. وتُصنّف أوكرانيا ضمن الدول العشر الأولى من حيث انتشار السرطان، إذ تُسجّل أكثر من 160 ألف حالة جديدة سنويًا.

من بين جميع الأمراض الأورامية، يعد سرطان المعدة رابع أكثر الأمراض شيوعاً، بعد سرطان الرئة والثدي والقولون.

لا يمكن تشخيص سرطان المعدة بناءً على مسببات هذا المرض، إذ لم يُحدد الطب بعد أسبابًا علمية موثوقة لظهور سرطان المعدة لدى البشر. ولكن هناك عوامل عديدة قد تُحفز تحول خلايا الغشاء المخاطي للمعدة إلى منطلق للأورام الخبيثة.

تشمل هذه العوامل خصائص النظام الغذائي للشخص، حيث تسود الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. بالإضافة إلى تعاطي الكحول والتدخين. كما تشمل أمراض المعدة المزمنة، مثل القرحة، والتهاب المعدة (التآكلي أو الضموري)، والسلائل، بالإضافة إلى التدخلات الجراحية السابقة. وغالبًا ما يرتبط سبب الإصابة بالأورام، بما في ذلك سرطان المعدة، بالوراثة، أو اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة، أو مشاكل الجهاز المناعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص المبكر لسرطان المعدة

كلما تم الكشف عن سرطان المعدة مبكرًا، زادت فرص النجاح في التغلب عليه. ففي نهاية المطاف، عند اكتشاف سرطان المعدة في بدايته، ينجو ثمانية من كل عشرة مرضى. ولكن، للأسف، لا يمكن تشخيص الشكل المبكر من السرطان إلا في عشر حالات من كل مئة. وفي أكثر من 70% من حالات زيارة المؤسسات الطبية، يتم تشخيص سرطان المعدة في مراحله المتأخرة.

وفقا للرأي بالإجماع للأطباء، فإن التشخيص المبكر لسرطان المعدة (سرطان الغدة، سرطان الصحن، أورام الأنسجة، السرطان التقرحي المتسلل، السرطان المنتشر) هو عملية معقدة، لأنه في معظم الحالات لا يظهر هذا المرض الخبيث نفسه بأي شكل من الأشكال في البداية: لا يوجد ألم أو أي اضطرابات وظيفية.

يُعرّف أطباء الأورام المرحلة الأولية من السرطان بأنها ورم أولي في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للمعدة، لا يتجاوز حجمه 2 سم. وعادةً ما يُكتشف أثناء الفحص بالأشعة السينية أو بالمنظار للمرضى بحثًا عن أمراض أخرى: التهاب المعدة الضموري المزمن، التهاب المعدة الضخامي المزمن المتعدد الأورام الغدية (داء مينيترييه)، قرحة المعدة المزمنة، السلائل الغدية، أو فقر الدم الخبيث (داء أديسون-بيرمر).

وهكذا، في عدد كبير من مرضى فقر الدم الخبيث (الناجم عن نقص فيتامين ب12 والذي يؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي في المعدة)، يُشخّص الأطباء في نهاية المطاف سرطان المعدة. ويصل تحوّل الزوائد اللحمية وقرحة المعدة المزمنة إلى سرطان إلى 20%.

[ 10 ]

أسباب تشخيص سرطان المعدة

من بين الأعراض الأولى التي تدفع الأخصائيين إلى الشك في الإصابة بسرطان المعدة: الضعف، وارتفاع درجة حرارة الجسم غير المبرر، وفقدان الشهية والوزن، وشحوب الجلد. يعاني المرضى من حرقة المعدة، والإمساك، والإسهال. ومع ذلك، تُعدّ هذه الأعراض سمةً لمجموعة واسعة من أمراض الجهاز الهضمي.

ولكن هناك أيضًا أعراض أكثر وضوحًا لأورام المعدة الخبيثة، حيث يشكو المرضى من ألم أو شد طويل الأمد في الجانب الأيسر من المراق، يبدأ بعد تناول الطعام. إذا أصاب الورم المنطقة التي تمر بها المعدة إلى الاثني عشر (ما يسمى بالجزء البوابي من المعدة)، فإن عسر الهضم (شعور بالثقل والامتلاء في المعدة) والغثيان والقيء (من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق) أمر لا مفر منه. كل هذه الأعراض خطيرة لدرجة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا.

طرق تشخيص سرطان المعدة

بناءً على بيانات فحوصات الدم المخبرية - التحاليل العامة والكيميائية الحيوية - يُمكن الكشف عن فقر الدم (انخفاض مستويات الهيموغلوبين) أو اضطراب استقلاب البروتين (كما يُطلق عليه "انخفاض البروتين") لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك، يُحدد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، والذي يرتفع في حالات الأورام. ولكن من المستحيل تشخيص سرطان المعدة بناءً على بيانات فحص الدم فقط، ويُحال المريض لإجراء فحص دم للكشف عن مستضد السرطان، أي وجود بروتينات (علامات ورمية) في الدم، تفرزها الخلايا السرطانية فقط.

عند تحليل تركيبة عصير المعدة، من الممكن تحديد محتوى حمض الهيدروكلوريك فيه: يتم تقليل إنتاجه في المعدة أثناء الآفات السرطانية للعضو إلى ما يقرب من الصفر - بسبب ضمور الغشاء المخاطي في المعدة.

لذلك، بدون طرق أخرى لتشخيص سرطان المعدة، يستحيل التوصل إلى تشخيص دقيق. تشمل تقنيات التشخيص الرئيسية ما يلي:

• الأشعة السينية للمعدة،
• تنظير المعدة (EGDS) مع خزعة أنسجة المعدة،
• فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)،
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يُعدّ فحص المعدة بالأشعة السينية التقليدي فعالاً في حالات السرطان التقرحي التسللي (لأن نتائج الخزعة في هذه الحالة غالباً ما تكون سلبية). كما يُمكن استخدام الأشعة السينية للكشف عن انتكاسات الورم السرطاني بعد علاجه جراحياً.

يتيح تشخيص سرطان المعدة بالتنظير الداخلي للمعدة (EGDS) فحص الغشاء المخاطي للمعدة، وتحديد حالته، والأهم من ذلك، إجراء خزعة من مناطق الغشاء المخاطي التي تثير الشك في وجود سرطان. تُعد الخزعة الطريقة الأكثر موثوقية لدراسة التركيب الخلوي للأنسجة، وهي ضرورية لتأكيد التشخيص السرطاني.

بعد فحص شامل بالمنظار بالأشعة السينية، يُجرى تشخيص سرطان المعدة بالموجات فوق الصوتية (US) والتصوير الإشعاعي المقطعي (CT). تتيح هذه الطرق لتشخيص سرطان المعدة اكتشاف الأورام الخبيثة، وتحديد موقعها وحجمها، وحتى بنيتها.

الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص أعضاء البطن هي الموجات فوق الصوتية (US). بمساعدتها، يحدد الأخصائيون العلامات غير المباشرة لسرطان المعدة (من خلال تغيرات في شكل العضو)، ومدى انتشار الورم في الأعضاء المجاورة، ووجود أو عدم وجود نقائل (إلى الكبد أو الغدد الليمفاوية أو الصفاق). يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية فعالًا في التشخيص المبكر لسرطان المعدة الذي يصيب جدران العضو.

يهدف التشخيص الإشعاعي الحديث لسرطان المعدة - التصوير المقطعي المحوسب (CT) - بشكل رئيسي إلى تحسين بيانات الموجات فوق الصوتية المتعلقة بوجود نقائل في الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. بفضل صور المعدة وأنسجتها من زوايا مختلفة، يُساعد التصوير المقطعي المحوسب أطباء الأورام على تحديد مرحلة سرطان المعدة بدقة أكبر.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالًا مغناطيسيًا آمنًا بدلًا من الأشعة السينية لالتقاط الصور. يوفر تشخيص الرنين المغناطيسي صورة واضحة لجميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا. ويعتبره الأطباء الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص سرطان المعدة والأورام الأخرى في جسم الإنسان.

يُشخَّص سرطان المعدة أيضًا باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. يفحص الأخصائيون جدران المعدة طبقةً طبقةً، ويحددون مرحلة المرض السرطاني. تساعد هذه الطريقة على تحديد نقائل سرطان المعدة في العقد اللمفاوية المجاورة. في حالات التشخيص الصعبة بشكل خاص، يُجرى تنظير البطن: يُدخل منظار البطن (نوع من المناظير) إلى تجويف البطن من خلال ثقب صغير، ويستخدمه الطبيب لفحص الأعضاء. وتتميز هذه الطريقة لتشخيص سرطان المعدة بإمكانية إجراء خزعة في الوقت نفسه.

التشخيص التفريقي لسرطان المعدة

يُستخدم التشخيص التفريقي على نطاق واسع في الممارسة الطبية، خاصةً في الحالات التي تكثر فيها أعراض مرض ما، بحيث يبدو أن المريض يُعاني من عدة أمراض في آن واحد. ويرتكز مبدأ التشخيص التفريقي لسرطان المعدة (وأي مرض آخر) على تحديد المرض الوحيد المُحتمل في كل حالة مُحددة، وذلك باستبعاد الأعراض التي لا تُطابق المرض.

لا يُخفي أطباء الأورام أن أصعب ما في الأمر هو التمييز بين سرطان المعدة المتقرح والقرحة العادية. فالمقصود هو أن المظاهر السريرية لكلا المرضين تتشابه بشكل كبير، والفرق الوحيد يكمن في تواتر وشدة هذه المظاهر. في الوقت نفسه، لا توجد قائمة واضحة تُحدد معايير تصنيف مرض ما كأورام.

على سبيل المثال، غالبًا ما يشكو مرضى السرطان التقرحي الارتشاحي وقرحة المعدة من ألم بعد تناول الطعام، والذي يكون موضعيًا في المنطقة فوق المعدة (أي في منطقة نتوء المعدة على جدار البطن الأمامي). لا يُجدي تحليل بسيط لعصير المعدة لمعرفة مستوى الحموضة نفعًا، ولا يُوفر أساسًا لتحديد وجود تقرح خبيث في الغشاء المخاطي للمعدة إلا عند اكتشاف شكل مستمر من انعدام الكلورهيدريا المقاوم للهيستامين لدى المريض - وهو انخفاض في وظيفة إفراز المعدة.

نتائج الفحص بالأشعة السينية والتنظير الداخلي للمرضى المشتبه بإصابتهم بسرطان المعدة والمرضى المصابين بقرحة المعدة متشابهة جدًا. وفي هذه الحالة، يعتمد الأطباء فقط على الفحص النسيجي لخلايا أنسجة المعدة المأخوذة أثناء الخزعة. علاوة على ذلك، ولتجنب الأخطاء، تُجرى الخزعة مرتين أو ثلاث مرات.

يساعد التشخيص التفريقي لسرطان المعدة الأطباء على فهم حالة سليلة المعدة الحميدة والورم السرطاني الذي نشأ مكانها. وهنا يأتي دور تنظير المعدة (EGDS) مع خزعة من أنسجة المعدة، لأن الفحص بالأشعة السينية، كما تُظهر الممارسة، لا يكشف حتى عن سلائل المعدة العادية في نصف الحالات تقريبًا.

كما ترون، يمتلك الطب الحديث طرقًا عديدة لتشخيص سرطان المعدة. ويمكن للأطباء اكتشاف الأورام ووصف العلاج المناسب. الأهم هو الاهتمام بصحتك جيدًا، وطلب المساعدة في الوقت المناسب عند أي اشتباه في الإصابة بالسرطان، وعدم اعتبار هذا التشخيص حكمًا بالإعدام.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]