الميفيبريستون

Mifepristone هو دواء له تأثير مضاد للغستاجيني. إنه الستيرويد الاصطناعي الذي يعمل عن طريق منع مستقبلات البروجسترون ، مما يؤدي إلى تغييرات في بطانة الرحم وتضعف ارتباط الجنين بجدار الرحم.

يستخدم الدواء على نطاق واسع في الطب في العديد من البلدان للإنهاء الطبي للحمل المبكر (عادة قبل 9 أسابيع من الحمل). بالاقتران مع البروستاجلاندين مثل الميزوبروستول ، يمكن أن يحفز MiFepristone الإجهاض (إنهاء الحمل) عن طريق التسبب في تعاقد الرحم وطرد بيضة الجنين وتطوير الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء أيضًا لأغراض طبية أخرى مثل تحريض المخاض في حالات الإملاص أو لإدارة ارتفاع السكر في الدم في متلازمة ICENKO-Cushing.

دواعي الإستعمال الميفيبريستون

1. الإنهاء المبكر للحمل: يتم استخدام الدواء لإنهاء الحمل طبيا في الأسابيع التسعة الأولى من الحمل. إلى جانب البروستاجلاندين مثل الميزوبروستول ، يساعد MiFepristone في تحفيز الإجهاض عن طريق التسبب في تعاقد الرحم وطرد بيض الجنين وتطوير الجنين.
2. تحريض حث العمل في الإملاص: يمكن استخدام mifepristone لتحريض المخاض في حالات الإملاص ، عندما مات الجنين في الرحم.
3. إدارة فرط السكر في الدم في متلازمة ICenko-cushing: تتميز متلازمة ICENKO-Cushing بفائض من الكورتيزول في الجسم. يمكن استخدام الدواء لإدارة ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) المرتبط بهذه المتلازمة عن طريق منع مستقبلات الجلوكورتيكويد.

الافراج عن النموذج

عادة ما يكون الدواء متاحًا في شكل أقراص للإدارة عن طريق الفم. قد يختلف نظام الجرعة والجرعة اعتمادًا على الغرض الطبي.

الدوائية

MiFepristone هو مضاد للخلل يعمل على مستقبلات البروجسترون عن طريق منعها. هرمون البروجسترون هو هرمون جنسي أنثى يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم دورة الحيض والحفاظ على الحمل.

تختلف آلية العمل اعتمادًا على كيفية استخدامها:

1. الإجهاض العمل: كإجهاض ، يتم استخدام mifepristone لإنهاء الحمل. إنه يخترق الحاجز المشيمي ويرتبط بمستقبلات البروجسترون في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية من الرحم) ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة بطانة الرحم وتمزق المشيمة ، مما أدى إلى إنهاء الحمل.
2. الإجهاض الطبي: يمكن أيضًا استخدام الدواء مع البروستاجلاندين (عادة ما يكون الميزوبروستول) للإنهاء الطبي للحمل في الثلث الأول من الحمل. يساعد البروستاجلاندين على تقوية تقلصات الرحم وتسهيل طرد محتويات الرحم.
3. معالجة حالات أمراض النساء: بالإضافة إلى عمله الإجهاض ، يمكن استخدام mifepristone لعلاج بعض الحالات النسائية مثل التهاب بطانة الرحم والأورام تحت المخاطية. في هذه الحالة ، من خلال منع مستقبلات البروجسترون ، يمكن للدواء أن يحفز التغييرات في بطانة الرحم ويقلل من حجم الأورام العضلية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص mifepristone بشكل جيد في الأمعاء بعد إعطاء الفم. قد تدار عن طريق الفم كوحات أقراص.
2. التمثيل الغذائي: يخضع الدواء الأيض الواسع في الكبد. المستقلب الرئيسي ، desmethylmifepristone ، له أيضا نشاط دوائي. تتضمن هذه العملية عادة إنزيمات السيتوكروم P450.
3. الإفراز: عادة ما يتم إفراز mifepristone وأيضاته بالبول والبراز ، بشكل رئيسي كمستقلبات.
4. شبه التصريح: يبلغ نصف عمر القضاء على الدواء حوالي 18-87 ساعة.
5. ربط البروتين: يرتبط MiFepristone بقوة ببروتينات البلازما ، وخاصة الزلال.

الجرعات والإدارة

عادة ما يستخدم الدواء مع دواء آخر ، مثل الميزوبروستول ، لعلاج الإجهاض الطبي. فيما يلي الطريق العام للإدارة والجرعات لهذا الغرض:

1. الجرعة: عادة ما تدار في جرعة من 200 ملغ. في بعض الأحيان ، يمكن وصف جرعة من 600 ملغ ، ولكن هذا يعتمد على توصيات الطبيب والظروف السريرية المحددة.
2. كيفية الاستخدام: عادة ما تؤخذ mifepristone عن طريق الفم كوحات أقراص. في معظم الحالات ، يتم أخذها في وجود طاقم طبي يراقبون المريض.
3. وقت الإدارة: عادة ما يتم أخذ MiFepristone في بداية إجراء الإجهاض الطبي ، عادة في عيادة أو منشأة صحية. بعد ذلك ، بعد عدد معين من الساعات أو الأيام (اعتمادًا على البروتوكول) ، قد يتم أخذ دواء آخر ، مثل الميزوبروستول ، لإكمال عملية الإجهاض.
4. المتابعة: من المهم أن يكون المريض تحت إشراف طبي طوال عملية الإجهاض وبعد ذلك لمراقبة صحته وتوفير الدعم اللازم.

استخدم الميفيبريستون خلال فترة الحمل

يجب استخدام استخدام mifepristone (أو أي دواء آخر) أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي صارم ووفقًا لتوصيات الطبيب. عادة ما يستخدم MiFepristone حصريًا للإجهاض الطبي المبكر (عادةً قبل الحمل 9 أسابيع) عندما يكون هناك إشارة طبية للإجهاض.

ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أن استخدام الدواء أثناء الحمل قد يرتبط بمخاطر الأم والطفل. لذلك ، يجب أن يكون قرار استخدامه قد تم وزنه بعناية من قبل الطبيب ، مع مراعاة ظروف الحمل المعين ، والآثار الجانبية المحتملة والمخاطر.

من المهم أيضًا ملاحظة أن MiFepristone هو دواء قد يؤدي استخدامه إلى إنهاء الحمل ، لذلك قد يؤدي استخدامه أثناء الحمل إلى الإجهاض إذا لم يكن متوقعًا أو رغبة.

موانع

1. رد فعل تحسسي على الدواء نفسه أو أي من مكوناته.
2. مجهول الحمل خارج الرحم.
3. فقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم) أو غيرها من اضطرابات الدم الخطيرة.
4. الأمراض التي تتطلب العلاج بمضادات التخثر (رهيبة الدم).
5. أمراض الغدة الكظرية.
6. فشل الكلى أو الكبد.
7. أخذ مضادات التخثر (تخيط الدم) عندما لا يمكن إيقافها مؤقتًا.

آثار جانبية الميفيبريستون

1. الإجهاض الطبي:

   • النزيف: يمكن أن يكون ثقيلًا ويستمر لعدة أسابيع.
   • الألم والتشنجات: في أسفل البطن وأسفل الظهر.
   • الصداع.
   • الغثيان والقيء.
   • الإسهال أو البراز السائل.
   • زيادة ممكنة في درجة حرارة الجسم أو الحمى.

2. علاج حالات أمراض النساء:

   • اضطرابات الحيض: نزيف الحيض غير المعتاد أو التغيرات في دورة الحيض.
   • الصداع.
   • ممكن الغثيان والقيء.
   • التعب أو الضعف.

3. الآثار الجانبية الشائعة:

   • ردود الفعل التحسسية: على سبيل المثال ، طفح جلدي أو حكة أو تورم.
   • التغييرات في تعداد الدم: على سبيل المثال ، التغييرات في مستويات الهيموغلوبين أو الصفائح الدموية.

جرعة مفرطة

المعلومات عن الجرعة الزائدة في الأدبيات الطبية محدودة بسبب سمية منخفضة نسبيا لهذا الدواء. ومع ذلك ، في حالة وجود جرعة زائدة ، قد يحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل النزيف الثقيل ، وألم في البطن ، والدوخة ، والغثيان والقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل MiFepristone مع الأدوية الأخرى ، مما يغير فعاليتها أو سلامتها أو تسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها. قد تحدث التفاعلات عند تناول أدوية مختلفة في نفس الوقت. قد تتضمن بعض التفاعلات المحتملة ما يلي:

1. مضادات الهيستامين: قد يزيد الدواء من التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين مثل ثنائي الفينهيدرامين.
2. الأدوية التي تؤثر على نظام الكبد: يتم استقلاب mifepristone في الكبد ، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكبد قد تغير استقلابها. على سبيل المثال ، قد يغير مثبطات أو محفزات السيتوكروم P450 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، ريفامبيكين) مستويات mifepristone في الجسم.
3. الأدوية التي تقلل من النزيف: قد تسبب الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) مشاكل في النزيف.
4. الأدوية التي تؤثر على الجهاز التناسلي: بعض الأدوية ، مثل البروجسترون ومشتقاته ، قد تغير فعالية الدواء.

شروط التخزين

عادة ما يتم تحديد ظروف التخزين في التعليمات للاستخدام التي توفرها الشركة المصنعة. فيما يلي التوصيات العامة:

1. درجة الحرارة: يجب أن يتم تخزين mifepristone بشكل عام في درجة حرارة الغرفة ، والتي عادة ما تكون 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الرطوبة: يجب تخزين الدواء في مكان جاف لتجنب التعرض للرطوبة. لا ينصح بالتخزين في الظروف الرطبة أو في الحمام.
3. الضوء: يجب تخزين mifepristone في الحزمة الأصلية أو في حاوية مظلمة محمية من التعرض المباشر للضوء. سيساعد هذا على منع المواد النشطة من التحلل عند تعرضها للضوء.
4. توصيات أخرى: من المهم اتباع التعليمات الواردة في الحزمة وتوصيات طبيبك فيما يتعلق بتخزين الدواء. قد يكون لبعض الاستعدادات MiFepristone تعليمات تخزين محددة إضافية ، مثل الحاجة إلى تخزين في الثلاجة.