الميفيبريستون

الميفيبريستون هو دواء له تأثير مضاد للجستاجين. وهو عبارة عن ستيرويد صناعي يعمل عن طريق حجب مستقبلات هرمون البروجسترون مما يؤدي إلى تغيرات في بطانة الرحم ويضعف التصاق الجنين بجدار الرحم.

يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الطب في العديد من البلدان للإنهاء الطبي للحمل المبكر (عادة قبل 9 أسابيع من الحمل). بالاشتراك مع البروستاجلاندين مثل الميزوبروستول، يمكن للميفيبريستون أن يحفز الإجهاض (إنهاء الحمل) عن طريق التسبب في انقباض الرحم وطرد بويضة الجنين ونمو الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم الدواء أيضًا لأغراض طبية أخرى مثل تحفيز المخاض في حالات الإملاص أو لإدارة ارتفاع السكر في الدم في متلازمة إيسينكو كوشينغ.

دواعي الإستعمال الميفيبريستون

1. الإنهاء المبكر للحمل : يستخدم الدواء لإنهاء الحمل طبيًا في الأسابيع التسعة الأولى من الحمل. بالاشتراك مع البروستاجلاندين مثل الميزوبروستول، يساعد الميفيبريستون على تحفيز الإجهاض عن طريق التسبب في انقباض الرحم وطرد بيضة الجنين ونمو الجنين.
2. تحريض المخاض في حالة ولادة جنين ميت : يمكن استخدام الميفيبريستون لتحريض المخاض في حالات ولادة جنين ميت، عندما يموت الجنين في الرحم.
3. إدارة ارتفاع السكر في الدم في متلازمة إيسينكو كوشينغ: تتميز متلازمة إيسينكو كوشينغ بزيادة الكورتيزول في الجسم. يمكن استخدام الدواء لإدارة ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) المرتبط بهذه المتلازمة عن طريق منع مستقبلات الجلايكورتيكويد.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة ونظام الجرعات حسب الغرض الطبي.

الدوائية

الميفيبريستون هو مضاد للبروجستيرون يعمل على مستقبلات البروجسترون عن طريق منعها. البروجسترون هو هرمون جنسي أنثوي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الدورة الشهرية والحفاظ على الحمل.

وتختلف آلية العمل بحسب طريقة استخدامه:

1. الإجراء المُجهض: يستخدم الميفيبريستون باعتباره مُجهضًا لإنهاء الحمل. يخترق حاجز المشيمة ويرتبط بمستقبلات البروجسترون في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم)، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة بطانة الرحم وتمزق المشيمة، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.
2. الإجهاض الدوائي: يمكن أيضًا استخدام الدواء مع البروستاجلاندين (عادةً الميزوبروستول) للإنهاء الطبي للحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. يساعد البروستاجلاندين على تقوية انقباضات الرحم وتسهيل إخراج محتويات الرحم.
3. علاج الأمراض النسائية: بالإضافة إلى مفعوله المجهض، يمكن استخدام الميفيبريستون لعلاج بعض الأمراض النسائية مثل بطانة الرحم والأورام العضلية تحت المخاطية. في هذه الحالة، عن طريق منع مستقبلات هرمون البروجسترون، يمكن للدواء إحداث تغييرات في بطانة الرحم وتقليل حجم الأورام العضلية.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الميفيبريستون بشكل جيد في الأمعاء بعد تناوله عن طريق الفم. يمكن تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص.
2. الاستقلاب : يخضع الدواء لعملية استقلاب واسعة النطاق في الكبد. المستقلب الرئيسي، ديسميثيلميفيبريستون، له أيضًا نشاط دوائي. تتضمن هذه العملية عادةً إنزيمات السيتوكروم P450.
3. الإطراح : يتم إخراج الميفيبريستون ومستقلباته عادة مع البول والبراز، بشكل رئيسي على شكل مستقلبات.
4. شبه التصرف : يبلغ عمر النصف لإخراج الدواء حوالي 18-87 ساعة.
5. الارتباط بالبروتين : يرتبط الميفيبريستون بقوة ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.

الجرعات والإدارة

يُستخدم هذا الدواء عادة مع دواء آخر، مثل الميزوبروستول، لعلاج الإجهاض الدوائي. هنا هو الطريق العام للإدارة والجرعات لهذا الغرض:

1. الجرعة : عادة ما يتم تناوله بجرعة 200 ملغ. في بعض الأحيان يمكن وصف جرعة قدرها 600 ملغ، ولكن هذا يعتمد على توصيات الطبيب وظروف سريرية محددة.
2. طريقة الاستخدام : عادة ما يتم تناول الميفيبريستون عن طريق الفم على شكل أقراص. في معظم الحالات، يتم تناوله بحضور طاقم طبي يراقب المريض.
3. وقت الإعطاء: يتم تناول الميفيبريستون عادة في بداية إجراء الإجهاض الدوائي، عادة في العيادة أو المنشأة الصحية. وبعد ذلك، بعد عدد معين من الساعات أو الأيام (اعتمادًا على البروتوكول)، يمكن تناول دواء آخر، مثل الميزوبروستول، لإكمال عملية الإجهاض.
4. المتابعة : من المهم أن تكون المريضة تحت الإشراف الطبي طوال عملية الإجهاض وبعدها لمراقبة حالتها الصحية وتقديم الدعم اللازم.

استخدم الميفيبريستون خلال فترة الحمل

يجب استخدام الميفيبريستون (أو أي دواء آخر) أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي صارم ووفقًا لتوصيات الطبيب. يستخدم الميفيبريستون عادة بشكل حصري للإجهاض الطبي المبكر (عادة قبل 9 أسابيع من الحمل) عندما يكون هناك مؤشر طبي للإجهاض.

ومع ذلك، فمن المهم أن ندرك أن استخدام الدواء أثناء الحمل قد يرتبط بمخاطر على الأم والطفل. لذلك، يجب أن يتم وزن قرار استخدامه بعناية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار ظروف حمل معين والآثار الجانبية والمخاطر المحتملة.

ومن المهم أيضًا الإشارة إلى أن الميفيبريستون دواء قد يؤدي استخدامه إلى إنهاء الحمل، لذا فإن استخدامه أثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا لم يكن متوقعًا أو مرغوبًا فيه.

موانع

1. رد فعل تحسسي للدواء نفسه أو لأي من مكوناته.
2. حمل خارج الرحم مجهول الهوية .
3. فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) أو اضطرابات الدم الخطيرة الأخرى.
4. الأمراض التي تتطلب العلاج بمضادات التخثر (مخففات الدم).
5. أمراض الغدة الكظرية.
6. الفشل الكلوي أو الكبدي.
7. تناول مضادات التخثر (مخففات الدم) عندما لا يمكن إيقافها مؤقتًا.

آثار جانبية الميفيبريستون

1. الإجهاض الدوائي :

   • النزيف: يمكن أن يكون ثقيلاً ويستمر لعدة أسابيع.
   • آلام وتشنجات: في أسفل البطن وأسفل الظهر.
   • الصداع.
   • استفراغ و غثيان.
   • الإسهال أو البراز السائل.
   • احتمالية زيادة في درجة حرارة الجسم أو الحمى.

2. علاج الحالات النسائية :

   • اضطرابات الدورة الشهرية: نزيف الحيض غير المعتاد أو تغيرات في الدورة الشهرية.
   • الصداع.
   • احتمالية الغثيان والقيء.
   • التعب أو الضعف.

3. الآثار الجانبية الشائعة :

   • ردود الفعل التحسسية: على سبيل المثال، الطفح الجلدي، أو الحكة، أو التورم.
   • التغيرات في تعداد الدم: على سبيل المثال، التغيرات في مستويات الهيموجلوبين أو الصفائح الدموية.

جرعة مفرطة

المعلومات حول الجرعة الزائدة في الأدبيات الطبية محدودة بسبب السمية المنخفضة نسبيًا لهذا الدواء. ومع ذلك، في حالة تناول جرعة زائدة، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل النزيف الشديد وآلام أسفل البطن والدوخة والغثيان والقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل الميفيبريستون مع أدوية أخرى، مما يغير من فعاليتها وسلامتها أو يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. قد تحدث التفاعلات عند تناول أدوية مختلفة في نفس الوقت. قد تشمل بعض التفاعلات المحتملة ما يلي:

1. مضادات الهيستامين: قد يزيد الدواء من التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين.
2. الأدوية التي تؤثر على جهاز الكبد: يتم استقلاب الميفيبريستون في الكبد، وبالتالي فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد قد تغير عملية التمثيل الغذائي. على سبيل المثال، مثبطات أو محفزات السيتوكروم P450 (مثل الكيتوكونازول والريفامبيسين) قد تغير مستويات الميفيبريستون في الجسم.
3. الأدوية التي تقلل النزيف: الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) قد يسبب مشاكل النزيف.
4. الأدوية التي تؤثر على الجهاز التناسلي: قد تؤدي بعض الأدوية، مثل هرمون البروجسترون ومشتقاته، إلى تغيير فعالية الدواء.

شروط التخزين

عادة ما يتم تحديد شروط التخزين في تعليمات الاستخدام المقدمة من قبل الشركة المصنعة. فيما يلي التوصيات العامة:

1. درجة الحرارة : يجب تخزين الميفيبريستون بشكل عام في درجة حرارة الغرفة، والتي عادة ما تكون من 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الرطوبة : يجب حفظ الدواء في مكان جاف لتجنب تعرضه للرطوبة. لا ينصح بالتخزين في الظروف الرطبة أو في الحمام.
3. الضوء : يجب تخزين الميفيبريستون في العبوة الأصلية أو في حاوية داكنة محمية من التعرض المباشر للضوء. سيساعد ذلك على منع المادة الفعالة من التحلل عند تعرضها للضوء.
4. توصيات أخرى : من المهم اتباع التعليمات الموجودة على العبوة وتوصيات الطبيب فيما يتعلق بتخزين الدواء. قد تحتوي بعض مستحضرات الميفيبريستون على تعليمات تخزين محددة إضافية، مثل الحاجة إلى تخزينها في الثلاجة.