اللوكودرما: الأسباب والأعراض والعلاج

اللوكودرما - مثل الكريات البيض ، اللوكيميا والجص - مصطلح المسببات اليونانية ، و leukos تعني "أبيض". على الرغم من أنك ستوافق ، إذا كنت لا تعرف ما هو جوهر اللوكودرما ، فإن اسم هذا المرض الجلدي (وفقا لاتساق سرطان الدم - اللوكيميا) يبدو مشؤومًا.

ولعل هذا هو السبب في أن أطباء الجلد يستخدمون في كثير من الأحيان أسماء مثل نقص التصبغ ، نقص التنسج الدموي أو hypomelanosis في حالات الإصابة بمرض الليوكوديرما .

في لون الجلد - تصبغ - ينطوي على أربعة صبغات ، ولكن الدور الرئيسي الذي يلعبه كلنا معروف الميلانين. يحدث تراكمها وتراكمها في خلايا خاصة - الخلايا الصباغية. إن "المادة" الأولية لتولد الميلان هي التيروزين الأحماض الأمينية التي لا غنى عنها. يتم تزويد التيروزين من خارج الجسم ولكن تتعرض لهرمونات الغدة النخامية وأنزيم فينيل الأنين يمكن تشكيل 4-هيدروكسيلاز من البروتينات الموجودة في الأنسجة العضلية الأحماض الأمينية L-الفنيل الأنين. عند حدوث هذه العملية البيوكيميائية المعقدة أي فشل، الكيراتينية (خلايا رئيسية من البشرة) لم تعد تتلقى الميلانين، وتأتي شذوذ التصبغ - انتهاكا لتصبغ الجلد. واحدة من هذه الاضطرابات هو انخفاض في كمية الميلانين أو الغياب الكامل في الجلد - اللوكيميا.

[1]

أسباب اللوكودرما

على الرغم من حقيقة أن الآلية البيوكيميائية لاضطراب تصبغ الجلد - انتهاك استقلاب الأحماض الأمينية - معروفة للعلم ، فإن أسباب اللوكودرما تبقى غير واضحة في كثير من الحالات.

وفقا لبعض الخبراء ، hypomelanosis هو خلل وظيفي ثانوي. يميز آخرون بين hypochromia الابتدائي والثانوي ، وأيضا المكتسبة والخلقية. وحتى الآن ، فإن أسباب هذا المرض ، ومعظمهم النظر في مختلف الالتهابات الجلدية ، فضلا عن اضطرابات في الجهاز العصبي أو الغدد الصماء في الجسم. وينقسم بعض الأطباء ، والأمراض الجلدية ، وجميع أسباب الإصابة بمرض الليوكودرما إلى مجموعتين. المجموعة الأولى تشمل جميع الإصابات ، وإلى الأسباب الثانية غير المعروفة ...

الشكل الأساسي ل hypomelanosis هو hypochromia الكيميائية و leukoderma المخدرات. اللوكودرما الكيميائية ، وتسمى أيضا المهنية ، هو تشخيص من هم باستمرار في عملية الإنتاج للتعامل مع المواد الكيميائية التي لها تأثير سلبي على الجلد. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب hydroquinone ومشتقاته نقص التصبغ ، والتي تستخدم في إنتاج المطاط والبلاستيك والأصباغ. وسبب نقص تروية الدم هو تأثير أي أدوية.

اللوكودرما هو مرض جلدي شائع ، مثل البهاق. يشارك الأخصائيون في دراسة الأسباب الدقيقة للبهاق حتى الآن ، لكن في الوقت الحالي ، تم تبني نسختين من المسببات لهذا الشكل من نقص الأكسجين: الخلقية (أي ، الوراثية) والمناعة الذاتية.

بين الأشكال الخلقية للوذلة البيضاء ، والتي تتجلى في مرحلة الطفولة ، وتختفي عند البالغين ، هو السلس اللوني للصبغ أو ايتو hypomelanosis. هذه الأمراض تكشف نفسها على أنها بقع عديمة اللون من مختلف الأشكال المنتشرة في جميع أنحاء الجسم وتشكل جميع أنواع "الرسومات" التي لها حدود واضحة. إلى أشكال سائدة جسمية نادرة إلى حد ما من hypomelanosis الأساسي تشمل أيضا المهق غير مكتمل (piebaldism) والمهق الكامل ، والتي يجب أن يعيش الناس مع كل حياتهم.

اللوكودرما الثانوي ليس مرضا مستقلا ، ولكن فقط واحدة من أعراض أو عواقب أمراض أخرى. هنا ، على سبيل المثال ، اللوكودرما الزهري ، الذي ، كقاعدة عامة ، يتجلى بعد ستة أشهر من العدوى بهذا المرض التناسلي ، يشير على وجه التحديد إلى hypochromia الثانوي. وفقدان صبغة الميلانين بالطفح الجلدي عندما يكون الجسم مصابًا بمرض مرض الزهري من قبل treponema شاحبة هو علامة رئيسية على مرض الزهري الثانوي.

حالة مماثلة مع اللوكودرما الجذام. أعراض الجذام (الجذام) - الوردي والبقع الحمراء مع "حافة" ، والتي مع هذا المرض المعدية شاحب ، ثم يفقد اللون والضمور. كما أن الجذام الليبي المصطبغ (البقع على الجلد) مع الجذام السلوي منذ بداية المرض أخف بكثير من بقية الجلد.

لحسن الحظ ، فإن السبب في hypochromia الثانوي في معظم الحالات هو أكثر واقعية. تظهر بقع تغير لونها على الجلد حيث كانت هناك موجة من طبيعة مختلفة في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض الجلدية مثل keratomikozy (النطاقي تقشر، التلون والوردي)، التهاب الجلد الدهني، trihofitia، والصدفية، parapsoriaz، التهاب الجلد العصبي البؤري وغيرها، وهذا هو، وفقدان الميلانين في مناطق معينة من الجلد - نتيجة لآفاتهم الأولية.

تظهر عليهم اعراض ما يسمى يوكوديرما الشمسية etiologically يرتبط أيضا مع الأمراض الجلدية الأخرى (في معظم الأحيان مع الحزاز)، تظهر بقع ناقصة الصباغ، والتي تحل محل الطفح الجلدي مختلف عندما تتعرض لأشعة الشمس. في الواقع، يعتقد العديد من الأمراض الجلدية والتناسلية أن الأشعة فوق البنفسجية تسهم في الانحدار من الآفات الجلدية، على الرغم من البقع مشوه تبقى على الجلد لفترة طويلة، لكنها لم تخل المرضى تقشير والحكة.

[2], [3]

أعراض اللوكودرما

أهم أعراض الليكوديرما هو المظهر على جلد البقع الملونة من مختلف الأشكال والأحجام والظلال والتوطين. في بعض الحالات ، يتم تأطير حواف المناطق المحرومة من الجلد بواسطة "هامش" أكثر كثافة.

وتشمل أعراض اللوكودرما السفلانية مثل هذه الأنواع مثل اللاسي (صافي) ، والرخام والمرقطة. في الحالة الأولى ، تندمج البقع الصغيرة المصبوغة في شبكة تقع على الرقبة وتسمى "قلادة فينوس". لا يوجد بقع بيضاء ذات رخويات سفلانية رخامية ، حدود واضحة ، وكما كانت تنتشر. يتجلى اللوكود الليفي الزهري المتقطع في شكل عدد كبير من البقع الخفيفة ذات الحجم المماثل من الشكل الدائري أو البيضاوي على خلفية جلد لون داكن. يمكن أن تكون هذه البقع في منطقة الرقبة وعلى جلد أجزاء أخرى من الجسم.

توطين أعراض الليكوثرما الجذام - الوركين ، أسفل الظهر ، الأرداف واليدين. يتصرف هذا الوخز بشكل مختلف: يمكن أن يبقى لسنوات دون أي تغييرات ، يمكنه الاستيلاء على مناطق جديدة من الجسم ، أو يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه مع احتمال حدوث انتكاسات بعيدة.

من أعراض اللوكودرما في الذئبة الحمامية المزمنة الجهازية المتأصلة في الشكل الجزئي لمرض المناعة الذاتية هذا. في المرحلة الثالثة من مرض جلدي الذئبة ، تظهر بقع بيضاء ذات ضمور ضموري مميز في مركز الطفح الجلدي.

وضح تصلب الجلد (الصلبة ضامرة المسطح) هو dyschromias الثانوي ويتجلى في شكل بقع لامعة صغيرة والتي تكون مترجمة بشكل رئيسي في الرقبة والكتفين وأعلى الصدر. يمكن أن تحدث بقع بيضاء في موقع الطفح الجلدي والخدش مع التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد التأتبي). وهذا ، ربما ، هو واحد من الحالات القليلة التي ، بعد العلاج الناجح لمرض الجلد العصبي المنشأ العصبي ، يتم استعادة لونه الطبيعي - تدريجيا ودون أي دواء.

لكن استعادة التصبغ الطبيعي للمناطق التي تغير لونها من الجلد مع البهاق - وهي حالة نادرة. وقد حددت gipomelanoze وهكذا، والتي لا تسبب أي أعراض أخرى، تغير لونها مناطق الجلد بشكل واضح الحدود، والأماكن النموذجية للتوطين منها هو الجزء العلوي من الصدر والوجه واليدين على الجزء الخلفي من اليد والقدم والكوع والمفاصل في الركبة. مع تطور المرض ، تزداد منطقة نقص التصبغ ، التي تنطوي على عملية مرضية لزراعة الشعر في المناطق المصابة من الجلد.

ومن بين أعراض هذا النوع نادرة من يوكوديرما كما piebaldizm، أي غير مكتمل المهق - وجود على تاج الأقفال رئيس الشعر الأبيض تماما، بقع بيضاء على الجبهة والصدر وفي الركبة والكوع، وكذلك البقع الداكنة على مناطق الجلد مشوه المعدة والكتفين والساعدين.

ربما يعرف الجميع الأعراض الخارجية للمهق ، والتي هي أقرب إلى الحالات الشاذة من الأمراض. ولكن بصرف النظر عن علامات واضحة على المصابين بالمهق احظ رأرأة (حركات إيقاعية غير الطوعي من مقل العيون)، رهاب الضوء، وضعف وظيفي الرؤية في واحدة أو كلتا العينين (الحول) وذلك بسبب تخلف خلقي في العصب البصري. ويقدر العلماء أن الإصابة المهق في العالم حوالي شخص واحد في 17 ألف والأهم من كل الناس مع هذا النموذج الخلقي يوكوديرما ولدت في أفريقيا - إلى الجنوب من الصحراء الكبرى.

تشخيص اللوكودرما

في تعريف علم الأمراض الجلدية مع مرض الزهري أو الذئبة ، والشيء الرئيسي هو تشخيص هذه الأمراض. ويستند التشخيص يوكوديرما على تقييم شامل للمريض، الذي يضم دقيق فحص الجلد ، مفصل تحليل الكيمياء الحيوية من الدم ، dermatoscopy ، والتفريق بين الصورة السريرية للمرض، والتاريخ الطبي، بما في ذلك الأقرباء. أيضا ، يجب على الطبيب معرفة الأدوية التي يتناولها الشخص ، واتصال عمله بالمواد الكيميائية.

يسمح فحص الجلد في اللوكودرما الأولية أو الثانوية لطبيب الأمراض الجلدية بتحديد طبيعة hypomelanosis والكشف عن مسبباته.

إن الطريقة المساعدة في تشخيص اللوكودرما هي تشخيصات اللمعان بمساعدة مصباح الخشب ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الآفات غير المرئية. ومع ذلك ، وفقا للأطباء أنفسهم ، تشخيص التشوه لا ينطبق إلا عند الاشتباه في الأشنة ، وأنه لا يمكن أن يضمن التشخيص الصحيح مع نقص الألوان.

[4], [5], [6], [7], [8]

علاج اللوكودرما

في حالات الإصابة بمرض الليوكودرما الشمسية أو نقص تدار الدم الناجم عن المخدرات ، لا يتم إجراء أي علاج ، لأن التصبغ في الجلد في المناطق المتضررة يمر في نهاية المطاف.

لا توجد أيضًا معالجة اللوكودرما الكيميائية ، على هذا النحو ، والشيء الرئيسي هنا هو إزالة العامل المُحفز ، أي وقف التلامس مع المواد الكيميائية التي تسبب اضطرابات التصبغ.

ويرتبط علاج نقص هرمون الزهري أو اللوكودرما في الذئبة مع العلاج الشامل للمرض الأساسي بمساعدة الأدوية المناسبة.

تحديد العلاج وضح الثانوي المرض الجلدي محددة تنطوي على نقص الانصباغ والطبيب المخصصة حصريا على حدة - باستخدام الأدوية المختلفة لالداخلي والخارجي التطبيق: الكورتيزون وfurokumarinovyh وبدائل الاصطناعية من الأحماض الأمينية الطبيعية التيروزين والفنيل الأنين، الخ المخصصة الفيتامينات من مجموعة B، A. و C و PP. في علاج البهاق ممارسة شائعة خاص العلاج PUVA : تطبيق على الجلد المواد-السورالين الطبية متفاعل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية الموجة الطويلة الناعمة. ومع ذلك ، ليس كل المرضى هذه الطريقة في العلاج يساعد على التخلص من اللوكودرما.

الوقاية من اللوكودرما

بما أن التيروزين ضروري لتكوين الميلانين ، فمن المستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على هذا الأحماض الأمينية للوقاية من اللوكيميا. وهي:

• الحبوب (خاصة الدخن والشوفان والحنطة السوداء) ؛
• اللحوم والكبد والبيض.
• الحليب ومنتجات الألبان (الزبد والجبن) ؛
• أسماك البحر والمأكولات البحرية.
• زيوت نباتية
• القرع ، الجزر ، البنجر ، الطماطم ، الفجل ، القرنبيط ، السبانخ.
• الفاصوليا (الفاصوليا ، الصويا ، العدس ، الحمص) ؛
• الزبيب والتمر والموز والافوكادو والعنب البري.
• الجوز والبندق والفول السوداني والفستق واللوز والسمسم وبذور بذور الكتان واليقطين وبذور عباد الشمس

تشخيص اللوكودرما فيما يتعلق بالعلاج غير موات ، حتى الآن لم تكن هناك طريقة موثوقة لتطبيع عملية الميلانين.

لذلك ، من عيب صبغة الجلد في كل حالة محددة سوف يستدير ، لا أحد يتوقع.

[9], [10], [11], [12]