التهاب الجلد العصبي

التهاب الجلد العصبي هو مجموعة من الأمراض الجلدية التحسسية وهو أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا.

تتميز الطفح الجلدي على الجلد بالعقيدية (الحطاطية) بالعناصر المعرضة للانصهار وتشكيل بؤر التسلل والتشنج ، مصحوبة بحكة شديدة.

[1], [2],

علم الأوبئة

في العقود الأخيرة ، ترددها يميل إلى الزيادة. تبلغ نسبة هذا المرض لدى المرضى من جميع الفئات العمرية الذين تقدموا للحصول على رعاية مرضى العيادات الخارجية للأمراض الجلدية حوالي 30 ٪ ، وبين أولئك الذين دخلوا المستشفى في مستشفيات الأمراض الجلدية - ما يصل إلى 70 ٪. هذا المرض لديه مسار مزمن ، وغالبا ما يتكرر ، هو واحد من الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة ويمكن أن يسبب إعاقة المرضى.

[3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب التهاب الجلد العصبي

هذا هو مرض التهابي متعدد العوامل ومزمن ومتكرر ، وأهمه اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي ، واضطرابات المناعة وردود الفعل التحسسية ، وكذلك الاستعداد الوراثي. 

سبب التهاب الجلد العصبي لم يثبت بشكل قاطع. وفقا للمفاهيم الحديثة ، وهذا هو مرض وراثي محدد مع وراثة متعددة العوامل من الحساسية لتفاعلات الحساسية. يتم تأكيد أهمية العوامل الوراثية من خلال ارتفاع معدل الإصابة بين الأقارب المقربين وفي التوائم غير المتجانسة. وفقا لدراسات مناعية ، يرتبط التهاب الجلد التحسسي بشكل كبير مع HLA B-12 و DR4.

يتم تحديد التعبير عن الاستعداد الوراثي للحساسية من خلال التأثيرات المتنوعة للبيئة الخارجية - عوامل البدء. قم بتخصيص الطعام والاستنشاق والمنبهات الخارجية والعوامل النفسية والعاطفية وغيرها. يمكن أن يحدث الاتصال بهذه العوامل في الحياة اليومية وفي ظروف الإنتاج (العوامل المهنية).

تفاقم عملية الجلد فيما يتعلق باستهلاك الطعام (الحليب ، البيض ، لحم الخنزير ، الدواجن ، سرطان البحر ، الكافيار ، العسل ، الحلويات ، التوت والفواكه ، الكحول ، البهارات والتوابل ، إلخ). أكثر من 90 ٪ من الأطفال و 70 ٪ من البالغين يعانون من هذا المرض. كقاعدة عامة ، وجدت حساسية متعددة التكافؤ. لدى الأطفال ، هناك زيادة موسمية في الحساسية للطعام. مع تقدم العمر ، يصبح دور المواد المثيرة للحساسية المستنشقة أكثر وضوحًا في تطور التهاب الجلد: غبار المنزل ، وشعر الصوف ، والقطن ، وريش الطيور ، والعفن ، والعطور ، والدهانات ، بالإضافة إلى الصوف والفراء والأقمشة التركيبية وغيرها. أسوأ خلال الحالة المرضية للأحوال الجوية السيئة.

يساهم الإجهاد النفسي والعاطفي في تفاقم التهاب الجلد التحسسي لدى حوالي ثلث المرضى. تشمل العوامل الأخرى تغيرات الغدد الصماء (الحمل ، الحيض غير المنتظم) ، العقاقير (المضادات الحيوية) ، التطعيمات الوقائية ، إلخ. من الأمور ذات الأهمية الكبرى لهم بؤر العدوى المزمنة في أعضاء LOR ، مناطق الجهاز الهضمي والبولي ، والاستعمار الجرثومي للجلد. غالبًا ما يؤدي تنشيط هذه البؤر إلى تفاقم المرض الأساسي.

في التسبب في التهاب الجلد العصبي ، وكذلك الأكزيما ، ينتمي الدور الرائد إلى ضعف وظيفة الجهاز العصبي المناعي والمركزي والنباتي. أساس الاضطرابات المناعية هو انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية ونشاطها الوظيفي ، ومعظمها من مثبطات T ، التي تنظم تخليق الجلوبيولين المناعي E بواسطة L-lymphocytes E. IgE يرتبط مع الخلايا القاعدية في الدم والخلايا البدينة ، والتي تبدأ في إنتاج الهستامين ، والتي تسبب تطور الهستامين.

تتمثل اضطرابات الجهاز العصبي في الاضطرابات العصبية والنفسية (الاكتئاب ، والتوتر العاطفي ، العدوانية) واضطرابات الأوعية الدموية النباتية (شحوب الجلد وجفافه). بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين التهاب الجلد التحسسي وجلدية الجلد البيضاء الواضحة.

يتم الجمع بين لهجة الأوعية الدموية الدقيقة الضعيفة مع التغيرات في الخواص الريولوجية للجلد ، مما يؤدي إلى تعطيل البنية والوظيفة الحاجزة للجلد والأغشية المخاطية ، مما يزيد من نفايتها للمستضدات ذات الطبيعة المختلفة ويساهم في تطور المضاعفات المعدية. تؤدي الاضطرابات المناعية إلى تحسس متعدد التكافؤ ، وهو أساس تأتبي (مرض غريب) ، مما يعني زيادة حساسية الجسم لمختلف المحفزات. لذلك ، غالبًا ما يصاب هؤلاء المرضى بمزيج من التهاب الجلد العصبي وغيره من أمراض الجهاز التنفسي ، وخاصةً أمراض الجهاز التنفسي: التهاب الأنف الحركي الوعائي ، الربو القصبي ، حمى القش ، الصداع النصفي ، إلخ.

[8], [9]

طريقة تطور المرض

يتميز التهاب الجلد العصبي عن طريق إفراز منتظم واضح مع إطالة العمليات الظهارية ؛ الإسفنج دون ظهور تقرحات: الطبقة الحبيبية ضعيفة أو غائبة ، فرط التقرن ، في بعض الأحيان يتداخل مع داء parakeratosis. في الأدمة هناك تسلل معتدل حول الأوعية الدموية.

يحتوي الشكل المحدود على الإصابة بفقدان الشحميات (الورم الحليمي) ، مع الورم الحليمي المفرط. في الطبقة الحليمية للأدمة وفي الجزء العلوي منها ، يتم اكتشاف تسلل بؤري ، بشكل رئيسي حول الأوعية الدموية يتكون من الخلايا الليمفاوية مع مزيج من الخلايا الليفية ، بالإضافة إلى التليف. في بعض الأحيان تشبه الصورة الصدفية. في بعض الحالات ، هناك مناطق من الإسفنجي وذمة داخل الخلايا ، والتي تشبه التهاب الجلد التماسي. الخلايا المتكاثرة كبيرة جدًا ، مع الطرق المعتادة للتلطيخ ، يمكن اعتبارها غير نمطية في الفطار الفطري. في مثل هذه الحالات ، يساعد التشخيص الصحيح البيانات السريرية.

الشكل المنتشر للالتهاب الجلد العصبي في بؤر طازجة يعاني من نقص في الأوعية الدموية ، وذمة في الأدمة ، وأحياناً الإسفنج وإفراز الخلايا ، كما في الأكزيما. في الأدمة - مخترق من الأوعية الدموية من الخلايا اللمفاوية مختلطة مع المحببات العدلات. في بؤر كبار السن ، باستثناء الإفرازات الأقنية ، فرط التقرن وداء الشرايين ، وأحيانًا الإسفنجي ، يتم التعبير عنها. يوجد في الأدمة توسع في الشعيرات الدموية مع تورم في البطانة ، حيث يُرى حولها تسلل صغير من شخصية ليمفاوية مع مزيج من كمية كبيرة من الخلايا الليفية. في الجزء المركزي من الآفة ، لا يتم الكشف عن الصباغ في الطبقة القاعدية ، بينما في الأجزاء المحيطية منه ، وخاصة في بؤر الحزاز القديمة ، تزداد كمية الميلانين.

في المرضى البالغين ، تسود التغييرات في الأدمة على التغيرات في البشرة. يشبه النمط النسيجي في البشرة التهاب الجلد التقشري المعمم أو الكريات الحمر ، حيث توجد درجات متفاوتة من الإصابة بالفطريات مع إطالة نواتج البشرة المتفرعة وتفرّعها ، هجرة الخلايا اللمفاوية وخلايا الحبيبات العدلية ، بؤر البرازرات ، ولكن لا توجد حويصلات. في الأدمة ، هناك تورم في جدران الشعيرات الدموية مع تورم في البطانة ، وأحياناً هيالينوس. ألياف الكولاجين المرنة دون أي تغييرات خاصة. في عملية مزمنة ، تسلل بسيط ، ويلاحظ التليف.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

تكون الأنسجة

يعتبر أحد العوامل المسببة لتطور التأتوب حالة نقص المناعة الخلقية العابرة. تم العثور على انخفاض في عدد خلايا Langerhans وانخفاض في التعبير عن مستضدات HLA-DR عليها ، وزيادة في نسبة خلايا Langerhans مع مستقبلات IgE في جلد المرضى. من الاضطرابات المناعية ، لوحظ ارتفاع مستوى IgE في مصل الدم ، والذي يُعتقد أنه تم تحديده وراثياً ، على الرغم من عدم ملاحظة هذه الأعراض في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد العصبي ، وهو نقص في التهاب اللمفاوية التائية. لا سيما تلك التي لها خصائص القامع ، وربما يرجع ذلك إلى وجود خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية. عدد خلايا B أمر طبيعي ، ولكن هناك زيادة طفيفة في نسبة الخلايا الليمفاوية B التي تحمل مستقبلات لشظية IgE Fc. يتم تقليل الكيميائي العدلة ، وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية ، وإنتاج interleukin-1 من قبل حيدات من المرضى مقارنة مع الملاحظات السيطرة. من الواضح أن وجود خلل في الجهاز المناعي هو أحد الأسباب الرئيسية لتعرض المرضى للأمراض المعدية. تم توضيح الأهمية المرضية للحساسية غير البكتيرية لمسببات الحساسية ذات المنشأ المعدية. تُعطى اضطرابات الإرهاق المزمن أهمية مسببة ومشددة أثناء المرض. يتميز هذا المرض بانخفاض في سلائف البروستاجلاندين في الدم ، وفي كريات الدم البيضاء ، وانخفاض في مستوى cAMP بسبب وجود خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وكذلك نتيجة لزيادة نشاط فسفوديستراز. من المعتقد أن نتيجة انخفاض مستوى cAMF قد تكون زيادة في إطلاق الخلايا الكريات البيض من الوسطاء الالتهابات ، بما في ذلك الهستامين ، والتي ، من خلال وصفة H2 ، تسبب انخفاضًا في نشاط الخلايا اللمفاوية الوظيفية. هذا قد يفسر الإفراط في إنتاج IgE. تم العثور على ارتباط مع بعض الأجسام المضادة للتوافق الأنسجة: HLA-A1 ، A9 ، B12 ، D24 ، DR1 ، DR7 ، وما إلى ذلك وفقا ل P.M. علييفا (1993). مستضد DR5 هو عامل خطر لتطوير هذه الحالة المرضية ، ومستضدات DR4 و DRw6 هي عوامل مقاومة. يعتبر معظم المؤلفين الأشكال المحدودة والمنتشرة مرضًا مستقلاً ، لكن الاكتشاف في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي المحدود للظواهر المناعية المميزة لالتهاب الجلد التأتبي ، وعدم وجود اختلافات في توزيع مستضدات توافق الأنسجة في المرضى الذين يعانون من انتشار مختلف للعملية ، والتشابه في الاضطرابات الأيضية للأمينات الحيوية. مظهر من مظاهر حالة مرضية.

[19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض التهاب الجلد العصبي

يبدأ التهاب الجلد العصبي في فترة العمر الأولى من 2-3 أشهر ويستمر حتى عامين. معالمه هي:

• العلاقة مع المنبهات الغذائية (إدخال الأطعمة التكميلية) ؛
• توطين معين (الوجه ، منطقة الرقبة ، السطح الخارجي للأطراف) ؛
• الطبيعة الحادة وتحت الحادة للآفة مع ميل إلى تغييرات نضحي.

علامة إلزامية للفترة الأولى هي توطين الآفة على الخدين. تتميز الطفح الجلدي الأولي بؤرمات حمامية ، وذرية ، وحرشفية ، وحطاطات ، وحويصلات ، ونقع وقشور - ما يسمى الأكزيما للأطفال. ثم تنتشر العملية تدريجيا إلى منطقة ذوي الياقات البيضاء (منطقة مريلة) ، الأطراف العلوية. في السنة الثانية من العمر ، تهدأ الظواهر النضجية في الطفل وتحل محلها ظهور حطاطات لامعة متعددة الأضلاع ، مصحوبة بالحكة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل الطفح إلى الحد وهي تقع في ثنيات الكاحل والرسغ والكوع والرقبة.

يتميز التهاب الجلد العصبي في فترة العمر الثانية (من عامين إلى سن البلوغ) بما يلي:

• توطين العملية في الطيات ؛
• التهاب مزمن
• تطوير التغييرات الثانوية (خلل التقرن) ؛
• مظاهر خلل التوتر العضلي.
• يشبه الموجة والتدفق الموسمي.
• رد فعل على العديد من العوامل المثيرة وتقليل فرط الحساسية الغذائية.

التوطين النموذجي للآفات في هذا العصر هو حفريات الكوع والسطح الخلفي لليدين ومنطقة مفاصل الرسغ والحفرة المأبضية ومنطقة الكاحل وطيات الأذن والرقبة والجسم. يحتوي هذا المرض على عنصر صرفي نموذجي - حطاطية ، يسبق ظهوره حكة واضحة. بسبب تجميع الحطاطات ، يصبح الجلد في الطيات مخترقًا ، مع زيادة ملحوظة في النموذج (التشنج). بؤرة اللون الأحمر الراكد. بؤرة الحزاز تصبح أكثر خشنة ، غير متجانسة.

بحلول نهاية الفترة الثانية ، يتطور "الشخص المصاب" - فرط تصبغ وأطواق مسطّحة في الجفون ، مما يعطي الطفل "مظهرًا متعبًا". يتم أيضًا تغيير المناطق المتبقية من الجلد ، ولكن بدون التهاب واضح سريريًا (جفاف ، بلادة ، تقشير ، اختلال اللون ، تسلل). يتميز المرض بموسمية الدورة ويتكون من تطور التفاقم في فترة الخريف والشتاء وتحسين كبير أو حل للعملية في فترة الصيف ، خاصة في الجنوب.

السمات المميزة لفترة العمر الثالثة (مرحلة البلوغ والبلوغ):

• التغييرات توطين الآفة:
• طبيعة تسلل واضحة من الآفات.
• رد فعل أقل ملحوظة لمسببات الحساسية:
• موسمية غير واضحة من التفاقم.

يتم استبدال الآفة في الطيات بالتغيرات في جلد الوجه والعنق والجذع والأطراف. تشارك في عملية المثلث الأنفي. التهاب الراكض ظل مزرق. يتسلل الجلد ويتشقق بخدوش خزعة متعددة وقشور نزفية.

يجب التأكيد على أن التهاب الجلد العصبي خلال جميع الفترات العمرية له علامة سريرية رائدة في الحكة ، والتي تستمر لفترة طويلة حتى مع اختفاء الآفات الجلدية. شدة الحكة عالية (خزعة zkd) ، مع نوبات في الليل.

يعد التهاب الجلد العصبي المحدود أكثر شيوعًا عند الذكور البالغين ويتميز بوجود واحد أو عدة آفات في شكل لويحات ذات أحجام مختلفة وشكل على جلد الرقبة والأعضاء التناسلية (منطقة التناسلية التناسلية) والمرفقين والطيات المأبضية. يتم ترتيب اللوحات بشكل متماثل ، محددًا نسبيًا بشكل واضح من الجلد غير المتأثر في منطقة التصبغ. في منطقة ochazhkov الجلد الجاف ، تسلل ، مع نمط مسطر ، أكثر وضوحا في الوسط. توجد على حواف البؤر حطاطات مسطحة متعددة الأضلاع (ذات رأس الدبوس) بسطح أحمر أو بني لامع.

مع تسلل وضوحا وضوحا ، تظهر بؤرة بؤرة مفرطة التصبغ. عادة ما يرتبط ظهور المرض بالاضطرابات النفسية والعاطفية أو الغدد الصم العصبية. يشعر المرضى بالقلق من الحكة الشديدة. معاناة من أشكال مختلفة من هذا التهاب الجلد التحسسي لوحظت الجلدية الجلدية.

[24], [25]

إستمارات

يميز: منتشر ، محدودة (الحزاز المزمن فيدال) والتهاب الجلد العصبي بروكا ، أو التهاب الجلد التأتبي (وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية).

غالبًا ما يصيب التهاب الجلد التأتبي النساء (نسبة الرجال والنساء المرضى 2: 1). خلال المرض هناك 3 فترات العمر.

يتضح التهاب الجلد العصبي المحدود (مرادف: الحزاز البسيط المزمن فيدال والتهاب الجلد الليشنويدات البروتينات نيسر) سريريًا بواسطة لويحات جافة أو حكة شديدة الشدة ، تقع بشكل أساسي على الأسطح الجانبية الوحشية للرقبة ، في ثنايا الجلد وتحيط بها عناصر حطاطية صغيرة ومصبغة خفيفة. بشرة طبيعية. في بعض الأحيان في الأماكن تمشيط تصبغ يتطور. مع تسلل واضح وتشنج ، قد تحدث آفات ثؤلولي تضخمي. وتشمل المتغيرات النادرة الشكل المصطبغ ، الخطي ، الأحادي ، decalvating ، الصدفية ، التسمير العملاق ل Pautrier.

التهاب الجلد التأتبي المنتشر (مرادف: Darya prurigo normal ، باريجو diathetic Bénier ، التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما الداخلية ، الأكزيما الدستورية ، التهاب الجلد التحسسي التأتبي) - حالة مرضية أشد من التهاب الجلد العصبي المحدود ، مع التهاب جلدي أكثر وضوحا مع حديقة الحيوان احتلال الجلد بأكمله كما احمرار الجلد. غالبا ما يصيب جلد الجفون والشفتين واليدين والقدمين. على عكس الشكل المحدود ، فإنه يتطور في الغالب في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يترافق مع مظاهر أخرى من التأتبي ، مما يعطي أسبابًا في هذه الحالات لاعتبار هذا المرض بمثابة التهاب الجلد التحسسي التأتبي. في بعض الأحيان يتم العثور على إعتام عدسة العين (متلازمة أندوغ) ، في كثير من الأحيان - السماك الشائع. في الأطفال، وآفات الجلد عن طريق نوع ekzematizirovannogo حساسية قد يكون مظهرا من مظاهر متلازمة متلازمة ويسكوت الدريخ، والمتنحية المعرض، بالإضافة إلى ذلك، قلة الصفيحات، والنزيف، disglobulinemiey، وزيادة مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية والخبيثة، ونظام وخصوصا لمفاوي منسجي الموروثة والمرتبطة X.

[26], [27], [28], [29], [30]

المضاعفات والنتائج

التهاب الجلد العصبي معقد بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية المتكررة ، وخاصة في الأفراد الذين يستخدمون مرهمًا هرمونيًا لفترة طويلة. تشمل المضاعفات البكتيرية التهاب الجريبات ، التهاب الغدة الدرقية ، قوباء ، والتهاب الأمعاء. العامل المسبب لهذه المضاعفات هو عادة المكورات العنقودية الذهبية ، أقل شيوعا ، المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العقدية ، والتي يكون مصدرها بؤر العدوى المزمنة. يصاحب تطور المضاعفات قشعريرة وحمى وتعرق وزيادة احمرار وحكة. الغدد الليمفاوية المحيطية متضخمة وغير مؤلمة.

واحدة من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تصاحب هذا المرض هي الأكزيما الحلزونية في كابوسي ، حيث يتراوح معدل الوفيات من 1.6 ٪ إلى 30 ٪. العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط ، بشكل رئيسي من النوع 1 ، والذي يسبب آفات الجهاز التنفسي العلوي والجلد حول الأنف والفم. أقل شيوعًا هو فيروس من النوع الثاني ، والذي يصيب الغشاء المخاطي والجلد في الأعضاء التناسلية. يبدأ المرض بحدة من 5 إلى 7 أيام بعد ملامسة المريض لهربس البسيط ويتجلى في قشعريرة ، حمى تصل إلى 40 درجة مئوية ، ضعف ، غدية ، غشاء السجود. بعد 1-3 أيام ، يبدو الطفح صغيراً ، يصل إلى حجم رأس الدبوس ، فقاعات مملوءة بالمحتويات الخطيرة ، وغالبًا ما تكون نزفية. بعد ذلك ، تتحول الحويصلات إلى بثور وتكتسب مظهرًا نموذجيًا مع اكتئاب سري في الوسط. في عملية تطور العناصر ، يتشكل تآكل النزيف ، حيث يتم تغطية سطحه بالقشور النزفية. يكتسب وجه المريض مظهرًا يشبه القناع. تستمر آفة الأغشية المخاطية وفقًا لنوع التهاب الفم القلاعي ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية والملتحمة.

يمكن أن تكون معقدة الأكزيما Kaposi من خلال تطوير المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، وتعفن الدم. بعد 10 إلى 14 يومًا ، يبدأ الطفح في التراجع ، وفي مكانه توجد ندوب سطحية صغيرة.

وتشمل المضاعفات الفطرية التهاب الكبد الصريح ، الظفر ، والحنق. نادرًا ما يكون التهاب الجلد التأتبي معقدًا بسبب إعتام عدسة العين التأتبي الذي لا يتعدى 1٪ من المرضى (متلازمة أندوغ).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

التشخيص التهاب الجلد العصبي

طبيب الأمراض الجلدية يشخص التهاب الجلد التأتبي عن طريق فحص الجلد المصاب. لاستبعاد الأمراض الأخرى ، يمكن أن يأخذ عينة من الجلد المصاب لفحص الجلد.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة والحزاز المسطح والحكة العقدية. تتميز الأكزيما المزمنة بتعدد الأشكال الحقيقي للعناصر المترسبة التي تمثلها الميكروفيات ، الميكروسوريوكليز مع البكاء الملحوظ في شكل "آبار مصلية" مصحوبة بحكة. يتميز التهاب الجلد التحسسي بالحكة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي الحطاطي. تتميز الأكزيما أيضًا بتوطين الآفات في مناطق محدودة من الجلد. جلدي للأكزيما هو أحمر ، مع هذا التهاب الجلد التحسسي - أبيض.

يتميز الحزاز المسطح بحطاطات متعددة الأضلاع متناثرة ذات لون أرجواني مع اكتئاب سري في الوسط ، يقع على السطح الداخلي للأطراف العلوية والسطح الأمامي للساقين والجذع. في بعض الأحيان تتأثر الأغشية المخاطية في تجويف الفم والأعضاء التناسلية. عند تلطخ الحطاطات بالزيت النباتي ، يتم الكشف عن نمط شبكي (شبكة ويكهام).

تتميز الحكة عقيدية وعقيدية من طفح من الحطاطات من شكل نصف كروي ، وليس عرضة للانصهار والتجميع ويرافقه حكة شديدة.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

علاج او معاملة التهاب الجلد العصبي

من الصعب تحديد حالة مرضية يكون فيها التنفيذ الدقيق والمريض لجميع التوصيات الوقائية والعلاجية أكثر أهمية من التهاب الجلد العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكيد على أن علاجه يجب ألا يكون متوقعًا ("سيمر مع تقدم العمر") وقناع (تعيين فقط مضادات الهيستامين والمراهم الهرمونية).

يجب علاج التهاب الجلد العصبي ، مع مراعاة المبادئ التالية:

• الانتفاخ باستخدام مادة البوليفينان ، الأمشاط ، الفحم المنشط. مدرات البول (triampur ، veroshpiron) أيام الصيام (1-2 أيام في الأسبوع). تعيين الأدوية منخفضة الوزن الجزيئي وبدائل البلازما (جيموديز ، reopolyglukine وغيرها).
• يتطلب التهاب الجلد العصبي إعادة تأهيل بؤر الالتهابات البكتيرية والطفيلية المزمنة.
• استعادة وظائف مضطربة في الجهاز الهضمي مع تطبيع الهضم والامتصاص (اعتمادا على الانحرافات المكشوفة). تصحيح dysbacteriosis مع المضادات الحيوية ، البكتيريا المكورات العنقودية ، لاكتوباكتيرين ، bifidumbacterin ، bifikolom. في حالة نقص الإنزيم (وفقًا لبيانات coprogram) - البيبسيدين ، البنكرياس ، البانزينورم ، المازيم فورتي ، الاحتفالي ، الهضمي. عندما خلل الحركة الصفراوي - لا يوجد سبا ، بابافيرين ، بلاتفيلين ، هاليدور ، زيت عباد الشمس ، مغنيسيوم كبريتات ، ديكوتيون من وصمات الذرة ، إكسيليتول ، السوربيتول.
• الآثار الخافضة للحساسية غير المحددة لها نظام غذائي ، مضادات الهيستامين (الزاديتين ، tavegil ، suprastin ، الفينكارول ، وما إلى ذلك) ، المنصوص عليها في دورات قصيرة.
• في نقص المناعة ، نواة الصوديوم ، ميثيل يوراسيل ، يستخدم T-activin. كما تستخدم المنشطات غير المحددة الفيتامينات A ، C ، PP والمجموعة B.
• من أجل تصحيح اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والنباتي ، يتم استخدام بيروكسان بوتيروكسان ، ستيوجيرون (سيناريزين) ، صبغة فاليريان ، المهدئات (أسماء ، سيدوكسين).
• لاستعادة اضطرابات تخثر الدم ودوران الأوعية الدقيقة ، يستخدم العلاج بالتسريب (hemodez ، reopolyglukine) ، trental ، ينسجم ، complamin.
• من أجل استعادة وظيفة الغدد الكظرية ، يشرع المرضى الذين يعانون من مرض طويل الأجل etizol ، وهو محلول من كلوريد الأمونيوم ، والشرطانات ، والحث الحراري في منطقة الغدة الكظرية.
• يتم استخدام المعاجين والمراهم (الزنك ، ديرماتول ، ASD ، الكسر الثالث ، القطران بيرش) كعلاج خارجي ، لا ينصح بتطبيق الهرمونية ، وخاصة على جلد الوجه.
• تشعيع الأشعة فوق البنفسجية وفقًا لتقنية تجنيب (في جرعات حمامية فرعية) ، التيارات الحثية لهرموسفال في منطقة الغدة الكظرية ، الإنفاذ الحراري في منطقة العقد العصبية الودية.
• يتم عرض المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من التهاب الجلد التحسسي على العلاج الضوئي الانتقائي (علاج PUVA) ، والأوكسجين عالي الضغط ، وتشعيع الدم فوق البنفسجي.
• علاج سبا. يتم عرض العلاج بالشفاء على المرضى في المنتجعات الساحلية الجنوبية وماتسيستا وغيرها من تطبيقات الكبريتيد والحمامات.

[50], [51], [52], [53], [54]

الفحص السريري

يخضع الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من جميع أشكال المرض السريرية. عندما ينبغي أن يأخذ التوجيه المهني للمرضى في الاعتبار موانع المهن المرتبطة بالإجهاد العاطفي المطول والمفرط ، اتصل بالمستنشقات (صناعة العطور ، الصيدلانية ، الكيماوية ، صناعة الحلويات) ، المهيجات الميكانيكية والكيميائية (النسيج ، شركات الفراء ، تصفيف الشعر) ، الآثار الجسدية القوية (الضوضاء ، تبريد).

[55], [56], [57], [58], [59]

توقعات

التهاب الجلد العصبي المحدود لديه تشخيص أكثر مواتاة من انتشاره ، على الرغم من أن الأخير ، في غالبية المرضى ، تتراجع العملية مع تقدم العمر ، وتبقى في بعض الأحيان في شكل مظاهر محورية وفقًا للأكزيما في اليدين. يشير بعض المؤلفين إلى الارتباط المحتمل للمرض بمتلازمة سيزاري.

[60]