Toxidermia

رد فعل المخدرات (toksikodermiya) - مجموع مرض سامة وحساسية مع مظاهر فضل من الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن الانتشار الدموي من المواد الكيميائية (الجرعة أقل كثيرا - المواد المسببة للحساسية البروتين وقعوا في الجسم عن طريق الابتلاع أو بالحقن الإدارة، عن طريق الاستنشاق أو ارتشاف الهائل من قبل الجلد والأغشية المخاطية.

لأول مرة تم تقديم مصطلح "toxicoderma" بواسطة G Yadasson (18 ٪). الذين لاحظوا الأصل الطبي في الغالب لهذا المرض. العديد من المؤلفين ، على الصعيدين المحلي والأجنبي ، يعتبرون أن التسمم الدوائي هو أكثر أعراض المرض الطبي شيوعًا.

الأسباب toxidermia

المسببات الرئيسية لتسمم الدم هي:

• المستحضرات الطبية (المضادات الحيوية ، السلفانيلاميدات ، المسكنات ، الباربيتورات ، الفيتامينات للمجموعة B ، نوفوكايين ، الفوراسيلين ، الري rانول ، إلخ) ؛
• المواد الكيميائية (الكروم ، والنيكل ، والكوبالت ، والموليبدنوم ، والزرنيخ ، والزئبق ، وما إلى ذلك) ؛
• المنتجات الغذائية (مواد حافظة ، فواكه غريبة ، بيض ، شوكولا ، قهوة ، فطر ، سمك ، مكسرات ، إلخ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

عوامل الخطر

عوامل الخطر هي: الاستعداد الوراثي ، واضطرابات الغدد الصماء العصبية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، دسباقتريوز ، والانحلال السريع للميكروبات التي تسبب رد فعل سمية داخلية محددة.

[7], [8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

يمكن تقسيم الأحداث الضائرة ومضاعفات العلاج الدوائي على أساس العلامات المسببة للألم إلى التمثيل الغذائي السام والحساسية والمعدية والعصبية وتسببها التوقف عن تناول الدواء.

عادة ما ترتبط مضاعفات الأيض - Toxico مع الخصائص الكيميائية والدوائية من المخدرات ، جرعة زائدة لها ، ومدة التطبيق ، وتراكم ، والتآزر. غالباً ما تكون المضاعفات السامة ذات طبيعة محددة ، نموذجية لعقار معين أو مجموعة من التركيبات الكيميائية المماثلة (الزئبق ، الزرنيخ ، الهالوجينات).

ترتبط تفاعلات الحساسية للمواد الكيميائية (الدوائية) أو البروتين ، كقاعدة عامة ، إلى فرط الحساسية الفردية للمريض. يحفز الاختراق والجسم من المواد المسببة للحساسية الكيميائية أو البروتينات حمايتها بمساعدة نظام المناعة. ردود الفعل المناعية التي تحدث مع الأضرار التي لحقت أنسجة الجلد تحت رد فعل المخدرات، وتنقسم طبيعة وآلية تدفق إلى ردود الفعل الفورية فرط الحساسية (GNT) وتأخر نوع فرط الحساسية (DTH) الاستجابة المناعية نوع السامة للخلايا.

لبدء ردود الفعل من نوع فوري تركيز النظر عن حساسية الأجسام المضادة المحددة التي تنتجها الخلايا المناعية (B-الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما)، وكمية الأجسام المضادة ثابتة على أغشية الخلايا البدينة، فضلا عن وجود علاقة معينة بين الأضداد الثابتة ومولدات المضادات. وهذا ما تؤكده نتائج اختبارات الجلد بالبنسلين والستربتوميسين.

مثال على رد فعل المخدرات، وتطور حصرا أو في المقام الأول على نوع فوري في الساعات القليلة الأولى بعد تناول السلفوناميدات والمشتقات pyrazolone (الامينوبيرين، analgin) وحمض باربيتيوريك (اللمعية، barbamil) هو toksikodermiya، وخلايا النحل، حمامي حمامي عديدة الأشكال نضحي والثابتة.

تنتج تفاعلات الحساسية من النوع المتأخر عن الخلايا ، لا سيما الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم ، وكذلك اللمفوكينات (عامل التحويل) وهرمونات الغدة الصعترية.

في تطوير DTH مرة أخرى في الجسم تسليم المستضد (البروتين) الكيميائية يسبب هجرة الخلايا الليمفاوية توعية في المنطقة التي يوجد فيها ثابتة مستضد بروتين الجلد. ونتيجة لذلك، فإنه يتفاعل مع مستضد ثابت، والخلايا الليمفاوية توعية تفرز اللمفوكينات سطاء الخلوية التي تمتلك خصائص التهابات والتنظيمية. مفوكين التنظيمي (عامل نقل) ينشط وظائف T- وخلايا B. وتشمل اللمفوكينات التهابات cytotoxins، الخلايا الليمفاوية حيث توعية (محددة المستجيب T) يشارك مباشرة في تحلل المناعي للخلايا وعامل التهابات الخلطية يعزز نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والتي تشجع على هجرة الخلايا من مجرى الدم إلى التهاب التحسسي. في معظم الأحيان رد فعل سامة وحساسية على نوع من HRT تظهر عناصر الحطاطية اللطاخية وحويصلي مرقش مع غلبة العنصر النزفية

رد الفعل المناعي لإيصال المادة الكيميائية قد تتدفق إلى تلف الجلد نوع الأنسجة رد فعل-T السامة للخلايا التي يتم تنفيذها من قبل الخلايا الليمفاوية توعية (T-المستجيب) جنبا إلى جنب مع الضامة، ليز الخلايا. يحدث تدمير الخلايا بالاتصال المباشر مع الخلايا المعتدية وإفراز السيتوتوكسينات من قبلها - hydrolases الحمضية. من الواضح أن التأثير السام للخلايا متتبع بشكل واضح في التسبب في التسمم الدموي الفقاعي ومتلازمة ليل ، حيث تكون البشرة هي السمة المورفولوجية البرجية.

إن تلف الخلايا والبنى بين الخلايا نتيجة للتأثيرات السامة للأدوية أو ردود الفعل التحسسية يخبرهم عن خاصية ذاتية المنشأ تسبب تكوين الأجسام المضادة الذاتية. في ظل الظروف الملائمة ، تعمل مجمعات "مجمعات المناعة الذاتية الذاتية المناعية-المناعة" على تعزيز عملية تلف الخلايا والأعضاء والأنسجة والأوعية.

تلعب التفاعلات الذاتية دورًا مهمًا في التسبب في التفاعلات الدوائية مثل التهاب الأوعية الدموية والذئبة الحمامية الجهازية والآفات الشبيهة بالأكزيما.

في تطوير بعض أشكال التسمم ، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار البشرة المدمرة والحساسة للعامل الميكروبي. التعرض لجلد البروم ومستحضرات اليود التي تغير كيمياء الزهم يساهم في تفعيل عدوى المكورات العنقودية ، والتي تشارك في التسبب في هذه المواد السمية مثل بروموديرم واليودرم.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

الأعراض toxidermia

تتصف أعراض التسمم أكثر في كثير من الأحيان من خلال تعدد الأشكال ، في كثير من الأحيان عن طريق الانفجارات monomorphic من شخصية الالتهابية ، يتجلى على خلفية اضطراب الدولة العامة.

طفح بقعي حطاطي كثيرا ما لوحظ على إدارة المضادات الحيوية (البنسلين، الستربتومايسين، oleegetrin، غريزيوفولفين، اميدو) المسكنات والفيتامينات، [نوفوكين]، rivanol، furatsilina. البقع ذات طابع التهابات، وحجم عادة تبيغي من نقطة إلى استنزاف حمامي تقع عادة في الجلد، وغالبا ما تمتد إلى أسفل، أو التي تؤثر أساسا طيات الجلد أو المناطق التي تمر النشاط البدني إضافية.

عادة ما يتم نشر الطفح العقدي الملون ، يميل في بعض الأحيان إلى التركيز والدمج ويمثل عادة عن طريق حطاطات ليمفاوية من شكل دائري ، وردي زاهي اللون. مع تطور المرض ، عادة في اليوم الرابع والخامس ، يحدث التقشير على سطح البقع والحطاطات ، في أغلب الأحيان على شكل موازين شفافة شفافة تغطي السطح الكامل لعناصر vysypnyh.

تحت تأثير العلاج الفعال ، هناك حل للطفح الجلدي ، والتي في حالات نادرة تترك تصبغ hemosiderin غير مستقر.

وغالبا ما تصاحب الانفجارات على الجلد ، والحكة إلى 38 درجة مئوية ، والشعور بالضيق العام ، وقشعريرة ، والصداع. في الدم هناك زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، فرط الحمضات.

مثبت (sulfanilamide) حمامي

في عام 1894 ، اقترحت طبيبة الجلد الفرنسية L. Brocq مصطلح "الطفح الجلدي الثابت". حاليا يستخدم مرادفا "حمامي الثابتة" للإشارة إلى الطبية مرقش غير مكتمل، الشرى الكيسي مرقش أو الطفح الجلدي، والمتكررة في نفس المناطق وتترك وراءها تصبغ مستقرة.

في الغالبية العظمى من المرضى ، سبب هذا النوع من التسمم هو تناول السلفوناميدات ، وأقل في كثير من الأدوية الأخرى (الباربيتورات ، المسكنات ، الأدوية الخافضة للحرارة).

تتميز الآفة الجلدية مع حمامي ثابت من مظهر أول واحد ، وبعد ذلك - بؤر متعددة. ينصب التركيز الأساسي في الغالب على الغشاء المخاطي للفم ، الجذع ، في الطيات ، على السطح الخلفي للأيدي ، على القدمين ، على الأعضاء التناسلية.

أولاً ، إن بقعًا أو أكثر بحجم 2-5 سم هي عبارة عن زرقة بنية اللون أو بظل أرجواني ، وتكون المنطقة المحيطية أكثر إشراقًا من البقعة المركزية. بقعة مستديرة ، محددة بشكل حاد من جلد صحي. في المستقبل، وبقعة مركزية المصارف قليلا، والحصول على هوى رمادي، أو من المركز إلى المحيط يبدأ الانحدار من الآفات ولونها يتحول اللون البني، والعناصر تأخذ شكل نصف الخواتم والأخاديد وأكاليل. في بعض الأحيان يمكن أن تتكون فقاعة في وسط العناصر المرقطة.

يصاحب الطفح شعور بالحكة والحرق. العناصر الموجودة على الجلد موجودة لمدة تصل إلى 3 أسابيع. مع الشكل الشائع من الحمامي الثابتة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم والعضلات وآلام المفاصل. في الفترة الحادة من المرض ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات و ESR مرتفعة في الدم.

[17], [18], [19]

Toxidermy حسب نوع الشرى

الشرى هو رد فعل مشترك لمختلف انواع المخدرات :. Penitsilllin، التتراسيكلين، الاريثروميسين، والمسكنات، Trichopolum، البروكين، الخ lidasa طفح يحدث في الأيام الأولى من تناول الدواء ومظهر الجلد تتميز بثور وحكة شديدة. شروي الانفجارات حجم يختلف من العدس على كف حدود العنصر هي تقريب واضح، والاتساق بإحكام مرن (testovatoy) شكل أو أشكال خيالية. وكثيرا ما لوحظ تشوهات الجلد الشرى. لون العناصر من أحمر إلى أبيض لؤلؤي.

عادةً ما يكون طفح الشرى وفيرًا في الطبيعة ، ويغطي كامل جلد الوجه والجذع والأطراف. في الحالات الشديدة ، يرافق العملية تورم في الأغشية المخاطية في الفم والحنجرة ، وتحول إلى الوذمة Quincke.

عند تعميم عملية الجلد ، والضعف العام ، والشعور بالضيق ، والصداع ، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية ، ألم مفصلي وألم عضلي ممكن. في الدم هناك زيادة مطردة في عدد الحمضات.

برومودرما واليودرما

من النادر نسبياً وصعوبة في التشخيص ، أن تكون المادة السمية الناتجة عن تناول مستحضرات بروميد واليود ، وبروموديرم واليودرم.

تتميز بروموديرم من خلال مجموعة متنوعة من الثورات: حمامية ، شرى ، حطاطي ، بثروي ، حويصلي ، فقاعي ، ثؤلولي وحب الشباب.

بروميد حب الشباب، هو الأكثر شيوعا وعادة شكل طفح جلدي برومي، والذي تجلى في شكل بثرات الجريبي في حجم رأس الدبوس من أن العدس وفرة العناصر عقيدية وردي اللون الارجواني التي تحدث على الوجه والظهر والأطراف. بعد الشفاء ، قد تبقى ندبات سطحية صغيرة من اللون البني والبني.

تحدث برومرميرا درني (الخضري) في كثير من الأحيان في النساء الشابات. الانفجارات لها شكل القليلة عقيدية محدود وورم لويحات اللون الأرجواني والأحمر، شاهق فوق الجلد 0.5 إلى 1.5 سم العقد حجم - من البازلاء إلى بيضة حمامة، يتم تغطيتها غذيذي قيحي بما فيه الكفاية القشور السميكة. بعد إزالة القشور ، يتم الكشف عن سطح درنوي متقرح ، والذي يمكن أن تتطور فيه تنبتات حطاطية warty-حليمية. عند الضغط على الآفة على سطح متزايد ، والصديد وفير. يشبه "التورم" الكامل الإسفنجة الناعمة المنقوعة في القيح. نادرا ما تتأثر الأغشية المخاطية المرئية. ويستمر المرض بشكل إيجابي تاركًا وراءه ندوب ضمورية وتصبغ.

غالبا ما يتجلى اليودرما في شكل الفقاعي والدوار. يمكن أن تكون معقدة شكل درني من النباتات. وبأيود اليود الفقاعي ، تبدأ الطفح عادة ببثور شديدة يتراوح قطرها بين 1 و 5 سم ، مملوءة بمحتويات نزفية. بعد فتح الفقاعات ، يتعرض القاع ، مغطى بنباتات كبيرة.

يبدأ Tuberoenaya yododerma مع العقدة، التي يتم بعد ذلك تحويلها إلى بثرة وورم الأبعاد تشكيل 5 سم. الحافة المحيطية من الموقد مرتفعة قليلا وتتكون من فقاعات صغيرة مع محتويات مصلي قيحي السائلة. اتساق التركيز هو pastose ، مع الضغط على السطح ، تفرز بسهولة صديد مع خليط من الدم. في معظم الأحيان يتم وضع iododerm على الوجه ، في كثير من الأحيان - على الجذع والأطراف.

سريريا ، هناك تشابه كبير من iododerm درني مع bromoderm ، المرتبطة بنفس آلية ظهور نتيجة تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة كيميائية واحدة.

[20], [21], [22]

متلازمة ليل

أول وصف للانحلال البشروي السمي كان من قبل الطبيب الإنجليزي أ. لييل في عام 1956 على أساس الملاحظة الإكلينيكية لأربعة مرضى. في عام 1967 ، نشر ملاحظاته على 128 حالة من هذا المرض ، بعد تحليل النتائج الخاصة به وبيانات الأطباء الإنجليز الآخرين. حتى الوقت الحالي في الأدب ، تُسمى هذه المتلازمة بطريقة مختلفة: تحلل البشرة النخرية متعددة الأشكال: متلازمة "الجلد المطبوخ" ؛ حُقْنٌ نَخِيرِيٌّ نَخْرِيّ شبيه بالحرق ؛ انحلال البشرة السمي والحساسية

أ. لييل تميز المتلازمة كمرض متعدد الأوعية ، في التطور الذي ، بناءً على السبب الرئيسي ، هناك 4 مجموعات مسببة للمرض:

• المجموعة الأولى هي رد فعل تحسسي لعملية معدية ، خاصة المكورات العنقودية ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة.
• المجموعة الثانية هي تفاعل الحساسية الأكثر شيوعًا مع العلاج الدوائي ؛
• المجموعة الثالثة - مجهول السبب مع سبب غير مفسر للتطور ؛
• المجموعة الرابعة - تتطور أكثر في كثير من الأحيان نتيجة لمزيج من عملية معدية مع العلاج بالعقاقير على خلفية من التفاعل المناعي المتغير ، مع المشاركة المباشرة لآليات الحساسية.

وفقا لمعظم الكتاب، تطور متلازمة Lyell كرد فعل غير محددة لآثار الأدوية التي يتم تناولها في مختلف الأمراض غالبا ما يسبب مرضى يتلقون السلفوناميدات والمضادات الحيوية وخافضات الحرارة، مشتقات حمض باربيتيوريك.

وتجدر الإشارة إلى زيادة تواتر حدوث انحلال البشرة السامة التي تلقي في وقت واحد طويل المفعول أدوية السلفا والمضادات الحيوية وخافضات الحرارة، من بينها الأكثر استخداما مثل الأسبرين، analgin، الامينوبيرين.

الأدوية التي تؤخذ مع الأمراض المختلفة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والالتهاب الرئوي ، وتفاقم التهاب اللوزتين المزمن ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والكلى ، وما إلى ذلك) قد يكون لها تأثير تحسسي.

التحقيق في التسبب في متلازمة Lyell ، وعدد من الكتاب يفضلون نظرية الحساسية. والدليل على هذه الفرضية هو تاريخ الغالبية العظمى من المرضى شملهم الاستطلاع أمراض الحساسية المختلفة (التهاب الجلد التحسسي، polynosis، حمى القش، والربو القصبي، الشرى وما إلى ذلك). أظهر المرضى زيادة في النشاط fibrinolytic وزيادة في وقت التخثر ، مما يؤكد الدور الرائد للآفات الوعائية في تطوير متلازمة Lyell. عندما تم الكشف عن أنها المناعي لمكافحة النووية والأجسام المضادة الميتوكوندريا في البشرة، أي تغيير على محتوى المناعية في الدم. جعلت هذه البيانات من الممكن التأكد من أن متلازمة Lyell لا يمكن تفسيرها على أنها ظاهرة نقص المناعة - فهي تستند إلى تلف الخلايا الحاد الناجم عن تحرير الهياكل الليزوزومية.

تطوير متلازمة Lyell، وبغض النظر عن أسباب هذا المرض، يبدأ فجأة، يرافقه ارتفاع في درجة حرارة الجسم 38-40 درجة مئوية، وتدهور حاد في مجالات الصحة والضعف، وغالبا ما يكون صداع وألم مفصلي. تحدث المظاهر الجلدية في يوم 2-3، وغالبا في شكل بقع حمامية مع تورم شديد، تشبه الطفح الجلدي مع حمامي عديدة الأشكال. ثم بسرعة ، في غضون يوم ، ينضم المكون النزفي ، عادة في الجزء المركزي من العنصر ، مما يعطي الحمامي ، جنبا إلى جنب مع المحيط المتنامي ، كفاف من نوع القزحية. تدريجيا ، فإن المنطقة المركزية للعناصر يكتسب لون الرمادية - تقشير للبشرة يحدث.

ووفقا لبعض الكتاب، والوحيد موثوق المعيار الموضوعي وضع Lyell متلازمة انحلال البشرة التشخيص. والدليل على هذا الأخير هو من الأعراض النموذجية: على الآفات وخارجها، في مجالات "صحية" البشرة الجلد يتقشر بشكل عفوي وفي لمسة (أعراض "الغسيل لمبة الرطب") رفض تشكيل أسطح التآكل مؤلمة للغاية واسعة النطاق التي تنتج وفرة الافرازات مصلي أو مصلي للنزف .

مع تطور فقاعات تستمر في الظهور، مليئة المحتوى المصلية، وزيادة سريعة في حجم وحجم في أدنى ضغط على سطحها، وحتى مع وجود تغيير في الموقف أعراض المرضى نيكولسكي إيجابي بشكل حاد (الحافة والمناطق غيرت ظاهريا). ويلاحظ وجع الجلد بأكمله عند لمسه. في نفس الوقت مع المظاهر الجلدية ، يمكن أن تشمل الحافة الحمراء للشفتين الأغشية المخاطية في تجاويف الفم والأنف ، للأعضاء التناسلية. غالبا ما يؤثر على الأغشية المخاطية للعيون، والتي يمكن أن تؤدي إلى عتامة القرنية وانخفاض في حدة البصر، ونى نفيق الدمعية والدمعي فرط الغدة.

من أطراف الجلد ، غالباً ما تتأثر الأظافر ، ونادراً ما يكون الشعر. في متلازمة Lyell الوخيمة ، يمكن أن يحدث رفض لرقاقة الظفر.

الأسطح التآكلية الواسعة على الجلد والأغشية المخاطية تفصل الإفرازات المصلية النزفية أو المصلية التي تجف في بعض المناطق مع تكوين القشور. في حالة الإصابة الثانوية ، تصبح طبيعة التصريف قيحية ، وتنشأ رائحة محددة من "البروتين المتعفن". موقف حفز المريض من وراء وجع حاد من سطح الجلد والقروح التآكل وغالبا ما يؤدي إلى وقوع الأماكن الضغط في الغالب - في ريش، والمرفقين، والعجز، والكعب. خصوصية هذه القرحة هي الشفاء البطيء.

ويرافق هزيمة الغشاء المخاطي في تجويف الفم عن طريق اللعاب ، بسبب الألم الشديد ، البلع والأكل صعبة. تآكل الغشاء المخاطي في الإحليل يؤدي إلى انتهاك التبول.

في المرضى الذين يعانون من انحلال البشرة السامة قد يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية (الالتهاب الرئوي ركودي، التهاب عضلة القلب السامة للحساسية، والجفاف، glomerulonsfrit النزفية، انقطاع البول. تنشيط بؤر العدوى البؤري) على خلفية انخفاض حاد في دفاعات الجسم.

مراحل

تميز شدة التدفق بين الضوء ، الشدة المتوسطة ، وسمية الدم الحادة. ومن آفات الرئة (درجة I) تشمل حكة، شرى أعرب باعتدال، حمامي ثابتة مع بؤر احد البقعي تشكيل حمامي نضحي أشكال محدودة يظهر الحطاطي نوع الطفح الحزاز. الحالة العامة للمريض لا تتغير أو تتغير بشكل غير ملحوظ. قد تكون الحمضات موجودة في الدم.

بواسطة متوسطة الخطورة toksidermii (II درجة) تشمل خلايا النحل مع العديد من بثور كومة كوينكه توزيع حمامي الطفح الجلدي، اكتشاف، حطاطات حمامية وطبيعة الفقاعي الحويصلي، التهاب الأوعية الدموية النزفية من نوع عادي، المفاصل أو فرفرية في البطن. مع هذه الدرجة من المرض زيادة ملحوظة في درجة حرارة الجسم، والتغيرات في الدم، وأحيانا تلف الجهاز الداخلية.

آفات شديدة (درجة III) هي سامة انحلال البشرة وستيفنز - جونسون، احمرار الجلد، عقيدية، الناخر الأوعية الدموية، yododerma، طفح جلدي برومي، وغيرها من الطفح الحساسية للأدوية، جنبا إلى جنب مع صدمة الحساسية مرض أعراض المصل، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب حوائط الشريان العقدي.

ترافق الأشكال الشديدة من التسمم ، كقاعدة عامة ، هزيمة الأعضاء الداخلية ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض ، خاصة مع التشخيص المتأخر وعدم كفاية العلاج. الأكثر شيوعا هي طفح حطاطي متقطعا ، والطفح الجلدي متقطع الحاد نادرا ما تكون الفقاعي ، حويصلي وأشكال البثرية من toxemia.

[23], [24], [25], [26], [27]

التشخيص toxidermia

في دم المرضى الذين يعانون من احظ معتدلة في البداية، تليها زيادة كبيرة في عدد الكريات البيضاء (8،0-10،0-10 ⁹ / لتر) neytrofilyyi SHIFT الأيسر، وزيادة كمية من الفرقة إلى 40-50٪. في أشكال حادة للغاية من هذا المرض ، فمن الممكن تطوير ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة. يتم التعبير عن التغييرات البيوكيميائية في الدم في انخفاض في محتوى البوتاسيوم والكالسيوم ، نقص بروتينات الدم. في البول يتم تحديد اسطوانات بيلة دموية معتدلة ، بيولوريا ، هيالين ، شمعية وحبيبية تظهر - نتيجة هزيمة النظام الأنبوبي للكلية.

[28], [29]

علاج او معاملة toxidermia

مسار البرق من المرض ، مما يؤدي إلى الهزيمة الكاملة للجلد ، تدهور حاد في الحالة العامة يتطلب تدابير علاجية عاجلة فورية. أساس العلاج المتخصص ومجموعة تشمل الستيرويدات القشرية (بريدنيزون، ديكساميثازون، التريامسينولون)، الذي يدار في الأيام الأولى من المرض بجرعة 250-300 ملغ، اعتمادا على شدة ومدى الخسائر العملية. محاولات لإدارة المرضى دون استخدام الستيرويدات القشرية أو استخدام كرمات صغيرة انتهت ، كقاعدة عامة ، قاتلة

في الآونة الأخيرة ، مع متلازمة Lyell ، جنبا إلى جنب مع العلاج المعتاد لفرط الحساسية (مضادات الهيستامين ، مستحضرات الكالسيوم ، حمض الأسكوربيك) ، يتم استخدام الهيماتيد.

الهائل علاج الكورتيزون والأسطح الجرح واسعة النطاق، باسم "بوابة" للعدوى صديدي، والالتهاب الرئوي تطوير أقنومية، وتفعيل بؤر العدوى التنسيق اضطر تشمل السيفالوسبورين العلاج المضادات الحيوية في جرعة يومية من 4-6 ز

دورا كبيرا في علاج المرضى الذين يعانون من العلاج الخارجي البشرة السامة انحلال اللعب والعناية بالبشرة متأنية والأغشية المخاطية. المستحلبات القرنية تطبيق والمراهم مضيفا العوامل المضادة للجراثيم في تركيبة مع زيت نبق البحر، ثمر الورد، خلات الريتينول والعلاج الضماد اليومية من التآكل والتقرحي الأسطح مع حلول الأصباغ الأنيلين بمثابة وسيلة فعالة لاستعادة تلف الجلد والأغشية المخاطية.

في العلاقة النذير ، فإن الاستشفاء في الوقت المناسب للمريض والتشخيص المبكر للمرض لهما أهمية كبيرة في متلازمة Lyell.

وبالتالي ، في علاج أي شكل من أشكال التسمم ، أهمها:

• انسحاب الدواء الذي تسبب في متلازمة Lyell.
• تطبيق التطهير الحقن الشرجية ، مدرات البول.
• علاج الحساسية - مستحضرات الكالسيوم ، أدوية الهيستامين (suprastin ، tavegil ، diazolin ، الخ):
• علاج إزالة السموم (hemodez، sorbitol، إلخ):
• تعيين الهرمونات كورتيكوستيرويد في الحالات الشديدة.