الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اختراق جسم غريب في الجهاز التنفسي السفلي - هذه الظاهرة هو أمر شائع جدا، لهذا فمن الضروري أنه جسم غريب "خداع اليقظة" آليات المسد الحنجرة و"على حين غرة" مدخل اسعة مفتوحة إلى الحنجرة أثناء نفسا عميقا قبل أن يضحك، والعطس، والصيحات مفاجئة. هيئة الهوائية الأجانب ومتنوعة وتتشابه في الأصل، وجسم غريب من المريء، ويمكن أن تكون غير العضوية والعضوية - المسامير والإبر وبذور الفواكه للكائنات الحية (العلق، والديدان والذباب والدبابير، الخ ...). وفقا لنسبة تردد الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي من جهات أجنبية المريء هو 1: (3-4).
في الأطفال من 2 إلى 15 سنة ، فإن تواتر الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي هو أكثر من 80 ٪ من عدد جميع الأجسام الغريبة. غالباً ما تكون هذه أشياء صغيرة متنوعة يلعبها الأطفال ، ويأخذونها في أفواههم وفي نفس الوقت يضحكون أو يبكون أو يصرخون أو يتثاءب بعمق. في البالغين ، شظايا من أطقم الأسنان ، والتيجان التي سقطت من الأسنان ، وكثير من الأشياء الصغيرة المستخدمة في مختلف المهن (الأظافر ، دبابيس الشعر) هي أكثر وضوحا.
وفقا لكتاب مختلفين ، فإن تواتر الاختراق إلى أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي هي كما يلي: الأجسام الغريبة للحنجرة - 12 ٪ ، أجسام غريبة من القصبة الهوائية - 18 ٪ ، أجسام غريبة من الشعب الهوائية - 70 ٪. الهيئات الأجنبية للقصبة الهوائية هي في الغالب متنقلة ، ما يسمى بأجسام الاقتراع الأجنبية. الأجسام الغريبة من الشعب الهوائية ، إذا كان حجمها أقل من تجويف القصبات الهوائية ، يمكن أن تهاجر من القصبات الهوائية إلى القصبات الهوائية. إذا أسقط الجسم الغريب في القصبة الهوائية الرئيسية ، فإنه يسبب تهيج الغشاء المخاطي واختلال في التنفس. تسبب هذه الهيئات الأجنبية التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي وجدار الشعب الهوائية - من التهاب الالتهاب والوذمة قبل تقرح وثقب في جدار الشعب الهوائية مما يؤدي إلى المنصف انتفاخ الرئة.
الأكثر عدوانية ضد الاضطرابات الناجمة عن وظائف العضوية هي الهيئات الأجنبية التي، عندما بقاء فترة طويلة في القصبات الهوائية تتحلل تضخم (على سبيل المثال، الفاصوليا، الفول، البازلاء) وتسد التجويف، ودفع الجدران ومثيرة للقلق على سلامتها.
مضاعفات الثانوية في شكل تقيح ، انخماص ، استرواح الصدر تمتد إلى أنسجة الرئة والغشاء المحيط ، مما تسبب في الجنب قيحي ، خراجات الرئة ، توسع القصبات. الأجسام العضوية ، بالإضافة إلى المضاعفات المحلية ، خلال الاضمحلال وإطلاق المواد السامة يمكن أن تسبب إصابات سمية في الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية في غضون 2-4 أيام. من أهمية كبيرة في التسبب في اضطرابات الناجمة عن الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية هي ردود الفعل المرضية نوع vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh التي تساهم تشنج قصبي معمم، واضطرابات التغذية الثانوية وتقليل مقاومة الجسم.
الأعراض والمسار السريري للأجسام الغريبة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. اختراق جسم غريب في الشعب الهوائية برفقة صورة (المرحلة لاول مرة) مثيرة للغاية: الضحية بين الصحة الكاملة، وأحيانا حتى في بيئة العيد ممتعة مليئة هناك الاختناق المفاجئ، مما تسبب له شعور رهيب من الموت، وقال انه يبدأ في الاندفاع، لايجاد وسيلة للخلاص، يندفع إلى رافعة ، إلى النافذة ، إلى الناس من حوله للمساعدة. هذا النمط هو أكثر نموذجية للانسداد المفاجئ الكامل للحنجرة أو القصبة الهوائية مع تداخل كامل في مجرى الهواء. عادة، إذا كنت لا يمكن بأي حال من الأحوال لإزالة هذا الجسم الغريب، ولكن غالبا ما يحدث ذلك، يفقد المريض وعيه بسرعة جدا ويموت من شلل في الجهاز التنفسي والسكتة القلبية. إذا كان انسداد غير كامل من القصبة الهوائية أو أجنبي الجسم قد توغلوا في واحدة من الشعب الهوائية الرئيسية وكذلك، يأتي في المرحلة الثانية - مرحلة وظيفة الجهاز التنفسي التعويض النسبي المقابلة تحديد جسم غريب عند مستوى معين.
غالباً ما تتم ملاحظة عمليات الاقتراع في الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية وفي الغالب عند الأطفال الصغار ، الذين يقومون أثناء اللعبة برش حبات أو بقوليات أو أشياء صغيرة أخرى تقع بحرية في تجويف القصبة الهوائية. قد تذهب دون أن يلاحظها أحد هذا من قبل الكبار، ويحدث فقط عندما فجأة التعدي على جسم غريب في الفضاء podskladochnom: الطفل "زرقاء"، ويفقد وعيه، والسقوط ويبقى بعض الوقت (عدة عشرات ثانية) ثابتة. في هذا الوقت، ويأتي هناك تخفيف تشنج العضلات، ويتم إطلاق جسم غريب ويسقط في تجويف القصبة الهوائية، والوعي والتنفس عاد إلى وضعها الطبيعي، ويستمر الطفل في مقاطعة اللعبة. مثل هذه الهجمات في الأطفال الصغار غالبا ما تكون غير مستنيرة يأخذ الآباء ل "السقوط" ، والبعض الآخر - مثل هجوم الصرع أو نوبات التشنج. ومع ذلك ، يبقى السبب الحقيقي غير معروف حتى يتم جلب هذا الطفل إلى الطبيب. وحتى هنا مع الفحص البدني الدقيق ، ليس من الممكن دائما تحديد السبب الحقيقي لهذه النوبات. التشخيص يمكن أن تساعد التسمع، حيث يعيش أكثر من عظمة الصدر auscultated الضوضاء المميزة التي قدمتها حركة جسم غريب أثناء التنفس القسري أو الرغامى الذي يتم إزالته وجسم غريب. للمساعدة في تشخيص أو حتى تشير إلى وجود جسم غريب قد تكون قيد التشغيل لاستجواب دقيق الشهود الهجوم الذي يمكن ملاحظة أن تحدث مثل هذه الهجمات في الوقت الذي وضع الطفل على ظهره، ويقف على رأسه أو الشقلبات، في كلمة واحدة، في حين أن لعبة الجوال.
غالباً ما تتم ملاحظة الأجسام الغريبة (غير المتنقلة) في القصبات الهوائية ، وينتقل وجودها هناك بسهولة إلى المصابين. الأعراض المرضية تنشأ إلا عندما القصبات الهوائية الثانوية العدوى وحدوث ألم في الصدر والسعال والبلغم مخاطي قيحي، في كثير من الأحيان مع الدم، أي. E. عندما يكون الثالثة، مرحلة متقدمة من جهات أجنبية في الجهاز التنفسي السفلي. لهذه المرحلة ، علامات مميزة هي سعال قوي ، غزير البلغم المخاطي ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، ضيق التنفس ، والتغيرات الالتهابية في الدم. تشير هذه العلامات إلى حدوث التهاب ثانوي في الأجسام الغريبة المحيطة بالأنسجة. هم منتشرون ، مخترقون ، الأجساد الغريبة محاطة بانتشار النسيج الحبيبي. هذه الظواهر تعقّد في كثير من الأحيان التشخيص التنظيري لجسم غريب ، وفي وجود أجسام منخفضة التباين - وتشخيصات الأشعة السينية.
يمكن أن تكون مضاعفات الأجسام الغريبة من الشعب الهوائية مبكرة ومتأخرة. في الحالات المبكرة يكون التهاب القصبات بسيط وخراج الرئة ، إلى القصبات الهوائية المتأخرة المزمن وفي الحالات المهملة بشكل خاص - توسع القصبات.
التشخيص لا يسبب صعوبات مع الهيئات الأجنبية للقصبة الهوائية. هو أكثر صعوبة للهيئات الأجنبية في الشعب الهوائية الرئيسية. ومع انخفاض عيار الرئتين ، يصبح الاعتراف بالأجسام الأجنبية أكثر تعقيدًا. أدوات التشخيص الرئيسية هي tracheobronchoscopy والأشعة.
علاج أجسام الشعب الهوائية الأجنبية هو إزالة الأجسام الغريبة ، كما سبق أن أشرنا أعلاه ، ولا ينجح دائمًا من المرة الأولى ولا ينجح دائمًا على الإطلاق. هذا الأخير يشير إلى أجسام غريبة صغيرة من أصل عضوي ، عالقة في القصبات الهوائية الضحلة. في أغلب الأحيان ، يتفكك مثل هذا الجسم الغريب ويخفف ويدمر نفسه ، والمضاعفات الموصوفة أعلاه ذات الطبيعة الالتهابية ممكنة. عادة ، يتم إجراء محاولات لإزالة جسم غريب من القصبة الهوائية والشعب الهوائية من خلال tracheobronchoscopy ، ولكن في حالات معينة يتم توضيح إزالة من خلال القصبة الهوائية السفلي. هذه الطريقة موصى بها للأطفال دون سن 3 سنوات. يتم تحديد وقت إزالة جسم غريب من شدة الدورة السريرية. في حالة عدم وجود مشكلات التنفس صريح عند حالة المريض وظروفه تسمح بعض التأخير، قد يتم تأخير إزالة جسم غريب لمدة 24-48 ساعة، خاصة إذا تم مرهق المريض أو الحالة العامة يتطلب بعض التصحيح والقلب وفوائد صحية أخرى.
بعد إزالة الأجسام الغريبة ، يحتاج بعض المرضى إلى تدابير إعادة التأهيل ، وبعد إزالة الأجسام الغريبة المعقدة - وفي الاستخدام الوقائي للعوامل المضادة للميكروبات.
يعتمد التكهن بشكل كبير على عمر المريض. هو الأكثر خطورة على الرضع والأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، وكذلك بالنسبة لكبار السن.
[ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟