خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الحول عند الأطفال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحول - اختلاف في آفات الطبيعة للأنظمة البصرية والعادية ، حيث يكون هناك انحراف في عين واحدة من نقطة تثبيت مشتركة ، مما يؤدي إلى انتهاك الوظائف البصرية أحادي العين ومكبر. بالإضافة إلى ذلك ، الحول هو عيب مستحضرات التجميل المؤلمة نفسيا. الناس الذين يعانون من الحول محدودة في الاختيار المهني.
الحول بوليثيولوجي بطبيعته:
- اضطرابات الانكسارية (فرط ، أو قصر النظر ، أو الاستجماتيزم) ؛ العيوب الخلقية للرؤية ثنائي العينين:
- أمراض تؤدي إلى فقدان البصر أو العمى إلى عين واحدة ؛
- شلل خلقي أو مكتسب وشلل العضلات العضلية.
- متلازمات العين غير النمطية (متلازمات دواين ، براون ، موبيوس ، إلخ).
في كثير من الأحيان ، الحول وراثي (تصل إلى 35-40 ٪ من الحالات).
هناك نوعان رئيسيان من الحول: ودود وغير ودي. يختلفان في الصورة السريرية وفي المرضية.
الحول الودية هي علم الأمراض في الغالب في مرحلة الطفولة. وفقا لبيانات الأدبيات المعممة ، فإنه يحدث في 1.5-2.5 ٪ من الأطفال.
عندما لا يتم تقسيم وظيفة الحول ما يصاحب ذلك من عضلات العين، ولكن يعاني جهاز مجهر لافتا، وهو ما يعبر عنه في آلية انتهاك تمايز - التقارب والتباعد، وbifixation آلية أكثر دقة. آلية حدوث اضطرابات مجهر في الحول المصاحب تتوافق مع شبكية العين تفسر هذه الظاهرة وشفع الظاهرة نظرا لمحور البصري النزوح (عندما الانحراف) وصورة إسقاط جزء الكائن الاستشعار عن التفاوت. بحكم آليات التكيف، والتي من السهل بشكل خاص لتظهر في مرحلة الطفولة، والنظام البصري والجهاز العصبي للتكيف مع موقف غير المتماثلة من العيون، والرؤية المزدوجة، والقضاء عليها عن طريق تثبيط وظيفي في النظم البصرية أحادي. هذا هو السبب في انخفاض في الرؤية (الحول) على العين القص باستمرار.
في اتجاه الانحراف التحديق العين التمييز الحول المتقارب (حول إنسي) - الانحراف التحديق العين إلى الأنف، متباينة (حول وحشي) - انحراف العين الحولاء إلى المعبد. الحول العمودي - عندما تميل إحدى العينين لأعلى أو لأسفل (فرط وتضخم). عندما يتحول الالتواء الالتفافي للعين (انحدار خط الطول الرأسي نحو المعبد أو الأنف) ، يتكلم المرء عن سيكلوتروبي (سابقًا وغير متناسق).
مع الحول الودية ، تكون التقارب (70-80٪) والتباعد (15-20٪) أكثر شيوعًا . تحدث التشوهات العمودي والالتوائي ، كقاعدة عامة ، مع الحول paretictic والشللي.
بأشكال nesodruzhestvennym الحول الشللي تشمل، الحول خزلية، متلازمة المحرك للعين غير طبيعية، والقيود على الحركة العين الناجم عن تشوهات المرفق العضلات، العصبية، الصدمة وعوامل أخرى.
وفقا لطبيعة العين الانحراف الحول يمكن أن تكون من جانب واحد، أي وحيد الجانب، عندما دمرت بشكل مستمر عين واحدة (حوالي 70٪ من المرضى)، و بالتناوب، عندما دمرت بالتناوب واحد أو العين الأخرى.
الحول أحادي الخصوصية يصاحب الحول ، أي انخفاض في حدة البصر من عين القص باستمرار.
درجة الحد من حدة البصر يميز الغمش:
- درجة منخفضة - مع حدة البصر من جز العين 0.4-0.8 ؛
- متوسط درجة - مع حدة البصر من 0.2-0.3 ؛
- درجة عالية - مع حدة البصر 0،05-0،1.
- درجة عالية جدا - مع حدة البصر 0.04 وأقل (Avetisov ES ، 1968).
مع الحول بالتناوب ، تكون حدة البصر لكلتا العينين ، كقاعدة عامة ، عالية جدا ومتطابقة عمليًا فيما يتعلق بالتثبيت البديل.
حول آلية تطوير الحول حاليا بحول، التي تنشأ نتيجة لانتهاك الرؤية بالعينين، انكسار، في وجود الأخطاء الانكسارية (الأخطاء الانكسارية)، وغالبا ما يسببها ارتداء النظارات المتأخرة أو غير الدائمة. في وجود anisometropia غير المصححة (الفرق في الانكسار بين العين اليمنى واليسرى) ، وهناك تنشأ الحول akizametropige. يتم التغلب على الحول الانكسار بنجاح مع تصحيح بصري ثابت ومستمر (نظارات وعدسات لاصقة).
الرؤية غير الواضحة (الساد الخلقية ، الحلق) يمكن أن تسبب الحول الغامض الذي يصعب معالجته وتتطلب التدخل الجراحي في الوقت المناسب (على سبيل المثال ، استخراج المياه البيضاء الخلقية).
على جانب من الهزيمة يمكن أن يكون الحول اليمنى ، الجانب الأيسر ، والثنائي.
من درجة مشاركة الإقامة في مظهر الحول يميز الحول التكيفي ، المتكيف جزئيا وغير المتعطش.
بالنسبة للحول التلاقي (15-25٪) ، من المميز القضاء على الانحراف (انحراف العين) مع التصحيح البصري للأميتروبيا ، أي مع ارتداء مستمر من النظارات. في كثير من الأحيان يتم استعادة الرؤية ثنائي العينين. المرضى لا يحتاجون للعلاج الجراحي. مع الحول غير التراكمي ، لا يزيل ارتداء النظارات أي انحراف ، ويشمل العلاج بالضرورة مرحلة جراحية. مع الحول المتكيف جزئيا ، يقلل ارتداء النظارات ، لكنه لا يلغي الانحراف تماما.
كما يمكن أن يكون الحول دائمًا أو دوريًا ، عندما يتناوب وجود الانحراف مع الوضع المتناظر للعيون.
ويشمل نظام التدابير الوقائية فحص أطباء العيون للأعمار المتداعية ، والفحص الطبي الوقائي المستهدف السنوي ، وحماية صحة الأم أثناء الحمل. هذا يوفر فرصة للعلاج في الوقت المناسب. وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء تكوين الوظائف البصرية.
الحول الشللي الناجم عن شلل أو شلل جزئي من واحد أو أكثر خارج المقلة العضلات، لأسباب مختلفة :. الصدمة، والالتهابات والأورام، الخ ويتميز هذا أولا وقبل كل شيء تقييد أو عدم وجود حركة العين التحديق نحو العمل العضلات بالشلل. عند النظر إلى هذا الجانب ، يحدث المضاعفة أو الشفع.
في الممارسة الداخلية والخارجية ، يتم استخدام نظام المعالجة المعقدة للحول الصديق. يجب أن يبدأ العلاج بتعيين تصحيح بصري للاضطرابات الانكسارية وارتداء النظارات باستمرار. وهذا يضمن استعادة حدة البصر ويساعد على إزالة أو تقليل زاوية الحول.
[