الذبحة الصدرية في الأليوكيا السامة الغذائية.

التسمم الغذائي هو تسمم فطري يحدث عند تناول منتجات مصنوعة من حبوب قضت الشتاء في الحقل (الدخن، الحنطة السوداء، القمح، الجاودار، الشعير، الشوفان، والأرز). تتأثر هذه الحبوب بفطر الفيوزاريوم سبوروتريهيلا، الذي يُنتج سمًا فطريًا له تأثير ضار موضعي، يُسبب التهابًا معقمًا موضعيًا من نوع "الحرق"، وتأثير سام عام على الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض الذبحة الصدرية في حالات التسمم الغذائي

يحدث المرض في أربع فترات:

1. المرحلة السامة الأولية أو العامة (الصداع، الضعف، الحمى، الغثيان، القيء، التعرق، الصداع، التهاب الفم، التهاب اللسان، التهاب المعدة والأمعاء، وما إلى ذلك)؛
2. تتجلى المرحلة نقص الكريات البيض من خلال التغيرات في الدم (انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية، محتوى الهيموجلوبين؛ يحدث زيادة نسبية في الخلايا الليمفاوية)؛ على هذه الخلفية، يتم تنشيط ميكروبات تجويف الفم الانتهازية؛
3. مرحلة الذبحة الصدرية النزفية (نزيف دقيق على الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم والمعدة والأمعاء؛ نزيف الأنف والرحم والأمعاء وغيرها؛ التهاب اللوزتين النخري أو الغرغريني؛ في هذه المرحلة، يأخذ الحمى طابعًا إنتانيًا بسبب الظواهر الالتهابية البكتيرية الناشئة في البلعوم والتكوينات اللمفاوية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي، مصحوبة بتسمم الدم؛ يلاحظ انخفاض في محتوى الصفائح الدموية وندرة المحببات في الدم؛ في هذه الفترة، المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الالتهاب الرئوي والبلغم والخراجات الواسعة النطاق من مواقع مختلفة، والإنتان؛
4. مرحلة التعافي، والتي تتم مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب؛ ولا تتجاوز مدتها في غياب المضاعفات الخطيرة 10-14 يومًا.

يحدث شفاء النخر واختفاء الظواهر النزفية على خلفية انخفاض تحللي في درجة حرارة الجسم، مما يدل على خروج الجسم من حالة التسمم الحاد. ومع ذلك، قد تستمر بعض أعراض التسمم (انخفاض درجة الحرارة، والضعف، والتوعك، وما إلى ذلك) لفترة طويلة.

يتم تسهيل التشخيص من خلال تحديد حقيقة استهلاك المنتجات الغذائية المصنوعة من الحبوب التي بقيت طوال الشتاء في الحقل.

علاج الذبحة الصدرية في حالات التسمم الغذائي

عند ظهور أولى أعراض التسمم الحاد، يُنصح بغسل المعدة بالطريقة المُستخدمة في حالات التسمم الفموي بمختلف السموم والمنتجات رديئة الجودة (طريقة السبر). تشمل موانع غسل المعدة بالسبر وجود تجاويف كبيرة وتضيق المريء، وفترة طويلة (أكثر من 6-8 ساعات) بعد تناول منتجات مصنوعة من الحبوب المُنبتة.

يُستخدم أنبوب معدي سميك مزود بقمع لغسل المعدة. يُدخل الأنبوب إلى المعدة بالطريقة المتعارف عليها حتى عمق 50 سم. يتكون غسل المعدة من مرحلتين. في المرحلة الأولى، يُوضع القمع في البداية عند مستوى ركبة المريض، مائلًا قليلًا (حتى لا يدخل الهواء إلى المعدة)، ويُرفع ببطء، مع ملئه في نفس الوقت بسائل غسل (ماء، محلول بيكربونات الصوديوم 2%، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.2-0.1%) بدرجة حرارة الغرفة. يُرفع القمع فوق فم المريض. مع ارتفاع القمع وتجديده باستمرار، يمر السائل بسرعة إلى المعدة. من المستحيل إفراغ القمع تمامًا ومرور كل السائل إلى المعدة، حيث يبدأ الهواء في دخول الأنبوب بعد إفراغ السائل تمامًا من الجهاز الهضمي، مما يُعقّد عملية إخراج محتويات المعدة لاحقًا. في المرحلة الثانية، يُنزل القمع، الذي يُحاولون من خلاله إبقاء مستوى السائل عند نقطة الضيق، إلى مستوى مجرى المريض، ويُنتظر حتى يمتلئ بمحتويات المعدة، ثم يُقلب فوق الحوض، وتُكرر العملية بأكملها حتى يمر من 10 إلى 20 لترًا من سائل الغسيل عبر المعدة. تُرسل الكميتان الأولى والأخيرة من ماء الغسيل إلى المختبر للفحص. بعد غسل المعدة، يُعطى المريض مُليّنًا.

يُجرى العلاج الإضافي في المستشفى، حيث يُضمن الانتقال التدريجي إلى نظام غذائي متوازن، يشمل الحليب ومنتجات الألبان المخمرة. تُوصف الفيتامينات، ومستحضرات الكالسيوم، ونقل الدم، وعلاج مكثف لإزالة السموم. للوقاية من المضاعفات البكتيرية، تُوصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات، وفي حالة النزيف، تُوصف عوامل مرقئة ذات تأثير موضعي وامتصاصي وفقًا للمؤشرات المتاحة.

يكون التشخيص مواتيا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، لكنه يزداد سوءا مع ظهور الإنتان أو النزيف الداخلي.