الذبحة الصدرية المصحوبة بكثرة المحببات.

نقص الكريات المحببة (الألوكيا) هو مرض دموي يتميز بغياب كامل أو شبه كامل للكريات المحببة (الكريات البيضاء الحبيبية) في الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب الذبحة الصدرية في حالة ندرة المحببات

يُفرّق بين ندرة المحببات المناعية وندرة المحببات السامّة للنخاع. قد يحدث النوع الأول عند تعطل تكوين المحببات في نخاع العظم، على سبيل المثال، بسبب الإشعاع المؤين، أو أبخرة البنزين، أو العوامل السامة للخلايا. أما النوع الثاني من ندرة المحببات، فيُلاحظ عند تدمير المحببات في الدم، وهو أمرٌ محتمل لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية متزايدة تجاه بعض الأدوية (الأميدوبيرين، والفيناسيتين، والأنجين، والبيوتاديون، والفينوباربيتال، والباربيتال، وميثيل ثيوراسيل، والسلفوناميدات، وبعض المضادات الحيوية، والزرنيخ، والبزموت، والذهب، ومستحضرات الزئبق). أما الآلية الثانية فتعتمد على صراع مناعي، حيث تتشكل معقدات مناعية أو أجسام مضادة ذاتية، تشارك في تفاعل المستضد-الجسم المضاد، مما يؤدي إلى تدمير المحببات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض الذبحة الصدرية في حالة ندرة المحببات

غالبًا ما تتجلى ندرة المحببات على شكل حمى إنتانية وعمليات التهابية قيحية في مواقع مختلفة (التهاب الفم، التهاب اللوزتين النخري، الالتهاب الرئوي، الخراجات، والبلغم). في ندرة المحببات السامة للنخاع، بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، من الممكن حدوث نزيف (أنفي، معدي، معوي، إلخ). يُحدد نقص الكريات البيض التدريجي في الدم - (0.1-3) × 10 ¹² /لتر، مع غياب الخلايا المحببة القاعدية والحمضات مع وجود كمية معينة من العدلات وعدد طبيعي تقريبًا من الخلايا الوحيدة واللمفاوية. يتراوح متوسط مدة المرض في فترة ما قبل المضادات الحيوية من أسبوعين إلى خمسة أسابيع، وتنتهي الأشكال الخاطفة بالوفاة في غضون 3-4 أيام. نادرًا ما يتعافى المريض.

علاج الذبحة الصدرية في حالة ندرة المحببات

في حال الاشتباه في ندرة المحببات، يُنقل المريض إلى المستشفى على وجه السرعة في قسم أمراض الدم في جناح منفصل. أولًا، من الضروري القضاء على العامل المسبب لندرة المحببات. يقتصر علاج المظاهر الموضعية لندرة المحببات (مثل التهاب اللوزتين النخري التقرحي، والتهاب اللثة النخري، إلخ) على الأعراض فقط. يتكون العلاج العام من وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية. في الحالات المناعية، تُوصف أيضًا هرمونات الجلوكوكورتيكويد. في حالات ندرة المحببات السامة للنخاع، يُنصح بنقل الدم وزرع المحببات من متبرع. في بعض الحالات، تُجرى عملية زرع نخاع عظمي. لتحفيز وظيفة نخاع العظم، تُوصف حقن مستحضرات الأحماض الأمينية (ليوكوماكس). حاليًا، غالبًا ما يتعافى المرض مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. تتمثل الوقاية من عامل مسبب معروف في منع التعرض له.