كابترا SYNDROME

متلازمة كابترا (الهذيان Kapira) - يشير إلى مجموعة من الاضطرابات النفسية النادرة المرتبطة بانتهاك التعرف على الشخصيات من البيئة (الأقارب والمعارف والأصدقاء) أو إدراك الذات. تلقت المتلازمة اسمها تكريما للطبيب النفسي جان ماري جوزيف كارجرا ، الذي وصف لأول مرة العلامات المميزة للمرض في عام 1923.

[1], [2], [3]

الأسباب

حتى الآن، يمكن للعلماء لم يأت الى إجماع على أن هناك الأسباب الجذرية الحقيقية للمتلازمة Capgras. هناك فرضية المشتركة التي من المقرر أن آفات جزء الصدمة أو عضويا من القشرة البصرية المسؤولة عن التعرف على الوجه متلازمة استبدال مزدوجة. للتعرف على انتهاك يمكن أن يؤدي: من السكتة الدماغية، الشلل دموي توطين TBI، والشقوق وتتمزق الأوعية الدموية في الدماغ، الأعصاب، تشخيص الفصام والهوس مكونات بجنون العظمة، وإدمان الكحول عميق، خرف الشيخوخة.

عدم وجود تفسير واضح حول عملية متلازمة كابرا.

لا يعتقد العديد من العلماء أن الهذيان في Kapgra هو تشخيص منفصل ، لكنهم يميلون إلى الادعاء بأن مزيجًا من الأعراض المميزة للاضطراب العقلي هو نوع فرعي من مرض انفصام الشخصية.

[4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

وبما أن آلية ظهور متلازمة كابترا لم يتم دراستها بدقة ، يجب على الأطباء النفسيين تحديد وتشخيص علامات المرض المطورة والواضحة بشكل كاف. يتم تقليل التصنيف التفاضلي للهذيان Kapgra إلى نوعين رئيسيين:

• أنا autoscopism - إدراك منحرفة للآخرين (الأقارب أو الغرباء تماما).
• II الإدراك المزدوج للنفس ، أو الإدراك الوهمي الوهمي لواحد.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض

بين المرضى الذين يعانون من متلازمة Capgras إصلاح نوعان رئيسيان من الاعتراف كاذبة الوهمية: يقول البعض أن ضعف بجوار لهم (يرون ذلك، فإنه واضح)، بينما يدعي آخرون أن نظيرتها غير مرئية (أنها تسجل النتائج فقط من الأفعال المزعومة التي ارتكبها عليه وسلم) . مثل هذه البدائل يمكن أن تعني حتى حيواناتهم الأليفة (القطط والكلاب).

قد يجادل المرضى أن البديل يتعلق بالحيوانات الأليفة (القط).

أنا اكتب - شكل منحرفة كاذبة من الاعتراف بمجموعة من الأشخاص. وينقسم إلى الاعتراف الإيجابي والسلبي من التوائم. التصور الخاطئ لا يمتد إلى شخص واحد ، بل إلى مجموعة من الناس.

بوجود إدراك سلبي للتوائم ، يدعي المريض أن جميع الأقارب من حوله قد تم استبدالهم بشخصيات مختلفة تمامًا ، متنكرين بأقوى كأقارب. تم استبدال الأقارب بواسطة الروبوتات أو الأجانب ، بقي فقط التشابه الخارجي. هذا هو باستمرار تأكيد وإثبات (رسم الماكياج ، ملابس مماثلة). يجد المرضى باستمرار الحقائق التي تميز الأقارب الحقيقيين ، المألوفين من التوائم: ملامح الوجه ، ومشية ، ولون العين ، وما إلى ذلك.

الاعتقاد الذي لا يتزعزع في وجود الزوجي يجعل المريض مشبوهًا وعدوانيًا. يبدو له أن التوائم يشكل تهديدًا ، وأنهم يريدون إيذائه أو قتله. ويعزى عدوى المريض إلى التوتر النفسي المستمر وتوقع الخطر القادم من جميع الجهات.

الاعتراف الإيجابي المنحرف يمكن أن يثير قلق الغرباء غير المألوفين تمامًا. يدعي المريض أنه لفترة طويلة جداً يعرفون ، يتنكرون كأصدقاء وأقارب مألوفين.

في الشكل الخادع للاعتراف الخاطئ ، يصبح المرضى عدوانيين وخطرين. إدراك "الزوجي" الحذر قد يرغبون في تغيير الأماكن "استبدال" مع الناس "الحق". ويستند السلوك العدواني على الرغبة في وضع حد للبداهة عن طريق قتلهم. يصعب على المرضى الحفاظ على هدوئهم عندما يكون الخطر على كل الأطراف.

النوع الثاني هو شكل خادع وهمي لا يدرك المرء نفسه ، وغياب التحديد الذاتي لشخصية المرء. وكذلك النوع الأول لديه خيارات سلبية وإيجابية. يثبت المريض للآخرين أن كل تصرفاته وأفعاله غير اللائقة لا يرتكبها بنفسه ، بل عن طريق توأمه المزدوج أو "التوأم المتناظر". المريض نفسه لا علاقة له بأي أحداث وقعت - في كل خطأه هو النسخة الدقيقة.

هذه الحالة الذهنية مثل متلازمة كابرا تدوم من بضع ساعات إلى أسبوع أو أكثر.

[14], [15]

العلامات الأولى

إن أحد أهم العوامل المثيرة للتأثير هو تاريخ مثقل من سوابق الطفولة (طفولة تنفق في عائلة مضطربة ، صدمات سابقة في الرأس). الشروط الأساسية لظهور متلازمة كابترا هي: تشخيص الفصام ، TBI ، إدمان الكحول الإناث ، الهذيان الكحول ، جراحة المخ ، خرف الشيخوخة ، وعي الشفق. يبدأ المريض بالتعبير عن افتراضاته وشكوكه حول استبدال مجموعة من الأشخاص أو نفسه. هناك شك مقلق ، عدم القدرة على التعرف على الوجوه المألوفة وغير المألوفة ، يجب أن تكون أوهام حول بدائل الناس بمثابة اللحظات المقلقة.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

إستمارات

تصنف متلازمة كابترا اعتمادا على ادعاءات المريض:

• الاعتراف الوهمي بالتوأم السلبي (أقاربه وأصدقاءه ومعارفه يحل محل النسخ المتماثلة - الزوجي) ؛
• الاعتراف الوهمي بالتوأم الإيجابي (في الأقارب والأصدقاء غير المألوفين تماماً للأجانب والأصدقاء).

هناك أنواع من متلازمة كابترا اعتمادا على ما إذا كان الشخص يرى مريضا مزدوجا أم لا:

• أنا منظار ذاتي - يرى المريض ويدرك ضعفًا ؛
• النوع الثاني - يبقى البقية "غير مرئي".

يجادل الأطباء النفسانيون بأن القدرة على تمييز الوجوه بمتلازمة ك Kapراز تظل جيدة ، رغم أنها لم يتم الحفاظ عليها بشكل كامل.

[22], [23], [24], [25], [26]

المضاعفات والنتائج

في الفصام مع متلازمة كابترا ، هناك ميل واضح لتغيير بعض أنواع الاعتراف "التوائم" من قبل الآخرين. الوضع السريري معقد نتيجة لتطور الاضطراب النفسي.

متلازمة كابترا غالباً ما تكون متموجة ، مع التحول التدريجي للاعتراف الوهمي والزيادة المتزامنة في الهذيان. هذا هو انعكاس لتفاقم المرض. المرضى الذين يعانون من متلازمة كابترا عادة ما يكونون عدوانيين ويسقطون بسهولة في حالة من الغضب. إن مشاعر الخوف والتهديد بالعدوان هي شكل من أشكال الحماية للمرضى. فهي خطيرة على المجتمع ، لأنها يمكن أن تهاجم لغرض القتل. لأنفسهم ، هم خطر على احتمال الانتحار.

[27], [28], [29]

التشخيص

يتم تنفيذها من قبل المتخصصين في حالات ثابتة. يعتمد التشخيص على الخصائص السلوكية والاعتراف الوهمي بالناس. تختلف متلازمة كابرا في أنه عادة ما يتم تحديد الأفراد بدقة. لا يتم استدعاء العلامات التي يتم تحديدها من قبل الشخص ، وهذه الحقيقة لا تتحقق إلا من قبل المريض. يتم إعطاء أهمية كبيرة في تشخيص وجود واحد من العوامل التي تثير حالة الوهمية (anamnesis مثقلة).

[30], [31]

تشخيص متباين

بعض الاضطرابات النفسية لديها تشوهات مماثلة. للتشخيص ، يستبعد الطبيب النفسي الانتهاكات التالية:

• اضطرابات انفصام الشخصية
• مرض الزهايمر.
• مرض هنتنغتون.
• التصلب المتعدد.
• الصدمة القلبية الدماغية
• الهذيان الناجم عن استخدام المخدرات والكحول ، جرعة زائدة من الأدوية مع تأثير الهلوسة السلبية ؛
• الخرف ، والمضي قدما وفقا لنوع الهوس الاكتئابي.

علاج او معاملة

متلازمة CAPGRA قابلة للعلاج. مسار العلاج طويل الأجل مع نهج فردي. ويهدف إلى السبب الرئيسي الذي تسبب في متلازمة. استخدام مضادات الذهان لم يكن دائما يعطي النتيجة المتوقعة. يتم تنفيذ السيطرة على الوعي من خلال مساعدة من المؤثرات العقلية القوية وجميع التلاعبات التي تهدف إلى استعادة الوظائف الطبيعية للمناطق المتضررة من الجهاز العصبي المركزي.

تبين أن الطرق المعرفية للعلاج ، بما في ذلك إعادة صياغة واختبار الواقع ، فعالة.

يساعد العلاج المضاد للصرع (من 10 أسابيع إلى عدة سنوات) على التخلص من أوهام الاعتراف الخادع. استخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث لعلاج اضطرابات الاكتئاب أو القلق (SSRIs).

مسار متلازمة هو متموج ، لذلك خلال الفترة interictal ، يمكن للمرضى السيطرة تماما على أفعالهم. لكن في أي نقطة في النفس ، فإن اندلاع موجة عاطفية جديدة وما سيكون بمثابة حافز له غير معروف.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية:

• مساعدة الطبيب النفساني ،
• تجنب الإجهاد أو استجابة كافية لهم ،
• رفض ما قبل الكحول ،
• تدابير وقائية لتصلب الشرايين ،
• إذا كان التشخيص هو "متلازمة Capgras" لقد بدا بالفعل، ينبغي أن يكون في الفترة بين النشبات التواصل بشكل وثيق مع المريض، لتجنب إجهاد غير ضروري بالنسبة له، وفي أدنى تغيير الاستجابات السلوكية للاتصال متخصص.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

توقعات

يدل تبيان متلازمة ك Kapراز في مظاهر حجب الوعي على شدة المرض الأساسي (الهذيان).

وجود متلازمة مع الخرف واضح والذهان الكحولية يدل على تعقيدها وجود عدد كبير من الاضطرابات المعرفية.

مع الفصام ، فإن وجود متلازمة كبرغه يؤكد تطور المرض.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]