متلازمة كابغراس

متلازمة كابجراس (وهم كابجراس) - تشير إلى مجموعة من الاضطرابات النفسية النادرة المرتبطة باختلال في تحديد هوية الأفراد من البيئة المحيطة (الأقارب، المعارف، الأصدقاء) أو إدراك الذات. سُميت المتلازمة بهذا الاسم تكريمًا للطبيب النفسي جان ماري جوزيف كابجراس، الذي وصف لأول مرة العلامات المميزة للمرض عام ١٩٢٣.

[ 1 ]

الأسباب متلازمة كابغراس

حتى الآن، لم يتوصل العلماء إلى إجماع حول السبب الجذري الحقيقي لمتلازمة كابغراس. هناك فرضية شائعة مفادها أن متلازمة الاستبدال المزدوج تحدث نتيجة تلف رضحي أو عضوي في الجزء البصري من القشرة المخية المسؤول عن التعرف على الوجوه. يمكن أن تنجم اضطرابات التعرف عن: السكتة الدماغية، والورم الدموي الدماغي، وإصابات الدماغ الرضحية، وشقوق وتمزقات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، والتدخلات الجراحية العصبية، والفصام المُشخص بأعراض الهوس والبارانويا، وإدمان الكحول الشديد، والخرف الشيخوخي.

بدون تفسير واضح للعملية التي تحدث بها متلازمة كابجراس.

لا يعتقد العديد من العلماء أن وهم كابجراس هو تشخيص منفصل، ولكنهم يميلون إلى الاعتقاد بأن الجمع بين الأعراض المميزة للاضطراب العقلي هو نوع فرعي من الفصام.

[ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

بما أن آلية تطور متلازمة كابجراس لم تُدرس بدقة، يتعين على الأطباء النفسيين تحديد وتشخيص أعراض المرض التي تطورت وظهرت بشكل كافٍ. يُقسّم التصنيف التفريقي لأوهام كابجراس إلى نوعين رئيسيين:

• التصور الذاتي هو تصور مشوه للآخرين (الأقارب أو الغرباء تماما).
• II- الإدراك المزدوج للذات، أو الإدراك الوهمي الوهمي للتوأم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض متلازمة كابغراس

يُسجَّل لدى مرضى متلازمة كابجراس نوعان رئيسيان من التعرّف الوهمي الكاذب: يدّعي البعض وجود شبيههم بجانبهم (يرونه، إنه ملموس)، بينما يدّعي آخرون أن شبيههم غير مرئي (يُسجِّلون فقط عواقب أفعاله المزعومة). وقد تشمل هذه الاستبدالات حيواناتهم الأليفة (القطط والكلاب).

قد يدعي المرضى أن الاستبدال يتعلق بحيوانهم الأليف (قططهم).

النوع الأول: شكلٌ مُشوَّهٌ من التعرّف على مجموعةٍ من الأشخاص. ينقسم إلى تعرّفٍ إيجابيٍّ وسلبيٍّ على التوائم. لا يمتدّ الإدراكُ الخاطئ إلى شخصٍ واحد، بل إلى مجموعةٍ من الأشخاص.

بسبب تصور سلبي عن التوائم، يدّعي المريض أن جميع أقاربه من حوله قد استُبدلوا بشخصيات مختلفة تمامًا، متنكّرين بمهارة في صورة أحبائهم. استُبدل الأقارب بالروبوتات أو الكائنات الفضائية، ولم يبقَ سوى التشابه الخارجي. ويسعى المريض باستمرار لإثبات ذلك (من خلال وضع المكياج، وتشابه الملابس). ويكتشف باستمرار حقائق تُميّز الأقارب والمعارف الحقيقيين عن التوائم: ملامح الوجه، والمشي، ولون العينين، وغيرها.

إن الإيمان الراسخ بوجود أشباه يجعل المريض مرتابًا وعدوانيًا. فيشعر أن هذه الأشباه تُشكل تهديدًا له، وتريد إيذاءه أو قتله. ويُفسر عدوانية المريض بالتوتر النفسي المستمر وتوقع الخطر القادم من كل حدب وصوب.

قد يتعلق التعرّف الإيجابي المنحرف بغرباء غير مألوفين تمامًا. يدّعي المريض أنه يعرفهم منذ زمن طويل، فيتنكرون في صورة أصدقاء وأقارب معروفين.

في هذا الشكل الوهمي من التعرّف الزائف، يصبح المرضى عدوانيين وخطرين. إذ يراقبون "البدائل" بحذر، قد يرغبون في استبدال "البديل" بالأشخاص "الصحيحين". ينبع هذا السلوك العدواني من الرغبة في القضاء على البدائل بقتلهم. يصعب على المرضى الحفاظ على هدوئهم عندما يحيط بهم الخطر من كل جانب.

النوع الثاني هو شكلٌ وهميٌّ من عدم إدراك الذات وعدم تحديد هوية الشخص. وكما هو الحال مع النوع الأول، له أشكالٌ سلبيةٌ وإيجابية. يُثبت المريض للآخرين أن جميع أفعاله وأفعاله الشنيعة لم تكن من صنعه، بل من صنع شبيهه أو "توأمه المُكرر". المريض نفسه لا علاقة له بأيٍّ من الأحداث التي وقعت، فنسخته المُطابقة هي المسؤولة عن كل شيء.

تستمر الحالة العقلية مثل متلازمة كابجراس من عدة ساعات إلى أسبوع أو أكثر.

[ 9 ]، [ 10 ]

العلامات الأولى

من أهم العوامل المحفزة تاريخ حياة مثقل (مثل الطفولة في أسرة تعاني من مشاكل، أو إصابات سابقة في الرأس). ومن شروط تطور متلازمة كابغراس: تشخيص الفصام، وإصابة الدماغ الرضحية، وإدمان الكحول لدى النساء، والهذيان الكحولي، وجراحة الدماغ، والخرف الشيخوخي، وحالة الوعي الشفقي. يبدأ المريض بالتعبير عن افتراضاته وشكوكه حول استبدال مجموعة من الأشخاص أو حول نفسه. ومن بين الأمور المثيرة للقلق: الشك المفرط، وعدم القدرة على تمييز الوجوه المألوفة وغير المألوفة، والتصريحات الوهمية حول استبدال الأشخاص.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

إستمارات

يتم تصنيف متلازمة كابجراس اعتمادًا على تصريحات المريض:

• التعرف الوهمي على النسخ المزدوجة السلبية (تم استبدال أقاربه وأصدقائه ومعارفه بنسخ طبق الأصل - نسخ مزدوجة)؛
• التعرف الوهمي على التوائم الإيجابية (يتم التعرف على الأقارب والأصدقاء في الغرباء والأشخاص غير المألوفين تمامًا).

هناك أنواع مختلفة من متلازمة كابجراس اعتمادًا على ما إذا كان المريض يرى صورة مزدوجة أم لا:

• النوع الأول من النوع التلقائي - يرى المريض ويلمس المزدوج؛
• النوع الثاني – يبقى الطالب البديل "غير مرئي".

يزعم الأطباء النفسيون أن القدرة على التمييز بين الوجوه في متلازمة كابجراس تظل جيدة، على الرغم من عدم الحفاظ عليها بشكل كامل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

في الفصام المصحوب بمتلازمة كابغراس، ثمة رغبة واضحة في استبدال بعض أشكال التعرف على "التوائم" بأخرى. ويزداد الوضع السريري تعقيدًا بتطور الاضطراب العقلي.

غالبًا ما تتطور متلازمة كابغراس على شكل موجات، مع تحول تدريجي في الإدراك الوهمي وزيادة متزامنة في الوهم. وهذا انعكاس لتفاقم المرض. عادةً ما يكون مرضى كابغراس عدوانيين وسهلي الغضب. العدوان الناجم عن مشاعر الخوف والتهديد هو شكل من أشكال الدفاع لدى المرضى. وهم يشكلون خطرًا على المجتمع، إذ يمكنهم الاعتداء بقصد القتل. كما أنهم يشكلون خطرًا على أنفسهم بسبب احتمالية انتحارهم.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص متلازمة كابغراس

يُجريها متخصصون في المستشفيات. يعتمد التشخيص على السمات السلوكية والتعرف الوهمي على الأشخاص. تتميز متلازمة كابغراس عادةً بالتعرف الدقيق على الوجوه. لا تُسمى العلامات التي تُميز الوجه، بل يُصرح بها المريض فقط. تُعطى أهمية كبيرة في التشخيص لوجود أحد العوامل المُسببة لحالة الوهم (التاريخ المرضي المُثقل).

[ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص متباين

بعض الاضطرابات النفسية لها اضطرابات مشابهة. ولتشخيص الحالة، يستبعد الطبيب النفسي الاضطرابات التالية:

• اضطرابات الفصام؛
• مرض الزهايمر ؛
• مرض هنتنغتون ؛
• تصلب متعدد ؛
• إصابة دماغية رضية؛
• الهذيان الناجم عن استخدام المخدرات والكحول، أو تناول جرعة زائدة من الأدوية ذات التأثير الجانبي الهلوسة؛
• الخرف الذي يحدث وفقًا لنوع الاكتئاب الهوسي.

علاج او معاملة متلازمة كابغراس

متلازمة كابغراس قابلة للعلاج. مسار العلاج طويل، ويتبع نهجًا فرديًا. ويهدف إلى معالجة السبب الرئيسي المسبب للمتلازمة. لم يُحقق استخدام الأدوية المضادة للذهان دائمًا النتيجة المرجوة. يُجرى التحكم في فقدان الوعي باستخدام أدوية نفسية قوية، بالإضافة إلى جميع العلاجات التي تهدف إلى استعادة الوظائف الطبيعية للمناطق المتضررة من الجهاز العصبي المركزي.

لقد أثبتت العلاجات المعرفية، بما في ذلك إعادة الصياغة واختبار الواقع، فعاليتها.

يساعد العلاج المضاد للصرع (من ١٠ أسابيع إلى عدة سنوات) على التخلص من الوهم والإدراك الوهمي. ويُستخدم الجيل الثالث من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب أو اضطرابات القلق (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية).

يتطور مسار المتلازمة على شكل موجات، لذا خلال الفترة بين النوبات، يستطيع المرضى التحكم في تصرفاتهم تمامًا. لكن في أي نقطة من النفس ستنفجر انفعالات جديدة، وما الذي سيُحفّزها، لا يزال مجهولًا.

الوقاية

وتشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• مساعدة المعالج النفسي،
• تجنب التوتر أو الاستجابة له بشكل مناسب،
• رفض ما قبل تناول الكحول،
• الإجراءات الوقائية لتصلب الشرايين،
• إذا تم بالفعل تشخيص "متلازمة كابجراس"، فيجب التواصل بعناية مع المريض خلال الفترة الفاصلة بين النوبات، وتجنب المواقف العصيبة غير الضرورية بالنسبة له، وعند أدنى تغيير في ردود الفعل السلوكية، اتصل بأخصائي.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

يشير ظهور متلازمة كابجراس مع مظاهر تشوش الوعي إلى شدة المرض الأساسي (الهذيان).

يشير وجود المتلازمة في الخرف الواضح والذهان الكحولي إلى تعقيدها ووجود عدد كبير من الاضطرابات المعرفية.

في مرض الفصام، فإن وجود متلازمة كابجراس يؤكد تطور المرض.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]