هجمات من الجمود أو "congealing". الأسباب والأعراض

حالة من الجمود دائمة أو متقطعة، "صب"، تعذر الحركة، aspontannost، تجاوب من أصل مختلفة تنتمي إلى ما يسمى أعراض عصبية سلبية. لم يتم حتى الآن منهجيتها المرضية ، المسببات والتصنيف السريري. قد يكون لديهم تحت القشرة (خارج السبيل الهرمي)، أمامي (الدافع)، الجذعية (تعذر الحركة)، القشرية (الصرع)، العصبية والعضلية (متشابك) الأصل. وأخيرًا ، يمكن أن تكون حالة عدم الحركة مظهراً من مظاهر الاضطرابات الذهانية أو اضطرابات التحويل. كل هذه الأمراض تميل إلى الظهور وغيرها من الأعراض السريرية النموذجية وتشوهات اسريرية في EEG، MRI، أداء التمثيل الغذائي المنحل بالكهرباء، واستقلاب الجلوكوز، والاختبارات النفسية العصبية، وكذلك (في المقام الأول) في تغييرات مماثلة في الحالة العصبية والنفسية. تحليل المظاهر السريرية له الأولوية في معظم هذه الحالات.

الأشكال السريرية الرئيسية من الجمود أو "تصلب":

حلقات الحلقات (التجميد ، كتلة المحرك ، التصلب).

1. مرض باركنسون.
2. ضمور نظام متعدد.
3. استسقاء الدماغ العادي .
4. Dyscirculatory (إقفاري مزمن) اعتلال دماغي.
5. التقشير الأساسي التقدمي - dysbasia.

ب. الصرع.

C. الجمدة.

د. عقبة (في صورة المرض العقلي)

E. النشاط النفسي.

F. الهجمات من الجمود في نقص السكر في الدم (داء السكري).

G. عضلة القلب الانتيابي.

1. شلل دوري وراثي.
2. شلل أعراض الدوري (الانسمام الدرقي، فرط، وأمراض الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم، فرط كورتيزول الدم، وراثي تضخم الغدة الكظرية، إفراز فائض من هرمون المضاد لإدرار البول، مستحضرات معدنية أمراض الكلى شكل علاجي المنشأ، القشرية، مدرات البول والمضادات الحيوية والهرمونات الدرقية، الساليسيلات، الملينات). .

حلقات الحلقات (التجميد ، الكتل الحركية ، الكونجيلينج)

ينتمي مرض باركنسون إلى الأمراض الأكثر شيوعًا ، في المظاهر السريرية التي تحدث في كثير من الأحيان من خلال الأحداث المزعجة. غالباً ما تطورت نوبات التصلب خلال فترة "offw-period" ، أي "فترة الإغلاق" (ولكن يمكن أيضًا ملاحظتها في "on"-periodiod). من الواضح أنها تتجلى في المشي. يبدأ المرضى في تجربة الصعوبات عند محاولة بدء الحركة ("من أعراض التمسك بأرضية الساقين"). من الصعب على المريض اتخاذ الخطوة الأولى ؛ كما لو أنه لا يمكن اختيار ساقه مع من الضروري بدء الحركة. تتطور علامة مميزة على الفور. في هذه الحالة ، يبدأ مركز ثقل الجسم بالتقدم للأمام في اتجاه الحركة ، وتستمر الأرجل في كثير من الأحيان في الدوس ، مما قد يؤدي إلى سقوط المريض حتى قبل أن تبدأ الحركة. وهناك حالة أخرى ، حيث يتم العثور على الغثيان في كثير من الأحيان ، مرتبطة بالنعطف ، والجذع أثناء المشي. يعد تحويل الجذع أثناء المشي عامل خطر نموذجي لسقوط المريض. يمكن لمساحة ضيقة ، مثل باب على طريق المريض ، أن تثير الازدحام. في بعض الأحيان تأتي الزيارات التلقائية بدون أي لحظات خارجية مثيرة. يزيد ظهور نوبات التجميد من خطر السقوط في المريض. عادة ما يترافق وجود كتل المحرك مع تدهور ردود الفعل الوضعية ، تفاقم خلل التنسج. يتم فقدان التآزر الفسيولوجي ، وعدم الاستقرار يتطور في المشي والوقوف ، فمن الصعب على المرضى لمنع السقوط. تجميد قد يؤثر على أي الوظائف الحركية، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الحركات في عملية الخدمة الذاتية (المريض يتجمد حرفيا خلال أي من العمل)، وكذلك المشي (التوقف المفاجئ)، (هل هناك فترة حضانة طويلة بين قضية الطبيب واستجابة المريض) وبريد إلكتروني. يكمل وجود المظاهر السريرية المصاحبة لحالة الشلل الرعاش (النقص الحاد ، الهزة ، الاضطرابات الوضعية) صورة نموذجية للمظهر الخارجي للمريض مع الشلل الرعاش.

يتم التشخيص سريريا. ويرتبط تكرار نوبات الشعر مع مدة المرض ومدة العلاج باستخدام مستحضرات ما قبل السن.

ضمور نظام متعدد (MSA) كما يمكن أن يتجلى، من بين أعراض أخرى نموذجية (ترنح المخيخ، والفشل اللاإرادي التدريجي، ومتلازمة باركنسون) وتجميد-حلقات، المرضية منها، ويفترض، ويرتبط أيضا بمتلازمة باركنسون متقدمة ضمن ISA.

الاستسقاء الدماغوي المعتاد ، بالإضافة إلى الخرف وسلس البول ، كما يظهر اضطراب في المشي (الحكيم ثالوث آدمز). هذا الأخير كان يسمى apraksii المشي. تم الكشف عن عدم اتساق الخطوات ، والانسجام بين حركات الساقين والجذع ، والمضيق ، وعدم الاستقرار ، وغير متساو وغير متوازن المشي. المريض يمشي بشكل غير آمن ، مع الحذر الملحوظ وبطء مقارنة بشخص سليم. ولعل ظهور حلقات frisiting. يمكن أن يكون المريض المصاب بموه الرأس المعوي شرابيًا خارجًا شبيهًا بمتلازمة باركنسون ، والتي غالبًا ما تكون سببًا لحدوث خطأ في التشخيص. ولكن من المفيد أن نتذكر أن هناك حالات نادرة لتطوير باركنسون حقيقي في متلازمة موه الرأس المعوي ، والذي يمكن من خلاله ملاحظة الحلقات الأكثر تقدمًا.

المسببات من استسقاء الدماغ normotensive: مجهول السبب. عواقب النزف تحت العنكبوتية ، والتهاب السحايا ، والصدمة القلبية الدماغية مع نزيف تحت العنكبوتية ، والعمل على الدماغ مع النزيف.

ويتم التشخيص التفريقي لاستسقاء الدماغ المعتدل بمرض الزهايمر ومرض باركنسون ورقص هنتنغتون والخرف المتعدد الاحتشاء.

لتأكيد تشخيص استسقاء الرأس المعوي الدموي إلى CT ، أقل في كثير من الأحيان - إلى ventriculography. يقترح اختبار مع تقييم الوظائف المعرفية و dysbasia قبل وبعد استخراج السائل الدماغي الشوكي. يسمح هذا الاختبار أيضًا باختيار المرضى لعملية الالتفافية.

التهاب الدماغ خصوصا أن تتجلى الدولة multiinfarct اضطرابات الحركة raznobraznye في شكل هرمي الثنائي (وخارج السبيل الهرمي) علامات ردود الفعل تلقائي عن طريق الفم وغيرها من الاضطرابات العصبية والنفسية. متى يمكن lacunary الشرط أيضا أن يكون نوع من مشية «ماركي وبوادر با» (صغيرة غير منتظمة خطوات قصيرة خلط) على خلفية من الشلل الكاذب الذين يعانون من اضطرابات البلع، اضطرابات الكلام والمهارات الحركية باركنسون مثل. قد يكون هناك أيضا حلقات من التقمص أثناء المشي. ويدعم هذه الأعراض العصبية التي CT المقابلة أو صورة MRI، مما يعكس متعددة البؤرية أو آفة منتشرة في أنسجة المخ من أصل الأوعية الدموية.

يصف فريسبيلس-ديسباسي الأولي التدريجي بأنه عرض وحيد معزول لدى كبار السن (60-80 سنة فما فوق). وتختلف درجة الانتهاك من نوع مشية الاحتكاك من كتل المحركات الفردية ذات العوائق الخارجية إلى الإعاقات الشديدة مع عدم القدرة الكاملة على البدء في المشي وطلب دعم خارجي كبير. لا تظهر الحالة العصبية عادةً حالات شذوذ ، باستثناء حالات عدم الاستقرار الموضعي التي غالباً ما تُظهر بدرجة أو بأخرى. لا توجد أي أعراض لالهووكينيسيا والهزة والصلابة. تحليلات الدم والسائل الدماغي الشوكي لا تظهر أي شذوذ. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أمر طبيعي أو يظهر ضمور قشري خفيف. العلاج مع levodopa أو ناهضات الدوبامين لا يجلب الإغاثة للمرضى. تتطور اضطرابات المشي دون الانتماء إلى أي أعراض عصبية أخرى.

ب. الصرع

الصرع مع نوبات "تصلب" هو نموذجي للنوبات الصغيرة (الغياب). تلاحظ الغياب معزولة حصرا في الأطفال. ينبغي التمييز بين النوبات المماثلة عند البالغين وبين السعال الكاذب في الصرع الصدغي. يتم التعبير سريريًا عن وجود انسداد بسيط نموذجيًا في بداية مفاجئة لضيق شديد جدًا (بضع ثوان). يقاطع الطفل الكلام الذي بدأ ، ويقرأ الآية والكتابة والحركة والتواصل. عيون "توقف" ، يتم تجميد التعبير. المهارات الحركية العامة "تتجمد". مع حالات الغياب البسيطة على EEG ، تم الكشف عن مجمعات ذروة الموجة المتماثلة مع تردد 3 في الثانية. تتم الإشارة إلى جميع أشكال الغياب الأخرى مع "إضافات" سريرية أخرى أو دعم EEG آخر إلى ab-sans غير نمطية. نهاية النوبة تحدث على الفور ، دون ترك أي انزعاج أو مذهل. غالباً ما يتابع الأطفال الإجراء الذي بدأ قبل الاستيلاء (القراءة ، الكتابة ، اللعب ، إلخ).

C. الجمدة

يبدو الجمدة الخدار نوبات من فقدان مفاجئ للقوة العضلات التي أثارت العواطف (الضحك والفرح، على الأقل - مفاجأة، والخوف، والأذى، وما إلى ذلك)، على الأقل - مضنية. كثيرا ما لوحظ النوبات الجزئية الجمدة، عندما لوحظ فقدان لهجة والضعف فقط في بعض العضلات: رئيس niknet إحالة الفك السفلي قطرات، اضطراب في ذلك، والركبتين podgibayutsya، وانخفاض الامور عن نطاق السيطرة. في الهجمات المعممة يأتي الجمود الكامل ، والمريض يسقط في كثير من الأحيان. هناك انخفاض في قوة العضلات واختفاء منعكسات الأوتار.

D. داء الجمدة

لالجمدة (في الصورة من مرض عقلي مع متلازمة جامودية) تتميز ظاهرة "مرونة شمعية"، نظرا لغير عادي "ترسيخ الموقف"، "الحركة غريبة" على خلفية الاضطرابات النفسية الخشنة في الصورة من مرض انفصام الشخصية (DSM-IV). جامود - متلازمة، ونادرا ما وجود أصل العصبية: وصفها مع bessudorozhnyh أشكال الصرع الحالة ( "جامود نشبي")، فضلا عن بعض آفات الدماغ العضوية الخشنة (ورم في المخ، الحماض الكيتوني السكري، اعتلال الدماغ الكبدي)، الأمر الذي يتطلب ولكن في وقت لاحق توضيح. في كثير من الأحيان تتطور ذهول الكاراضية في صورة انفصام الشخصية.

E. النشاط النفسي

يمكن في بعض الأحيان أن ينظر إلى تجاوب نفسية في شكل هجمات التصلب في الصورة psevdopripadkov تقليد نوبة الصرع أو الإغماء (psevdoobmorok) أو يحدث تماما في حالة من الجمود وخرس (هستيريا التحويل) يوجد تطبيق مبادئ التشخيص السريري، والتي تستخدم لتشخيص الشلل نفسية، والمضبوطات و فرط الحراك.

F. الهجمات من الجمود في نقص السكر في الدم (داء السكري)

يمكن ملاحظته كخيار لغيبوبة نقص السكر في الدم عكسها.

G. عضلة القلب الانتيابي

غبب الاكتئاب في صورة الاكتئاب الذهني الشديد عادة لا يكون له طبيعة الهجوم ، لكنه يستمر إلى حد ما بشكل دائم.

يمكن في بعض الأحيان ملاحظة الظروف التي تشبه "الاختناق" أو "التلاشي" القصيرة في متلازمة فرط الخلل (انظر القسم "متلازمة المبتدئين").