دراسة الحساسية

الشكوى الأكثر شيوعًا المتعلقة بالانتهاك في المجال الحسي هي الألم. إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم ، فمن الضروري توضيح الجوانب التالية:

• طابع الألم (حاد ، حادة ، وحرق ، وخياطة ، وإطلاق النار ، وما إلى ذلك) ؛
• التعريب والألم.
• خصائص الوقت (ثابت ، الانتيابي ، فترات تكثيف / تقليل الألم) ومدتها ؛
• شدة الألم (يتم تقديم المريض لتقييم الألم على مقياس مكون من 11 نقطة ، وفقًا لنقاط 0 التي تقابل غياب الألم ، 10 - إلى أقصى حد ممكن) ؛
• العوامل التي تسهم في تخفيف / تكثيف الألم (الحركة ، وضع معين ، الراحة ، الإجهاد ، أخذ المسكنات ، إلخ) ؛
• الأعراض المرتبطة بها (ضعف البصر وتشنجات العضلات والغثيان والقيء ، وما إلى ذلك) ؛
• بداية الألم (التاريخ والظروف ، المصاحبة لظهور الألم ، السبب المحتمل ، وما إلى ذلك).

يعتمد تقييم الحساسية بشكل كامل على تقرير المريض الذاتي على أحاسيسه الذاتية ، لذلك ، عند إجراء فحص عصبي ، يتم التحقق من الحساسية في المكان الأخير. الشكاوى والتغييرات في الحالة العصبية التي كشفت في المراحل السابقة للدراسة الاستقصائية تحدد إلى حد كبير خصائص دراسات الحساسية في كل مريض على حدة. لذا ، إذا لم يقدم المريض شكاوى ولم يتم اكتشاف أي اضطرابات عصبية من قبل ، يمكننا أن نحصر أنفسنا لفحص اختبار الحساسية ، والذي يتضمن دراسة حساسية الألم على الوجه والأطراف والجذع والاهتزاز والحساسية العميقة على الأطراف. على العكس ، إذا تم تحديد الاضطرابات العصبية وهناك افتراضات بالفعل حول قضيتهم ، يتم فحص الحساسية مع الأخذ في الاعتبار الفرضية المشكلة. قد يكون تفسير نتائج دراسة الحساسية أمرًا صعبًا. في كثير من الحالات (التعب والقلق والاكتئاب ، والحد من الوظائف المعرفية) ، لا يعكس التقييم الذاتي للاضطرابات الحساسة الحالة الحقيقية للأعصاب الحساسة للأنسجة والأعضاء. لذا ، فإن المريض القلق مع عقلية تحليلية قادرة على تثبيت الانتباه على الأحاسيس غير الهامة التي ليس لها أهمية سريرية ، في حين أن المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى اليقظة في بعض الأحيان ينكر الاضطرابات الأكثر خطورة.

التمييز بين أنواع بسيطة ومعقدة من الحساسية الحسية الجسدية العامة. أنواع بسيطة لحساسية الشاملة "الملحقات مستقبلات" هم فصل على سطح (إشارات التصور من محلل exteroceptors الجلد) والعميقة (إشارات التصور من proprioceptors محلل السيارات). في المقابل، فإن سطح بسيط (الجلد أو خارجي الاستقبال) حساسية تشمل الألم، ودرجة الحرارة (Kholodov والحرارة) واللمس (لمس، والشعور مسة خفيفة)، وحساسية بسيطة عميقة - الحواس العضلات المشتركة (بمعنى التحرك السلبي، والشعور موقف)، والجلد حاسة إدراك الحركة طيات، والشعور الضغط (اتصال عالية)، وزن والاهتزاز.

نتائج التحقيق في الحساسيات البسيطة تعكس في المقام الأول حالة جهاز المستقبل وجزء الموصل والحقول القشرية الأولية ("الإسقاط") للمحللات المقابلة.

إلى أنواع معقدة من الحساسية تشمل الشعور بالتوطين والتمييز والشعور ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد المكاني. في بعض الأحيان تشمل الحواس المعقدة الشعور بالكتلة. وتستند أنواع معقدة من الحساسية على تحليل وتوليف نبضات من طرائق مختلفة. وتعكس أبحاثهم حالة الأجزاء المحولة فقط من المحاليل والمجالات الحسية الأولية للقشرة ، وكذلك حقول المستقبل القشرية الثانوية والثالثية (أي مناطق القشرة التي تدمج المعلومات من مختلف الأجهزة الحسية).

التحقيق في حساسية السطح

• يتم فحص حساسية الألم باستخدام إبرة آمنة خاصة ملحومة في غلاف بلاستيكي ، ويجب استخدام إبرة جديدة لكل مريض جديد. يجب أن يكون الضغط على الإبرة قويًا بما يكفي ليسبب شعورًا مؤلمًا ، ولكنه لا يسبب صدمة. من غير المقبول طعن المريض "إلى الدم" أو ترك خدش بعد الاختبار. ردا على وخز ، يجب على المريض الإبلاغ عن مشاعره ("بشدة" أو "بغباء") ، وليس مجرد ذكر حقيقة اللمس. من الضروري الالتزام بتسلسل معين من الاختبارات: يتم فحص حساسية الألم عند نقاط متناظرة على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم ، والانتقال من الأطراف القاصية إلى المنطقة المجاورة أو من منطقة الجلد الواحد إلى الآخر. إذا تم الكشف عن زيادة في عتبة حساسية الألم ، فإنها تنتقل من منطقة الإدراك المنخفض للألم إلى منطقة آمنة ، بدءا من المركز إلى الحواف لتحديد حدود منطقة الاضطراب. تسبب هزيمة جذع العصب المحيطي بانتهاك للحساسية في منطقة تعصيبه اللاإرادي ، وإصابة الحبل الشوكي في منطقة الجلطة المقابلة. مع اضطرابات اعتلال الأعصاب من حساسية الألم تحتل أراضي "القفازات" و "الجوارب". نلاحظ أيضا وجود فرط التألم.
• يتم فحص حساسية اللمس مع لمسة خفيفة من قطعة من الصوف القطني أو فرشاة ذات شعر ناعم. في البداية ، يظهرون لمساتهم ، يطبقونها في الجبين ، ويشرح لهم أنه يجب عليه الإبلاغ عن كل لمسة يشعر بها بكلمة "نعم" أو "إحساس". ثم يُطلب من المريض إغلاق عينه والتركيز على تحليل الأحاسيس التي تم الحصول عليها. وجود فرط التقرن في منطقة باطن أو نخيل يزيد عتبة حساسية اللمس في هذه المناطق ، والتي لا يمكن اعتبارها كعجز عصبي.
• عادة ما يتم فحص حساسية درجة الحرارة (الإحساس بالحرارة والبرودة) فقط في المرضى الذين يعانون من gipalgesia. استخدم الأنابيب الساخنة (32-40 درجة مئوية) والبرودة (وليس فوق 25 درجة مئوية) من الماء أو غيرها من الأجسام الباردة والدافئة (على سبيل المثال ، مطرقة معدنية وإصبع الطبيب). أولاً ، يحددون قدرة المريض على التمييز بين البرد والساخن ، وتطبيق الأجسام الدافئة والباردة بالتناوب مع منطقة ذات حساسية محسوسة بشكل مفترض. عادة ما يكون الفرق بين 2 درجة مئوية ملحوظًا بالفعل في هذا الموضوع. ثم تطبيق كائن بارد (أو دافئ) بالتناوب على أجزاء متناظرة من الجسم ، بدءا من مؤخرة القدم ، تتحرك صعودا ومقارنة شدة إدراك التحفيز درجة الحرارة إلى اليمين واليسار. يتم إجراء دراسات للحساسية الباردة والحرارة بشكل منفصل ، حيث يمكن كسرها بدرجات متفاوتة. إذا لزم الأمر ، تحقق أيضا من حساسية درجة الحرارة في مختلف dermatomes أو في مناطق التعصيب اللاإرادي للأعصاب المصابة ، وإيجاد حدود للحساسية المتغيرة. يسمح تعريف واضح لأراضي الحساسية المضطربة ، التي تتزامن مع تعصيب معين ، بأن يتحول الشعور الذاتي للمريض إلى علامة عصبية موضوعية.

التحقيق في حساسية عميقة

• ينشأ الإحساس بالاهتزاز عندما يتم تحفيز المستقبلات العميقة عن طريق الاهتزازات الخاصة بتردد وسعة معينين. لاستخدام البحوث شوكة ضبط التردد المنخفض (64-128 هرتز). من المستحسن اختبار الشوكة الرنانة بشكل مستقل على الأشخاص الأصحاء. عادة ، يستمر الشعور بالاهتزاز على الكاحلين من 9 (توليف شوكة 48 هرتز) إلى 21 ثانية (توليف شوكة 64 هرتز). يتم فحص حساسية الاهتزاز على أصابع اليدين والقدمين ، على الكاحلين ، الرضفة ، عظام الحوض ، العظام الشعاعية والذهبية ، الترقوة ، الجمجمة. إلى المنطقة الخاضعة للتحقيق ، اربط ساق شوكة الرنين الهزاز واطلب من المريض أن يبلغه عندما يتوقف عن إدراك التذبذبات. قارن عتبة حساسية الاهتزاز على الأطراف اليمنى واليسرى. إذا كانت حساسية الاهتزاز على القدم مكسورة ، فحددها في منطقة مفصل الكاحل والركبة والورك لتحديد حدود الاضطراب. وبالمثل ، يتم التحقيق في حساسية الاهتزاز على الأصابع. انخفاض حساسية الاهتزاز مع اعتلالات الأعصاب المحيطية وأمراض الحبل الشوكي التي تنطوي على الدواليب الخلفية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنخفض حساسية الاهتزاز فقط في الأجزاء البعيدة من الساقين وتبقى سليمة في اليدين. لوحظ زيادة معتدلة في عتبة حساسية الاهتزاز لدى كبار السن حتى في غياب أي علم الأمراض العصبية.
• الشعور العضلي المفصلي. يظهر المريض أولاً ما هي الحركات السلبية التي سيتم إجراؤها بأصابعه وكيفية الاتصال بهم. ثم يُطلب من المريض أن يغلق عينيه ، ويأخذ السيلان الظهري للإصبع خلف الأسطح الجانبية ، وينقل الأصبع بسلاسة ، ثم إلى الأسفل ؛ يجب على المريض الإبلاغ عن الاتجاه الذي يتم فيه تحريك إصبعه (لأعلى أو لأسفل). عادة ، يكون الشخص حساسًا جدًا للحركات السلبية السلبية جدًا في المفاصل ويمكنه تمييز الحركة بزاوية 1-2 درجة. إذا تم إزعاج الشعور العضلي المفصلي في المريض في الأجزاء البعيدة من الأطراف ، تحقق من الإحساس بالحركات السلبية في المفاصل التي تقع بشكل أقرب إلى الدقة.
• يتم فحص الشعور بالموقف بإعطاء الطرف مكانًا معينًا. يجب على المريض ، مع عينيه مغلقة ، تحديد هذا الموقف. إذا كان ينظر إلى شعور الحركة في المفصل أساسا المستقبلات الموجودة في الأوتار والمفاصل، ثم لتحديد موقف ثابت من الجسم في الفضاء هي مستقبلات مسؤولة تقع في العضلات، والعضلات afferents المغزل هناك.

تقييم نتائج البحوث

وبناءً على الشكاوى ، وبيانات الأمواج ونتائج التحري عن حساسية السطح ، يمكن للمرء أن يشكل فكرة عن الاضطرابات الموجودة في المريض.

• ويطلق على انخفاض / غياب حساسية "نقص حس" و "التخدير" (لحساسية الألم - "نقص حس الألم" و "تسكين"، لدرجة الحرارة - "termogipesteziya" و "termoanesteziya"، عميق - "بطلان الحس العميق").
• وتسمى الزيادة في الحساسية تجاه المنبهات غير التلقائية العادية فرط الحساسية ، وزيادة الحساسية للألم - فرط التألم.

تم تحديد الانتهاكات المذكورة أعلاه على أنها اضطرابات كمية ؛ للاضطرابات النوعية للحساسية تشمل ما يلي.

• الاستسقاء (يُنظر إلى إحدى الطلقات على أنها متعددة).
• Alloheiria (المريض يحدد تهيج ليس في المكان الذي تم تطبيقه ، ولكن في النصف الآخر من الجسم).
• الحسه (الإحساس بالإدراك وفي مكان تطبيق الحافز ، وفي مكان آخر حيث لم يتم تطبيقه).
• تنمل (عفوي أو تسببه أحاسيس غير عادية).
• الألم العصبي (ألم حاد حاد للغاية ، ينتشر على واحد أو أكثر من الأعصاب).
• السببية (الإحساس بألم حارق شديد).
• خلل النطق (الإدراك المنحرف لانتماء المستقبل). متغيرات الخلل: درجة الحرارة - مظهر الإحساس بالحرارة رداً على اللقطة. آلام جلدية - ظهور ألم في استجابة لحافز، والتي عادة لا برفقة (تسمى أحيانا آلام جلدية استجابة الألم في لمسة فرشاة، في حين أن الألم لتأثيرات درجة الحرارة والضغط على التوالي دلالة مصطلح "فرط التألم للبرد والحارة" و "فرط التألم في الضغط ").
• Hyperpathy (ظهور ألم مبرح استجابة للألم المتكرر ومؤثرات السماء مع زيادة في عتبة الإدراك الحافز المفرط وصعوبة تحديد موضع واضح للتحفيز).

كما أن دراسة الأنواع البسيطة من الحساسية العامة تجعل من الممكن تحديد نوع توزيع اضطرابات الحساسية.

• تؤدي هزيمة جذوع الأعصاب إلى نوع عصبي محيطي لتوزيع اضطرابات الحساسية. يتميز اضطرابات جميع أنواع حساسية في مجال تعصيب الأعصاب الطرفية (مع الآفات الضفيرة - في منطقة تعصيب الضفيرة، مع آفة العصبية الفردية - في مجال تعصيب العصب، مع اعتلال الأعصاب - على الأطراف البعيدة). عادة ما يتم الجمع بين الاضطرابات الحساسة مع شلل جزئي أو شلل العضلات المعزولة من قبل الأعصاب المقابلة.
• ويرافق هزيمة الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية ظهور نوع جذري من الاضطرابات الحساسة. انتهكت جميع أنواع الحساسية في الجلد ، المقابلة للجذور المتضررة. ومع ذلك ، بما أن المناطق الجلدية من تعصب الجذور المجاورة متداخلة جزئياً ، عند إيقاف أحد العمود الفقري ، لا يتم الكشف عن أي فقدان للحساسية (لا يزال يتم توفير المنطقة المجاورة للجذور مع الجذور المجاورة). بوضوح في منطقة واحدة dermatome ، يتم إزعاج الحساسية فقط عندما تتأثر ثلاثة جذور متجاورة. ويرافق انخفاض في الحساسية في هذا النوع من الاضطرابات من الألم الشديد وتشوش الحس في الأقراص الجلدية المقابلة.
• هزيمة القرن الخلفي من الحبل الشوكي في العمود الفقري يمكن أن يسبب نوع قطعي الاضطرابات الحسية: انتهاك المماثل من الألم ودرجة الحرارة حساسية في واحدة أو أكثر dermatomes في السلامة في هذه القطاعات حساسية اللمس. فصل هذا يمكن أن يحدث التخدير عندما الأورام داخل النقي mieloishemii، تدمي النخاع، ولكن هو الأكثر شيوعا في تكهف النخاع، ويظهر تشكيل تجاويف في المادة الرمادية للنخاع الشوكي. كما هو النموذجية تجاويف توطين تكهف النخاع في المناطق العنقية والصدرية من الحبل الشوكي، منطقة الاضطرابات الحسية تبدو "polukurtki" ونشر تجويف إلى النصف الآخر من الحبل الشوكي أو مساحة موقع مركزي الأصلي - نوع من "سترة". بمشاركة نواة العمود الفقري للمسارات العصب مثلث التوائم يقع الألم ودرجة الحرارة حساسية على الوجه في المناطق الخارجية Zeldera. المناطق الوسطى والداخلية تشارك في وقت لاحق.
• يحدث نوع التوصيل الشوكي لتوزيع الاضطرابات الحساسة عندما تتضرر المسارات الموجودة في سلك الحبل الشوكي. عندما يتأثر الحبل الجانبي بتورط الجهاز الفقري الجانبي ، يكون هناك انتهاك لدرجة الحرارة وحساسية الألم على الجانب المقابل لواحد أو ثلاثة من الأمراض الجلدية أقل من مستوى التركيز. عند إصابة الحبل الخلفي ، هناك انتهاك للحساسية العميقة (حساسية الاهتزاز والشعور العضلي المفصلي) على جانب التركيز ؛ بينما تبقى حساسية الألم ودرجة الحرارة سليمة. يتم الجمع بين هذا الاضطراب مع ترنح المماثل والحساسية.
• تحدث متلازمة براون سيكار عندما يتأثر نصف الجزء المستعرض من الحبل الشوكي. على الجانب الآفة تحت الموقد يحدث الشلل التشنجي (كسر المسالك هرمي) وانتهاك حساسية عميقة (الاغلاق الحبل قابل للتعديل) وعلى الجانب الآخر من مستوى ترتيبها في قطاعات متعددة دون مستوى الآفة، - اضطراب الألم وحساسية درجة الحرارة نوع التوصيل (خارج spinotalamicheskogo المسالك في الحبل الجانبي).
• يحدث النوع المركزي لتوزيع الاضطرابات الحساسة عند تلف هياكل الدماغ. وتختلف مظاهره باختلاف المستوى والبنية التي تعاني ، ولكن على أي حال ، مع توطين التركيز الفردي من مستوى النخاع المستطيل ، تتأثر الحساسية على الجذع على الجانب المقابل للجانب.
• هزيمة النخاع الجانبي (الظهرية الوحشية النخاعية متلازمة النبرغ-Zaharchenko) مما تسبب في فقدان الألم ودرجة الحرارة حساسية على وجوه الجانب مسمى (اشتراك نواة مسار الشوكي العصب مثلث التوائم)، والحد من الألم ودرجة الحرارة حساسية على العكس نصف الموقد من الجسم وأطرافه (تلف الجهاز النخاعي) و الحد من حساسية إلى الجانب العميق من الموقد في الأطراف (مشاركة نواة من أشعة رقيقة ومدبب). اضطراب الحساسة جنبا إلى جنب مع رنح مخيخي على جانب الموقد (الجزء الأسفل من الساق من المخيخ)؛ دوخة، رأرأة عندما ينظر اليها من الجانب الآفة، والغثيان والقيء (نواة الدهليزي وصلاتهم)؛ أعراض برنار هورنر في الجانب الموقد (هزيمة تنازلي مسارات من منطقة ما تحت المهاد إلى tsiliospinalnomu المركز في القرون الجانبية C ₈ T ₂ )؛ رتة ، عسر البلع ، خلل النطق والعضلات والشلل المماثل الحنك الرخو والبلعوم، والحبال الصوتية (هزيمة ثنائي النواة IX-X الأعصاب القحفية).
• هزيمة المهاد (عادة من طبيعة الأوعية الدموية) يؤدي إلى فقدان جميع أنواع الحساسية على الجانب الآخر إلى جانب الجسم. وكقاعدة عامة ، تتحسن الحساسية تدريجياً ، على نفس الجانب من الجسم ، تتطور آلام الحرق ("المهاد") بمرور الوقت ، والتي تتسبب فيها أي محفزات ، وخاصةً الإجهاد البارد والعاطفي. هذه الآلام منتشرة بشكل مؤلم ويمكن ملاحظتها على خلفية الزيادة في عتبة حساسية الألم. في وقت واحد ، يتم الكشف عن حساسية حادة في بؤر المقابل للأطراف و hemianopsia. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل "الذراع المهاد" (يتم الضغط على الكتف إلى الجذع ، عازمة والرسغ عازمة ، يتم اختراق الفرشاة ، وتصلب الكتائب القريبة من الأصابع ، والبعض الآخر عازمة).
• في الآفات الخلفية الساق كبسولة الداخلية في المركز الثالث الخلفي على الجانب الآخر من الجسم يحدث انتهاك خدر شقي من جميع أنواع الحساسية (هزيمة الألياف مهادية قشرية) وحساسية gemiataksiya، في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الموقد عمى المقابل (التي تشمل الأشعة الضوئية). عندما تستدعي عملية المرضية كامل الخلفي الساق الداخلي عمى كبسولة خدر شقي وجنبا إلى جنب مع موقد المركزي شلل نصفي المقابل.
• تسبب هزيمة القشرة الحسية الأولية (التلفيف اللاحق) بعض الانخفاض في الألم ودرجة الحرارة والحساسية اللمسية على الجانب الآخر من الجسم. لا يعاني نصف الجسم كله ، ولكن فقط المنطقة المقابلة لإسقاط التركيز المرضي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تنمل (إحساس بالوخز ، قشعريرة وخدر) في الطرف المصاب.

تعكس الأنواع المعقدة للحساسية العمل التحليلي والتركيبي للفص الجداري في الدماغ ، والذي يدمج الطرائق الحسية الأولية. ولذلك ، فمن المستحسن التحقيق في أنواع معقدة من الحساسية فقط مع الحفاظ على الأنواع البسيطة من الحساسية العامة. وهكذا ، في حالة المريض المصاب بالاعتلال العصبي المحيطي أو إصابة الحبل الشوكي ، هناك نقطة قليلة في اختبار الوظائف الحسية القشرية.

• الشعور التمييزي هو القدرة على التمييز بين اثنين من المنبهات التي يتم تطبيقها في وقت واحد على المساحات المتقاربة من سطح الجسم. للدراسة استخدام زوج من البوصلات أو اثنين من مشابك الورق. يتم تطبيق واحد أو اثنين من التهيجات في المنطقة قيد التحقيق ، ويطلب من المريض الإبلاغ عن عدد التهيج (واحد أو اثنين) يشعر. عتبة حساسية التمييزية (أي الحد الأدنى من المسافة بين أماكن تطبيق التحفيز التي ينظر إليها على أنها مزدوجة) يختلف إلى حد كبير في أجزاء الجسم المختلفة: النصائح الأكثر حساسية من الأصابع (4 مم)، والأقل - منطقة الظهر (7 ملم).
• يتم فحص الشعور بالتوطين من خلال تطبيق التحفيز اللمسي على أجزاء مختلفة من الجسم. يجب على المريض تحديد مكان اللمس.
• التعقيم هو القدرة على التعرف على جسم مألوف عند الشعور بعيون مغلقة. يطلب من المريض أن يغلق عينيه ، ويمنحه شيئًا مألوفًا (عملة ، مفتاح ، علبة الثقاب) في يده ويقترح لتحديد ما هو عليه. عادة ، يتعرف الشخص على الأشياء وحتى يمكنه تحديد قيمة العملات المعدنية المختلفة. تدمير الفص الجداري السفلي من أي نصف الكرة الأرضية يسبب داء الكيس. في الآفات ذات الجانب الأيسر ، يحدث داء الكالسيوم في اليد اليمنى ، مع وجود آفة قائمة على الجانب الأيمن تشير إلى الانخفاض الثنائي في غنزة اللمس. يحتفظ المريض بالقدرة على الإحساس بشيء في يده ، ولكنه غير قادر على التعرف عليه عن طريق اللمس بعيون مغلقة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك خلل في الحساسية التمييزية ومشاعر التعريب.
• الإحساس ثنائي الأبعاد بالمساحة (الحرجة). يتم تقديم المريض لإغلاق عينيه وتحديد الرسالة أو الرقم الذي يرسمه الطبيب على كفّه بجسم غير حاد. قارن بين التصور على الجانب الأيمن والأيسر.
• الشعور بالكتلة (خفق). يقارن المريض كتلة جسمين متشابهين يتم وضعهما على راحة يديه الممدودة. في الحالات النموذجية ، يبدو أن الكائن الذي يحمله المريض في اليد المصابة أسهل ، بغض النظر عن كتلته.
• اختبار التحفيز الثنائي متزامن المستخدمة في المرضى الذين يعانون من آفات الفص الجداري، لتحديد من جانب واحد المكانية نيويورك neglekt (تجاهل هذه الظاهرة من نصف مساحة) على الجانب المقابل التركيز الآفة. قم بلمس جانب واحد من جسم الموضوع (الوجه أو اليد) ، ثم في نفس الوقت إلى المناطق المتماثلة على كلا الجانبين. اطلب منه معرفة أي جانب من الجسم (إلى اليمين ، إلى اليسار ، إلى كليهما) يتم لمسه. إذا كان يدرك بشكل صحيح كل جانب على حدة ، ولكن عند تحفيز كل من نصفي الجسم في وقت واحد ، التخمينات تلمس فقط على جانب واحد ، وتشخيص تجاهل نصف الكرة الغربي.

[1], [2], [3], [4],