موازين الألم عند البالغين

تستخدم مقاييس الألم لتحديد شدة الألم. تسمح لك المقاييس بتقييم الألم الشخصي الذي يعاني منه مريض الألم في وقت الدراسة. وأكثرها استخدامًا هي المقاييس أو المقاييس اللفظية والبصرية والرقمية التي يتم فيها الجمع بين جميع المتغيرات الثلاثة للتقييم.

[1], [2], [3], [4]

جداول التقييم اللفظي لتقييم الألم

مقياس التقييم اللفظي

يسمح مقياس التقييم اللفظي بتقييم شدة الألم من خلال التقييم اللفظي النوعي. وصفت شدة الألم بعبارات معينة في المدى من 0 (بدون ألم) إلى 4 (ألم شديد). من الصفات اللفظية المقترحة ، يختار المرضى المريض الذي يعكس الألم الذي يعاني منه.

واحدة من خصائص مقاييس التقييم اللفظي هي أنه يمكن تقديم الخصائص اللفظية لوصف الألم للمرضى بترتيب تعسفي. هذا يشجع المريض على اختيار تدرج الألم ، والذي يعتمد على المحتوى الدلالي.

4 - تقييم لفظي للألم (Ohnhaus EE، Adler R.، 1975)		مقياس لفظي من 5 نقاط لتقييم الألم (Frank AJ M.، Moll J.M.H.، Hort JF، 1982)
لا أشعر بأي ألم	0	لا أشعر بأي ألم	0
ألم خفيف	1	ألم خفيف	1
ألم متوسط الشدة	2	ألم متوسط الشدة	2
ألم شديد	3	ألم شديد	3
		ألم شديد جدا	4

مقياس تقييم الألم الوصفي اللفظي

مقياس الواصف اللفظي (Gaston-Johansson F.، Albert М.، Fagan E. Et al.، 1990)

عند استخدام مقياس وصفي شفهي ، يحتاج المريض إلى معرفة ما إذا كان يعاني من أي ألم الآن. إذا لم يكن هناك ألم ، عندها تقدر حالته عند 0 نقطة. إذا كنت تعاني من الألم، عليك أن تسأل: "هل يمكن أن نقول أن الألم اشتد، يذهب الألم لا يمكن تصورها، أو الألم أشد كنت قد شهدت أي وقت مضى؟" إذا كان الأمر كذلك، فإنه يدل على أعلى الدرجات من 10 نقطة. إذا كان هناك لا أول ولا الخيار الثاني، هو مزيد من الضروري تحديد: "هل يمكن أن نقول أن لديك ألم معتدل، المعتدل (معتدل ومتسامح، وليس القوي)، قوي (الحاد) أو جدا (جدا، أكثر من اللازم) قوي (شديدة) ".

وبالتالي ، هناك ستة خيارات ممكنة لتقييم الألم:

• 0 - لا يوجد ألم.
• 2 - ألم خفيف.
• 4 - ألم معتدل.
• 6 - ألم شديد.
• 8 - ألم شديد جدا.
• 10 - ألم لا يطاق.

إذا كان المريض يعاني من ألم لا يمكن وصفه بالخصائص المقترحة ، على سبيل المثال بين متوسط (4 نقاط) وألم شديد (6 نقاط) ، يتم تقدير الألم من خلال عدد فردي يكون بين هذه القيم (5 نقاط).

يمكن استخدام مقياس تقييم الألم الوصفي اللفظي أيضًا في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات والذين يستطيعون فهمه واستخدامه. هذا النطاق يمكن أن يكون مفيدا في تقييم كل من الألم المزمن والحاد.

المقياس يمكن الاعتماد عليه بنفس القدر لكل من الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والفئات العمرية الأكبر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المقياس فعال للعديد من المجموعات العرقية والمثقفية ، وكذلك للبالغين الذين يعانون من ضعف إدراكي طفيف.

مقياس ألم الوجه

موازين الخبز (Bien، D. Et al.، 1990)

تم إنشاء مقياس الوجه للألم في عام 1990. Bieri D. Et al. (1990).

طور المؤلفون مقياسًا لغرض تحسين تقييم شدة الألم من قبل الطفل ، باستخدام تغيير في تعبيرات الوجه ، اعتمادًا على درجة الألم التي يعاني منها. يتم تمثيل المقياس بواسطة صور سبعة أشخاص ، في حين أن الشخص الأول لديه تعبير محايد. يصور الأشخاص الستة اللاحقون الألم المتصاعد. يجب أن يختار الطفل الشخص الذي يرى ، في رأيه ، أفضل مستوى للألم الذي يعاني منه.

يمتلك مقياس ألم الوجه العديد من الميزات مقارنةً بمقاييس الألم الأخرى لتقويم الوجه. أولاً ، إنها أكثر تناسبًا مع المقياس ، بدلاً من المقياس الترتيبي. بالإضافة إلى ذلك ، ميزة الميزان هي أنه من الأسهل على الأطفال أن يربطوا آلامهم الخاصة مع شخصية الشخص الممثلة على الميزان أكثر من صورة الوجه. بساطة وسهولة استخدام مقياس يجعل من الممكن لتطبيقها السريرية واسعة. لم يتم التحقق من صحة الجدول للعمل مع الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

[5], [6], [7], [8], [9]

مقياس الألم المعدل للوجه - مقياس الألم في الوجوه (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al.، 2001)

قام كارل فون باير مع طلاب من جامعة ساسكاتش - إيوان (كندا) ، بالتعاون مع وحدة أبحاث الألم ، بتعديل مقياس ألم الوجه ، والذي كان يسمى مقياس الألم المعدّل للوجه. غادر المؤلفون ، بدلاً من سبعة أشخاص ، ستة في نسختهم من المقياس ، مع الإبقاء على تعبير وجه محايد. تم تقييم كل صورة من الصور المعروضة في المقياس رقميا في النطاق من 0 إلى 10 نقاط.

تعليمات لاستخدام المقياس:

"انظر بعناية إلى هذه الصورة ، حيث يتم رسم الوجوه ، والتي تظهر مدى الألم الذي يمكن أن يكون لديك. هذا الشخص (أظهر أقصى اليسار) يظهر الشخص الذي لا يؤذي على الإطلاق. تظهر هذه الوجوه (تظهر كل شخص من اليسار إلى اليمين) الأشخاص الذين يزداد ألمهم وينمو. يظهر الوجه على اليمين الشخص الذي لا يطاق. الآن أرني وجهًا يشير إلى مدى مؤسستك في الوقت الحالي ".

مقياس تناظري بصري (VASH)

مقياس التناظرية البصرية (VAS) (هاسكسون ، 1974)

هذه الطريقة للتقييم الذاتي للألم هي أن يطلب من المريض تحديد نقطة على خط غير متدرج ، طوله 10 سم ، والذي يتوافق مع درجة الألم. يقابل الحد الأيسر من الخط تعريف "لا ألم" ، وهو الحق - "أسوأ ألم يمكن تخيله". عادة ، يتم استخدام ورقة ، كرتون أو مسطرة بلاستيكية بطول 10 سم.

على الجانب العكسي من الخط ، يتم وضع علامة على انقسامات السنتيمتر ، والتي بموجبها يحدد الطبيب (وفي العيادات الخارجية هذه هي مسؤولية الطاقم الطبي المتوسط) القيمة التي يتم الحصول عليها ويدخلها على ورقة المراقبة. وتشمل المزايا المطلقة لهذا المقياس بساطته وراحته.

أيضا ، لتقييم شدة الألم ، يمكنك استخدام مقياس تماثلي مرئي معدل حيث يتم تحديد شدة الألم أيضًا بظلال ألوان مختلفة.

عيوب VAS هي بعدية واحدة ، أي على هذا المقياس ، لا يلاحظ المريض إلا شدة الألم. يقدم المكون العاطفي لمتلازمة الألم أخطاءًا كبيرة في مؤشر VAS.

مع تقييم ديناميكي ، يعتبر تغيير شدة الألم موضوعيًا وهامًا إذا اختلفت القيمة الحالية لـ VAS عن القيمة السابقة بأكثر من 13 ملم.

مقياس الألم العددي (CSB)

مقياس الألم العددي (NPS) (McCaffery М.، Beebe A.، 1993)

وفقا للمبدأ المذكور أعلاه ، يتم إنشاء مقياس آخر - مقياس رقمي للألم. يتم كسر فاصل عشر سنتيمتر عن طريق علامات المقابلة إلى السنتيمتر. وفقا لذلك ، من الأسهل بالنسبة للمريض ، على النقيض من VAS ، لتقدير الألم في التعبير الرقمي ، فإنه يحدد شدته على نطاق أسرع بكثير. ومع ذلك ، اتضح أنه في الاختبارات المتكررة ، فإن المريض ، متذكرا القيمة العددية للقياس السابق ، يستنسخ بشكل لا شعوري الشدة الموجودة بالفعل

الألم ، ولكن يميل إلى البقاء في منطقة الكميات المسماة سابقا. حتى مع الشعور بالراحة ، يحاول المريض التعرف على كثافة أعلى ، حتى لا يستفز الطبيب لتقليل جرعة الأفيونات ، وما إلى ذلك ، - ما يسمى أعراض الخوف من الألم المتكرر. ومن هنا رغبة الأطباء في الابتعاد عن القيم الرقمية واستبدالها بالخصائص اللفظية لشدة الألم.

Scale of Pain Bloechle et al.

مقياس الخبز من Bloechle وآخرون. (Bloechle C.، Izbicki JR et al.، 1995)

تم تطوير مقياس لتقييم شدة الألم في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. يتضمن أربعة معايير:

1. تردد نوبات الألم.
2. شدة الألم (تقييم الألم على مقياس VAS من 0 إلى 100).
3. الحاجة إلى المسكنات لتخفيف الألم (الحد الأقصى لدرجة التعبير هو الحاجة إلى المورفين).
4. نقص الكفاءة.

ملاحظة: لا يشمل المقياس خصائص مثل مدة هجوم الألم.

علامة	ميزة	تقييم
تردد نوبات الألم	لا	0
	عدة مرات خلال العام (2-12 مرة في السنة)	25
	عدة مرات في الشهر (24-50 مرة في السنة)	50
	عدة مرات في الأسبوع (100-200 مرة في السنة)	75
	يوميا (أكثر من 300 مرة في السنة)	100
شدة الألم	لا	0
	لا يطاق	100

علامة	ميزة	تقييم
الحاجة إلى المسكنات لتخفيف الألم	لا	0
	الأسبرين	1
	ترامادول	15
	البوبرينورفين	80
	مورفين	100
مدة العجز خلال العام الماضي ، بسبب الألم	لا	0
	1-7 أيام	25
	حتى شهر واحد	50
	ما يصل إلى 365 يومًا في السنة	75
	باستمرار	100

إذا تم استخدام أكثر من مسكن واحد ، فإن الحاجة إلى مسكنات تخفيف الألم تساوي 100 (درجة قصوى).

في وجود ألم مستمر ، ويقدر أيضا في 100 نقطة.

يتم إجراء النتيجة من خلال جمع التقديرات الخاصة بالخصائص الأربعة جميعها. يتم حساب مؤشر الألم بواسطة الصيغة:

التقييم العام حسب المقياس / 4.

الحد الأدنى للنتيجة على المقياس هو 0 ، والحد الأقصى للدرجات هو 100 نقطة.

كلما زادت الدرجة ، زاد الألم وأثره على المريض.

نطاق تقييم الألم في وحدة العناية المركزة على أساس الملاحظة

أداة مراقبة ألم العناية الحرجة (محصول) (Gelinas С.، Fortier М. Et al.، 2004)

يمكن استخدام مقياس AMR لتقييم الألم في المرضى البالغين في وحدة العناية المركزة. يتضمن أربع خصائص ، والتي ترد أدناه:

1. التعبير عن الوجه.
2. ردود فعل المحرك.
3. توتر عضلات الأطراف العلوية.
4. ردود الفعل الكلام (في غير intubated) أو مقاومة لمروحة التنفس الصناعي (في أنبوب التنبيب).