ضعف عضلات الوجه: الأسباب والأعراض والتشخيص

الضعف الثنائي في عضلات الوجه ، الذي تم تطويره في وقت واحد أو بالتتابع ، ليس شائعا ، ولكن غالبا ما يكون بمثابة سبب للتشكيك عند محاولة إثبات قضيته.

I. آفة ثنائية من الجذع في العصب الوجهي (diplegia facialis)

1. متلازمة Guillain-Barre (مع تدفق تصاعدي) وغيرها من اعتلالات الأعصاب
2. الساركويد (متلازمة متلازمة هيرفوردت)
3. التهاب السحايا القاعدي (السرطاني ، اللوكيميا ، الخ)
4. المذهبة والالتهابات الشائعة الأخرى
5. مرض لايم
6. البوتولية (نادرا)
7. Stolbnяk
8. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
9. الزهري
10. متلازمة روسوليمو-ميلكرسون-روزنتال
11. الاصابة الدماغية
12. مرض باجيت
13. فرط التضيق القحفية الداخلية
14. شلل بيل مجهول السبب
15. أشكال سامة من الاعتلال العصبي للوجه العصبي.

II. الآفة الثنائية لنواة العصب الوجهي

1. إلتهاب سنجابية النخاع (نادر)
2. شلل خلقي مع متلازمة Mobius
3. اعتلال العصبية البصري
4. أورام ونزيف في منطقة جسر فارولييف

III. مستوى العضلات

1. اعتلال عضلي
2. ضمور عضلي

أولا الآفة الثنائية من الجذع من العصب الوجهي

شلل العضلات التي يغذيها العصب الوجهي يمكن أن يكون ثنائيا، لكنه نادرا ما يحدث في الجانب الأيسر والأيمن من الوجه في نفس الوقت. وغالبا ما يلاحظ الخيار الأخير (شلل مزدوج الوجهية) في ما يصل خلال اعتلال الأعصاب غيان باريه متلازمة (الشلل لاندري) ويظهر في خلفية خزل رباعي المعمم أو الشلل الرباعي مع حساسية ضعف من نوع polineyropaticheskomu. الوجهية Dipledia صفها مع متلازمة ميلر فيشر، اعتلال الأعصاب مجهول السبب الجمجمة، amloidoze، ومرض السكري، والتصلب المتعدد، والمخ ورم كاذب، البورفيريا، فيرنيك الدماغ، مجهول السبب شلل بيل، فرط التعظم القحفي الباطنة (مرض وراثي يتميز سماكة الجمجمة الداخلية لوحة العظام). تم العثور على آفة الثنائية أحيانا من العصب الوجهي في الساركويد (متلازمة هيرفورد) ويترافق مع أعراض جسدية أخرى من الساركويد ( "حمى uveoparotidnaya"): العقدة الليمفاوية، والجلد والعينين والجهاز التنفسي والكبد والطحال والغدد اللعابية والعظام و(أقل كثيرا) الهيئات الأخرى . من تورط الجهاز العصبي ممكن من الأعصاب والأغشية الدماغية الأخرى. في التشخيص ، فإن الفحص النسيجي لعينة الخزعة للأنسجة المتأثرة مهم.

الأسباب الأخرى المحتملة للآفات الثنائية من العصب الوجهي: التهاب حوائط الشريان العقدي، التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة، تورمات فيجنر، الذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سجوجرن، ستيفنز جونسون متلازمة (ستيفنز جونسون)، والتي تقوم على مرض التهابي محموم من الجلد والأغشية المخاطية.

نشأة آفة الثنائية من العصب الوجهي والتهاب السحايا القاعدية وأهمية المسببات الأخرى (السرطاني، وسرطان الدم، مسلول، بالمستخفيات)، في الاعتراف أنه، بالإضافة إلى الصورة السريرية، والدور الهام الذي يلعبه الفحص الخلوي من السائل المخي الشوكي. التهاب الدماغ (بما في ذلك التهاب الدماغ الجذع) ؛ التهاب الأذن الوسطى. كما هو معروف الأسباب المعروفة للآفة الثنائية لأعصاب الوجه ، والملاريا ، وصفت كريات الدم البيضاء المعدية. الحلأ النطاقي والهربس البسيط، والزهري، والنكاف، والجذام، والكزاز، وعدوى الميكوبلازما، وأكثر من ذلك مؤخرا - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ويدرس جيدا مرض لايم (تورم) كسبب للآفة الثنائية لأعصاب الوجه. يتميز بمظاهر جلدية مبكرة (سمات الحمامي) ، اعتلال المفاصل ، اعتلال الأعصاب ، التهاب السحايا اللمفاوي وتلف الأعصاب القحفية ، خاصة تورط العصب الوجهي. خارج الوضع الوبائي ، قد يكون التشخيص صعباً.

روسوليمو متلازمة، ملكيرسون-روزنتال، الذي يتميز ثالوث الأعراض في شكل شلل المتكررة الوجه، وذمة الوجه في المنطقة عن طريق الفم (التهاب الشفة)، وسان مشقق (العرض الأخير غير موجود دائما)، كما يظهر في بعض الأحيان تورط الثنائي من العصب الوجهي.

الصدمة الدماغية الصغرى (كسر في العظام المؤقتة ، صدمة الولادة) ، كسبب للشلل الثنائي للعصب الوجهي ، لأسباب واضحة نادرا ما تخدم كسبب للشكوك التشخيصية.

في تشخيص مرض باجيت كسبب للآفة الثنائية من العصب الوجهي، وحاسمة ينتمي الإشعاعية عظام الهيكل العظمي الدراسة، مظاهر الجمجمة والسريرية (المقوسة غير المتماثلة تشوه العظام ومحدودية الحركة في المفاصل والألم والكسور المرضية). بالإضافة إلى العصب الوجهي ، فإن العصب الثلاثي التوائم ، والأعصاب السمعية والبصرية غالباً ما ينخرط ؛ ربما تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي استخدام جلايكول الإثيلين (أحد مكونات مضاد التجمد) لغرض انتحار أو مع إدمان الكحول إلى ضعف ثنائي في عضلات الوجه (دائمة أو عابرة).

II. الآفة الثنائية لنواة العصب الوجهي

نادرا ما يسبب شلل الأطفال شلل نصفي من عضلات الوجه. إذا كان المصابون بشلل الأطفال المرتبط بالبلبلة يكاد يكون مصحوبًا دائمًا بشلل الأطراف (شلل الأطفال النخاعي) ، فقد يكون لدى الأطفال آفات معزولة عن الخلايا العصبية الحركية. غالبًا ما تعاني الأعصاب القحفية من أعصاب الوجه والبلعوم والأعصاب المبهرجة ، والتي لا تتجلى فقط في ضعف عضلات الوجه ، ولكن أيضًا بسبب صعوبة البلع والتنجيم. يؤكد الاختبار المصلي التشخيص.

هناك أيضا diplegia facialis الخلقي ، الذي يرافقه الحول المتقاربة (شلل ليس فقط في الوجه ولكن أيضا الأعصاب المشتتة). الأساس هو تخلف الخلايا الحركية في جذع الدماغ (متلازمة Mobius). بعض أشكال التدريجي الأطفال ضمور عضلي الشوكي (فازيو المرض وند) نتيجة في شلل عضلات الوجه dvustronnemu ضد علامات مميزة أخرى من المرض (الوهن العضلي neyronopatiya).

أسباب أخرى : الورم الورقي لجسر الجديوم ، الورم العصبي الليفي ، الأورام المنتشرة والأولية ، بما في ذلك أورام القشرة ، نزيف في منطقة الجسر الباريوليوم.

III. ضعف الوجهين من عضلات الوجه ، والناجمة عن الآفة الأولية في المستوى العضلي

ويرافق بعض أشكال الاعتلال العضلي (fazio-skapulo-humeralnaya) تطور ضعف عضلات الوجه من جانبين على خلفية شلل ضموري أكثر شيوعا (في منطقة الكتف). مع ضمور عضلي ، تشارك عضلات الوجه في العملية المرضية جنبا إلى جنب مع هزيمة العضلات الأخرى (وليس تقليد): رفع الجفون ، وكذلك مضغ ، الايماء وعضلات الأطراف. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام EMG وخزعة من العضلات المصابة لأغراض التشخيص.

دراسات تشخيصية مع ضعف ثنائي لعضلات الوجه

1. التحليل السريري والكيميائي الحيوي للدم.
2. تحليل البول.
3. CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
4. صور بالأشعة للعظام ، وعظام الخشاء وهرم العظم الصدغي.
5. التصوير السمعي والفحوصات الحرارية.
6. التحقيق في السائل النخاعي.
7. الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل.
8. قسم الصحة.

قد تحتاج: الصدر بالأشعة السينية. الاختبارات المصلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري. خزعة من الأنسجة العضلية ، والتشاور من أخصائي العناية بالأذن والمعالج.