آفات الحنجرة في الحمامي متعدد الأشكال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحمامي المتعددة الأشكال النضحية في هيبرا هي مرض جلدي نادر يسبب الحكة، يتجلى في حطاطات شديدة الحكة، مرتفعة فوق سطح الجلد، وهو مرض دوري حاد ، يتميز بطفح جلدي متماثل مفاجئ على جلد الأسطح الباسطة للأطراف.

في بعض الحالات، تسبق المظاهر الجلدية فترة مبكرة، تتمثل في شعور عام بالضيق، وصداع، وقشعريرة، وحمى، وأحيانًا ألم في المفاصل. يبدأ المرض عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة، وقد يستمر حتى مرحلة البلوغ، إذا تكرر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التشريح المرضي لآفات الحنجرة في الحمامي المتعددة الأشكال النضحية

يتكون الطفح الجلدي من حطاطات دائرية كثيفة حمراء فاتحة اللون وزرقاء، يتراوح قطرها بين 0.3 و1 سم. في غضون 3-4 أيام، يزداد حجم هذه الطفحات، ويغوص الجزء المركزي منها ويتحول إلى اللون الأزرق. عند اندماج الطفحين، تتكون أشكال مختلفة ومتعددة الحلقات في طور النمو. في بعض الحالات، تتكون عقدة جديدة في وسط الطفح، تُشكل نفس الدائرة متحدة المركز التي كانت عليها الحطاطة الأولى. في بعض الحالات، يُصاب الغشاء المخاطي للشفاه، وتجويف الفم، والبلعوم، والحنجرة.

أعراض آفات الحنجرة في الحمامي المتعددة الأشكال النضحية

الأعراض الشخصية الرئيسية للحمامى متعددة الأشكال النضحية هي الحكة الشديدة، والتي يُظهرها موضوعيًا خدوش واضحة، وغالبًا ما تكون مُصابة بالعدوى. ونتيجةً لذلك، سرعان ما يتحول الطفح الجلدي الأولي إلى بؤرة نخر صغيرة، غالبًا ما تتحول إلى حويصلة ذات محتويات مصلية، والتي غالبًا ما تتقيح. مع مرور الوقت، يُصاب الجلد بالتحزز، وضمور بصيلات الشعر، وتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية. غالبًا ما تُكتشف كثرة الحمضات في الدم.

تظهر بثور على الغشاء المخاطي للفم وحافة الشفة، أصغر حجمًا من تلك التي تظهر في الفقاع، وتنفجر بسرعة، كاشفةً عن تآكلات نازفة ذات لون متسخ. تتورم الشفاه، وتُغطى حوافها الحمراء بقشور وشقوق دموية وقذرة. يصعب تناول الطعام بسبب الألم الشديد.

تُلاحظ طفح جلدي مماثل في الحنجرة، وخاصةً على لسان المزمار، والثنيات الطرية-اللسانية-الدهليزية، ونادرًا ما يُلاحظ على الغشاء المخاطي للبطينين الحنجريين. تُضعف هذه الآفات وظيفة البلع، وتُسبب، حسب موقعها، خللًا صوتيًا بدرجات متفاوتة. يكمن خطر تمركز الحمامى متعددة الأشكال النضحية في الحنجرة في احتمال حدوث مضاعفات ثانوية، مثل الوذمة الشديدة وتضيق الحنجرة الانسدادي.

من السمات المميزة للحمامي متعددة الأشكال النضحية انتكاساتها؛ فهناك مرضى يتكرر لديهم المرض مرة أو مرتين سنويًا، ويزداد ذلك في الربيع والخريف. عادةً ما تستمر أول زيادة أو انتكاسة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ أما الأعراض العامة والحمى، إن وُجدت، فلا تستمر إلا لبضعة أيام، ولكن هناك أيضًا حالات شديدة تستمر لفترة أطول. لم تُسجل حالات معزولة من الحمامي متعددة الأشكال النضحية في الحنجرة.

تشخيص آفات الحنجرة في الحمامي المتعددة الأشكال النضحية

لا يسبب التشخيص أي صعوبات خاصة، حيث أن الآفات الفموية البلعومية الحنجرية مصحوبة بطفح جلدي مميز.

إذا سبقت المظاهر الجلدية آفات في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، فإن تشخيص الاحمرار النضحي متعدد الأشكال في الحنجرة يكون صعبًا حتى ظهور طفح جلدي نموذجي. يجب التمييز بين الاحمرار النضحي متعدد الأشكال في الحنجرة والزهري الثانوي، والتهاب الحنجرة الهربسي، والحزاز المسطح، وما إلى ذلك.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج آفات الحنجرة في حالة الحمامي المتعددة الأشكال النضحية

يُقتصر علاج مظاهر الحمامي متعددة الأشكال النضحية في البلعوم والحنجرة على استخدام المضمضة القلوية، وتزييت الطفح الجلدي بمحلول أزرق الميثيلين بتركيز 1%، واستنشاق المضادات الحيوية الممزوجة بالهيدروكورتيزون. لتخفيف الألم، تُستخدم مساحيق تحتوي على مسحوق مخدر، وتطبيق محلول كوكايين بتركيز 3-5%، ومحلول ديكايين بتركيز 3%.

ما هو تشخيص آفات الحنجرة في الحمامي المتعددة الأشكال النضحية؟

إن آفات الحنجرة في الحمامي المتعددة الأشكال النضحية لها دائمًا تشخيص إيجابي.