Acariasis

الأضرار التي تلحق بالجلد بسبب العناكب المفصلية - العث القرادي، وكذلك الأمراض الجلدية الطفيلية الخارجية الناتجة عنها يتم تعريفها باسم داء القراد (العث القرادي).

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب داء القوارض

الأسباب الشائعة لداء القراد هي لدغات القراد. علاوة على ذلك، لا يتعرض الإنسان للدغات المفصليات البالغة، بل للدغات ديوتيونمفها (المرحلة اليرقية من دورة حياة القراد، وهي مرحلته الطفيلية الرئيسية).

إن مسببات الأمراض الرئيسية لداء القرادات التي تم تحديدها حتى الآن هي ممثلين لمجموعتين من تسميات سوس القرادات الصغيرة جدًا (أعشار المليمتر في الحجم): Trombidiformes و Sarcoptiformes.

بعضها طفيليات خارجية للحشرات أو الطيور أو الثدييات؛ وبعضها يعيش في تكافل مع عوائله أو يتعايش معها، وهناك العديد من الأنواع الحرة. ورغم أن طرق العدوى هي لدغات تفتح الوصول الحر إلى أنسجة الجلد، فإن سوس القراديات لا يحتاج إلى الفيريتين، الموجود في خلايا الدم الحمراء والذي تتغذى عليه سوس القراديات الطفيلية الماصة للدم. غذاء معظم سوس القراديات هو نواتج تحلل المواد العضوية، أي أنها آكلة للفتات.

ومن الجدير بالذكر أنه من أجل الالتصاق بشكل أكثر ثباتًا بجلد المضيف والسماح بـ "التغذية" دون عوائق، تشكل يرقات معظم سوس القراديات أنبوبًا خاصًا (ستيلستوما) بين المخالب (الزوائد الفموية).

وهذا ما يميزها عن القراد الدموي (الإكسوديد، والجاماسيد، والأرجاسيد)، الذي تسبب لدغاته إدخال مسببات الأمراض من التهاب الدماغ المنقول بالقراد، والبوريليا، والريكتسيا الحويصلية، والكوكسيلا، والأنابلازما أو البابيزيا إلى مجرى الدم البشري.

أشهر أنواع العث القرادي التي تصيب جلد الإنسان هي العث الساركوبتيرا أو عث الجرب (Sarcoptes scabiei)، الذي يتطفل على البشر والعديد من عائلات الثدييات، والعث الديموديكس - وهو عث ترومبيدي الشكل Demodex folliculorum (الفصيلة الفرعية Demodicidae)، والذي يسمى عادة عث الثعبان البحري أو العث تحت الجلد.

نتيجةً لهزيمة ساركوبتيرا، يتطور الجرب، وهو في الواقع داء ساركوبتوزيس الأكاريا. أما المرض الذي يُسببه سوس د. فوليكولوروم، فيُطلق عليه أطباء الجلد عادةً اسم داء الدويديات الجلدية ، ونادرًا جدًا داء الدويديات الأكاريا.

العث التروميدى Pyemotes ventricosus (طفيلي على الحشرات التي تتغذى على الخشب)، وPyemotes herfsi (يتغذى على دم لمف يرقات ذبابة الأوراق التي تعيش في أورام البلوط) والعث التريتيسيد (Pyemotes tritici)، والتي تتكاثر عادة أثناء تخزين التبن والقش والبقوليات المجففة والحبوب، هي أسباب داء الأكاريا، الذي يعرف بأنه جرب التبن أو الحبوب.

يسبب نوعان من العث، Psoroptidia و Suidasia pontifica، ينتميان إلى مجموعة الساركوبتيفورم، داء القراد في الأذن.

التهاب الجلد الناتج عن داء الأكاريا يُسببه سوس قارمي الشكل (Glycyphagus domesticus) أو سوس البق (Trombidium ferox)، الذي يتطفل على الطيور والقوارض. قد تُسمى الآفات الجلدية الناتجة عن سوس الحبوب (Tyroglyphus farinae) أو سوس الحبوب المدمر (Glycyphagidae destructor) بحكة الدقيق أو داء التيروغليفوس.

كما يشير خبراء من الجمعية الأوروبية لعلماء القراد، فإن أكثر أنواع عث الغبار شيوعًا - وهي عث الغبار الدقيقي، وD. microceras، وD. pteronyssinus - تعيش في كل مكان حي، وتتغذى على تحلل الخلايا الميتة والمتقشرة من الطبقة القرنية من جلد الإنسان. وتؤدي هذه العث إلى التهاب الجلد الناتج عن القراد، والذي يُسمى داء الجلد البلعمي.

عندما يكون مسار العدوى هو الاستنشاق، فقد تكون هناك حساسية تجاه داء الأكاريا. وقد أثبت علماء المناعة دور هذه العث في تحسس جسم الإنسان وتفاعلها التحسسي المتبادل العالي مع عث العفن Tyrophagus putreseltiae وفصيلة العث الفرعية Glycyphagidae التي تعيش على البذور ومنتجات الحبوب.

من بين العث الطفيلي الماص للدم، يُعتقد أن عث الجاماسيد Dermanyssus gallinae، طفيليات الدواجن والحمام، متورط في حدوث مثل هذا النوع من داء الأكاريا في البشر مثل داء الديرمانيسيوس.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

ومن بين عوامل الخطر لتطور داء القراد، يلاحظ الأطباء في المقام الأول انخفاض المقاومة العامة للجسم.

يمكنك الإصابة بداء الأكاريا: عند تربية الدواجن أو العمل في تربية الدواجن؛ أثناء العمل في مرافق تخزين الحبوب والمستودعات (حيث يتم تخزين الدقيق والحبوب وتعبئتها)؛ أثناء جمع التبن أو حصاد محاصيل الحبوب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي حيوان أليف في شقة مدينة عادية هو حامل محتمل لعث القراد، ناهيك عن الفئران التي تتجول حول مكبات القمامة.

وحتى عندما لا يكون هناك حيوانات أو طيور في المنزل، يبقى هناك خزان ضخم من مسببات الأمراض المسببة لمرض داء القراد التحسسي والجلدي مثل الغبار.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

إذا كان القراد الطفيلي الماص للدم، في حالة الأمراض الطفيلية المعدية، ينقل العدوى من كائن حي ذي دم دافئ مصاب إلى كائن حي سليم (بما في ذلك البشر)، فإن آلية الإصابة بداء القراد مختلفة تمامًا.

عندما تلدغ القراد، يتم إطلاق إنزيم يؤدي وظيفتين في وقت واحد: فهو يشل الضحية (حشرة أخرى أو فقاريات صغيرة)، وفي موقع العضة، يقوم بتفكيك المواد الموجودة في أنسجتها إلى حالة تسمح للقراد بامتصاصها وبالتالي تلبية احتياجاتها الغذائية.

تتميز حشرة القراد الجربية (Sarcoptes scabiei) بميزة خاصة: عندما تلدغ أنثى القراد الجلد، تفرز سائلًا إنزيميًا (يُفترض أنه لعاب)، يُليّن الطبقة القرنية ويُسهّل اختراق القراد للجلد بشكل أعمق. يؤدي هذا الاختراق الإضافي إلى تكوين جحر نفقي في الطبقة القرنية. هنا، تتغذى حشرة القراد الجربية على سوائل الأنسجة وتضع بيضها، وتملأ الجحر حتى قاعه.

بغض النظر عن نوع العث الذي يخترق جلد الإنسان (خثاري أو ساركوبتيفورم)، فإن آلية تطور التهاب الجلد هي نفسها: تنشيط المناعة المحلية الفطرية استجابة لاختراق البروتينات الغريبة (المستضدات) من خلال الحاجز البشروي.

إن المستضدات التي تعبر عن مستقبلات PRR و PAR-2 في البشرة هي بروتين الكولاجين الأكتينيدين (أحد مكونات القشرة الكيتينية للقراد)، والإنزيمات التي تفرزها (البروتياز الأنيوني أو السيستين)، بالإضافة إلى منتجات نشاطها الحيوي.

استجابةً للعدوى، تُنتج الخلايا الكيراتينية في الطبقة القرنية (وهي خلايا مؤثرة مُحفِّزة للالتهابات) ببتيدات وقائية أكثر (بيتا ديفينسين، كاثليسيدينات، وRNase) وسيتوكينات وكيموكينات مُحفِّزة للالتهابات. ويتم تنشيط جميع الخلايا المناعية الموجودة في الأدمة: الخلايا البلعمية وحيدة النواة (خلايا لانغرهانس الشجيرية)، والخلايا البدينة والبلعميات، والخلايا البائية والتائية، والخلايا البلازمية، والأرومات الليفية، والخلايا القاتلة الطبيعية.

تتطور الحساسية وداء العث بطريقة مماثلة عندما تدخل عث الغبار الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

[ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض داء القوارض

تظهر أولى علامات لدغات سوس القراديات، وما يليها من التهاب جلدي ناتج عن داء القراديات، خلال 24 ساعة بنفس الطريقة تقريبًا: مناطق مُفرطة الاحتقان تُسبب حكة شديدة. تتورم منطقة الجلد، وقد تكون ساخنة عند اللمس، وقد يكون هناك أحيانًا إحساس بالحرقان أو الخدر أو الوخز.

بعد مرور بعض الوقت، تظهر الأعراض التالية لداء الأكاريا على الجلد: على خلفية الاحمرار، الذي يكتسب غالبًا طابع الحمامي، تتشكل فقاعات شفافة صغيرة (حويصلات) مليئة بالإفرازات (السائل المصلي)؛ يمكن أن تتحول الحويصلات إلى بثور - تجاويف مستديرة الشكل ذات محتويات قيحية، تبرز فوق سطح البشرة.

بسبب الحك، تُدمر عناصر الطفح الجلدي، ويتسرب الإفراز على الجلد، مما يُسبب تهيجًا إضافيًا وتوسعًا في المنطقة الملتهبة. تظهر قشور، ومن المحتمل ظهور مناطق نازفة.

يتم وصف أعراض داء الجرب بالتفصيل في المنشور – الجرب.

تظهر لدغات العثّ Pyemotes ventricosus أو Pyemotes tritici، وهما العاملان المسببان لجرب الحبوب، خلال 10 إلى 24 ساعة على شكل آفات حمراء حاكة (تشمل الرقبة والذراعين والكتفين والجزء العلوي من الجذع) مع حطاطات مرتفعة وصلبة، تعلوها حويصلة تصبح غائمة مع إفرازات قيحية. يختفي الطفح الجلدي خلال خمسة إلى سبعة أيام، وفي بعض الحالات خلال أسبوعين. يُصاب حوالي 20% من المرضى بأعراض مصاحبة كالحمى وسيلان الأنف والصفير.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض التي تحدث عندما يدخل عث الغبار المنزلي إلى الجهاز التنفسي، راجع المقال حساسية عث الغبار.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الأكثر شيوعا للآفات الجلدية التي تسببها سوس القراديات هي العدوى البكتيرية الثانوية (المكورات العنقودية والعقدية)، والتي تتطور في موقع الخدش وتؤدي إلى التهاب صديدي - التهاب الجلد الصديدي.

ويمكن أن يصبح التهاب الجلد الصديدي معقدًا بسبب تكوين خراجات موضعية تؤثر على الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد.

يؤدي داء الأكاريا المصاحب لعث الغبار إلى تعقيد عمل الجهاز التنفسي، مما يسبب زيادة الحمضات الرئوية المزمنة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص داء القوارض

الاختبارات الوحيدة التي يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في التهاب الجلد أو التحسس هي اختبارات مستويات IgE، أي الغلوبولين المناعي E في الدم.

لا تتوفر لأطباء الجلد طرق جزيئية لتحديد أنواع العث. إضافةً إلى ذلك، يستحيل رؤية العديد من العثّ القرادي، مثل فصيلة بايموتيس (بطول 0.1-0.2 مم)، بالعين المجردة، واحتمالات العثور عليها في موقع اللدغة ضئيلة؛ كما أنها تغادر قبل وقت طويل من بدء التفاعل الالتهابي.

لذلك، من المهم لأغراض التشخيص، الكشف عن وجود القراد على الحيوانات، حتى لو لم يتم العثور عليه على الشخص المصاب.

يُمكن التشخيص الآلي لداء الأكاريا الناتج عن بعض أنواع العث، وذلك بفحص كشطات الجلد تحت المجهر. علاوة على ذلك، غالبًا ما تُوجد الطفيليات على حواف الآفات، في منطقة التقشر والقشور. ويمكن رؤية عث الأذن باستخدام منظار الأذن.

يقوم طبيب الأمراض الجلدية بفحص الجلد ، ويقوم طبيب أمراض الرئة بفحص الرئتين والشعب الهوائية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص متباين

أصعب ما في الأمر هو التشخيص التفريقي، إذ من الضروري التمييز بين داء القراد والشرى وبعض الأمراض الجلدية التحسسية، وكذلك الهربس أو الحمامي متعددة الأشكال. ولتحديد الحساسية من القراد ، يلزم إجراء فحوصات خاصة يُجريها أخصائي حساسية.

علاج او معاملة داء القوارض

الهدف الرئيسي من علاج داء القراد هو تخفيف الحكة والالتهاب، وكذلك منع العدوى البكتيرية الثانوية.

إن غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون ووضع كمادات الثلج عليها (لمدة 5-10 دقائق كل 45-60 دقيقة) قد يساعد على تقليل الحكة واحمرار الجلد.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب الجلد الناتج عن القراد هي أدوية عرضية. من الممكن تناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم، والتي تُعرف باسم أقراص لعلاج حكة الجلد.

لتليين الطفح الجلدي، استخدم كحول الساليسيليك أو المنثول، أو مستحلب بنزوات البنزيل، أو كريم أو لوشن كروتاميتون. تشمل العوامل الخارجية: مراهم الكبريت والزنك، والديمادرين، والديكسبانثينول، ومراهم مختلفة تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. لمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة المنشورات.

• مراهم التهاب الجلد للبالغين
• المراهم غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد
• كيفية علاج الطفح الجلدي

العلاجات الشعبية

تشمل العلاجات الشعبية: كمادات من أوراق الملفوف الأبيض النيئة، والبطاطس المبشورة النيئة، وعصير الصبار، والموز الجنة، والبروبوليس المذاب في الماء.

من المستحسن تشحيم الطفح الجلدي باستخدام صبغات الآذريون أو البروبوليس، محلول الصودا المركز، محلول الموميو، وعصير الليمون.

يتضمن العلاج بالأعشاب استخدام كمادات تحتوي على مغلي أزهار الآذريون أو جذور عشبة القمح الزاحفة أو نبات الأليسين - مع إضافة بضع قطرات من زيت البابونج والخزامى وشجرة الشاي.

انظر أيضًا - علاج سريع وفعال للجرب في المنزل

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الوقاية

إن القدرة الإنجابية العالية جدًا لسوس القراديات، وحجمها المجهري وقدرتها العالية على الانتشار عن طريق الرياح تجعل من الصعب السيطرة على أعدادها ومنع داء القراديات.

الوقاية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للإنسان: تجنب المناطق الملوثة والأماكن التي قد تعيش فيها هذه المفصليات، واستخدام المواد الطاردة والمبيدات الحشرية التي تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

توقعات

يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى شفاء تام من المظاهر الجلدية لداء القراد، والتشخيص مُرضٍ. مع ضعف المناعة، يتخذ التحسس لداء القراد شكلاً مزمنًا.