مراهم غير هرمونية لالتهاب الجلد

المراهم غير الهرمونية المستخدمة لعلاج التهاب الجلد هي أدوية جلدية للاستخدام الخارجي ولا تحتوي على هرمونات الجلوكوكورتيكويد من قشرة الغدة الكظرية (GCS) أو نظائرها الاصطناعية.

من المهم معرفة ما تحتويه المراهم المستخدمة لعلاج التهاب الجلد، حيث أن هذا المرض مزمن (والتهاب الجلد التأتبي يتم تحديده وراثيًا أيضًا)، ويتطلب علاجًا طويل الأمد، واستخدام المراهم الهرمونية محدود في الوقت بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة، بما في ذلك الآثار الجهازية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال المراهم غير الهرمونية لالتهاب الجلد

تشمل مؤشرات استخدام المراهم لعلاج التهاب الجلد التي لا تحتوي على GCS وجود أعراض هذا النوع من التهاب الجلد: احتقان، شرى، تورم، حكة (تؤدي إلى الخدش والعدوى المحتملة)، تكوين قشور متقرنة (جرب)، تشقق، نقع نضحي للطفح الجلدي (باكي)، فرط التقرن، زيادة جفاف الجلد.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

تتضمن هذه المراجعة الأسماء التالية للمراهم غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد: Dermadrin (مرادف Psilo-balm)، Carboderm (Uroderm)، Keratolan، مرهم الزنك، Dexpanthenol (D-Panthenol، Pantoderm، Bepanten)، Dermalex، Losterin، Protopic (Tacropic).

نود أن نلفت انتباهكم إلى المراهم غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد التأتبي مثل Dermadrin و Dermalex و Losterin و Protopic والتي يوصي بها المتخصصون.

يمكن استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه تقريبًا (بما في ذلك مرهم بروتوبيك) كمراهم غير هرمونية لعلاج التهاب الجلد على الوجه.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يحتوي مرهم ديرمادرين على مضاد الهيستامين ديفينهيدرامين، الذي يُعطّل بشكل انتقائي مستقبلات الهيستامين H1، وهو ناقل عصبي للتفاعلات التحسسية تفرزه الخلايا المناعية. نتيجةً لذلك، يُخفّف ديفينهيدرامين الطفح الجلدي التحسسي والحكة الجلدية.

تحتوي مراهم كاربوديرم وكيراتولان غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد على اليوريا، التي تُعزز ترطيب البشرة وتنعيمها، وتُحررها من الخلايا الكيراتينية، وتُخفف من حدة الحكة. ويحتوي مرهم كيراتولان، بالإضافة إلى اليوريا، على حمض 2-هيدروكسي بروبانويك (اللاكتيك)، الذي يتميز بخصائص مُبيدة للجراثيم ومُقشرة ومُنظمة لدرجة الحموضة، بالإضافة إلى بيتايين أحادي الهيدرات، الذي يُرطب البشرة جيدًا.

بفضل أكسيد الزنك، يُعرف مرهم الزنك غير الهرموني بتأثيراته المطهرة والمجففة، والتي تعد مفيدة لحالة الجلد في التهاب الجلد النضحي.

يتم تحويل مادة ديكسبانثينول، الموجودة في مرهم التجديد ديكسبانثينول، إلى فيتامين ب5 - حمض البانتوثينيك في البشرة، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي وتوازن الماء في خلايا الجلد والمصفوفة بين الخلايا.

يعمل دواء Dermalex أيضًا على تخفيف الالتهاب وترطيب البشرة التالفة واستعادة صحتها، ولكن بسبب وجود الألومينوسيليكات المعدلة والأنيونات القلوية من الكالسيوم والمغنيسيوم، والتي تمنع فقدان السوائل بواسطة الخلايا الملتهبة.

تختلف آليات التأثير الدوائي لمراهم لوستيرين وبروتوبيك (تاكروبيك) غير الهرمونية المستخدمة لعلاج التهاب الجلد التأتبي. فإذا كان لوستيرين يمنع جفاف الجلد ويقشر الكيراتين الزائد ويجدد خلايا البشرة بمساعدة اليوريا والديكسانثينول والنفثالين وزيوت الخروع وجليكوسيدات نبات الصفيراء الياباني الطبي، فإن بروتوبيك يحتوي على مكون فعال واحد - تاكروليموس الماكروليد الطبيعي.

هذه المادة مُثبِّطة للكالسينيورين (فوسفاتاز الكالسيوم)، وتؤثر على نوى الخلايا اللمفاوية التائية، المعروفة بتنشيطها أثناء الاستجابة المناعية. يُحيِّد مرهم بروتوبيك نشاط الكالسينيورين في إزالة فسفرة العامل السيتوبلازمي للخلايا اللمفاوية التائية، ويُقلِّل ليس فقط إنتاج السيتوكينات الالتهابية، بل أيضًا إطلاقها من الخلايا البدينة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

كقاعدة عامة، لا تدرس الشركات المصنعة الحركية الدوائية للأدوية على شكل مراهم، ولا تُوصف في تعليماتها. لذلك، لا توجد معلومات حول "حركة الدواء" كاربوديرم، كيراتولان، ديرماليكس، ولوستيرين.

وفقًا لتعليمات دواء ديرمادرين، فإن مادة ديفينهيدرامين، وهي جزء منه، ليس لها تأثير جهازي. يدخل ديكسبانثينول إلى مجرى الدم بكميات ضئيلة جدًا، ويُطرح في البول على شكل حمض البانتوثينيك.

مرهم تاكروليموس بروتوبيك يدخل إلى الدم، ويتحول بواسطة إنزيمات الكبد، ويخرج من الجسم عن طريق الكلى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

يجب تطبيق جميع المراهم على مناطق نظيفة وجافة من الجلد بأرق طبقة ممكنة:

• ديرمادرين، ديكسبانثينول – حتى خمس مرات في اليوم (بعد وضع مرهم ديرمادرين، لا تخرج في الشمس)؛
• كاربوديرم – ليس أكثر من مرتين في اليوم، ولا تزيد مدة العلاج عن أسبوعين؛
• كيراتولان، مرهم الزنك، ديرماليكس، لوستيرين – مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

مرهم غير هرموني لعلاج التهاب الجلد التأتبي يستخدم بروتوبيك على النحو التالي: مرهم 0.03٪ للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2-16 سنة - مرتين في اليوم لمدة 21 يومًا، ثم مرة واحدة - حتى يتم تخفيف الأعراض تمامًا؛ مرهم 0.1٪ (للمرضى البالغين) - مرتين في اليوم مع الانتقال التدريجي إلى استخدام تركيز أقل من الدواء (0.03٪).

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم المراهم غير الهرمونية لالتهاب الجلد خلال فترة الحمل

يمكن استخدام مرهم الزنك و ديكسبانثينول أثناء الحمل، أما مرهم كاربوديرم و كيراتولان فلا يمكن وصفهما إلا من قبل الطبيب للنساء الحوامل.

يمنع استعمال مرهم الديرمدرين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ومرهم بروتوبيك – طيلة فترة الحمل.

لم تتم دراسة إمكانية استخدام المراهم غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد Dermaleks وLosterin في علاج التهاب الجلد عند النساء الحوامل.

موانع

موانع استعمال المراهم غير الهرمونية لعلاج التهاب الجلد هي كما يلي:

• ديرماديرين - عدم تحمل الديفينهيدرامين، طفح جلدي حويصلي، وجود جروح مفتوحة أو خدوش، طفح جلدي مع الحصبة والحصبة الألمانية، الأطفال أقل من عامين؛
• مرهم الكيراتولان والزنك - فرط الحساسية للأدوية؛
• كاربوديرم - التهاب الجلد النضحي، حتى سن 15 عامًا؛
• Dermalex - التهابات الجلد؛
• بروتوبيك - عدم تحمل التاكروليموس، احمرار الجلد السمكي المناعي الذاتي؛ لا يستخدم مرهم 0.03% في الأطفال دون سن الثانية، ولا يستخدم مرهم 0.1% في المرضى دون سن 16 سنة.

[ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية المراهم غير الهرمونية لالتهاب الجلد

المراهم غير الهرمونية المستخدمة لعلاج التهاب الجلد المذكورة في المراجعة لها الآثار الجانبية التالية:

• ديرماديرين – حكة وتقشر الجلد وجفاف الفم؛
• كاربوديرم، كيراتولان وديرماليكس – احمرار الجلد، حرقان، حكة؛
• بروتوبيك - الشرى، والشعور بالحرارة وفقدان الحساسية في مكان تطبيق المرهم، بالإضافة إلى عدوى بكتيرية أو فيروسية (التهاب الجريبات، حب الشباب، الوردية، الهربس)؛ كما لوحظت حالات معزولة من سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد.

تشير التعليمات الخاصة بمنتجات مثل مرهم الزنك، وديكسبانثينول ولوستيرين إلى احتمال حدوث آثار جانبية في شكل شرى، لكنهم يزعمون أن هذا نادر للغاية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

وفقًا لمصنعي الأدوية الموصوفة، لم يتم ملاحظة أي جرعات زائدة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام مرهم كاربوديرم، كيراتولان، مرهم الزنك، ديكسبانثينول، لوستيرين في نفس الوقت مع عوامل خارجية أخرى.

يمكن استخدام مرهم Dermaleks مع المراهم الهرمونية لعلاج التهاب الجلد.

بسبب محتوى الديفينهيدرامين، فإن دواء ديرمدرين غير متوافق مع الأدوية الخافضة لضغط الدم، وحبوب النوم، ومضادات الاكتئاب.

يحذر مصنعو مرهم بروتوبيك من أنه في حالة وجود مناطق واسعة من الآفات الجلدية، قد يتفاعل التاكروليموس مع أدوية مجموعة الإريثروميسين ومضادات الفطريات - مشتقات الإيميدازول.

[ 25 ]، [ 26 ]

شروط التخزين

يجب تخزين المراهم غير الهرمونية لالتهاب الجلد Dermadrin، Carboderm، Keratolan، Dexpanthenol، Dermaleks، Losterin، Protopic في درجة حرارة +15-25 درجة مئوية؛ مرهم الزنك - في درجة حرارة +10-15 درجة مئوية (في مكان مظلم).

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: مراهم Dermadrin و Zinc هي 5 سنوات؛ مراهم Keratolan و Protopic هي 3 سنوات؛ مراهم Carboderm و Dexpanthenol و Dermalex هي سنتان.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]