التهاب الجلد الحفاض في حديثي الولادة: كيف تبدو وكيف تعالج؟

يواجه العديد من الآباء مثل هذه المشكلة مثل التهاب الجلد الحفاض في الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، أي التهاب في الجلد من الأرداف وطيات المنطقة الأربية.

هذا هو ما يسمى عادة طفح الحفاضات ، ولكن ، في الواقع ، هو نتيجة له - حمامي حفاضات أو طفح. وإذا كان وفقا لقانون ICD-10 ، فإن كود التهاب الجلد الحفاز هو L22 ، فإن رمز intertrigo الحمامي هو L30.4.

[1], [2]

علم الأوبئة

يتطور التهاب الجلد الحفاز الخفيف في نصف الأطفال تقريباً من الولادة إلى السنة ، ويمثل ما لا يقل عن 20-25٪ من جميع الأمراض الجلدية المشخصة بين الأطفال في هذا العمر.

هذه الآفة في الجلد ، كما لاحظ أطباء الأطفال المنزليين ، غالباً ما تحدث عند الرضع بعد ستة إلى سبعة أشهر. ومع ذلك ، كما تظهر الممارسة ، يمكن أن يحدث حُمامى حفاضات مع طفح جلدي في منطقة حول الشرج في الأطفال حديثي الولادة - أي في سن واحد أو شهرين.

[3], [4], [5], [6]

الأسباب التهاب الجلد الحفاظات

الأمراض الجلدية والتناسلية الدعوة هي الأسباب الرئيسية لالتهاب الجلد الحفاظي عند الرضع والجلد لفترات طويلة التغدق (من حيث عدم وجود الهواء) واتصال دائم مع البول تحتوي على أملاح، وحمض اليوريك وهبيوريك، واليوريا، والذي هو المشقوق لاطلاق سراح الأمونيا. الانزيمات البراز أيضا أن يسبب تهيج والبكتيريا توجد عادة في البراز قد تحسين الانقسام من اليوريا بسبب اليورياز التي يفرزها لهم، الأمر الذي يؤدي إلى درجة الحموضة القلوية، مما يزيد من تهيج الجلد.

أيضا ، يحدث تهيج بسبب الأضرار الميكانيكية للظهارة التكاملية عند فرك الجلد مع حفاضات أو الملابس (وخاصة الاصطناعية).

[7], [8]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لظهور الطفح في الفخذ والأرداف، وتطوير التهاب الجلد الحفاظي تتكون أواخر تغيير حفاضات الرطب وانتهاك القواعد الأساسية للنظافة عند رعاية للبشرة الطفل بعد التبول الحركات والأمعاء. اضطراب معوي مع الإسهال يزيد أيضا من خطر تهيج الجلد لهذا التوطين.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الذين يتغذون بدائل لبن الأم ، فإن تطور التهاب الجلد الحفاضي يكون أكثر تكررا بسبب وجود محتوى أعلى من الإنزيمات في البراز. على الرغم، كما هو معروف، البراز الحموضة الرضاعة الطبيعية أعلى بكثير مما كانت عليه في اصطناعية، وترددها في فترة ما بعد الولادة ضعف عدد عمليات الإجلاء زجاجة في الأطفال الرضع.

التهاب الجلد الحفاضي عند البالغين - اتصل بالتهاب الجلد البولية - يحدث في المرضى المصابين بالفراش (وخاصة كبار السن) مع فقدان السيطرة على التبول والتغوط.

[9], [10]

طريقة تطور المرض

التسبب في التهاب الجلد الحفاضي عند الرضع بسيط جداً: في هذا العمر ، لا يمكن لجلد الطفل أن يتحمل بعد التأثيرات العدوانية الخارجية بسبب ضعف وظائف الحماية للبشرة.

في الأشهر الأولى من الحياة ، يكون الجلد وطبقة قرنية نحيفة جدًا ولديهما قدر أكبر من الماء. كثافة البشرة غير كافية بسبب عدم وجود اتصال قوي مع الأدمة. وتستمر عملية تشكيل الغشاء القاعدي للأدمة فوق الأنسجة تحت الجلدية الرخوة ، حيث يوجد الكثير من الرطوبة ، ولكن لا يكاد يوجد أي ألياف كولاجين وإيلاستين. والغدد الدهنية في الجلد - على الرغم من العدد الكافي والتطور - لا توفر حتى الآن الحاجز الواقي الدهني (عباءة hydrolipid) من جلد الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد غطاء حمضي للجلد ، لأنه بدلا من الرقم الهيدروجيني للبشرة عند 5.5 ، فإن جلد الرضيع خلال الشهرين الأولين بعد الولادة يتراوح بين 6.2-6.8. كل هذا ويسبب ضعف الجلد لدى الأطفال لمدة تصل إلى سنة لمختلف العوامل المهيجة.

[11], [12]

الأعراض التهاب الجلد الحفاظات

أول علامات تهيج الجلد تعبر عن احمرار في (حمامي)، والتي يمكن أن يكون مستمرا أو chagovym مع التعريب في الأرداف والفخذ، والفخذين وحول الأعضاء التناسلية الخارجية.

إذا كانت العملية لا تذهب أبعد من المرحلة الأولى من تفاعل الجلد الالتهابي (بفضل التدابير المتخذة) ، فهذا يعتبر شكلاً سهلاً من أشكال التهاب الجلد الحفاز. لكن هذا المرض له مرحلتان (أشكال) أكثر.

تتجلى أعراض التهاب الجلد الحفاز في المرحلة الثانية (الشكل الأوسط) في زيادة الإحمرار والطفح الجلدي على شكل حطاطات أو بثرات صغيرة مع إفرازات. إذا تم اختراق سلامتهم وخروج السائل الإفرازي و بين الخلايا ، تظهر التكون (مناطق التهدئة) و التعرية البؤرية الصغيرة.

وتعتبر المرحلة الثالثة (الشكل الحاد) من العملية الالتهابية بمثابة توسع كبير في المناطق المصابة وظهور الانتفاخ والتقرح النزفي. بعض أطباء الجلد يطلقون هذا النموذج على جاكيت التآكل الجلدي.

بالإضافة إلى الأعراض الجلدية ، يعاني الطفل من الحكة ، والذي يتجلى من القلق والبكاء والنوم المضطرب والتغذية.

من حيث المبدأ ، تظهر نفس أعراض الجلد والحساسية عند البالغين.

المضاعفات والنتائج

يمكن لحفاضات الحمامي أن تنضم بسهولة إلى أي عدوى - بكتيرية أو فطرية. إذا المناطق المتضررة من الجلد الطفل يتعرض للإصابة المكورات العنقودية أو العقديات، تطور هذا التعقيد هو بكتيريا التهاب الجلد الحفاظي، التي تتميز بدرجة منخفضة درجة حرارة الجسم، وكذلك تشكيل بثور متقيحة، والقيح ثم القشرة وتآكل واسعة النطاق، أي تطوير المكورة العنقودية السريرية ( فقاعي) القوباء.

وعندما يتأثر الجلد بفطر المبيضات ، وحول المنطقة المصابة يبدأ الجلد في التقشير ، ويتم تشخيص التهاب حفاضات المبيضات. في كلتا الحالتين ، مطلوب مضاد للجراثيم أو مضاد للفطريات.

[13], [14], [15], [16]

التشخيص التهاب الجلد الحفاظات

عادة ، يعتمد تشخيص هذه الآفة في جلد الرضع على الأعراض المتاحة.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لاختبار الدم (السريرية العامة).

[17], [18], [19], [20], [21]

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفريقي للتمييز بين التهاب الجلد الحفاض من التهاب الجلد التحسسي ، على سبيل المثال ،  الحساسية للحفاضات ، أو التهاب الجلد التأتبي. القوباء الفقاعية. التهاب الجلد العقدي (الذي يمكن أن يحدث مع الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة) ؛ إلتهاب الغدد الصمّاء المعدي المريئي (بسبب نقص خلقي من الزنك في الجسم) ، الزهري الخلقي ، إلخ.

علاج او معاملة التهاب الجلد الحفاظات

وصف علاج التهاب الجلد الحفاظي يجب أن الطبيب ، لأنه يعتمد على مرحلة (شكل) من علم الأمراض. المكونات الرئيسية للعلاج - الامتثال لقواعد الرعاية الصحية. وهكذا، في خفيفة حمامي حفاضات وقتا كافيا لتغيير حفاضات الرطب والمنطقة الأربية الملوثة وبعد كل تبول أو التغوط غسل والارداف الجسم ماء دافئ مع صابون الطفل، ثم جففه جيدا من قبل النشاف. أيضا أطباء الأطفال ينصحون إلى ترك الطفل الانتباه لعدة دقائق (في درجة حرارة الغرفة لا تقل + 22-25 ° C): توفر حمامات الهواء مثل هذا تبخر الرطوبة المتبقية من الجلد (وخاصة في ثنايا الفخذ والفخذين). يجب زيت الجلد الجاف بالزيوت المعدنية أو النباتية. يوصى باستخدام هذه الزيوت لعلاج التهاب الجلد الحفاز ، مثل: الفازلين ، الحجر (اللوز) ، البحر النبق. يمكنك أيضا استخدام كريم الطفل مع مستخلص من البابونج أو الخيط.

لتجفيف المناطق الرطبة من الجلد ، يمارس استخدام المساحيق مع التهاب الجلد الحفاضي ، الذي يوجد فيه أكسيد الزنك ، وهو لا يجفف البشرة فحسب ، بل يحارب أيضًا العدوى. لنفس الغرض ، يستخدم zelenka تقليديا مع التهاب الجلد الحفاظات (مرة واحدة في اليوم) ، وكذلك مرهم الزنك - مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

لكن كريم Cinovit (مع pyrithione الزنك ومشتق من حمض glycyrrhizic) يحتوي على مزيد من حمض اللاكتيك يكفولياتينغ والزيوت ، وهو مصمم لمحاربة حب الشباب وحب الشباب. لا تستخدم المنتج لمدة تصل إلى عام.

واحدة من أفضل الطرق للتخلص من حمامى الحفاضات هو كريم مع dexpanthenol Bepanten (أسماء تجارية أخرى هي Dexpanthenol ،  D- Panthenol ، Pantestine ، Pantoderm).

مزيد من المعلومات في المواد -  مراهم لطفح الحفاضات  والمادة -  علاج طفح الحفاضات في البالغين

العامل الفعال هو سودوكريم ، والذي يتضمن أكسيد الزنك ومركبات البنزيل مع خصائص مضادة للبكتيريا ومضاد للفطريات. ولكن مع وجود بشرة رطبة لا ينبغي استخدام هذا الكريم ، لأنه بعد تطبيقه يتم تشكيل فيلم.

من الضروري استخدام الأدوية للاستخدام الخارجي مع المضادات الحيوية ومكونات مضادات الفطريات إذا كانت العدوى البكتيرية أو الفطرية مرتبطة بالتهاب الجلد الحفاز. وتستخدم فقط من أجل وصفة طبيب الأمراض الجلدية. على سبيل المثال، لعلاج التهاب الجلد الحفاظي المبيضات يتم تطبيق أفضل 1٪ كلوتريمازول كريم (Lotrimin، Oronazol)، التي يتم تطبيقها على المنطقة المصابة من الجلد ثلاث مرات في اليوم حتى زوال الآفات، وبعد ذلك لمدة أسبوعين على الأقل - مرة واحدة في اليوم.

يتم علاج التهاب الجلد الحفاز البكتيري بنجاح باستخدام الليفوميكول (مع الكلورامفينيكول والميثيلوراسيل) - مرة أو مرتين في اليوم. عقار Baneocin - بفضل وجود المضادات الحيوية ، النيوميسين و bacitracin يتواءم بشكل جيد مع التهاب الجلد المتورمة. لكن النيوميسين ، الذي يمتصه جلد الرضيع ، يمكن أن يسبب تأثيرات سامة على الكلى ويقلل من السمع. لذلك ، حتى الكبار لا يمكن تطبيقها على مناطق واسعة من الجلد. وينطبق الشيء نفسه على Baneoecin في شكل مسحوق ، والذي يستخدم كمسحق لالتهاب الجلد الحفاز البكتيري عند البالغين.

في مرهم pimafukort ، المواد الفعالة هي المضادات الحيوية نيومايسين و natamycin ، فضلا عن الهيدروكورتيزون. الهيدروكورتيزون يمتص جيدا عن طريق الجلد، وعند الأطفال الصغار هو درجة أعلى من الاستيعاب، مما يزيد من خطر الآثار النظامية السلبية في شكل انخفاض الغدة النخامية وظائف الغدة الكظرية، وتطوير كوشينغ، إفراز الكالسيوم من الجسم وتباطؤ النمو. يمكن استخدام GCS لا يؤدي فقط إلى تطور مرض جلدي رد الفعل ، وانتهاك الجلد التغذية وضمورها ، ولكن أيضا لتفعيل العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المرهم على نيومايسين ، وقد تم بالفعل ذكر الأثر الجانبي له. هذا المرهم ، وفقا للتعليمات الرسمية ، لا يوصف للأطفال ما يصل إلى عام.

يحتوي Triderm Ointment على بيتاميثازون كورتيكوستيرويدات قوي (يخفف من الالتهاب والحكة) ، جنتاميسين مضاد حيوي و clodrimazole يتصرف على عدوى المبيضات. بين موانعها - الأمراض الجلدية (بما في ذلك حفاضات) في الأطفال في السنة الأولى من الحياة.

مرهم أكريديرم ، باستثناء بيتاميثازون ، يحتوي على جنتاميسين مضاد حيوي وأطفال موانع لمدة تصل إلى سنة.

Advantan (0.1 ٪ مرهم ، كريم ، مستحلب) يشير أيضا إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، لأن المكون الفعال هو GCS methylprednisolone. ولكن ، كما هو مشار إليه في التعليمات ، فإن تطبيقه (مرة واحدة في اليوم) على الأطفال المصابين بالتهاب الجلد الحفاز دون التعطُّل مسموح به - بعد أربعة أشهر.

يجب ألا يغيب عن بالنا أن أطباء الأطفال الأجانب لا يصفون الكورتيكوستيرويدات للأطفال دون السنتين من العمر. ينظر أطبائنا إلى الأطفال المحتملين لمدة تصل إلى عام باستخدام خارجي لهيدروكورتيزون 1٪ ، ولكن في مناطق صغيرة من الجلد.

العلاج البديل

من بين العلاجات البديلة لالتهاب الجلد الحفاض هو ديكوتيون من أوراق الغار (اثنين من أوراق كل 200 مل من الماء ، مسلوق لمدة حوالي 10 دقائق) ، والتي تعالج المناطق المتضررة. مناسبة في مثل هذه الحالات هي دفعات أو decoctions من لحاء البلوط وأوراق البتولا.

و- مع احمرار قليلا من الجلد - يمكن علاجها بالأعشاب: غسل الأرداف والاربية طيات مغلي البابونج، الخلافة، حكيم، آذريون، موز الجنة (اثنين أو ثلاثة ملاعق كبيرة من نبات المجففة في لتر من الماء).

مما لا شك فيه فوائد استحمام الأطفال مع إضافة الإستنشاق للأعشاب في الحمام ، وهذا هو العلاج الطبيعي البسيط والمثبت في المنزل لعدة أجيال.

[22], [23], [24], [25], [26]

الوقاية

الوقاية الرئيسية من التهاب الجلد الحفاض هو العناية المناسبة بشرة الطفل والنظافة. "حفظ" على حفاضات ، مع الأخذ في الاعتبار أسباب تطور تهيج والالتهاب الجلدي ، غير مقبول.

[27], [28], [29],

توقعات

يجب على الآباء ألا يقلقوا: إن تشخيص تطور التهاب الجلد الحفاضي مواتٍ ، وبالنسبة لصحة الطفل لا يشكل تهديدًا.

[30]