مراهم لالتهاب الجلد للبالغين

عمليا لجميع أشكال nosological من التهاب الجلد ، وتحدت في مجموعة من الأمراض الجلدية ، يتم تعيين هذا المريض أو هذا مرهم ضد التهاب الجلد.

هذه الوسائل هي أعراض ومؤشرات لاستخدام كل دواء - وجود علامات نموذجية من التهاب الجلد مثل احمرار الجلد (احمرار)، وظهور تقرحات على ذلك (كما الشرى، حويصلات أو حطاطات مع تحلب)، وتورم، والحرق، والحكة. بالطبع ، تؤخذ أسباب محددة لحدوثها في الاعتبار.

[1], [2], [3], [4], [5]

الافراج عن النموذج

فيما يلي أسماء المراهم ضد التهاب الجلد ، والتي غالبًا ما تستخدم في علاج هذا المرض.

في الاكزيما، وتدفق المزمن وجود تطبيق وسائل خارجية تحتوي على الكورتيزون (GCS) - الهرمونات القشركظرية الطبيعية (كما الهيدروكورتيزون) أو البدائل الاصطناعية ما يعادلها.

الكريمات الهرمونية لالتهاب الجلد وتشمل: Lorinden، ftorokort (تريامسينولون، Triakort)، الهيدروكورتيزون مرهم (Akortin، Lokoid، Latikort) Advantan (والمراهم الأخرى ميثيل) Uniderm (فوريت، Avekort، Elokim) Celestoderm الخ

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون معقدة التهاب الجلد عن طريق العدوى البكتيرية أو الفطرية ، ومن ثم ينبغي استخدام مرهم مع مضاد حيوي ضد التهاب الجلد أو مرهم مضاد للفطريات. حتى الآن ، مرهم تتراسيكلين ، فعالة في التهاب قيحي المعدية ؛ مرهم إريثرومايسين للجراثيم لعلاج تقيح الجلد والتقرحات الغذائية ؛ يتم استبدال sintomitsinovaja تحتوي على مرهم الكلورامفينيكول (مرهم sintomitsina) وLevomekol مرهم، فضلا عن استخدامها للآفات الجلدية الفطرية مرهم كلوتريمازول nistatinovaya وكريم مع المزيد من الجمع بين العلاج الحديث.

هذه المراهم هي مزيج من SCS مع المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: Acriderm مرهم (أسماء تجارية أخرى - Betamethasone ، Diprogen ، Belogent) ؛ كريميجين وأوكسيكور. Lorinden S أو Dermozolone. ميزتها هي التأثير المتزامن على مسببات العدوى وأعراض التهاب الجلد: أي أنها تسهم في موت الكائنات الدقيقة وتخفيف الالتهاب والحكة ، وتمنع التمزق (الأمشاط).

يوصي اطباء الامراض الجلدية أيضا المراهم الهرمونية للأكزيما: Dermadrin (Psilo بلسم) Protopic، Bepanten مرهم (أسماء تجارية أخرى - بانثينول، D-بانثينول، Pantoderm)، مرهم الزنك (أو Desitin) بالساليسيل والزنك مرهم (مرهم يام) methyluracyl مرهم (Methyluracil، Stizamet)، مرهم الريتينويك (التناظرية Videstim)، آذريون مرهم.

من الناحية النظرية ، ينبغي أن تعالج أكثر مراهم التهاب الجلد فعالية جميع أعراض المرض ، ومع ذلك ، للأسف ، لا يمكن في كل حالة أن تتأقلم بشكل كامل مع مظاهر هذا المرض المعقد ، وغالبا ما يكون لها طبيعة تعتمد على المناعة.

يعتقد أطباء الأطفال أن مرهم جيد جدا من التهاب الجلد الحفاضات - Bepanten و Desitin. تعيين مرهم من التهاب الجلد التماسي ، والأطباء يفضلون المخدرات التي تحتوي على GCS (Lorinden ، Fluorocort ، Acriderm ، الخ).

مرهم من التهاب الجلد حول الفم (طفح جلدي على الوجه في الفم ، طيات الأنف و الأنف الأنفية): مرهم streptocid ، Streptonisol ، Protopic (Tacrolimus).

مرهم من التهاب الجلد الشمس: Dermadrin (Psilo-balm) ، Lorinden وغيرها من المنتجات الستيرويد.

لا تستخدم في علاج التهاب الجلد المطهرات mestnorazdrazhayuschee - ihtiolovaya مرهم ومرهم فيشنفسكي، وكذلك مرهم الكبريتيك المقررة لالجرب، والالتهابات الفطرية، الدهني وأمراض الشعر. مرهم الصفصاف مطهر، ويساعد على تطهير الجروح المفتوحة وتخفيف الجلبة، أيضا، لم يتم استخدامه في شكله النقي، على الرغم من أن تكوين بعض المراهم، على سبيل المثال، Lorinden A، القرنية حمض الصفصاف يؤدي وظائف. فعال في التهاب الوريد الخثاري لا يتم استخدام مرهم الهيبارين لالتهاب الجلد وأية طفح جلدي على الجلد.

في الصيدليات على الإنترنت تقدم مرهم الصيني Qicun Baxuan قاو، وكذلك يعني Qicun Zhenyang mituoga قاو الخضروات التي تساعد على تخفيف الحكة والالتهاب. يتمثل العيب الكبير في جميع هذه الأدوات تقريبًا في عدم ترجمة تعليقاتهم ، أي المعلومات المتوفرة حول تكوينها. على سبيل المثال، والحصول على مرهم الصيني لالتهاب الجلد التأتبي بي كانغ شوانغ، لا أظن أنه يضم التريامسينولون كورتيكوستيرويد، ميكونازول، وكيل المضادة للفطريات وكبريتات neotsina المضادات الحيوية.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد مرهم مع papaverine يظهر في أي قاعدة بيانات الدوائية. بابافيرين مضاد للتشنج (متوفر على شكل أقراص، مسحوق، والحل لحقن والتحاميل الشرجية) هو قلويد الأفيون تستخدم لتوطين الحشوية وبالتشنج ومختلف ولعدم وجود العلاج الاسفنجيه من الانتصاب.

أرخص مرهم من التهاب الجلد: مرهم الزنك، Desitin، الهيدروكورتيزون مرهم Dermozolon، Streptonizol، Dermadrin، آذريون مرهم.

[6], [7], [8], [9], [10]

الدوائية

وتجدر الإشارة إلى أن الدوائية المراهم الهرمونية - إزالة التهاب المحلية، والحد من مظاهر الحساسية، والحد من تورم واحمرار وحكة - غير متطابقة، على الرغم من أن المادة الفعالة من مرهم Lorinden هو الاصطناعية بيفالات القشرية فلوميثازون، مرهم الهيدروكورتيزون - خلات الهيدروكورتيزون، Uniderma - فوريت فوريت، ftorokort - التريامسينولون أسيتونايد.

مرهم جنبا إلى جنب ضد التهاب الجلد تشمل الستيرويدات القشرية مثل ديبروبيونات بيتاميثازون (مرهم Akriderm)، فلوسينونيد (Kremgen)، هيدروكورتيزون (Oksikort) فلوميثازون (Lorinden مرهم)، بريدنيزولون (Dermozolon).

القشرية تعمل على مستقبلات معينة من الخلايا، وزيادة تخليق الكريات البيض lipokortinov، مما أدى إلى الإنزيمات الليزوزومية المحظورة، انخفاض الإنتاج وسطاء للالتهابات وإطلاق سراح الهيستامين من الخلايا البدينة، مع زيادة متزامنة في الكتامة من جدران الدم والشعيرات الدموية اللمفاوية في الجلد.

بالإضافة إلى الستيروئيدات القشرية ، تحتوي الأدوية المركبة Acriderm و Cremegen على مضاد حيوي أمينوكليكوزيد gentamicin ، الذي يسبب موت البكتيريا ، مما يعيق قدرتها على تخليق البروتينات والتكاثر.

وفي مرهم Lorinden C و Dermozolone ، هناك مادة تدعى clioquinol ، نشط جراثيم ضد المكورات العنقودية ، الفطريات الشبيهة بالخميرة ، الفطور الجلدية و protozoa.

كيف تعمل المراهم غير الهرمونية ضد التهاب الجلد؟

الدوائية والمراهم Dermadrin مما يساعد على تخفيف الحكة وتورم في أشكال مختلفة من التهاب الجلد، استنادا إلى الحصار المفروض على ديفينهيدرامين الهستامين H1 مستقبلات (ديفينهيدرامين).

مرهم Streptocidal وStreptonitol - السلفا يعني جراثيم والعمل عن طريق تثبيط تصنيع البروتينات في الخلايا الجرثومية (العقديات والمكورات العنقودية، الزائفة الزنجارية، كلوستريديوم وآخرون). يحتوي Streptonitol أيضًا على aminitrazole ، الذي يحتوي على نشاط مضاد للخدش.

مرهم Protopic العنصر النشط التاكروليموس يحول دون نشاط تنظيم الاستجابة المناعية phosphase الكالسينيورين، مما أدى إلى انخفاض في التوليف والإفراج عن الخلايا القاعدية، الحمضات، وسطاء للالتهابات.

يتحول Dexpanthenol ، الذي يحتوي على مرهم Bepanten ، يخترق الجلد ، إلى حمض البانتوثنيك ويعزز عملية الأيض في أنسجة الجلد وتجديد الظهارة التالفة.

المكون الرئيسي لمرهم الزنك والمراهم ديسيتين - أكسيد الزنك - هو مطهر وممتز. تغيير طبيعة البروتينات الموجودة في الإفرازات ، وأكسيد الزنك يجف الطفح الرطب ، ويقلل من شدة الالتهاب وتهيج الجلد. وفي مرهم السالسليك والزنك والمرهم يام ، بالإضافة إلى أكسيد الزنك ، هناك حمض الساليسيليك ، الذي يزيل الخلايا الكيراتينية.

يعتبر مرهم Methyluracil ليكون علاج لإصلاح الأنسجة التالفة. تحفز methyluracil مشتقات بيريميدين تشكيل كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء (لا يتم تفسير الكيمياء الحيوية لهذا التأثير في التعليمات ، لذلك لا يتم تأسيسها بشكل موثوق) ؛ ربما ، يرتبط تسارع إصلاح الأنسجة بتفعيل الترعة الخاصة بهم وتبادل الأحماض النووية. يعود الانخفاض في الالتهاب ، في جميع الاحتمالات ، إلى التأثير المثبط للميثيلوراسيل على التحلل البروتيني ، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق الوسطاء الالتهابيين للأقارب.

يحتوي مرهم ريتينويك على isotretinoin - 13-رابطة الدول المستقلة ، retinoic حامض (التماثلية Videstim يحتوي الريتينول بالميتات). الدواء له تأثير متجدد على خلايا الجلد عن طريق تسريع التوليف ونضج الخلايا الكيراتينية الجديدة. يرجع التأثير المضاد للالتهاب لهذا المرهم إلى انخفاض في تكوين السيتوكينات.

Calendula مرهم له خصائص مضادة للجراثيم ومضاد للالتهابات بسبب وجود في هذا النبات من مختلف مركبات terpenic و flavonoids.

[11], [12]

الدوائية

الشركات المصنعة للأدوية الهرمونية الخارجية ، وغالبا ما لا تعطى الدوائية الخاصة بهم في التعليمات ، لأنه مع هذه الطريقة في الاستخدام تتركز المواد الفعالة في الجلد ومستوى الامتصاص الجهازي هو الحد الأدنى. ومع ذلك ، فإن GCS - وخاصة الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون - لا تزال تسقط في الدم ، وترتبط ببروتينات البلازما وتنقسم إلى الكبد مع التخلص اللاحق من المستقلبات عن طريق الكليتين.

لا يتم تمثيل الدوائية من معظم المراهم غير الهرمونية من التهاب الجلد.

يمتلئ ديفينهيدرامين في مرهم ديرماذرين في أنسجة الجلد والدهون تحت الجلد ، وفي الدم يكون مقدارها ضئيلًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يستمر تأثير الدواء حتى 5-6 ساعات.

المادة الفعالة للمرهم Protopik تخترق مجرى الدم النظامي ، وكلما زادت مساحة تطبيق الدواء ، كلما ارتفع مستوى تاكروليماس في الدم ؛ يتم استقلاب الدواء في الكبد وتفرز في البول.

حمض البانتوثنيك بعد تطبيق مرهم Bepanten وحمض الساليسيليك ، وهو جزء من مرهم السالسيليك والزنك ، يدخل أيضا إلى الدم ويتم إفرازه عن طريق الكلى.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

الجرعات والإدارة

الهيدروكورتيزون مرهم Dermozolon، Lorinden مرهم Kremgen، Dermozolon، Akriderm مرهم Protopic، مرهم الريتينويك آذريون مرهم تطبيقها على الجلد المصاب مع طبقة رقيقة - مرتين خلال النهار. يستخدم Uniderm مرة واحدة في اليوم. تطبيق الضمادات بطلان.

Streptocide مرهم ، streptonitol ، مرهم methyluracil - لا يزيد عن مرتين في اليوم.

Dermadrin ، مرهم Bepantin - 4-5 مرات خلال النهار (لا تنطبق على المناطق الرطبة).

مرهم الزنك (ديسيتين) - 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوع. مرهم سالسيليك الزنك - 1-2 مرات في اليوم (لا تستخدم أكثر من 14 يوما).

[24], [25], [26], [27]

استخدم المراهم لالتهاب الجلد خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل ، يجب تحديد أي مرهم ضد التهاب الجلد المحتوي على الكورتيزون من قبل الطبيب بعناية فائقة والنظر في مخاطر تطوير الجنين. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تحظر مثل هذه الأدوية ، وفي تواريخ لاحقة ، يكون استخدامها غير مرغوب فيه ويسمح به فقط في حالة الطوارئ.

هي بطلان مرهم Dermadrin ، Streptonitol ، Protopik ، وكذلك مرهم الصفصاف والزنك للحوامل والمرضعات.

ممنوع منعا باتا مرهم ريتينويك أثناء الحمل بسبب آثاره المسخية على الجنين.

استخدام المراهم ضد التهاب الجلد - Bepanten، zinc ointment، Desitin، methyluracil ointment، Calendula ointment - خلال فترة الحمل.

موانع

هو بطلان تطبيق كافة الكريمات الهرمونية المدرجة للالتهاب، وكذلك الاستعدادات مزيج يحتوي على الكورتيزون في وجود الهربس، الحماق، والوردية، التهاب الجلد حول الفم، والسل، والزهري، أو الجلد، وسوء نوعية الأورام الجلدية. لا يستخدم SCS في الأطفال الصغار.

لا يمكن استخدام المراهم الهرمونية النقية (بدون توليفة من المضادات الحيوية ومضادات التخثر) في الآفات الجلدية البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية بعد التطعيمات.

لا يستخدم مرهم Akriderm ، Protopic ، Dermadrin في الأطفال دون سن الثانية من العمر.

هو بطلان المرهم الساليسيليك الزنك (يام مرهم) للأطفال دون سن ثلاث سنوات ، فضلا عن سوء تخثر الدم ، أهبة النزفية وزيادة جفاف الجلد.

موانع الاستبانة streptocid و streptonitol تشمل فرط الحساسية ، أمراض الغدة الدرقية ونظام تكون الدم. لا يسمح Streptonitol عند الأطفال.

لا يستخدم مرهم Methyluracil في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، سرطان الغدد اللمفاوية أو سرطان نخاع العظم.

هو بطلان مرهم ريتينويك في فرط الفيتامين A ، وزيادة مستويات الدهون في الدم ، وفشل الكبد الوظيفي.

[20], [21]

آثار جانبية المراهم لالتهاب الجلد

تأكد من معرفة الآثار الجانبية الأكثر احتمالا للمراهم ضد التهاب الجلد.

يمكن أن يسبب Lorinden ، Fluorocort ، مرهم الهيدروكورتيزون والمستحضرات الأخرى مع GCS الحكة ، وحرق وجفاف الجلد في موقع التطبيق ؛ ضمور الطبقات السطحية من الجلد. السطور. تعليم حب الشباب تغير في التصبغ؛ الوردية. الاستخدام المطول لهذه النتائج المراهم في تثبيط وظيفة الغدد الكظرية والنخامية، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في تركيب المنشطات الداخلية ويتجلى في انتهاك في استقلاب الكربوهيدرات وزيادة هشاشة العظام. قد يكون الأطفال لديهم نمو أبطأ.

يمكن للمرهم ستريبتوسايد إثارة ردود الفعل التحسسية ، والصداع ، والغثيان والقيء ، والتغيرات في الدم.

الآثار الجانبية:

• مرهم streptonitol - hyperemia والحكة في الجلد ، والشرايين الموت أو التقشير ، والصداع ، واضطرابات البراز ، وخفض مستوى الكريات البيض في الدم.
• المراهم Dermadrin - تطوير التهاب الجلد التماسي ، جفاف الفم ، وتشنجات المثانة.
• مرهم Protopik - الطفح الجلدي على الجلد ، وزيادة الحكة ، وفقر الدم ، والتهاب العدوى الثانوية.
• مرهم Bepantin ، مرهم آذريون ، مرهم الزنك ، Desitin - الحساسية في شكل احمرار وحكة في الجلد.
• مرهم سالسيليك الزنك (مرهم يام) - رد فعل الجلد حساسية ، طنين الأذن (رنين في الأذنين) ، فرط التعرق ، والدوخة.
• مرهم methyluracil - حرق الجلد في مكان التطبيق ، وشعور من ضيق الجلد.
• مرهم ريتينويك - فرط الدم والجفاف وزيادة تقشير الجلد. التهاب في الحد الأحمر من الشفتين.

[22], [23]

جرعة مفرطة

جرعة زائدة المراهم الهرمونية وجنبا إلى جنب مع الستيرويدات القشرية في تعليمات إلى البيانات المقدمة المخدرات نتيجة لتطبيقها طويل جدا، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير آثار جانبية جهازية من الستيرويدات القشرية: متلازمة كوشينغ، الجهاز الهضمي تآكل الغشاء المخاطي، اعتلال عضلي، وهشاشة العظام.

المعلومات حول الجرعة الزائدة من المراهم الأخرى المذكورة في المراجعة هي إما غير متوفرة في التعليمات ، أو هناك احتمال منخفض لتجاوز الجرعة.

[28], [29], [30], [31]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تفاعلات المراهم الهرمونية ضد التهاب الجلد مع أدوية أخرى: استخدام مشترك مع الاريثروميسين أو مستحضرات حمض الساليسيليك يرسخ عمل SCS ؛ الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر ، وكلاء مضاد للسكري وخافضة للضغط يقلل من التأثير العلاجي لهذا الأخير. الكورتيزون يزيد من تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المثبطة للمناعة.

يمكن للمرهم Dermadrin زيادة تأثير المنومات ، وكذلك فئة التخدير من المواد الأفيونية.

يمكن استخدام مرهم Methyluracil مع المواد المطهرة والمراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. التتراسيكلين والمراهم الهرمونية تقلل من التأثير العلاجي للمرهم ريتينويك.

[32]

شروط التخزين

Lorinden، Lorinden C، Akriderm الهيدروكورتيزون مرهم، Dermozolon، Uniderm، Bepanten مرهم Protopic، مرهم بالساليسيل والزنك (مرهم يام) تتطلب درجة حرارة تخزين + 15-25ºS.

Streptocid مرهم ، Streptonitol ، Dermadrin ، مرهم methyluracil - ليس أعلى من 18-20 درجة مئوية ؛

مرهم الزنك (ديسيتين) ، مرهم آذريون - لا يزيد عن + 15 درجة مئوية ؛ مرهم ريتينويك - في حدود +5-10 درجة مئوية.

[33], [34], [35], [36]

مدة الصلاحية

Streptocide مرهم ، Dermadrin ، مرهم ريتينويك - 5 سنوات ؛ مرهم الزنك (ديسيتين) ، مرهم الزنك الصفصاف (مرهم يام) - 4 سنوات ؛ مرهم هيدروكورتيزون ، Protopic ، مرهم methyluracil - 3 سنوات ؛ Lorinden، Fluorocort، Uniderm، Acriderm Ointment، Streptonitol، Bepanten ointment - 2 years؛ مرهم آذريون - 12 شهرا.

[37], [38]