شلل الأمعاء
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
شلل الأمعاء (انسداد الأمعاء المشلول ، انسداد الأمعاء الغدائي ، الدقاق) هو اضطراب مؤقت في حركية الأمعاء.
عادة ما يتم ملاحظة هذا الاضطراب بعد العمليات الجراحية على تجويف البطن ، خاصة بعد العمليات على الأمعاء. أعراض شلل جزئي الأمعاء والغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن غير محدد. ويستند تشخيص شلل جزئي الأمعاء على بيانات الأشعة السينية والفحص السريري. علاج شلل جزئي الأمعاء مواتية ويتكون من السبر الأنفي المعدي ، الطموح والعلاج بالتسريب في الوريد.
[الأسباب شلل جزئي معوي
بالإضافة إلى الأسباب اللاحقة للعمليات الجراحية قد يكون شلل جزئي في الأمعاء (العلوص) نتيجة لعمليات التهابات داخل البطن أو خلف الصفاق (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية، وانسدادات، ثقب قرحة الاثني عشر)، خلف الصفاق أو القيلة داخل البطن (على سبيل المثال، تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، كسر ضغط على العمود الفقري)، الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، نقص بوتاسيوم الدم) أو تأثيرات الدواء (على سبيل المثال ، المواد الأفيونية ، مضادات الكولين ، أحيانًا حاصرات قناة الكالسيوم).
شلل جزئي من الأمعاء (الدقاق) يتطور في بعض الأحيان في أمراض الكلى أو أعضاء الصدر (على سبيل المثال ، كسور الأضلاع أسفل الأضلاع VI-VII ، والالتهاب الرئوي في الفص السفلي ، واحتشاء عضلة القلب).
تتميز باضطرابات حركية المعدة والقولون بعد جراحة البطن. عادة ما تكون وظيفة الأمعاء الدقيقة ضعيفة على الإطلاق ؛ تتم استعادة حركتها وامتصاصها إلى وضعها الطبيعي في غضون ساعات قليلة بعد الجراحة. عادة ما تنخفض وظيفة إخلاء المعدة إلى حوالي 24 ساعة أو أكثر ؛ وظيفة القولون تعاني أكثر من غيرها ، وربما يتأخر تعافيه لمدة تصل إلى 48-72 ساعة أو أكثر.
الأعراض شلل جزئي معوي
أعراض شلل جزئي الأمعاء تشمل الانتفاخ والقيء والشعور بعدم الراحة إلى أجل غير مسمى. نادراً ما يكون للألم طابع مغص كلاسيكي ، كما هو الحال مع العوائق الميكانيكية. قد تحدث احتباس البراز أو تصريف كميات صغيرة من البراز المائي.
أثناء تسمع التمعج غائبة أو يسمع الحد الأدنى من الضوضاء المعوية. المعدة ليست متوترة ما لم يكن السبب الكامن وراء المسببات الالتهابية.
أين موضع الألم؟
التشخيص شلل جزئي معوي
المهمة الأكثر أهمية هي التشخيص التفريقي للالعلاق من انسداد الأمعاء. في كلتا الحالتين ، تصور الصور الشعاعية تراكم الغاز في الحلقات الفردية المتضخمة للأمعاء.
ومع ذلك ، مع انسداد ما بعد الجراحة ، يمكن أن يتراكم الغاز في القولون بدرجة أكبر منه في الأمعاء الدقيقة. قد يشير تراكم الغاز في الأمعاء الدقيقة في فترة ما بعد الجراحة إلى تطور المضاعفات (على سبيل المثال ، التهاب الصفاق).
في أنواع أخرى من انسداد الأمعاء ، تشبه النتائج الإشعاعية انسداد الانسداد. قد يكون التشخيص التفريقي للشلل الجزئي المعوي صعباً إذا كانت البيانات السريرية لا تشير بوضوح إلى وجود نوع معين من المعوي.
يمكن أن تساعد اختبارات الأشعة السينية مع عامل التباين القابل للذوبان في الماء في التشخيص التفريقي.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة شلل جزئي معوي
علاج شلل جزئي في الأمعاء يشمل الطموح الأنفي المعوي المستمر ، والقضاء التام على الطعام عن طريق الفم وتناول السوائل ، ونقل الرابع للسوائل والكهارل ، والحد الأدنى من وصف المهدئات والقضاء على استخدام المواد الأفيونية ومضادات الكولين.
من المهم بشكل خاص الحفاظ على مستوى K مصل مناسب [> 4 ميق / لتر (> 4 مليمول / لتر)]. الدقاق المستمر لأكثر من أسبوع ، على الأرجح ، لديه سبب انسداد ميكانيكي ، لذلك ، ينبغي النظر في مؤشرات استئصال البطن.
في بعض الأحيان قد يضعف شلل القولون المعوي (الدقاق) عن طريق تخفيف الضغط بالمنظار. نادرا ما تحتاج إلى استئصال المثانة.
يكون تخفيف ضغط القولون بالمنظار فعالًا في بعض الأحيان في علاج الانسداد الزائف (متلازمة أوجيلفي) ، المرتبط بانحناء الأمعاء الطبيعي في زاوية الطحال ، على الرغم من عدم اكتشاف أي سبب للاحتفاظ بالغاز والبراز أثناء التنظير أو التنظير القولوني.