الإشريكية النزفية المعوية عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

المعوي القولونية إنتاج ذيفان خارجي - verotsitotoksin، وتوفير الآثار المرضية ليس فقط على جدار الأمعاء، ولكن أيضا في الأعضاء والأنسجة (الكلى والكبد، ونظام المكونة للدم الخ) الأخرى. ومن المقرر Verotsitotoksina القدرة على إنتاج عملية الاستنساخ في الإشريكية سلالات 0157: H7 و 026: H11، فضلا عن بعض سلالات كولاي 0111، 0113، 0121، 0126 و 0145.

رمز ICD-10

A04.3 العدوى النزفية الناجم عن الاشريكية القولونية.

علم الأوبئة

ولوحظ ظهوره في شكل كل من الأمراض المتفرقة وانتشار الأوبئة. الطريق الرئيسي للعدوى هو الغذاء. معظم الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة مرضى.

أعراض escherichiosis

أعراض متعددة الأشكال - من عدوى عديمة الأعراض وإسهال خفيف لعملية مرضية شديدة مع أعراض التهاب القولون النزفية ( "gemokolit")، متلازمة التحلل الدموي البولي (متلازمة جاسر) ونقص الصفيحات، ناقش سابقا باسم مرض منفصل، غير ذات صلة. وأوضح تعدد المظاهر السريرية ومجموعة متنوعة من تجسيد enterohemorrhagic ehsherihioza القدرة غير المتكافئة من مختلف السلالات لانتاج ذيفان خارجي EGE - بنسب ضئيلة، للكشف فقط في لست] البكتيرية إلى كبيرة، والمقابلة لذيفان خارجي العدد، الشيجلا يولد مجموعة فرعية A (غريغورييف-شيجا).

المتغيرات مظاهر من escherichiosis enterohemorrhagic. كقاعدة ، تبدأ مع خلل في الجهاز الهضمي وفقا لنوع التهاب الأمعاء أو التهاب الأمعاء. في المرض في وقت مبكر البراز نادرة (3-5 مرات يوميا)، طري أو المائي، لا الشوائب أعراض التسمم المرضية هي خفيفة أو معتدلة (الخمول، فقدان الشهية، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك). القيء في أكثر الأحيان. في أيام 3-5 من المرض يمكن أن تتفاقم حالة الطفل بسبب الزيادة في الخمول والضعف والتعلق بالقيء. يوجه الانتباه إلى شحوب حاد في الجلد ، وظهور كميات كبيرة من الدم في البراز وانخفاض في إدرار البول. إذا تقدم المرض ، هناك علامات سريرية ومخبرية من متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي microangiopathic ، نقص الصفيحات والفشل الكلوي الحاد).

يتراوح حدوث متلازمة جاسر في الأوبئة الوبائية من تصلب الشرايين المتلازمي من 0 إلى 100٪.

في بعض الحالات ، يصاحب ظهور متلازمة النشفة (أول 3-5 أيام) أعراض سريرية للعدوى المعوية مع أعراض التهاب القولون ، بما في ذلك "البعيدة". في هذه الحالات ، تشبه الأعراض السريرية شكلاً خفيفًا أو معتدلًا (النوع ب) من الزحار - أعراض خفيفة للتسمم ومتلازمة التهاب القولون. مع تطور عملية المرضية، عادة 3-5 أيام من المرض، ويزيد من كمية الدم في البراز (أحمر الدم أو جلطات)، ويبدو الجلد شاحب، قلة البول وتطوير الصورة السريرية لمتلازمة التحلل الدموي البولي.

النزفية أو التهاب القولون "نقص تروية" تتجلى عندما enterohemorrhagic ehsherihioza الألم الأول، والإسهال المائي دون زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم وعلامات التسمم. في اليوم الثالث والثالث من المرض ، تسوء حالة الطفل ، تظهر كميات كبيرة من الدم في البراز وتظهر صورة سريرية تشبه النزيف المعوي. الشوائب المرضية في البراز في شكل المخاط العكر ، والخضر ، كقاعدة عامة ، غائبة. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الموت.

وهكذا، يمكن اعتبار ثلاث متلازمات سريرية (النزفية أو "نقص تروية" التهاب القولون، نقص الصفيحات ومتلازمة غاسر) كخيارات السريرية الأمراض المعدية واحد الناجم عن بعض سلالات القولونية (سلالات أساسا 0157: H7 و 026: H11) المنتجة في virotsitotoksin مع الخصائص السامة للخلايا ، necrotic و hemolytic.

[1]