ضعف من جانب واحد من عضلات الوجه

يحدث ضعف جانب واحد في عضلات الوجه بسبب العمليات المرضية التي تؤثر على عصب الوجه (VII). يمكن ترجمة جميع آفات نظام تعصيب الوجه على 8 مستويات:

1. الضرر فوق النووي (الشلل المركزي للعصب الوجهي) ؛
2. هزيمة على مستوى النواة وجذر العصب الوجهي (العمليات في مجال جسر variolium) ؛
3. الضرر في منطقة الحفرة القحفية الخلفية (زاوية الجسر المخيخي) ؛
4. عند مدخل قناة العظم الصدغي ؛
5. في القناة العصبية القريبة إلى ن. Petrosus سطحية كبيرة (إلى الغدة المسيل للدموع) ؛
6. في القناة الأقرب إلى الفرع إلى م. الركابية.
7. بين ن. Stapedius و chorda tympani؛ في القناة القاصية إلى chordsa tympani ؛
8. تلف الأعصاب القاصي إلى الثقبة stylomastoideum.

بين النساء الحوامل ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الاعتلال العصبي من العصب السابع هو أكثر شيوعا من بقية السكان.

[1], [2]

الأسباب ضعف من جانب واحد من عضلات الوجه

الأسباب الرئيسية للضعف الأحادي الجانب في عضلات الوجه:

1. اعتلال عصبي مجهول السبب من العصب السابع (شلل الجرس (بيل)).
2. أشكال عائلية من الاعتلال العصبي للعصب السابع.
3. الآفات المعدية (Herpes simplex هو السبب الأكثر شيوعًا ، والهربس النطاقي ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وشلل الأطفال ، والزهري ، والسل (نادرًا) ، ومرض خدش القط وغيرها الكثير).
4. الاضطرابات الأيضية (السكري ، قصور الغدة الدرقية ، يوريمية ، البورفيريا).
5. أمراض الأذن الوسطى.
6. الاعتلال العصبي بعد اللقاحية من العصب السابع.
7. متلازمة روسوليمو-ميلكرسون-روزنتال (ميلكيرسون ، روزنتال).
8. الاصابة الدماغية.
9. الأورام (حميدة وخبيثة) من الجذع العصبي.
10. أمراض النسيج الضام والعمليات الحبيبية.
11. في صورة المتلازمات المتناوبة (مع آفات الأوعية والأورام في جذع الدماغ).
12. التهاب السحايا القاعدية ، السرطانية ، تسلل الغدد الليمفاوية وسكاركومية الأغشية.
13. ورم من زاوية الجسر المخيخي.
14. التصلب المتعدد.
15. Siringobulybiya.
16. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
17. أمراض عظام الجمجمة.
18. أشكال علاجية.

لوحظ الشلل الأكثر وضوحا من العضلات في الوجه في الآفات المحيطية من العصب الوجهي.

Cryptogenic أو اعتلال عصبي مجهول السبب من العصب السابع

هذا هو السبب الأكثر شيوعا. تحدث بشكل متكرر أكثر عند النساء في الثلث الثالث من الحمل (في بعض الأحيان مع الانتكاسات خلال كل حمل) ، تبدأ بشكل حاد ، وغالبا ما يصاحبها ألم في منطقة وراء الأذن ، واضطراب في الذوق ، وفرط الحموضة ونادرا ما يشكل انتهاكا للتمزق. في كثير من الأحيان بداية المرض في الليل. ويتميز صورة غير متوقعة من الشلل المرئي من جانب واحد.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأشكال العائلية للاعتلال العصبي من العصب السابع نادرة

السبب غير معروف. غالباً ما تصاحبها بقع من فرط تصبغ الجلد وتأخير في النمو الكلي. تتميز بشلل معزول متكرر من العصب الوجهي.

الشلل الخلقي للعصب الوجهي يظهر في صورة متلازمة Mobius.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

الآفات المعدية

الاعتلال العصبي الاعتيادي في العصب الوجهي يلاحظ بشكل خاص في كثير من الأحيان بعد الهربس النطاقي في منطقة العصب الوسيطة (متلازمة هانت مع الألم وثورات الجلد المميزة في الأذن أو الحلق ، والتي تنطوي أحيانا على العصب الثامن).

أسباب أخرى: فيروس نقص المناعة البشرية (كثرة خلايا السائل النخاعي يرافقه في CSF)، والزهري والسل (الدرن نادرا في الخشاء، الأذن الوسطى أو العظام الهرم الزمني)؛ (ويرافق حدوث حاد في شلل جزئي في عضلات الوجه دائما شلل وضمور لاحق من العضلات الأخرى) عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وأمراض القط الصفر، وشلل الأطفال، والاعتلال العصبي في الجمجمة مجهول السبب (قد يكون شلل جزئي من جانب واحد)، التهاب العظم والنقي من عظام الجمجمة، مرض لايم (في الأطفال الآفة من جانب واحد من العصب الوجهي هو أكثر شيوعا من البالغين)، والتهابات الأطفال والجذام.

اضطرابات التمثيل الغذائي

توصف آفات العصب الوجهي في داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، يوريمية ، البورفيريا كاعتلال أحادي أو في صورة اعتلال الأعصاب.

[15], [16], [17]

أمراض الأذن الوسطى

يمكن أن تؤدي الأورام وأورام الأذن الوسطى (نادرا) ، مثل ورم الكبة ، إلى شلل في العصب الوجهي. يصاحب دائما شلل جزئي بسبب هذه الأمراض فقدان السمع والنتائج التصويرية المناسبة.

[18], [19]

ما بعد التطعيم الاعتلال العصبي في العصب الوجهي

يلاحظ أحيانًا هذا النوع من الاعتلال العصبي بعد التطعيم ضد الخناق ، والسعال الديكي ، والكزاز ، وشلل الأطفال.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal Syndrome

يشير هذا الاسم إلى مرض وراثي يتميز باعتلال عصبي متكرر للعصب الوجهي والوذمة المميزة المتكررة على الوجه والشفتين واللسان المطوي. تحدث رباعيات كاملة من الأعراض فقط في 25٪ من الحالات ؛ تورم في الشفاه - في 75 ٪. وذمة الوجه - في 50 ٪ من الحالات ؛ لسان مطوي - في 20-40 ٪ من الملاحظات ؛ هزيمة العصب الوجهي - في 30-40 ٪ من الحالات. يمكن أن يكون البروجوبلاجي من جانب واحد ومن جانبين ؛ يمكن أن يتناوب جانب الآفة من الانتكاس إلى الانتكاس. في العائلات التي تعاني من هذا المرض ، هناك مرضى (في أجيال مختلفة) مع أنواع مختلفة من متلازمة Melkerson-Rosenthal-Rossolimo غير المكتملة. يتم وصف عناصر من متلازمة "الجافة" في بعض المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

رضوض الرأس مع كسر قاعدة الجمجمة

إصابات في الدماغ، وخاصة كسر الصخري غالبا ما يؤدي إلى تلف الأعصاب الوجه والسمعية (عرضية كسر هرم الدهليزي القوقعي العصبية المعنية فورا؛ الهرم كسر في طول تنطوي قد لا تظهر حتى 14 يوما مثل هذه الآفات يمكن تشخيص الأعصاب. طريقة oto-). الصدمة الجراحية المحتملة للجذع العصب الوجهي. تسبب اعتلال الأعصاب، ويمكن أن تكون إصابة المواليد.

الأورام (حميدة وخبيثة) في منطقة زاوية الجسر المخيخي والحفرة القحفية الخلفية

ضغط متزايد ببطء للورم العصب الوجهي، وخاصة الكوليستيرولي، العصب السابع الأعصاب، السحائية، الورم العصبي الليفي، شبيه الجلد أو تورمات على أساس الدماغ (أو الفقري تمدد الأوعية الدموية أو الشريان القاعدي)، يؤدي إلى الشلل التدريجي ببطء من العصب الوجهي بمشاركة تشكيلات المجاورة (الثامنة والخامسة والسادسة الأعصاب القحفية الآفات من الأعراض جذع الدماغ)؛ ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وأعراض أخرى.

أمراض النسيج الضام والعمليات الحبيبية

عمليات مثل التهاب حوائط الشريان العقدي، عملاق خلية الشرايين المزمنة، ومرض بهجت، تورمات فيجنر (التهاب الحبيبي الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم يؤثر بشكل رئيسي الجهاز التنفسي والكلى) تؤدي إلى اعتلال عصب وحيد واعتلال الأعصاب، فضلا عن هزيمة الأعصاب القحفية، بما في ذلك العصب الوجهي.

متلازمة هيرفوردت: شلل في العصب الوجهي (في كثير من الأحيان الثنائية) في الساركويد مع تورم الغدة النكفية والاضطرابات البصرية.

[20], [21], [22], [23]

في صورة المتلازمات بالتناوب

يمكن أن تكون شلل الوجه المحيطي مظهرًا من مظاهر هزيمة النواة الحركية لأعصاب الوجه في الجزء الذيلي من غطاء الجسر. الأسباب الشائعة هي:

وقف السكتة الدماغية، وتجلى متلازمة ميار-غوبلر (شلل جزئي في الوجه مع فالج المقابل) fauvillers متلازمة أو (شلل الوجه في تركيبة مع المبعد بنفس الجانب الآفة وgamiparezom جانب المقابل).

التهاب السحايا القاعدي

بصل التهاب السحايا المسببات المختلفة، بما في ذلك سرطاني أو leukaemic تسلل السحائي، غالبا ما تؤدي إلى هزيمة العصب الوجهي (تنطوي دائما آخرين الأعصاب القحفية شلل جزئي في كثير من الأحيان الثنائي، تتميز بداية سريعة).

[24], [25], [26]

التصلب المتعدد

يمكن أن يظهر التصلب المتعدد غالبًا كآفة عصب الوجه (أحيانًا متكرر).

Syringobulbia هو سبب نادر لعلم الأمراض في الزوج VII (مع توطين عالية من التجويف في جذع الدماغ).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو سبب معروف للاعتلال العصبي الانسيابي للضغط من العصب الوجهي. يمكن أن يؤدي إلى الشلل أحادي الجانب من عضلات الوجه ، على ما يبدو بسبب انتهاك دوران الأوعية الدقيقة أو نزيف في قناة العصب الوجهي.

[27], [28], [29], [30]

أمراض عظام الجمجمة

مثل مرض باجيت و hyperostosis في الجمجمة interna (أيضا مرض وراثي يؤدي إلى تكرار الأعصاب العصبية في الوجه). في هذه الحالات ، فإن الكلمة الحاسمة في التشخيص تنتمي إلى دراسة الأشعة السينية.

[31]

أشكال علاجية

الاعتلال العصبي علاجي المنشأ، يوصف العصب الوجهي كما بعد إدارة يدوكائين في منطقة الوجه، ديزاينوزي، مطهر hlorokrezola التطبيق، وذلك باستخدام معاجين القطب والكريمات بعض (ضعف عابرة من عضلات الوجه).

في بعض الأحيان قد تكون المعلومات الإضافية التالية المتعلقة بالضعف المتكرر لعضلات الوجه مفيدة. لوحظ هذا الأخير في 4-7 ٪ من جميع حالات شلل بيل.

ضعف متكرر في عضلات الوجه

الأسباب الرئيسية:

1. اعتلال عصبي مجهول السبب من العصب الوجهي (بما في ذلك العائلي).
2. متلازمة ميركلسون-روزنتال.
3. التصلب المتعدد.
4. داء السكري.
5. XVDP.
6. الساركويد.
7. الكوليستيرولي.
8. اعتلال الأعصاب القحفي مجهول السبب.
9. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
10. التسمم.
11. الوهن العضلي.
12. فرط التضيق القحفية interna (وهو مرض وراثي يتجلى من سماكة صفيحة عظم الجمجمة الداخلية مع اعتلالات الأعصاب القحفية النفقية).

التشخيص ضعف من جانب واحد من عضلات الوجه

اختبار الدم العام والكيميائي. تحليل البول. الرحلان الكهربائي لبروتينات الدم. ثقافة افراز من الاذن. فحوصات صوتية وفحوصات حرارية الصور الشعاعية من الجمجمة وعملية الخشاء وهرم العظم الصدغي مع التصوير المقطعي ؛ CT أو MRI ؛ myellography من الحفرة القحفية الخلفية ؛ فحص السائل الدماغي الشوكي. تصوير الأقنية اللعابية. EMG. الاختبارات المصلية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، ومرض لايم قد تكون هناك حاجة ؛ من الضروري استبعاد مرض السل.

[32]