داء السلمونيلات: الأجسام المضادة للسالمونيلا في الدم

العيار التشخيصي للأجسام المضادة لداء السالمونيلا في المصل في RPGA هو 1: 200 (1: 100 في الأطفال أقل من سنة واحدة) وما فوق ؛ خلال تفاعل التراص (رد فعل فيدال) - 1:40 (1:20 في الأطفال أقل من سنة) وما فوق.

وصف أكثر من 2200 المتغيرات مصلية من السالمونيلا، بما في ذلك الشخص - أكثر من 700. واجه معظم الأحيان التالية السالمونيلا : السالمونيلا التيفية الفأرية ، السالمونيلا هايدلبرغ ، من السالمونيلا الملهبة ، السالمونيلا الشرجية ، السالمونيلا دربي ، من السالمونيلا لندن ، من السالمونيلا بنما ، السالمونيلا نيوبورت. كل عام ، 20-35 ٪ من العزلات موجودة في السالمونيلا التيفية.

الفحص البكتريولوجي للدم والبراز والبول هو الطريقة الرئيسية لتشخيص عدوى السالمونيلا. تعطي ثقافات الدم نتيجة إيجابية خلال الأيام العشرة الأولى من الحمى أو إذا كان هناك انتكاسة في 90٪ من المرضى ، أقل من 30٪ بعد 3 أسابيع من المرض. يتم الحصول على ثقافة إيجابية خلال زرع البراز خلال 10 أيام إلى 4-5 أسابيع في أقل من 50 ٪ من الحالات. يشير الكشف عن السالمونيلا في البراز بعد 4 أشهر بعد المرض وبعد ذلك (وجدت في 3 ٪ من المرضى) ، bacteriocarrier. في الثقافات البول ، يتم الحصول على نتائج إيجابية لمدة 2-3 أسابيع في 25 ٪ من المرضى ، حتى لو كانت ثقافة الدم سلبية. بنية antigenic من السالمونيلا معقدة. يحتوي على مستضدات O- و H-antigens:

• يرتبط المستضد O بالمحتوى الجسدي للخلية ، وهو مستقر للحرارة ، أحد مكوناته هو Vi-antigen ؛
• H-antigen له جهاز سطيلي ، thermolabile.

سمحت لنا الاختلافات في تركيبة O-antigen لنا بتمييز المجموعات المصلية من Salmonellae: A ، B ، C ، D ، E ، الخ. واستناداً إلى الاختلافات في بنية المستضد H ، يتم إنشاء المتغيرات المصلية داخل كل مجموعة. من بين طرق التشخيص المصلية ، حتى وقت قريب كان رد فعل فيدال يستخدم على نطاق واسع ، في السنوات الأخيرة فقد تدريجيا أهميته.

استناداً إلى بنية المستضدات المتأصلة في أنواع مختلفة من السالمونيلا ، تم تطوير O- و H-monodiagnosticums ، مما يسمح بإنشاء نسخة مصلية من السالمونيلا. في البداية ، تم فحص المصل في RPHA مع إعداد معقدة من كريات الدم الحمراء تشخيصي يحتوي على مستضد O-. علاوة على ذلك ، في وجود تراص مع تشخيص معقد ، تدار RPHA مع المستحضرات من A (1،2،3) ، B (1 ، 4 ، 12) ، C1 (6،7) ، C2 (6،8) ، D (1،9 ، 12) و E (3 ، 10). في الجدول. 8-5 يعرض خصائص antigenic من السالمونيلا ، على أساس التي يتم تشخيص المتغيرات المصلية من السالمونيلا.

خصائص antigenic من السالمونيلا

المجموعة	السالمونيلا	مستضدات
		Somatic - حول	Flagellar - H (محدد)
A	السالمونيلا paratyphi أ	1 ، 2 ، 12	ا
ب	السالمونيلا نظيرة ب	1 و 4 و 5 و 12	ب
	السالمونيلا التيفية	1 و 4 و 5 و 12	أنا
	السالمونيلا هايدلبرغ	4 و 5 و 12	ص
	السالمونيلا ديربي	1 و 4 و 12	و ، ز
C1	السالمونيلا paratyphi ج	6 ، 7 ، السادس	ج
	السالمونيلا choleraesuis	6 و 7	ج
	السالمونيلا نيوبورت	6 ، 8	و ح
D1	السالمونيلا التيفية	9 ، 12 ، السادس	د
	السالمونيلا انتريتيديس	1 ، 9 ، 12	ز ، م
E1	السالمونيلا أناتوم	3 و 10	و ح
	السالمونيلا لندن	3 و 10	L، v

عيار الأجسام المضادة لمستضد H في مصل الدم للمرضى المصابين بسالمونيلاز متغير جدا ، يمكن أن يعطي رد فعل غير محدد مع عدوى أخرى ؛ لذلك تعريفه ليس مفيدا جدا لتشخيص داء السلمونيلات.

الأجسام المضادة السادسة في العملية المعدية لا تنقل قيمة التشخيص والنذير. الوضع مختلف مع الكشف عن الأجسام المضادة Vi في ناقلات البكتريا. تؤدي المقاومة الكبيرة لمستضد Vi المستضد من السالمونيلا إلى آليات الدفاع البشري إلى حاملة أطول لهذه الأشكال (Vi- forms) من السالمونيللا ، مما ينتج عنه اكتشاف الأجسام المضادة لـ Vi في دماء هؤلاء المرضى. الأجسام المضادة Vi هي دليل مباشر على النقل.

حاليا، للكشف عن الأجسام المضادة للسالمونيلا (لO-مستضد) هو الأكثر استخداما ELISA وجمعية المستشفيات الخاصة على نطاق واسع، فهي أكثر حساسية من رد فعل فيدال وتعطي نتائج إيجابية من اليوم 5TH المرض (فيدال رد فعل - في أيام 7-8 ). تظهر الأجسام المضادة في المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد، نظيرة التيفية وغيرها من أنواع المصلية السالمونيلا في الدم في وقت مبكر من يوم 4th من المرض وتنمو بسرعة إلى اليوم ال 8-10. يزداد عددهم في الأسبوع 2-3 من المرض. في البالغين والأطفال الأكبر سنا ، RPHA يوفر تأكيدا على تشخيص داء السلمونيلات في 80-95 ٪ من الحالات في نهاية الأسبوع الأول من المرض. في الأطفال في السنة الأولى من الحياة (خاصة حتى 6 أشهر) ، RPGA مع تشخيص السالمونيلا سلبي في جميع أنحاء المرض. في الأشهر الأولى بعد الشفاء ، يمكن دراسة الأجسام المضادة للسالمونيلا لخدمة لأغراض التشخيص بأثر رجعي. ومع ذلك، فإنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الاختلافات الفردية من immunogenesis دورة عادية ووصف ديناميات التغيير في عيار الأضداد. في الكائنات الحية الضعيفة مع انخفاض التفاعل ، تكون الأجسام المضادة ضعيفة وبطء توليفها. يمكن أن الأمراض المارة أيضا تأخير تشكيلها. العلاج المبكر مع الكلورامفينيكول أو الأمبيسلين قد يؤدي إلى انخفاض في الأجسام المضادة أو غياب الغشاء. ولذلك، فإن الأجسام المضادة أقل من 1: 200 يمنع القضاء على هذا المرض، هي في غاية الأهمية لفحص الأجسام المضادة في ديناميات - في بداية وبعد 10-14 يوما. إن زيادة عيار الجسم المضاد 10-14 يومًا على الأقل 4 مرات عند فحص الأمصال المزدوجة يشير إلى وجود عملية معدية.

عند استخدام تفاعل Vيدال ، فإن عيار ≥ 1: 40 إلى ≥ 1: 160 ، اعتمادًا على المنطقة الجغرافية والمختبر ، يعتبر تشخيصًا ذا مغزى. عند استخدام نقطة الفصل 1: 160 لتشخيص العدوى ، تكون حساسية الطريقة 46٪ ، والنوعية 98٪. 1:80 يعطي حساسية من 66 ٪ ، والنوعية هي 94 ٪. في 1:40 حساسية هي 90 ٪ ، والنوعية هي 85 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5]