معتدلة خلل التنسج العنقي: درجة وكيفية علاجها

يشير خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم إلى مجموعة متنوعة من الأورام داخل الظهاري. هذا هو مرض أمراض النساء شائع جدا ، والذي يتميز ظهور الخلايا غير النمطية في الهياكل الخلوية العميقة من عنق الرحم. يكمن الخطر الرئيسي لهذا المرض في وجود احتمال كبير لتطوير السرطان مع تطور المرض وغياب العلاج. وفقا للإحصاءات ، فإن تطور خلل التنسج غالباً ما يعاني منه النساء في سن الإنجاب (من سن 25).

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (1995) ، ثلاث درجات من الأورام داخل عنق الرحم (CIN) تتميز في الطب ، والتي تختلف تبعا لنمو الخلايا غير النمطية ولها التعيينات المقابلة:

• CIN I (ضعيف) ؛
• سين II (معتدل) ؛
• CIN III (المعبر عنها) هي أخطر درجة خطورة.

يعتبر "معتدل" ليكون من الدرجة الثانية خلل التنسج ، عندما يتم الكشف عنها ، لوحظ الآفات تصل إلى 2/3 من سمك ظهارة شقة. في نفس الوقت ، زيادة نواة الخلية في الحجم ، يتم إزعاج التصرف الخلوي ، تتغير نسبة السيتوبلازم النووية بشكل ملحوظ ، تنشأ الانقسام المرضي. في حوالي 40 ٪ من الحالات ، يتراجع المرض ، ولكن في ظل ظروف معاكسة معينة ويقلل من المناعة ، يمر المرض إلى المرحلة الأخيرة (ІІІ). يتميز تطور العملية بأضرار واسعة النطاق لظهارة متعددة الطبقات من قناة عنق الرحم ، مما يدل على تطور سرطان داخل الظهارة. وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن احتمال تشخيص سرطان داخل الظهارة في المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الشديد في عنق الرحم هو حوالي 20 مرة أعلى من النساء في عنق الرحم صحية (غير التالفة).

خلل التنسج المعتدل لعنق الرحم هو مرض خطير إلى حد ما ، ولكنه قابل للشفاء ، إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب. يتم التعبير عن هذا المرض في التكاثر السريع للخلايا المتحولة الموجودة في الطبقات الظهارية لعنق الرحم. اليوم في الطب ، عادة ما يطلق على أي مرحلة بين الحالة الصحية للجسم الأنثوي والسرطان مصطلح "التنشؤ داخل عنق الرحم داخل الرحم".

تشخيص "خلل التنسج العنقي المعتدل" هو رمز للICD 10 N87.1 وينتمي إلى فئة من 14 - "أمراض الجهاز البولي التناسلي" في التصنيف الدولي للأمراض، ومراجعة 10TH.

يتم تحديد درجة خلل التنسج على أساس تعقيد المرض ، أي اعتمادًا على التغيرات المرضية على كل طبقة من الطبقات: السطح ، الوسط ، والقاعدية. عندما يتم نقل علم الأمراض إلى الطبقة القاعدية ، يحصل المريض على أخطر تشخيص - "سرطان عنق الرحم". بسبب التشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم في العالم ، حوالي 4-5 آلاف لكل 100 ألف امرأة تموت كل عام.

ظهر مفهوم الأمراض السابقة للسرطان في عنق الرحم لأول مرة في عام 1947 وجمع بين الأمراض التي تتميز بالأنماطية لظهارة عنق الرحم من دون غزو. دراسة تأثير أي شدة النمو الشاذ على تطور سرطان عنق الرحم، ريتشارت لأول مرة في الممارسة الطبية، فإن مصطلح «عنق الرحم [إينتربيثليل» (في الممر. "خلل التنسج العنقي"). في العمل البحثي للعالم ، تمت الإشارة إلى أنه مع درجة خفيفة من خلل التنسج ، يمكن عكسها تمامًا ولا تتطلب علاجًا مكثفًا. ومع ذلك ، في الطب الحديث ، يعتبر "خلل التنسج أي درجة من الشدة" أن يكون "حالة سرطانية".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب معتدلة خلل التنسج العنقي

خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم هو آفة في بنية الغشاء المخاطي من الدرجة الثانية ، والذي هو "وسيط" بين الأول والثالث. لذلك ، من أجل النتائج الإيجابية للعلاج ، يجب الكشف عن التغيرات المرضية في عنق الرحم في أقرب وقت ممكن. سوف يهدف العلاج إلى قمع فيروس الورم الحليمي ، وبالتالي منع الورم الخبيث ، وهو ورم خبيث يمكن أن يتطور لدى امرأة مصابة بالخلل في الصف الثاني خلال 3 سنوات.

ما هي الأسباب الرئيسية لخلل التنسج العنقي المعتدل؟ يعتبر أن العوامل التالية يمكن أن تثير هذه الأمراض:

• خارجية المنشأ (خارجية) - إصابة جسم المرأة عن طريق الفيروسات المختلفة (الهربس، والكلاميديا، الورم الحليمي، HIV)، فضلا عن تطوير السيلان، داء المشعرات، urea- وداء المفطورات.
• الذاتية (الداخلية) - نقص المناعة ومختلف الاضطرابات الهرمونية.
• التهاب المهبل البكتيري ؛
• بداية مبكرة للغاية للنشاط الجنسي والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ؛
• الاستعداد الوراثي
• الأمراض الالتهابية للأعضاء الحوضية (المزمنة) ؛
• الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل ؛
• الإجهاض والولادة المبكرة (حتى 18 عامًا) مع إصابة عنق الرحم ؛
• عائلات كبيرة
• وجود في تاريخ تآكل مهملة ، خلل التنسج المهبلي / الفرج.
• أمراض الغدد الصماء ؛
• الكحول وإساءة التدخين ؛
• نقص حمض الفوليك.
• الإهمال المنتظم للنظافة الشخصية.

تم تقديم افتراض التأثير المباشر لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) على تطور سرطان عنق الرحم من قبل هاوسين في السبعينيات. الطريقة الرئيسية لانتقال هذا الفيروس هي الجنس. الأنماط الوراثية لفيروس الورم الحليمي هي: 16 ، 18 (سبب 2/3 من جميع حالات السرطان) ، و 31 ، 33 ، 45 ، إلخ.

لا يمكن إجراء تشخيص خلل التنسج الخفيف إلا في ظل ظروف طبية ، تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، باستخدام أدوات خاصة. يعتمد التشخيص المبكر لخلل التنسج CM على فحص خلوي لطاخات طورتها مسحة عنق الرحم. هذه الدراسة تسمح لك بتحديد موقع المناطق المحورة للغشاء المخاطي لعنق الرحم بدقة.

[7], [8]

طريقة تطور المرض

يحدث خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم بسبب فرط التنسج (زيادة في الحجم والتكاثر النشط) للخلايا القاعدية للظهارة المسطحة. مثل هذه العملية تؤدي إلى انتهاك النضج و atypia - بنية الخلية غير طبيعية ، وخاصة نوى. في هذه المرحلة يتأثر جزء 1 / 2-1 / 3 من سمك الظهارة ، والتي تكون مرئية mitoses. يتم تمثيل الجزء المصاب بالخلايا البيضاوية الممددة والمعدلة (التي تحتوي على نوى كبيرة مع بنية نوية وخشنة من الكروماتين).

غالبًا ما ترتبط التسبب في خلل التنسج الخفيف بالعدوى بفيروس HPV (سلالات 16 أو 18 في الغالب). يمكنك الحديث عن مرحلتين أساسيتين لتطور فيروس الورم الحليمي البشري: عدوى الإنجاب (هذه الخطوة هو عكسها) والعدوى التكاملي (تم دمج فيروس الورم الحليمي البشري DNA في جينوم الخلايا المصابة، وهذا يؤدي إلى تحول خبيث). فيما يتعلق بالاستنساخ الفعال لـ HPV في الخلايا المصابة ، يتم تكوين هرمون الاستروجين "العدواني" لـ 16α-hydroxyestrone ، ويتم إنشاء ظروف مواتية لتطوير عملية الورم. معايير موثوقة يمكنك من خلالها تحديد مدى دقة تشخيص المرض ، في هذا الوقت لم يتم دراستها.

[9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض معتدلة خلل التنسج العنقي

لا ينطوي خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم على أعراض معينة ، وتؤدي هذه الميزة إلى تفاقم سير العملية الباثولوجية بشكل كبير. حوالي 10 ٪ من النساء لديهن دورة خفية تماما من المرض في جميع المراحل ، وصولا إلى تنكسها الخبيث. ولذلك ، يتم إعطاء دور رئيسي في الكشف في الوقت المناسب من الأمراض لزيارة منتظمة لأخصائي أمراض النساء والسلوك المخطط لها من اختبارات راهر.

أعراض عسر تصنع معتدلة من عنق الرحم ومشحم عادة للحد من الأحاسيس المؤلمة التي تحدث أثناء الاتصال الجنسي، حدوث نزيف أو أكثر بياضا بعد الجماع. من الأعراض ، يمكن للمرء أيضا ملاحظة آلام الرسم في أسفل الظهر وفي أسفل البطن. لا تزيد درجة حرارة الجسم ، باستثناء حالات الالتهاب والعدوى الثانوية.

عند ربط عدوى جرثومية بخلفية من خلل التنسج المعتدل ، قد تحدث الأعراض التالية:

• الحكة وتهيج الغشاء المخاطي.
• حرقان في المهبل.
• تصريف دموي (أحيانا - صديدي) مع رائحة مميزة ؛
• غزير وطويل النزيف أثناء الحيض ؛
• حدوث نزيف خارج الحيض.
• تمدد الألم في أسفل البطن.

العلامات الأولى

خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم يكاد يكون عديم الأعراض ، والصورة السريرية غير واضحة. النساء اللواتي يعانين من خلل التنسج في 90٪ من الحالات لا يشكّين حتى في مثل هذه المشاكل الصحية.

تظهر العلامات الأولى لخلل التنسج فقط في المراحل المتأخرة من المرض. في أغلب الأحيان - إنه شعور بعدم الراحة وسحب الألم في أسفل البطن. عندما يتم إرفاق العدوى ، قد تظهر الأعراض على شكل احتراق مهبلي بعد الجماع أو استخدام سدادات قطنية ، والتي ربما تكون العلامة الوحيدة الواضحة على العملية المرضية.

أحيانا يكون هناك حرق وحكة (خاصة مع عدوى جرثومية من المهبل) ، على غرار أعراض التهاب القولون العصبي / عنق الرحم. يمكن للمريض الحصول على إفرازات وفيرة (البيض) من المسالك التناسلية ذات اللون والرائحة المختلفة.  

مع علامات أعلاه أو وجود عدم الراحة في البطن ، وظهور آلام الرسم ، وحرق ، وحكة ، وما إلى ذلك ، يجب فحص امرأة على الفور من قبل طبيب نسائي. التشخيص في الوقت المناسب من خلل التنسج سيساعد الطبيب على تطبيق أساليب علاجية فعالة لعلاج المرض الخبيث والقضاء على عواقبه.

[14], [15]

المضاعفات والنتائج

وبما أن النمو التصوري المعتدل لعنق الرحم يشير إلى مجموعة متنوعة من الحالات السابقة للتسرطن ، فإن نتائج علم الأمراض يمكن التنبؤ بها: يمكن أن تصل الدرجة الثانية من المرض إلى الحالة الثالثة. هذا يعني أن أخطر عواقب خلل التنسج هي تطور ورم خبيث.

وفقا للإحصاءات الطبية ، في 43 ٪ من الصف الثاني خلل التنسج يمر بشكل مستقل بعد "الافراج" من جسم المريض من فيروس الورم الحليمي البشري. تقريبا في 35 ٪ من الحالات هناك مسار مستقر طويل من العملية المرضية. في 70 ٪ من النساء ، يحدث الشفاء بعد عامين تقريبا من تأسيس التشخيص.

التشخيص في الوقت المناسب من خلل التنسج ، والمعالجة المعقدة في تركيبة مع استبعاد العوامل المثيرة يؤدي إلى نتائج إيجابية. قد يؤدي العلاج غير الكافي أو الغياب الكامل للعلاج إلى حدوث مضاعفات هائلة ، أي تحول خلل التنسج إلى سرطان. في خلل التنسج من الدرجة الثانية فإن احتمال تطور عملية الورم يساوي 5-7 ٪. المساهمة في انحطاط علم الأمراض في سرطان يمكن التهاب فيروسي (الفيروس المضخم للخلايا أو papilloma-، والهربس، الخ)، والتهاب طبيعة المزمنة، ونقص المناعة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية العدوى).

يتمثل الخطر الرئيسي لانتقال خلل التنسج إلى سرطان في المسار غير الملهم ، والعدمي تقريبا لهذه العملية. تبدأ الخلايا السرطانية في الظهور من خلايا شاذة غير نمطية تبدأ في الانقسام عدة مرات وتنتشر في الطبقات العميقة من العنق المخاطي ، وكذلك إلى مواقع الأنسجة القريبة. تطور عملية الورم يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية من خلال مجرى الدم النظامية في أنسجة العظام والأعضاء الداخلية. في هذه العملية ، هناك مظهر من الانبثاثات البعيدة في جميع أنحاء الجسم.

عسر تصنع عنق الرحم معتدلة - وهو المرض الخبيث الذي يتطلب اتخاذ تدابير فعالة العلاج، بما في ذلك استخدام الأساليب الأكثر راديكالية، بما في ذلك العمليات الجراحية (في المراحل الأخيرة - إزالة الرحم نظرا لمخاطر عالية من الخلايا السرطانية).

وترتبط مضاعفات هذا المرض ، في المقام الأول ، مع احتمال أن تصبح المرحلة الثانية من المرض مرحلة ثالثة ، وهو محفوف بالعمليات الأورام. نتيجة لعدم القضاء على عوامل استفزازية ، فإن الانتكاس ممكن - أي التطور المتكرر لخلل التنسج ، والذي يحدث غالبًا على خلفية الأمراض الثانوية. في هذه الحالة ، يجب أن يكون العلاج أكثر نشاطًا من العلاج الأساسي لخلل التنسج.

تحدث المضاعفات المعدية في العلاج الجراحي للعسر التصغير ، ونتيجة لذلك من خصائص الحماية المحلية من الغشاء المخاطي ينخفض. لمنع العدوى ، يجب على المرأة مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية ، وكذلك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهر على الأقل بعد العلاج.

بعد الجراحة ، هناك تعقيد في شكل نزيف. من الضروري ملاحظة إمكانية تشكل ندبة ومضاعفات لاحقة أثناء الولادة نتيجة لضعف تمدد النسيج الندبي. ويرجع ذلك إلى انسداد قناة عنق الرحم على خلفية إصابة تصاعدي (التهاب بطانة الرحم أو التهاب الملحقات المزمن) قد تواجه مشاكل هرمونية (مثل عدم انتظام الحيض) والعقم.

المضاعفات التي واجهتها في الكشف عن خلل التنسج المفاجئة، وغياب المعالجة المعقدة ومنع عمليات التفتيش السنوية، فضلا عن استعداد وراثي لمرض السرطان من جسد الأنثى، جنبا إلى جنب أعرب STD نقص المناعة.

أمراض النساء الحديثة لديها طرق فعالة لتشخيص وعلاج خلل التنسج من الدرجة الثانية من الشدة ، والتي بفضلها يمكن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب ومنع انحطاط المرض إلى الدرجة الثالثة والسرطان.

[16], [17], [18]

التشخيص معتدلة خلل التنسج العنقي

يتم تشخيص خلل التنسج المعتدل من عنق الرحم سنويا في 10 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم. في الفحص النسائي التقليدي باستخدام درجة من النمو الشاذ II المرايا يمكن تشخيصها سابقا فقط: فهو يتجلى بصريا عن التغيرات في لون مميز المخاطية وبقع بيضاء في هذا الشأن.

يتم إجراء تشخيص دقيق لخلل التنسج المعتدل في عنق الرحم على أساس أخذ عينات من مسحات أمراض النساء من أجل اختبار PAP وتحليل الخلايا الخاصة ل oncocytology. هذه الطرق التشخيصية تسمح مائة في المئة لتحديد ما يسمى ب. الخلايا "غير النمطية" متعددة النواة ، كبيرة وبدون شكل واضح.

من الطرق الأخرى لتشخيص خلل التنسج ، يمكننا التمييز بين:

• التنظير المهبلي (يسمح بتصور أفضل لنسيج عنق الرحم لاكتشاف المناطق غير الطبيعية) ؛
• أخذ اللطاخة لتحديد وجود وكتابة فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• خزعة مع إجراء البحوث النسيجي (يعتبر الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص خلل التنسج).

الأكثر إفادة هو الفحص النسيجي لعينات الأنسجة نتيجة للتصنيع وخزعة من CM مع كشط قناة عنق الرحم.

[19], [20], [21], [22]

تحليل

لا يمكن إلا لتشخيص تشخيص "خلل التنسج المعتدل من عنق الرحم" أن تستند إلى نتائج الاختبارات. من المهم أن نلاحظ أنه مع خلل التنسج ، لا توجد تغييرات كبيرة في اختبارات الدم والبول. ولذلك ، فإن أنواع أخرى من التحليلات ، على وجه الخصوص ، دراسات تهدف إلى الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، ستكون أكثر فعالية.

تحليلات لتشخيص خلل التنسج المعتدل:

• اختبار PAP (مسحة عنق الرحم الخلوي) - يعتبر معيار "ذهب" لتشخيص خلل التنسج. تصل موثوقية هذا الاختبار إلى 80٪ ؛
• تحليل من الطبقة السطحية لعنق الرحم على فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• إنزيم immunoassay (يسمح لتحديد oncoprotein E7) ؛
• دراسات بكتيرية إضافية.

إذا كان هناك ورم يشتبه فيه ، يمكن وصف المرأة المناعية مع oncomarkers.

وفقا لنتائج اختبار باري ، تكشف المادة الخلوية عن تغيرات داخل الظهارة. أحرف لاتينية تدل تشوهات واضحة: على سبيل المثال، [لسل] اختصار يعني تدمير مؤشر ضئيلة وهسل] ظهارة يشير CIN II وسرطان تطوير المعتدلة في المرحلة الأولى.

المزيد من الأبحاث الطبية الكاشفة على الأنسجة (ما يسمى "خزعة نسيج عنق الرحم") والتزاوج (خزعة مخروط).

يمكن للطبيب أن يصف فحوصات المريض لتحديد تركيز مختلف الهرمونات في الدم (التوازن الهرموني)، باعتبارها واحدة من العوامل الرئيسية المسببة تطوير CMM النمو الشاذ هو الاستخدام المطول للحبوب منع الحمل. بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم تسبب اضطرابات هرمونية ، وبالتالي فهي شرط أساسي لتطوير الأمراض السابقة للسرطان. يتم إجراء تقييم للخلل الهرموني على أساس اختبار الدم لتحديد تركيز البروجسترون والأستروجين والتستوستيرون الحر. يسمح تحليل الإفراز (إفراز الهرمونات عبر البول) بشكل أكثر تحديدًا بتقدير الفشل الهرموني في الجسم.

[23], [24], [25], [26]

التشخيص الآلي

لتشخيص "خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم" (CIN II)، اللازمة لإجراء البحوث التي أكدت توزيع عملية المرضية إلى 2/3 من عمق طبقة الظهارة، ر. E. ساعد على إنشاء المستوى الثاني من شدة المرض.

بالإضافة إلى جمع anamnesis ، التشخيص الآلي هو واحد من الطرق الأساسية لتحديد المرض. يتكون الفحص العام للمريض (طريقة الفرز) في فحص خلوي لعنق الرحم باستخدام مرايا أمراض النساء (اختبار عنق الرحم).

إذا اشتبه المريض في حدوث تغييرات مرضية في بنية عنق الرحم ، يصف الطبيب مزيدًا من الملاحظة (التشخيص المتعمق). تتضمن مرحلة أخرى من المسح التنظير المهبلي مع خزعة مستهدفة من عنق الرحم وخزعة من باطن عنق الرحم.

التنظير المهبلي هو طريقة مرئية ، والتي في 80-90 ٪ من الحالات تحدد بدقة علم الأمراض. من "الإيجابيات" هذا النوع من الأبحاث يمكن ذكر سهولة الاستخدام من "سلبيات" - نوعية منخفضة، لأنه من المستحيل التنبؤ تطوير العملية، وبالتالي خفض معدل وفيات من سرطان عنق الرحم الغازية.

تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل أيضا التنبؤ بتطور خلل التنسج في عنق الرحم بالطريقة النسيجية للدراسة. الطريقة الأكثر إفادة هي أنسجة الدواء ، التي نفذت نتيجة conization مع كشط قناة عنق الرحم.

تشخيص متباين

يتطلب خلل التنسج المعتدل لعنق الرحم سلوك التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى وأمراض أنثى.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لعسر التصنع ، على وجه الخصوص ، مع تآكل حقيقي لعنق الرحم وورم سرطاني. لذلك ، مع التآكل ، يتم تدمير طبقة الغشاء المخاطي تحت تأثير عوامل معينة. يرتبط نمو الورم السرطاني بنمو الخلايا غير النمطية في الأنسجة.

يتم أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لعسر التصنع مع وجود عنق الرحم ، وعمليات التصنع ، الطلاوة بدون أنبوبة ، ونسيج إفرادي خلال الحمل. في هذا الصدد ، يتطلب إجراء تشخيص دقيق استشارة أخصائيين طبيين آخرين ، مثل أخصائي أمراض النساء-الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى ، اختصاصي المناعة ، حتى يتمكن الطبيب من تحديد أفضل أساليب العلاج.

يتم التشخيص التفريقي لعسر التصنع مع العديد من الأمراض والعمليات المرضية ، مثل:

• الهربس عنق الرحم.
• الزهري.
• السل للأعضاء التناسلية ؛
• الالتهابات الطفيلية والطفيلية.
• الورم الحبيبي اللمفاوي الوراثي ؛
• الساركويد.
• عنق الرحم (sheichnaya) eptopiya؛
• الاورام الحميدة العنقية
• تضخم الميكروثانية
• فرط التقرن و parakeratosis.
• الورم الحليمي الخلية الحرشفية.
• الورم العضلي الأملس.
• ضمور عنق الرحم
• ورم ليفي غدي حليمي
• بطانة الرحم من عنق الرحم ، وما إلى ذلك.

قد يكون سبب التغيرات المرضية من ظهارة الحرشفية من مختلف مسببات الأمراض: الورم الحليمي نوع الفيروس 2 فيروس الهربس البسيط، العامل المسبب لمرض الزهري، الخ يعتبر عزل الثقافة ليكون أنجع وسيلة لتشخيص عملية المرضية وتحديد نوع الممرض ..

كل نوع من مسببات الأمراض يؤثر على وجه التحديد على ظهارة عنق الرحم. على سبيل المثال ، العوامل المسببة للالكلاميديا أو السيلان تؤثر حصرا على ظهارة أسطوانية. يمكن لمسببات الأمراض الأخرى أن تسبب الأورام (ورم أروماتي) وتقرح بأحجام مختلفة على سطح عنق الرحم.

يشبه خلل التنسج العرضي أعراض التريكوموناس وفيروس الهربس ، حيث يوجد إفراز وافر للمخاط العكسي ، وكذلك وجود خلايا شاذة في اللطاخة الخلوية.

علاج او معاملة معتدلة خلل التنسج العنقي

يتطلب خلل التنسج المعتدل لعنق الرحم استراتيجية علاج محددة ، والتي تحددها شدة المرض. بعد تحديد التشخيص ، سيختار الطبيب نظام العلاج الأمثل الذي يهدف إلى زيادة النتيجة الإيجابية.

يعتمد علاج خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم على إنجازات الطب العالمي في السنوات الأخيرة. يصف المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة العلاج بالليزر ، وربط الموجات الراديوية ، والكهروكهربائي. النساء بعد الأربعين أكثر تفضيلاً على إجراء تموجات الموجات الراديوية والكهروكيميائية. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 23 عامًا ، لا يتم وصف العلاج عادةً ، خاصةً إذا كان المرض لا يغطي قناة عنق الرحم ، أو يتم تحديد المناطق الدقيقة فقط لخلل التنسج العنقي.

في كثير من الأحيان ، يضطر طبيب النساء لاختيار الإدارة التوقعية لتحديد طريقة العلاج الأكثر فعالية. في بعض الأحيان مع خلل التنسج من شدة معتدلة ، فمن الممكن أن تفعل مع الأدوية التصالحية ، حيث يتم الشفاء في 70 ٪ من النساء المرضيات بشكل مستقل. العلاج الإلزامي ضروري إذا تم تشخيص المريض بفيروس الورم الحليمي البشري.

في خلل التنسج من الدرجة الثانية أو يمكن إعادة تعيين الاستعدادات المتحفية المتكررة أو ترشيح:

• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
• مناعة ومضادات إنترفيرون
• المخدرات (في معظم الأحيان الشموع) لاستعادة بنية ظهارة عنق الرحم والنباتات الدقيقة من المهبل.
• مستحضرات فيتامين المعقدة.

مع الكشف لفترات طويلة من خلل التنسج بعد إجراء عدة اختبارات PAP ، يتم وصف امرأة العلاج الجراحي. يعتمد اختيار طريقة التشغيل على شدة المرض. المرضى عديمة الولادة الصغار غالبا ما توصف العملية باستخدام radionozha أو الليزر، وكذلك القليل من إجراء الصدمة المتكررة cryoablation (استخدام النيتروجين السائل في شكل البرد القارس لالكي تعديل أنسجة عنق الرحم) وكهربي. كل من هذه العلاجات لها مزاياها وعيوبها ، ولكنها تساعد في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

العلاج بالليزر وموجة الكى الراديوية هي مناسبة لعلاج خلل التنسج من جميع الدرجات وضمان عدم وجود ندبات في 94-95 ٪ من الحالات.

دواء

معتدلة التنسج من عنق الرحم يتطلب العلاج مع الدواء. ومع ذلك ، لا يمكن علاج هذا المرض من قبل بعض الأدوية ، - هناك حاجة إلى مزيد من التدابير الجذرية ، على وجه الخصوص ، التدخل الجراحي ، هنا.

يتم استخدام الأدوية قبل وبعد التلاعب لإزالة المناطق المعدلة خلال خلل التنسج. في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء علاج يهدف إلى استبعاد الحالات المرضية ، التي نشأت بسبب المرض. هذا ، وقبل كل شيء ، يتعلق بالعدوى بفيروس الورم الحليمي ، لذلك يوصف المريض علاجًا محددًا لتأكيد التشخيص. هناك حاجة إلى نفس التكتيكات عند تحديد الإصابات الأخرى للمرأة - Trichomonas ، الكلاميديا ، إلخ.

يتم استخدام الأدوية التالية في علاج خلل التنسج من الصف الثاني:

• المضافات النشيطة بيولوجيا (إيندينول) - تسهم في انتعاش هرمون الاستروجين وقمع عمليات hyperplastic.
• مناعة (Genferon، Viferon، Isoprinosine) - تمتلك عمل مضاد للجراثيم والمناعة، وتعزيز الشفاء السريع للأنسجة، ممارسة تأثير مسكن، فضلا عن تدمير papilloma- والفيروس المضخم للخلايا العدوى، هربس الأعضاء التناسلية وغيرها من الفيروسات.
• مجمعات فيتامين.
• المضادات الحيوية (مع الأمراض المعدية المصاحبة): سيفترياكسون ، أزيثروميسين ، دوكسيسيكلين.
• Terzhinan (يزيل أعراض التهاب المهبل).
• Malavit (يزيل أعراض غير سارة في شكل حكة ، الخ).

يوصف التحميلة المهبلية لتطبيع الميكروفلورا في المهبل ، وتدمير البكتيريا ، والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (Betadin ، الشموع البحر النبق ، Livarol ، Hexicon).

العلاج البديل

لا يعالج خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم فقط عن طريق الأدوية أو الطب البديل. يجب استخدام العلاج المعقد ، الدور الأساسي الذي يتم به عملية إزالة المواقع غير النمطية للرقبة المخاطية.

العلاج البديل هو طريقة مساعدة فقط ويستخدم فقط بعد التشاور مع طبيب نسائي.

ينصح المريض بالتغذية العقلانية ، والتي تشمل استخدام المنتجات التالية: الملفوف من جميع الأنواع ، الجزر ، الحمضيات ، الطماطم ، البقوليات ، الفلفل ، منتجات الألبان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك شرب الشاي الأخضر في كثير من الأحيان ، مما يساعد على استعادة الخلايا الظهارية.

يمكنك استخدام المحاقن (الشاي الأخضر + آذريون - ملعقة واحدة ، الشراب لتر واحد من الماء المغلي) لمدة شهر. في العملية الالتهابية المصاحبة لخلل التنسج ، سوف تساعد الحمامات مع ديكوتيون من الصنوبر (5 ملاعق كبيرة لكل لتر من الماء المغلي). ويمكن شراء مقتطفات من رهيزومي بادانا ، التي لها تأثير قابض ، في الصيدلية ، وتستخدم أيضا للتدوين وفقا لتعليمات الدواء.

تسريع مع دنج أو البحر النبق النفط تسريع عمليات الشفاء ويكون لها تأثير تعزيز العامة. مسار العلاج هو عادة 10-20 يوما.

[27], [28], [29]

العلاج بالاعشاب

يتطلب خلل التنسج المعتدل لعنق الرحم اتباع نهج خاص للعلاج. فيما يتعلق باستخدام الأعشاب ، يجب مناقشة هذه المسألة مع الطبيب المعالج ، في أي حال من الأحوال لا تسمح بالعلاج الذاتي.

العلاج بالأعشاب ليس علاجا أساسيا ، ولكن فقط التدابير الإضافية التي تشمل استخدام الأعشاب مع عمل مضاد للالتهابات ، قابض والتئام الجروح.

تعتبر عملية الإحكام إحدى التقنيات الرئيسية المستخدمة في العلاج البديل. يمكنك استخدام عصير الصبار عن طريق ترطيب السدادة وإدخاله في المهبل. يتم تنفيذ هذا الإجراء مرتين يوميًا لمدة شهر.

بعد التلاعب الجراحي (cryodestruction ، الكي ، conization) ، ويمكن استخدام براعم الصنوبر التي هي غنية في مركبات الأثير ولها تأثير مضاد للجراثيم جيدة. يجب صب بضعة ملاعق من المواد الخام في لتر واحد من الماء البارد وغليها لمدة 5 دقائق. بعد التبريد ، يتم استخدام المرق للغسيل و التحاق (2 نهرا يوميا لمدة أسبوعين).

العمل الفعال له ديكوتيون من قضيب (Vitexagnus castus) ، الذي لديه خاصية مرقئ وتطبيع حالة النظام الهرموني.

ديكوتيون من الحليب الشوك وجذر الأرقطيون ينظف الدم ويشجع على تنشيط إمدادات الدم إلى الأنسجة الظهارية. يجب صب المواد الخام بنسب متساوية (1 ملعقة كبيرة) مع الماء المغلي (250 جم) والإصرار لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك ، استنزاف واستخدامها في شكل دافئ للري مرتين في اليوم.

معالجة المثلية

اعتلال وظيفي معتدل من عنق الرحم واستخدام العلاجات المثلية هي مسألة تتطلب توضيحا. ينبغي التأكيد على أن العلاجات المثلية مسموح بها كعلاج مساعد ، في أغلب الأحيان لاستعادة نشاط المبيض ودعم الحصانة.

المعالجة المثلية هي طريقة إضافية لعلاج خلل التنسّج إذا كان المريض مصابًا بعدوى فيروس الورم الحليمي. في هذه الحالة ، يتم عرض المخدرات Acidum nitrikum (يعزز الشفاء السريع من الأسطح التقرحية والتآكل).

توصف التحاميل من Papillocaine مع استخراج thuja عندما يتم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، ويتم توجيه تأثير Ovarium Compositum إلى تطبيع التوازن الهرموني.

Ginekohel هي واحدة من الأدوية المثلية الأكثر شعبية ، والتي تقلل من تورم الأنسجة ، وتحارب العمليات الالتهابية وتحسن حالة الجهاز العصبي.

Lycopodium - دواء ينشط تدفق الدم في عنق الرحم ، ويؤثر أيضا على عمليات التجدد والتمثيل الغذائي.

يجب أن يرافق استخدام العلاج المثلي بتوصية الطبيب المعالج ، الذي سيحدد جرعة ومدة دورة العلاج.

العلاج الجراحي

يتطلب النمو الشاذ المعتدل لعنق الرحم تدخلاً جراحيًا ، أي إجراء تلاعبات تهدف إلى إزالة الأنسجة التالفة.

يظهر العلاج الجراحي للمريض في غياب العمليات الالتهابية ويتم إجراؤه في المرحلة الأولى (6-10 أيام) من الدورة الشهرية. التحليلات التي يجب القيام بها قبل الجراحة: لطخة لتحديد درجة نقاء المهبل ، ومسحة الخلوي ، واختبارات للأمراض المنقولة جنسيا.

الطرق التشغيلية لعلاج خلل التنسج في ІІ الحادي. ما يلي:

• Diathermocoagulation (moxibustion / استئصال موقع النسيج التالف عن طريق التيار الكهربائي).
• الاستقطاب بالليزر (التأثير على المنطقة المتضررة بواسطة شعاع ليزر منخفض الكثافة لتدمير الأنسجة المرضية).
• تدمير بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالتبريد (استخدام النيتروجين السائل لتدمير التركيز الباثولوجي).
• يتم تنفيذ عملية إلكترنة السكين (إزالة الجزء المخروطي من عنق الرحم) من خلال حلقة تجويف الوعاء الدموي.
• Conization باستخدام مشرط.
• بتر عنق الرحم.

تستمر فترة ما بعد الجراحة التصالحية من 4 إلى 6 أسابيع. موانع العلاج الجراحي هي: الحمل ، والالتهابات المهبلية من عنق الرحم ، ووجود الغدة الدرقية ، والعمليات الالتهابية في أعضاء الحوض.

في الأيام الأولى بعد العملية ، يمكن للنساء تجربة الإحساسات المؤلمة ، الإفرازات المخاطية الوفيرة بالدم ، الحمى ، الدورة الشهرية غير المنتظمة. في حالة حدوث نزيف ، اطلب العناية الطبية على الفور. هناك مضاعفات في شكل انتكاسة المرض ، وتفاقم العمليات الالتهابية المزمنة ، وتندب cicatricial ، والعقم.

الوقاية

إن خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم ليس بعد جملة ، ولكن من السهل منع المرض أكثر من معالجته.

الوقاية من خلل التنسج ، أولا وقبل كل شيء ، في زيارة منتظمة إلى مكتب طبيب أمراض النساء (على الأقل 1-2 روبل في السنة) وتسليم مسحة عنق الرحم. يعتبر التطعيم أيضًا طريقة فعالة للوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري.

يجب على النساء مراقبة حياتهن الحميمة ، وتجنب الجماع الجنسي المختلط واستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة لمنع الحمل مع التغيرات المتكررة في الشركاء الجنسيين. يجب فحص كلا الشريكين ، كلاهما من النساء والرجال ، قبل بدء الجماع لتحديد أنواع العدوى الفيروسية المحتملة ، داء المشعرات ، الكلاميديا ، وفيروس الورم الحليمي البشري. عامل مهم هو الإقلاع عن التدخين ، وتطبيع التغذية مع إدراج مركبات الفيتامينات وحمض الفوليك.

الطريقة الوقائية هي أيضا داء البؤر المعدية في الجسم. فقدان السيطرة على حالة صحة المرأة يمكن أن يؤدي إلى نمو خلل التنسج في السرطان ، حتى بعد العلاج ، وذلك لأن المرض يمكن أن تتكرر.

فمن الضروري في الوقت المناسب علاج الأمراض المعدية والالتهابات من منطقة الأعضاء التناسلية وأمراض الخلفية من عنق الرحم ، كما هو الحال في 90 ٪ من حالات النمو الشاذ تطور ضد الظهارة المتغيرة بالفعل.

[30], [31], [32], [33]

توقعات

يتم الشفاء تماما معتدلة خلل التنسج عنق الرحم في معظم الحالات.

يتم تحديد التوقعات من خلال توقيت وتوقيت تشخيص المرض ، فضلا عن كفاية العلاج. يعتمد تواتر التطور العكسي للعملية المرضية على درجة شدته وعمر المرأة: في المرضى الصغار ، يكون انحدار خلل التنسج العنقي أكثر احتمالا. قد يحدث خلل التنسج المعتدل في 40-70 ٪ من الحالات بشكل تلقائي بعد العلاج.

يمكننا أن نتحدث عن تشخيص مؤات لخلل التنسج ، شريطة أن يتم إزالة فيروس HPV تماما من الجسم. خلاف ذلك ، إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا إلى حد ما ، ولم يتم إجراء محاولات لتشخيص وعلاج هذا المرض ، فقد حدث خلل في القرن.. يذهب إلى خلل التنسج في المرحلة الثالثة ، ثم (في أكثر من 12 ٪ من الحالات) في السرطان الغازية.

يعد خلل التنسج المعتدل في عنق الرحم مشكلة خطيرة تتطلب منهجًا خاصًا للحل. في العلاج المركب ، يكون احتمال الشفاء عاليًا جدًا ويصل إلى 90-100٪. يجب أن يتضمن العلاج المركب طرقًا مدمرة ومعالجة مضادة للفيروسات. عند اكتشاف خلل التنسج 2-3 شارع. من المستحسن أن تبدأ على الفور العلاج من كل من الأمراض نفسها والعوامل المؤهبة.

[34], [35], [36]