علاج خلل التنسج العنقي

نتيجةً لظهور أساليب وتقنيات جديدة، أصبح تشخيص وعلاج خلل التنسج العنقي أكثر فعالية. وقد نجح المتخصصون في الحدّ بشكل كبير من الآثار الجانبية لهذا المرض. وبالطبع، يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على سبب المرض، وعمر المرأة وحالتها الصحية، ومدة خلل التنسج. ومع ذلك، فإن هذا المرض قابل للعلاج، وهناك العديد من طرق العلاج. سنحاول في هذه المقالة وصف أكثر الطرق العلاجية شيوعًا في علم الأمراض.

درجات خلل التنسج وعلاجها

تعتبر شدة المرض أحد العوامل التي تحدد نظام العلاج.

• أحيانًا لا يُعالَج خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى (النوع الخفيف من المرض). والسبب هو أن مسار خلل التنسج المُقدَّم يتراجع تلقائيًا في كثير من الحالات. يُراقَب هذا المرض: إذا لم يحدث الشفاء الذاتي، فقد يصف الطبيب علاجًا محافظًا، يشمل التعرض للبؤرة المعدية الرئيسية، واستعادة المناعة، والعلاج المضاد للالتهابات.
• يُوصف علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية بناءً على نتائج البحث. وتُستخدم الطرق التالية غالبًا:
  • العلاج المحفز للمناعة (إلزامي في حالات الآفات الظهارية الواسعة أو الانتكاسات المتكررة للمرض)؛
  • العلاج بالموجات الراديوية؛
  • العلاج بالليزر؛
  • التخثير الكهربائي؛
  • التدمير بالتبريد.

حتى في حالة الإصابة في المرحلة الثانية، هناك احتمال أن تشفى المنطقة المصابة تلقائيًا. لذلك، يلجأ الأطباء أحيانًا إلى أسلوب الانتظار والترقب.

• يُوصف علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة فقط بعد استبعاد وجود أمراض الأورام. عادةً ما يُستخدم الكحت التشخيصي، وفي حال تأكيد التشخيص، غالبًا ما يُلجأ إلى حل جراحي للمشكلة.

يُجرى علاج خلل التنسج العنقي الشديد حصريًا في المستشفيات، لأن المرحلة الثالثة من المرض تتطلب نهجًا علاجيًا أكثر تعقيدًا. قد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية، ولكن يُوصف علاج مضاد للالتهابات قبل العملية. في حال اكتشاف علامات رد فعل التهابي، لا تُجرى الجراحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طرق علاج خلل التنسج العنقي

قبل اختيار استراتيجية علاج خلل التنسج، من الضروري معرفة جميع المعلومات المتعلقة بالمريضة. أولًا، تُؤخذ في الاعتبار معايير العمر، ودرجة تلف أنسجة عنق الرحم، وحجم الإصابة، والالتهابات المزمنة، وإمكانية ورغبة المريضة في إنجاب أطفال في المستقبل.

وتعتبر الطرق التالية من أكثر الطرق العلاجية شهرة:

• علاج خلل التنسج العنقي بالموجات الراديوية هو ما يُسمى بالاستئصال المخروطي الحلقي. يُجرى هذا الإجراء باستخدام جهاز حديث للموجات الراديوية مزود بمولد كهربائي وأقطاب حلقية. قبل العلاج، تُوصف للمريضة عدة فحوصات (مثل تنظير المهبل وزرع البكتيريا الدقيقة). يُستخدم التخدير الموضعي أثناء الإجراء، ولا تستغرق الجلسة أكثر من ربع ساعة.

يُوصف العلاج بالموجات الراديوية عادةً خلال الأيام السبعة الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية. قبل العلاج، يجب التوقف عن ممارسة الجنس والتأكد من عدم وجود حمل.

تتمتع الموجات الراديوية بالقدرة على التأثير بدقة على المنطقة المطلوبة من عنق الرحم. يُدمر التيار عالي التردد الخلايا المُعدّلة تمامًا. تلتئم الأنسجة خلال 15-20 يومًا.

• يتضمن العلاج الضوئي الديناميكي لخلل التنسج العنقي إعطاء أدوية خاصة - مُحسِّسات ضوئية - عن طريق الوريد أو موضعيًا. تميل هذه الأدوية إلى التراكم في الخلايا التالفة دون التأثير على البنى الخلوية السليمة.

بعد ذلك، يُعرَّض دهليز عنق الرحم لأشعة الليزر. ونتيجةً لذلك، تُحفَّز تفاعلات كيميائية تُدمِّر الخلايا المُتغيِّرة. ويُستبدَل النسيج المُتضرِّر بظهارة كاملة مع مرور الوقت.

يُجرى العلاج الضوئي الديناميكي في العيادات الخارجية، ولا يستغرق وقتًا طويلًا. ويحدث الشفاء التام خلال أربعة أسابيع.

• يُجرى الكي بالتبريد لخلل تنسج عنق الرحم (ما يُسمى الكي أو التدمير البارد) باستخدام النيتروجين السائل، الذي يعمل عن طريق تبريد الأنسجة بشدة. تُحدد الجلسة في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (حوالي اليوم السابع إلى العاشر). لا يُخلف هذا الإجراء أي آثار جانبية على الأنسجة، ويمكن استخدامه لدى المريضات اللواتي يخططن للحمل مستقبلًا.
• يُجرى علاج خلل التنسج العنقي بالليزر (التبخير) في المستشفى، باستخدام التخدير الموضعي. الليزر عبارة عن شعاع تحت أحمر غير مرئي يُؤثر على الخلايا ذات المحتوى المائي العالي. تمتص هذه الخلايا طاقة الليزر بالكامل، مما يُحفز تبخر الأنسجة. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة، وقد تكون مؤلمة بعض الشيء، وقد يحدث نزيف طفيف بعد بضعة أيام.
• يُعدّ الاستئصال المخروطي لخلل التنسج العنقي طريقة علاجية جذرية تُجرى في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض. يتمثل جوهر الاستئصال المخروطي في إزالة المنطقة المُعدّلة من النسيج المخاطي. كان يُجرى هذا الإجراء سابقًا باستخدام مشرط، أما حاليًا فيُستخدم الليزر والتعرض لموجات الراديو. تُجرى العملية في المستشفى. التخدير موضعي. قد تبقى ندبة صغيرة بعد العملية في موقع خلل التنسج، وهو ما لا يُشكّل عائقًا أمام حالات الحمل اللاحقة.
• بتر عنق الرحم لعلاج خلل التنسج هو عملية جراحية للحفاظ على الأعضاء، تُجرى في غرفة العمليات الجراحية، باستخدام التخدير فوق الجافية أو الوريدي. البتر هو إزالة جزء من العضو، وهو علاج جذري يُوصف للضرر الكبير في الأنسجة الظهارية. نتيجةً لهذه العملية، يقصر عنق الرحم، مما يُقلل من قدرة المرأة على الحمل والإنجاب.
• استئصال عنق الرحم لعلاج خلل التنسج (الاستئصال المخروطي بالسكين) هو إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مشرط. يُجرى هذا الإجراء لأغراض تشخيصية أو علاجية، في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من المرض. يستأصل الجراح المنطقة المتضررة دون تجاوز الأنسجة السليمة. يستمر الشفاء شهرًا، وقد يصاحبه ألم (يشبه ألم الدورة الشهرية)، بالإضافة إلى إفرازات دموية بنية اللون.

العلاج الدوائي لخلل التنسج العنقي

يُعدّ العلاج بالتخثر الكيميائي باستخدام أدوية مثل سولكوجين وفاجوتيد، وغيرها، شائعًا جدًا في الوقت الحالي. ويلاحظ تأثيره بشكل خاص عند معالجة الآفات صغيرة الحجم والعمق: أي خلل التنسج من الدرجة الأولى. في الحالات الشديدة، لا يُؤدي العلاج الدوائي إلى الشفاء من المرض.

يتضمن العلاج المحافظ استخدام أدوية متنوعة ذات مسببات طبيعية أو غير عضوية، مثل مستخلصات نباتية، وزيوت، ومحاليل ملحية، ومراهم، ومطهرات، وغيرها.

في الحالات الخفيفة، قد يصف الطبيب العلاجات التالية لخلل التنسج العنقي:

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج خلل تنسج عنق الرحم فقط في حالة وجود أمراض معدية مصاحبة، إذ يُحظر استخدام طرق العلاج الجراحي في حالة وجود التهابات أو أمراض منقولة جنسيًا. لا يؤثر العلاج بالمضادات الحيوية مباشرةً على الأنسجة المصابة. وكقاعدة عامة، يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا الخلفية، واليوريابلازما، والسيلان، والزهري، والمشعرات، بالإضافة إلى التهاب القولون، والتهاب المهبل، والتهاب عنق الرحم. وفي أغلب الأحيان، تُعالج هذه الالتهابات بأدوية مثل أزيثروميسين، وسيفترياكسون، ودوكسيسيكلين، وبيتادين، وغيرها.

يُستخدم العلاج النهائي باستخدام دواء تيرجينان للوقاية من المضاعفات الالتهابية القيحية قبل وبعد التدخلات الجراحية في عنق الرحم. يسمح هذا العلاج بالحفاظ على بنية الأنسجة الظهارية السليمة والحفاظ على التوازن الطبيعي لبيئة المهبل. يُزيل تيرجينان أعراض التهاب المهبل، بما في ذلك الفطريات والمسببات المختلطة. يُستخدم قرص واحد يوميًا.

يساعد جينفيرون لعلاج خلل تنسج عنق الرحم على التخلص من فيروسات الورم الحليمي، وفيروس الهربس، بالإضافة إلى العديد من الالتهابات البكتيرية (الكلاميديا، والتريكوموناس، والميكوبلازما، واليوريا، والغاردنريلا، وغيرها) والفطريات. عادةً، تُوصف تحميلة واحدة مرتين يوميًا، ولا تقل مدة العلاج عن 10 أيام.

يُستخدم إيزوبرينوزين لعلاج خلل تنسج عنق الرحم كمنشط للمناعة ومضاد للفيروسات. يُوصف عادةً قبل وبعد التدخلات الجراحية في عنق الرحم. يُعدّ إيزوبرينوزين أكثر فعالية ضد فيروس الهربس. يُؤخذ الدواء لمدة 5-10 أيام، حسب توصية الطبيب.

يُمكن لدواء مالافيت الطبيعي لعلاج خلل تنسج عنق الرحم أن يُخفف الأعراض المزعجة لهذا المرض. يُخفف مالافيت الحكة والرائحة الكريهة، ويُخفف الألم وتورم الغشاء المخاطي، كما يُقضي على الكائنات الدقيقة المُمرضة. يتوفر المنتج كمحلول: استخدمي 10 مل/200 مل من الماء للغسل، والغسل المهبلي، واستخدام السدادات القطنية.

الفيتامينات مهمة لخلل التنسج العنقي، لأن الجميع يعلم أن المواد الفيتامينية تعمل كمحفزات للعمليات الأيضية داخل الأنسجة:

• يساعد فيتامين أ على استعادة الأغشية المخاطية التالفة، لذلك يتم وصفه غالبًا في فترة ما بعد الجراحة؛
• فيتامين ب1 ينظم عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية (الإستروجينات)، وكذلك عملية التمثيل الغذائي للكهارل؛
• فيتامين ب2 يزود الأنسجة بالأكسجين ويشارك في تجديد الأغشية المخاطية؛
• فيتامين ب6 هو رابط ضروري في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والأحماض الأمينية؛
• يساعد فيتامين ب12 على التخلص من فقر الدم. ويساهم، إلى جانب حمض الفوليك، في إنتاج النيوكليوتيدات.
• يعتبر حمض الأسكوربيك من أهم الفيتامينات التي تبدأ عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم، وتعزز وظيفة هرمون الاستروجين، وتضمن إنتاج الكولاجين وتكوين الهيموجلوبين؛
• فيتامين E – أحد مضادات الأكسدة المعروفة التي تمنع الاضطرابات الوظيفية في المجال الجنسي وتمنع انحلال الدم؛
• حمض الفوليك يشارك في إنتاج الأحماض الأمينية والنيوكليوتيدات، ويضمن تكوين كريات الدم الحمراء، ويحمي أنسجة الجسم من العوامل الضارة، ويساعد في تأسيس عملية التمثيل الغذائي للإستروجين.

تستخدم التحاميل المهبلية لعلاج خلل التنسج العنقي للقضاء على الأعراض غير السارة للمرض، وتطبيع البكتيريا الدقيقة، وتدمير البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى:

• تُستخدم تحاميل نبق البحر حبة واحدة مرتين يوميًا. يُجدّد نبق البحر الأنسجة بفعالية، ويُخفّف الالتهابات، ويُعالج الإصابات الطفيفة في الجلد والأغشية المخاطية. مدة العلاج حوالي أسبوعين.
• تحاميل بيتادين لها تأثير مضاد للميكروبات ومطهر دون التسبب في الإدمان، كما أنها تقضي على التهاب المهبل، وداء المبيضات، وداء المشعرات (بالاشتراك مع أدوية أخرى). يُستخدم بيتادين من تحميلة إلى تحميلتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين، حسب نوع المرض.
• ليفارول - تحاميل مهبلية تحتوي على كيتوكونازول، وهو مضاد فطريات معروف. يقضي على العدوى الفطرية في المهبل، ويُهيئ الغشاء المخاطي لاستخدام طرق علاجية أخرى.
• تساعد تحاميل هيكسيكون في علاج التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل ومنع تطور العدوى المعدية.

لن يقضي الغسول المهبلي لعلاج خلل التنسج العنقي على المشكلة تمامًا، ولكنه غالبًا ما يُساعد على التخلص من أعراض المرض المزعجة. مع ذلك، نوصي بشدة بعدم اللجوء إلى الغسول المهبلي على حساب العلاج الرئيسي، بل بموافقة الطبيب فقط. عادةً ما يتم اختيار وسائل بسيطة ومجربة للغسول المهبلي:

• أوراق الأوكالبتوس (ملعقتان صغيرتان) تُسكب في 250 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة ساعتين على الأقل. يُصفّى المحلول ويُستخدم للغسل المهبلي، وذلك بنسبة ملعقة كبيرة لكل 250 مل من الماء المغلي. يكفي غسل مهبلي واحد يوميًا. مدة العلاج 20-30 يومًا.
• بقلة الخطاطيف (ملعقة كبيرة من الزهور المجففة) يُسكب 250 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُصفى. يُغسل بالماء قبل النوم لمدة أسبوعين.
• ملعقة كبيرة من البورنيت (ملعقة كبيرة) تُسكب مع 250 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة 50 دقيقة. تُصفى وتُستخدم مرة واحدة يوميًا.
• شاي أخضر (ملعقتان صغيرتان) يُسكب في كوب من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة على الأقل. يُصفى ويُستعمل للغسل المهبلي مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.
• يُستخدم الغسول المهبلي بالصودا عادةً لعلاج داء المبيضات المهبلي والتخلص من أعراضه المزعجة (الحكة، الإفرازات، الشعور بالحرقان). من غير المرجح أن تُساعد هذه الطريقة في علاج خلل التنسج، ولكنها قد تكون مناسبة أحيانًا (إذا وافق طبيبكِ على هذا العلاج). لتحضير المحلول، يُسكب نصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 250 مل من الماء المغلي. يُجرى هذا الإجراء ليلًا، وليس أثناء الدورة الشهرية. خلال فترة العلاج، يُنصح بالامتناع عن الجماع، وشرب الكحول، وعدم زيارة الحمامات أو الساونا.

علاج خلل التنسج العنقي بالطرق الشعبية

يُنصح باستخدام الطرق التقليدية فقط بعد زيارة طبيب مختص وإجراء تشخيص دقيق. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبدال العلاج الرئيسي بالطرق التقليدية.

1. من الوصفات الشائعة لمكافحة خلل التنسج مرهم البروبوليس: يُستخدم لتسريع التئام الأنسجة والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. يُوضع المرهم يوميًا قبل النوم على سدادة قطنية ويُدخل في المهبل. مدة العلاج عشرة أيام.
2. علاج فعال لخلل تنسج عنق الرحم بزيت نبق البحر. تُستخدم السدادات القطنية المملوءة بالزيت لمدة ١٢ يومًا، ليلًا.
3. يُنصح باستخدام منقوع نبتة العرن المثقوب الطازجة للغسل المهبلي. لملعقتين كبيرتين من المادة الخام، تُضاف لتر واحد من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُصفى.
4. جذمور البرغينيا مناسب أيضًا للغسل والغسل المهبلي والاستعمال الداخلي. لتحضير الدواء، تُنقع 3 ملاعق كبيرة من الجذمور المفروم في قدر مع كوب من الماء المغلي. يُوضع على نار هادئة ويُترك ليغلي حتى يصبح قوامه ضعف قوامه تقريبًا. يُستخدم المغلي للغسل المهبلي أو الاغتسال بتخفيفه في 300 مل من الماء المغلي. للاستعمال الداخلي، يُؤخذ 30 قطرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، مع غسله بالماء.
5. يمكن شراء صبغة الآذريون من الصيدليات، ويُستخدم لعلاج خلل التنسج والأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية. لتحضير المحلول، تُخلط 4 ملاعق صغيرة من الصبغة بتركيز 2% في 200 مل من الماء المغلي الدافئ. يُغسل المهبل بهذا المحلول ثلاث مرات أسبوعيًا (مثلًا، كل يومين).

قبل استخدام الطرق الشعبية، لا تنسَ استشارة الطبيب لتجنب عواقب المرض غير السارة مستقبلًا. لا تبدأ العلاج الذاتي، خاصةً إذا لم يتم تشخيصه نهائيًا بعد. قد يُسبب هذا ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.

الحمل بعد علاج خلل التنسج العنقي

يدرك معظم المرضى أن علاج خلل التنسج قد يُسبب العقم لدى النساء. هذا ليس صحيحًا تمامًا. بشكل عام، يُحافظ على الوظيفة الإنجابية للرحم وعنق الرحم. قبل بدء العلاج، يُنصح بإبلاغ الطبيب بتخطيط المرأة للحمل مستقبلًا. في هذه الحالة، سيختار الطبيب أنسب وألطف طريقة لعلاج المرض.

يمكنكِ البدء بالتفكير في الحمل بعد أربعة أشهر من انتهاء العلاج. بحلول هذا الوقت، تكون أنسجة عنق الرحم قد عادت إلى حالتها الطبيعية.

قد يحدث العقم عند إجراء تدخل جراحي أكثر من مرة، أو في حال وجود بعض الانتهاكات، وكذلك في حال وجود إصابات واسعة النطاق في الأغشية المخاطية. كما أن تكوّن ندوب أو جروح في موقع المرض قد يُسبب عدم القدرة على الإنجاب.

يجب مناقشة جميع المسائل المتعلقة بالحمل مع الطبيب المعالج قبل وصف علاج المرض، ويجب أن يكون حمل المرأة المصابة بخلل التنسج تحت إشراف طبي إلزامي من أخصائيين. هذا سيساعد على تجنب العواقب السلبية: تمزق عنق الرحم، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وما إلى ذلك.

خلل تنسج عنق الرحم ليس حكمًا بالإعدام، بل هو دعوة للتحرك، لأن هذا المرض يمكن ويجب علاجه. وإلا، فلن تكون صحة الجهاز التناسلي فحسب، بل حياة المرأة أيضًا في خطر.

المضاعفات بعد علاج خلل التنسج العنقي

بعد عدة أسابيع من كيّ المناطق المصابة، قد تظهر إفرازات بنية أو مخاطية خفيفة من التجويف المهبلي. كما يُحتمل حدوث ألم خفيف في منطقة الفخذ والحوض. في معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها دون علاج خاص. إذا اشتدّ الألم، يُسمح بتناول مسكن للألم (مثل قرص واحد من الإيبوبروفين). يُمنع تناول الأسبرين أو أي أدوية أخرى تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم النزيف.

لمدة 1-2 شهر بعد إجراءات الكي لا ينصح بما يلي:

• ممارسة الجماع؛
• استخدمي السدادات القطنية (الفوط الناعمة فقط)؛
• دش؛
• البخار في الحمام، أخذ حمام؛
• رفع الأثقال، أو ممارسة الرياضة، أو القيام بتمارين جمباز مكثفة.

ومن المستحسن بعد فترة الشفاء أن تقوم بزيارة طبيبك مرة أخرى لمراقبة عملية التعافي.

بعد العمليات الجراحية لإزالة خلل التنسج، قد تحدث بعض المضاعفات، والتي يجب على الطبيب تحذير المريض منها مسبقًا:

• اضطراب الدورة الشهرية؛
• الندبات والتغيرات في شكل عنق الرحم؛
• تكرار المرض؛
• انتكاسات الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي؛
• عدم القدرة على الحمل.

تحدث العواقب المذكورة بشكل غير متكرر: يحدث هذا بعد الإجراءات المعقدة، مع مناطق متأثرة واسعة وعميقة، وأيضًا عندما لا يتبع المريض التوصيات المتعلقة بفترة ما بعد الجراحة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]