عملية لخلل التنسج العنقي

وبالنظر إلى التسبب في هذا المرض يرتبط مع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري التناسلي (HPV)، فضلا عن احتمال الخباثة من النمو الشاذ عنق الرحم، في أمراض النساء المحليين والأجانب فقط علاج فعال حتى الآن تعتبر جراحة لعنق الرحم مرحلة النمو الشاذ CIN II-III.

[1],

مؤشرات للعلاج الجراحي

يتم الكشف عن المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي من قبل طبيب نسائي وعلى أساس فحص المريض بدقة تشخيص خلل التنسج من عنق الرحم من 2-3 درجة.

المسح، مما أدى لتنفيذ العلاج التشغيلية للمراحل المتوسطة والشديدة من النمو الشاذ داخل الظهاري عنق الرحم، وينطوي بالضرورة تحديد الخلايا المتحولة بشكل غير طبيعي في الأنسجة الطلائية من عنق الرحم الخارجي، التي أجريت هي التي تقوم على مسحة عنق الرحم (PAP تشويه أو PAP للتجارب) و دراسة خلوية.

إذا كانت نتيجة هذه اللطاخة إيجابية ، يتم اكتشاف خلايا غير طبيعية في exotsevix ، وسيتم الإشارة إلى درجة عالية من آفة الظهارة المسطحة - HSIL - في التقرير الخلوي (cytogram). هذا يشير إلى خلل التنسج المعتدل والشديد. وينبغي أن يوضع في الاعتبار: أن المخاطر التي تسببها هذه الحالات الشاذة تعكس تغيرات سابقة للتغيرات ، تصل إلى 71 ٪ ، وخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - 7 ٪.

لتأكيد نتائج اختبار عنق الرحم وتحديد دقيق لحجم وموقع النمو الشاذ ونفذت الفحص بالمنظار من عنق الرحم - التنظير المهبلي، والذي يسمح بزيادة كبيرة في الخلايا الظهارية وتصور مع مساعدة من العينات الخاصة اختبار الكيمياء الحيوية للتمييز بينهم غير طبيعية. من المهم أن الطبيب من خلال منظار المهبل لمعرفة تفاصيل ما يسمى منطقة انتقالية عنق الرحم التي تقع بين هذين النوعين من تغطية ظهارة لها - الحرشفية الطبقية وأسطواني، كما هو الحال في هذه المنطقة والبدء في كل طفرة الخلية في عمليات الأورام دون المستوى المطلوب.

إذا ( "زائد قطعة قماش" متلازمة) مؤشرات تنظير المهبل لتلقي العلاج الجراحية ستكون متاحة في الأنسجة الانتقال آفات عنق الرحم منطقة الطلاوة من تشكيل الأوعية الدموية الجديدة (الأوعية الدموية غير الطبيعية)، والكشف عن النمو الشاذ في مجال أنسجة جديدة، الخ

خلال kolkoposkopii (بشكل منفصل أو خلال خزعة المستمر) يتم أخذ عينة من عنق الرحم جزء الأورام الظهارية - الخزعات والفحص النسيجي الذي يهدف إلى تحديد أخيرا درجة وشدة الطفرات الانقسام الخلايا الظهارية عنق الرحم والتحقق غياب (أو وجود) من الأورام. فقط عندما تكون الهوية الكاملة من الأنسجة والخلايا نتائج قرار بشأن الحاجة لإجراء عملية جراحية لعسر تصنع عنق الرحم وحدد طريقة تنفيذه.

أنواع العمليات لخلل التنسج العنقي

في طب النساء الحديث ، يتم استخدام هذه الأنواع من العمليات لخلل التنسج العنقي ، مثل:

• diathermocoagulation (حلقة كهربائية) ؛
• استئصال (الاستئصال المخروطي) من خلال طريقة "السكين الباردة" ؛
• الكي بالليزر (التبخير) أو الليزر.
• cryodestruction (تجلط الدم المسيل مع أكسيد النيتروز) ؛
• بتر عنق الرحم.

يزيل تضيق تجويف الوعاء الدموي الأنسجة المرضية عن طريق التخثر الكهروحراري لمكوناته البروتينية. هذه الطريقة خالية من المشاكل ، وتم اختبارها لعقود ، ولكنها تترك طبقة من الخلايا المتجلطة على سطح المنطقة المعالجة حاليًا من البشرة ، والتي لا يرى الجراح من خلالها مدى عمق الحاجة إلى تقدم القطب الكهربائي ، ويعمل بطريقة بديهية. يؤدي عدم الدقة هذا إلى حروق عميقة إلى حد ما مع نخر الأنسجة ، بعد شفاء ما تبقى من عنق الرحم على عنق الرحم ندبة مثيرة للإعجاب.

استئصال الأنسجة عنق الرحم المتضررة في شكل الختان على شكل مخروط (استئصال مخروطي) يجعل من الممكن الحصول على عينة البطانية للفحص النسيجي، ولكن هذا هو النوع الأكثر الغازية من المعاملات في النمو الشاذ عنق الرحم - مع نزيف وتجديد الأنسجة أطول.

وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية لخلل التنسج في عنق الرحم من الدرجة الثالثة إما عن طريق التخثير الناجم عن التخثر ، أو عن طريق الاستئصال بواسطة طريقة "السكين البارد" ، أو عن طريق الليزر.

في الواقع ، الكي بالليزر منخفض الطاقة ، هو التبخر ، لأن الليزر يدمر تماما تقريبا الخلايا الباثولوجية في عمق محدد بدقة (الحد الأقصى - ما يقرب من 7 ملم) ، دون لمس ظهارة صحية. تتطلب العملية تخديرًا موضعيًا ، ويمكن أن تسبب حروقًا وتشنجات في الرحم ، ولكنها تعمل بدون دم (بسبب تجلط الدم في وقت واحد للأوعية الدموية التالفة).

في الليزر جراحة استئصال مخروطي خلل التنسج عنق الرحم عنق الرحم بما في ذلك النمو الشاذ الدرجة 3، ويتم الليزر أكثر قوة، مع ذلك، من الممكن الحصول على عينة الأنسجة لالأنسجة. يحدث الاكتشاف الطفيف فقط عندما تغادر القشرة ، في حوالي نهاية الأسبوع الأول بعد العملية.

التسوق التجميد يتطلب أي تخدير، هو الآن اللجوء أقل وأقل، وهذا النوع من الجراحة لعسر تصنع عنق الرحم يجعل من المستحيل تقييم موضوعي كمية الأنسجة إزالتها، والذي غالبا ما يؤدي إلى تكرار المرض. لا يمكن إزالة الأنسجة المرضية المدمرة في منطقة التحويل خلال العملية ، وسوف تغادر مثل الإفرازات المهبلية في غضون 10-14 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنية النوعية للجرب السائب ، والتي تكونت في موقع التجميد ، تمد فترة الشفاء للجرح بعد العملية الجراحية وتسبب إطالة لفترات طويلة في اللمف (اللمف). مباشرة بعد cryodestruction ، العديد من المرضى لديهم معدل ضربات القلب بطيئة والإغماء.

وأثناء بتر عنق الرحم ، يقوم الجراح بعملية استئصال عالية للأنسجة ، مما يحافظ على العضو. بالطبع ، تحت التخدير العام.

أكثر المضاعفات المميزة بعد عملية خلل التنسج العنقي تشمل النزيف ، وتشوه عنق الرحم لعنق الرحم ، وتضيق القناة والتهاب بطانة الرحم. قد تكون هناك مشاكل مع انتظام الدورة الشهرية ، وكذلك مع بداية الحمل والولادة.

أيضا ، كمضاعف ما بعد الجراحة ، هناك احتمال كبير ليس فقط من تفاقم العمليات الالتهابية في منطقة الحوض التي كانت موجودة في النساء ، ولكن أيضا انتكاسة خلل التنسج العنقي.

فترة التأهيل

من 35 إلى 50 يومًا - هذه المدة التي تستغرقها فترة إعادة التأهيل بعد عملية خلل التنسج العنقي.

خلال الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى ، لوحظ إفرازات مهبلية مخاطية ، وغالبا ما يؤلم في أسفل البطن. لا تقلق - يجب أن يكون كذلك. ولكن لا ينبغي أن يكون هناك تصريف قوي للدم ودرجة حرارة عالية!

يعطى أطباء أمراض النساء التوصيات التالية للمرضى بعد انتهاء فترة العلاج:

• في غضون شهرين تحتاج إلى الانتظار مع الجنس.
• لنفس الفترة ، ينسى الطريق إلى المسبح ، إلى الشاطئ ، إلى الساونا ؛
• تقتصر إجراءات المياه الخاصة بك على الاستحمام.
• نظافتك الشخصية في هذا الوقت - منصات فقط ؛
• سيتم إنجاز الرياضة في وقت لاحق - الذهاب إلى النادي الرياضي أو نادي اللياقة البدنية بعد بضعة أشهر ؛
• رعاية المساعدين لرفع الأثقال.
• مزيد من الخضروات والفواكه ، وعدد أقل من الكعك والحلويات.

وبعد ثلاثة أشهر من إجراء عملية خلل التنسج العنقي ، ينتظر طبيبك المعالج في حفل الاستقبال.